asuhan keperawatan pada klien dengan arthritis reumatoid.docx

8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Arthritis Reumatoid.docx

1/22

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ARTHRITIS

REUMATOID

BAB I

PENDAHULUAN

Penyakit artritis rematoid merupakan suatu penyakit yang telah lama dikenal

dan tersebar diseluruh dunia serta melibatkan semua ras dan kelompok etnik. Artritis

rheumatoid sering dijumpai pada wanita, dengan perbandingan wanita denga pria

sebesar 3 : 1. kecenderungan wanita untuk menderita artritis reumatoid dan sering

dijumpai remisi pada wanita yang sedang hamil, hal ini menimbulkan dugaan

terdapatnya faktor keseimbangan hormonal sebagai salah satu faktor yang

berpengaruh pada penyakit ini.

Artritis Reumatoid AR! salah satu dari beberapa penyakit rematik adalah

suatu penyakit otoimun sistemik yang menyebabkan peradangan pada sendi. Penyakit

ini ditandai oleh peradangan sino"ium yang menetap, suatu sino"itis proliferatifa

kronik non spesifik. #engan berjalannya waktu, dapat terjadi erosi tulang, destruksi


2/22

kehancuran! rawan sendi dan kerusakan total sendi. Akhirnya, kondisi ini dapat pula

mengenai berbagai organ tubuh.

Penyakit ini timbul akibat dari banyak faktor mulai dari genetik keturunan!

sampai pada gaya hidup kita merokok!. $alah satu teori nya adalah akibat dari sel

darah putih yang berpindah dari aliran darah ke membran yang berada disekitar sendi.

$ebagian besar penderita menunjukkan gejala penyakit kronik yang hilang

timbul, yang jika tidak diobati akan menyebabkan terjadinya kerusakan persendian

dan deformitas sendi yang progresif yang menyebabkan disabilitas bahkan kematian

dini. %alaupun faktor genetik, hormon se&, infeksi dan umur telah diketahui

berpengaruh kuat dalam menentukan pola morbiditas penyakit ini .hingga etiologi AR

yang sebenarnya tetap belum dapat diketahui dengan pasti.


3/22

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

Artritis Reumati! Rheumatoid arthritis! is a chronic inflammatory disease

with primary manifestation poliartritis progressi"e and in"ol"e all the organs, jadi

merupakan suatu penyakit inflamasi kronik dengan manifestasi utama poliartritis

progresif dan melibatkan seluruh organ tubuh. Arif 'ansjour. ())1!

Artritis reumatoid adalah suatu penyakit inflamasi sistemik kronik yang tidak

diketahui penyebabnya, dikarakteristikan oleh kerusakan dan proliferasi membran

sino"ial, yang menyebabkan kerusakan pada tulang sendi, ankilosis, dan deformitas.

#oenges, * 'arilynn, ())) : hal +-!

Artritis reumatoid adalah suatu penyakit inflamasi sistemik kronik dengan manifestasi

utama poliartritis progresif dan melibatkan seluruh organ tubuh.apita $elekta

edokteran, ())1 : hal 3/!

Artritis Reumatoid adalah gangguan autoimun kronik yang menyebabkan

proses inflamasi pada sendi 0emone 2urke, ())1 : 1(+!.

Penyakit reumatik adalah penyakit inflamasi non4 bakterial yang bersifat

sistemik, progesif, cenderung kronik dan mengenai sendi serta jaringan ikat sendi

secara simetris. Rasjad 5hairuddin, Pengantar 6lmu 2edah 7rthopedi, hal. 1/ !

B. B. Pen"e#a# $ Eti%gi Artritis Reumati!

Penyebab utama penyakit reumatik masih belum diketahui secara pasti. 2iasanya

merupakan kombinasi dari faktor genetik, lingkungan, hormonal dan faktor sistem

reproduksi. 8amun faktor pencetus terbesar adalah faktor infeksi seperti bakteri,

mikoplasma dan "irus 0emone 2urke, ())1!.

http://nursingbegin.com/askep-artritis-reumatoid/http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/http://nursingbegin.com/askep-artritis-reumatoid/


4/22

Ada beberapa teori yang dikemukakan sebagai penyebab artritis reumatoid, yaitu:

1. 6nfeksi $treptokkus hemolitikus dan $treptococcus non4hemolitikus.

(. *ndokrin

3. Autoimmun

. 'etabolik

. 9aktor genetik serta pemicu lingkungan

Pada saat ini artritis reumatoid diduga disebabkan oleh faktor autoimun dan

infeksi. Autoimun ini bereaksi terhadap kolagen tipe 66 faktor infeksi mungkin

disebabkan oleh karena "irus dan organisme mikroplasma atau grup difterioid

yang menghasilkan antigen tipe 66 kolagen dari tulang rawan sendi penderita.

&. Mani'estasi K%ini( Artritis Reumati!

Ada beberapa gambaran ; manifestasi klinik yang ditemukan pada penderita

reumatik.


5/22

(! Poliartritis simetris peradangan sendi pada sisi kiri dan kanan! terutama

pada sendi perifer, termasuk sendi4sendi di tangan, namun biasanya tidak

melibatkan sendi4sendi antara jari4jari tangan dan kaki. =ampir semua

sendi diartrodial sendi yang dapat digerakan dengan bebas! dapat

terserang.

3! ekakuan di pagi hari selama lebih dari 1 jam, dapat bersifat umum tetapi

terutama menyerang sendi4sendi. ekakuan ini berbeda dengan kekakuan

sendi pada osteoartritis peradangan tulang dan sendi!, yang biasanya

hanya berlangsung selama beberapa menit dan selama kurang dari 1 jam.! Artritis erosif merupakan merupakan ciri khas penyakit ini pada gambaran

radiologik. Peradangan sendi yang kronik mengakibatkan pengikisan

ditepi tulang .! #eformitas : kerusakan dari struktur penunjang sendi dengan perjalanan

penyakit. Pergeseran ulnar atau de"iasi jari, pergeseran sendi pada tulang

telapak tangan dan jari, deformitas boutonniere dan leher angsa adalah

beberapa deformitas tangan yang sering dijumpai pada penderita. . Pada

kaki terdapat tonjolan kaput metatarsal yang timbul sekunder dari

subluksasi metatarsal. $endi4sendi yang besar juga dapat terserang dan

mengalami pengurangan kemampuan bergerak terutama dalam melakukan

gerakan ekstensi.

/! 8odula4nodula reumatoid adalah massa subkutan yang ditemukan pada

sekitar sepertiga orang dewasa penderita rematik. 0okasi yang paling

sering dari deformitas ini adalah bursa olekranon sendi siku! atau di

sepanjang permukaan ekstensor dari lengan, walaupun demikian tonjolan!

ini dapat juga timbul pada tempat4tempat lainnya. Adanya nodula4nodula

ini biasanya merupakan petunjuk suatu penyakit yang aktif dan lebih

berat.

g. 'anifestasi ekstra4artikular diluar sendi!: reumatik juga dapat

menyerang organ4organ lain diluar sendi. $eperti mata: erato

konjungti"itis, sistem cardio"askuler dapat menyerupai perikarditis

http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/http://nursingbegin.com/fraktur-patah-tulang/


6/22

konstriktif yang berat, lesi inflamatif yang menyerupai nodul rheumatoid

dapat dijumpai pada myocardium dan katup jantung, lesi ini dapat

menyebabkan disfungsi katup, fenomena embolissasi, gangguan konduksi

dan kardiomiopati.

D. Pat'isi%gi Artritis Reumati!

'embran syino"ial pada pasien reumatoid artritis mengalami hiperplasia,

peningkatan "askulariasi, dan ilfiltrasi sel4sel pencetus inflamasi, terutama sel >

5#?. $el > 5#? ini sangat berperan dalam respon immun. Pada penelitian terbaru

di bidang genetik, reumatoid artritis sangat berhubungan dengan major4

histocompatibility4comple& class 66 antigen =0A4#R21@)) dan #R21@))1.

9ungsi utama dari molekul =0A class 66 adalah untuk mempresentasikan antigenic

peptide kepada 5#? sel > yang menujukkan bahwa reumatoid artritis disebabkan

oleh arthritogenic yang belim teridentifikasi. Antigen ini bisa berupa antigen eksogen,

seperti protein "irus atau protein antigen endogen. 2aru4baru ini sejumlah antigen

endogen telah teridentifikasi, seperti citrullinated protein dan human cartilage

glycoprotein 3-.

Antigen mengakti"asi 5#? sel > yang menstimulasi monosit, makrofag dan

syino"ial fibroblas untuk memproduksi interleukin41, interleukin4/ dan >894 untuk

mensekresikan matrik metaloproteinase melalui hubungan antar sel dengan bantuan

5#/- dan 5#11 melalui pelepasan mediator4mediator pelarut seperti interferon4B dan

interleukin41C. 6nterleukin41, interlukin4/ dan >894 merupakan kunci terjadinya

inflamasi pada rheumatoid arthritis.

Arktifasi 5#? sel > juga menstimulasi sel 2 melalui kontak sel secara langsung

dan ikatan dengan 1D( integrin, 5#) ligan dan 5#(+ untuk memproduksi

immunoglobulin meliputi rheumatoid faktor. $ebenarnya fungsi dari rhumetoid faktor

ini dalam proses patogenesis reumatoid artritis tidaklah diketahui secara pasti, tapi

kemungkinan besar reumatoid faktor mengaktiflkan berbagai komplemen melalui

pembentukan immun kompleks.aktifasi 5#? sel > juga mengekspresikan

http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-infark-miokard-akut/http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-infark-miokard-akut/


7/22

osteoclastogenesis yang secara keseluruhan ini menyebabkan gangguan sendi.

Aktifasi makrofag, limfosit dan fibroblas juga menstimulasi angiogenesis sehingga

terjadi peningkatan "askularisasi yang ditemukan pada syno"ial penderita reumatoid

artritis.

E. Pemeri(saan Diagnsti(

1. 9aktor Reumatoid : positif pada +)4-E kasus.(. 9iksasi lateks: Positif pada C E dari kasus4kasus khas.

3. Reaksi4reaksi aglutinasi : Positif pada lebih dari )E kasus4kasus khas.. 0*# : Fmumnya meningkat pesat +)41)) mm;h! mungkin kembali normal

sewaktu gejala4gejala meningkat

. Protein 54reaktif: positif selama masa eksaserbasi.

/. $#P: 'eningkat pada waktu timbul prosaes inflamasiC. G#0 : umumnya menunjukkan anemia sedang.


8/22

+. 6g 6g ' dan 6g

penyebab AR.

-. $inar H dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan pada jaringan

lunak, erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan perubahan

awal ! berkembang menjadi formasi kista tulang, memperkecil jarak sendi dan

subluksasio. Perubahan osteoartristik yang terjadi secara bersamaan.

1). $can radionuklida : identifikasi peradangan sino"ium

11. Artroskopi 0angsung : Iisualisasi dari area yang menunjukkan irregularitas;

degenerasi tulang pada sendi

1(. Aspirasi cairan sino"ial : mungkin menunjukkan "olume yang lebih besar dari

normal: buram, berkabut, munculnya warna kuning respon inflamasi, produk4produk pembuangan degeneratif ! ele"asi $#P dan lekosit, penurunan

"iskositas dan komplemen 53 dan 5 !.

13. 2iopsi membran sino"ial : menunjukkan perubahan inflamasi dan

perkembangan panas.

riteria diagnostik Artritis Reumatoid adalah terdapat poli4 arthritis yang simetris

yang mengenai sendi4sendi proksimal jari tangan dan kaki serta menetap

sekurang4kurangnya / minggu atau lebih bila ditemukan nodul subkutan atau

gambaran erosi peri4artikuler pada foto rontgen.

riteria Artritis rematoid menurut American Reumatism Association ARA !

adalah:

1. ekakuan sendi jari4jari tangan pada pagi hari 'orning $tiffness !.

(. 8yeri pada pergerakan sendi atau nyeri tekan sekurang4kurangnya pada

satu sendi.3. Pembengkakan oleh penebalan jaringan lunak atau oleh efusi cairan !

pada salah satu sendi secara terus4menerus sekurang4kurangnya selama /

minggu.. Pembengkakan pada sekurang4kurangnya salah satu sendi lain.

. Pembengkakan sendi yanmg bersifat simetris.

/. 8odul subcutan pada daerah tonjolan tulang didaerah ekstensor.C.


9/22

1). Perubahan karakteristik histologik lapisan sino"ia

11. gambaran histologik yang khas pada nodul.

2erdasarkan kriteria ini maka disebut :

1. lasik : bila terdapat C kriteria dan berlangsung sekurang4kurangnya selama /

minggu

(. #efinitif : bila terdapat kriteria dan berlangsung sekurang4kurangnya selama

/ minggu.3. emungkinan rheumatoid : bila terdapat 3 kriteria dan berlangsung sekurang4

kurangnya selama minggu.

). Penata%a(sanaan Me!is

Penatalaksanaan medik pada pasien RA diantaranya :

a. Pendidikan : meliputi tentang pengertian, patofisiologi, penyebab, dan

prognosis penyakit ini b. 6stirahat : karena pada RA ini disertai rasa lelah yang hebat

c. 0atihan : pada saat pasien tidak merasa lelah atau inflamasi berkurang, ini

bertujuan untuk mempertahankan fungsi sendi pasiend. >ermoterapi

e. olmetin sodium;>olectinAnalgetik Anti 6nflamatori!

e! 8apro&sen;naprosin Analgetik, Anti 6nflamatori!

f! $ulindac;5linoril Analgetik, Anti 6nflamatori!g! Piro&icam;9eldene Analgetik, Anti 6nflamatori!

G. Km*%i(asi

1. #apat menimbulkan perubahan pada jaringan lain seperti adanya proses

granulasi di bawah kulit yang disebut subcutan nodule


10/22

(. ada otot dapat terjadi myosis, yaitu proses granulasi jaringan otot

3. Pada pembuluh darah terjadi tromboemboli

. >erjadi splenomegali

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

6. Peng(a+ian

#ata dasar pengkajian pasien tergantung pada keparahan dan keterlibatan organ4

organ lainnya misalnya mata, jantung, paru4paru, ginjal !, tahapan misalnya

eksaserbasi akut atau remisi dan keberadaaan bersama bentuk4bentuk arthritis

lainnya.

Peng(a+ian ,, P%a Gr!n

1. Pola Persepsi esehatan4 Pemeliharaan esehatana. Apakah pernah mengalami sakit pada sendi4sendiK

b. Riwayat penyakit yang pernah diderita sebelumnyaK

c. Riwayat keluarga dengan RA

d. Riwayat keluarga dengan penyakit autoimun


11/22

e. Riwayat infeksi "irus, bakteri, parasit dll

(. Pola 8utrisi 'etabolik

a. Genis, frekuensi, jumlah makanan yang dikonsumsi makanan yang banyak

mengandung posporJat kapur!, "itamin dan protein!

b. Riwayat gangguan metabolic

3. Pola *liminasi

a. Adakah gangguan pada saat 2A2 dan 2AK

. Pola Akti"itas dan 0atihan

a. ebiasaan akti"itas sehari4hari sebelum dan sesudah sakit b. Genis akti"itas yang dilakukan

c. Rasa sakit;nyeri pada saat melakukan akti"itasd. >idak mampu melakukan aktifitas berat

. Pola 6stirahat dan >idur

a. Apakah ada gangguan tidurK

b. ebiasaan tidur seharic. >erjadi kekakuan selama 1;(41 jam setelah bangun tidur

d. Adakah rasa nyeri pada saat istirahat dan tidurK

/. Pola Persepsi ognitif

a. nyeri sendi saat digerakan atau istirahatK

C. Pola Persepsi dan onsep #iri

a. Adakah perubahan pada bentuk tubuh deformitas;kaku sendi!K

b. Apakah pasien merasa malu dan minder dengan penyakitnyaK

+. Pola Peran dan =ubungan dengan $esama

a. 2agaimana hubungan dengan keluargaK

b. Apakah ada perubahan peran pada klienK

-. Pola Reproduksi $eksualitas

a. Adakah gangguan seksualitasK

1). Pola 'ekanisme oping dan >oleransi terhadap $tress

a. Adakah perasaan takut, cemas akan penyakit yang dideritaK

11. Pola $istem epercayaan

a. Agama yang dianutK

b. Adakah gangguan beribadahK


12/22

c. Apakah klien menyerahkan sepenuhnya penyakitnya kepada >uhan

-. Diagnsa Ke*eraatan / inter0ensi

1. 8yeri berhubungan dengan agen pencedera, distensi jaringan oleh akumulasi

cairan; proses inflamasi, destruksi sendi.

#apat dibuktikan oleh : eluhan nyeri, ketidaknyamanan, kelelahan, berfokus

pada diri sendiri, Perilaku distraksi; respons autonomic Perilaku yang bersifat

hati4hati; melindungi. a. =asil yang diharapkan; kriteria e"aluasi pasien akan:1! 'enunjukkan nyeri hilang; terkontrol

(! >erlihat rileks, dapat tidur;beristirahat dan berpartisipasi dalam

akti"itas sesuai kemampuan.3! 'engikuti program farmakologis yang diresepkan

! 'enggabungkan keterampilan relaksasi dan akti"itas hiburan ke dalam

program kontrol nyeri.

6nter"ensi dan Rasional

a. $elidiki keluhan nyeri, catat lokasi dan intensitas skala )41)!. 5atat

faktor4faktor yang mempercepat dan tanda4tanda rasa sakit non "erbal

R; 'embantu dalam menentukan kebutuhan manajemen nyeri dan

keefektifan program b. 2erikan matras; kasur keras, bantal kecil,. >inggikan linen tempat tidur

sesuai kebutuhanR;'atras yang lembut; empuk, bantal yang besar akan mencegah

pemeliharaan kesejajaran tubuh yang tepat, menempatkan stress pada

sendi yang sakit. Peninggian linen tempat tidur menurunkan tekanan

pada sendi yang terinflamasi;nyeri!

c. >empatkan; pantau penggunaan bantl, karung pasir, gulungan

trokhanter, bebat, brace.

R; 'engistirahatkan sendi4sendi yang sakit dan mempertahankan

posisi netral. Penggunaan brace dapat menurunkan nyeri dan dapat

mengurangi kerusakan pada sendi!


13/22

d. #orong untuk sering mengubah posisi,. 2antu untuk bergerak di

tempat tidur, sokong sendi yang sakit di atas dan bawah, hindari

gerakan yang menyentak.

R; 'encegah terjadinya kelelahan umum dan kekakuan sendi.

'enstabilkan sendi, mengurangi gerakan; rasa sakit pada sendi!e. Anjurkan pasien untuk mandi air hangat atau mandi pancuran pada

waktu bangun dan;atau pada waktu tidur. $ediakan waslap hangat

untuk mengompres sendi4sendi yang sakit beberapa kali sehari. Pantau

suhu air kompres, air mandi, dan sebagainya.

R; Panas meningkatkan relaksasi otot, dan mobilitas, menurunkan

rasa sakit dan melepaskan kekakuan di pagi hari. $ensiti"itas pada

panas dapat dihilangkan dan luka dermal dapat disembuhkan!f. 2erikan masase yang lembut

R;meningkatkan relaksasi; mengurangi nyeri!

g. #orong penggunaan teknik manajemen stres, misalnya relaksasi

progresif,sentuhan terapeutik, biofeed back, "isualisasi, pedoman

imajinasi, hypnosis diri, dan pengendalian napas.

R; 'eningkatkan relaksasi, memberikan rasa kontrol dan mungkin

meningkatkan kemampuan koping!0ibatkan dalam akti"itas hiburan

yang sesuai untuk situasi indi"idu.R; 'emfokuskan kembali perhatian, memberikan stimulasi, dan

meningkatkan rasa percaya diri dan perasaan sehat!

h. 2eri obat sebelum akti"itas; latihan yang direncanakan sesuai

petunjuk.

R; 'eningkatkan realaksasi, mengurangi tegangan otot; spasme,

memudahkan untuk ikut serta dalam terapi!

i. olaborasi: 2erikan obat4obatan sesuai petunjuk mis:asetil salisilat!

R; sebagai anti inflamasi dan efek analgesik ringan dalam mengurangi

kekakuan dan meningkatkan mobilitas.!

j. 2erikan kompres dingin jika dibutuhkan

R; Rasa dingin dapat menghilangkan nyeri dan bengkak selama

periode akut!


14/22

(.


15/22

d. Fbah posisi dengan sering dengan jumlah personel cukup. #emonstrasikan;

bantu tehnik pemindahan dan penggunaan bantuan mobilitas, mis, trapeJe

R; 'enghilangkan tekanan pada jaringan dan meningkatkan sirkulasi.

'empermudah perawatan diri dan kemandirian pasien. >ehnik

pemindahan yang tepat dapat mencegah robekan abrasi kulit!e. Posisikan dengan bantal, kantung pasir, gulungan trokanter, bebat, brace

R; 'eningkatkan stabilitas mengurangi resiko cidera ! dan

memerptahankan posisi sendi yang diperlukan dan kesejajaran

tubuh, mengurangi kontraktor!

f.


16/22

kehilangan pekerjaan, ketergantungan pada orang terdekat. Perubahan pada

keterlibatan sosial rasa terisolasi. Perasaan tidak berdaya, putus asa.

a. =asil yang diharapkan ; kriteria *"aluasi4Pasien akan :

1! 'engungkapkan peningkatan rasa percaya diri dalam kemampuan

untuk menghadapi penyakit, perubahan pada gaya hidup, dan

kemungkinan keterbatasan.

(! 'enyusun rencana realistis untuk masa depan.

6nter"ensi dan Rasional

a. #orong pengungkapan mengenai masalah tentang proses penyakit, harapan

masa depan.

R;2erikan kesempatan untuk mengidentifikasi rasa takut; kesalahan

konsep dan menghadapinya secara langsung! b. #iskusikan arti dari kehilangan; perubahan pada pasien;orang terdekat.

'emastikan bagaimana pandangaLn pribadi pasien dalam memfungsikan

gaya hidup sehari4hari, termasuk aspek4aspek seksual.

R;'engidentifikasi bagaimana penyakit mempengaruhi persepsi diri

dan interaksi dengan orang lain akan menentukan kebutuhan

terhadap inter"ensi; konseling lebih lanjut!

c. #iskusikan persepsi pasienmengenai bagaimana orang terdekat menerima

keterbatasan.R; 6syarat "erbal;non "erbal orang terdekat dapat mempunyai

pengaruh mayor pada bagaimana pasien memandang dirinya

sendiri!

d. Akui dan terima perasaan berduka, bermusuhan, ketergantungan.

R; 8yeri konstan akan melelahkan, dan perasaan marah dan

bermusuhan umum terjadi!

e. Perhatikan perilaku menarik diri, penggunaan menyangkal atau terlalu

memperhatikan perubahan.R; #apat menunjukkan emosional ataupun metode koping

maladapti"e, membutuhkan inter"ensi lebih lanjut!f. $usun batasan pada perilaku mal adaptif. 2antu pasien untuk mengidentifikasi

perilaku positif yang dapat membantu koping.


17/22

R; 'embantu pasien untuk mempertahankan kontrol diri, yang dapat

meningkatkan perasaan harga diri!

g. 6kut sertakan pasien dalam merencanakan perawatan dan membuat jadwal

akti"itas. 'eningkatkan perasaan harga diri, mendorong kemandirian, dan

mendorong berpartisipasi dalam terapi!h. 2antu dalam kebutuhan perawatan yang diperlukan.

R; 'empertahankan penampilan yang dapat meningkatkan citra diri!

i. 2erikan bantuan positif bila perlu.R; 'emungkinkan pasien untuk merasa senang terhadap dirinya

sendiri. 'enguatkan perilaku positif. 'eningkatkan rasa percaya

diri!

j. olaborasi: Rujuk pada konseling psikiatri, mis: perawat spesialis psikiatri,

psikolog.R; Pasien;orang terdekat mungkin membutuhkan dukungan selama

berhadapan dengan proses jangka panjang; ketidakmampuan!

k. olaborasi: 2erikan obat4obatan sesuai petunjuk, mis anti ansietas dan obat4

obatan peningkat alam perasaan.

R; 'ungkin dibutuhkan pada sat munculnya depresi hebat sampai

pasien mengembangkan kemapuan koping yang lebih efektif!

. #efisit perawatan diri berhubungan dengan kerusakan musculoskeletal, penurunan

kekuatan, daya tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.

#apat dibuktikan oleh : etidakmampuan untuk mengatur kegiatan sehari4hari.

a. =asil yang diharapkan; kriteria *"aluasi4Pasien akan :

1! 'elaksanakan akti"itas perawatan diri pada tingkat yang konsisten

dengan kemampuan indi"idual.

(! 'endemonstrasikan perubahan teknik; gaya hidup untuk memenuhi

kebutuhan perawatan diri.3! 'engidentifikasi sumber4sumber pribadi; komunitas yang dapat

memenuhi kebutuhan perawatan diri.

6nter"ensi dan Rasional:


18/22

a. #iskusikan tingkat fungsi umum )4! sebelum timbul awitan;

eksaserbasi penyakit dan potensial perubahan yang sekarang

diantisipasi.

R; 'ungkin dapat melanjutkan akti"itas umum dengan

melakukan adaptasi yang diperlukan pada keterbatasan saat ini!. b. Pertakhankan mobilitas, kontrol terhadap nyeri dan program

latihan.

R; 'endukung kemandirian fisik;emosional!c. aji hambatan terhadap partisipasi dalam perawatan diri.

6dentifikasi ;rencana untuk modifikasi lingkungan.R; 'enyiapkan untuk meningkatkan kemandirian, yang akan

meningkatkan harga diri!

d. olaborasi: onsul dengan ahli terapi okupasi.R; 2erguna untuk menentukan alat bantu untuk memenuhi

kebutuhan indi"idual. 'is memasang kancing, menggunakan alat

bantu memakai sepatu, menggantungkan pegangan untuk mandi

pancuran!

e. olaborasi: Atur e"aluasi kesehatan di rumah sebelum pemulangan

dengan e"aluasi setelahnya.

R; 'engidentifikasi masalah4masalah yang mungkin dihadapi

karena tingkat kemampuan aktual!

f. olaborasi : atur konsul dengan lembaga lainnya, mis: pelayanan

perawatan rumah, ahli nutrisi.

R; 'ungkin membutuhkan berbagai bantuan tambahan untuk

persiapan situasi di rumah!

. ebutuhan pembelajaran mengenai penyakit, prognosis, dan kebutuhan pengobatan

berhubungan dengan kurangnya pemajanan; mengingat, kesalahan interpretasi

informasi.

#apat dibuktikan oleh : Pertanyaan; permintaan informasi, pernyataan kesalahan

konsep. >idak tepat mengikuti instruksi; terjadinya komplikasi yang dapat dicegah.

a. =asil yangdihapkan; kriteria *"aluasi4Pasien akan :


19/22

1! 'enunjukkan pemahaman tentang kondisi; prognosis, perawatan.

(! 'engembangkan rencana untuk perawatan diri, termasuk

modifikasi gaya hidup yang konsisten dengan mobilitas dan atau

pembatasan akti"itas.

6nter"ensi dan Rasionala. >injau proses penyakit, prognosis, dan harapan masa depan.

R; 'emberikan pengetahuan dimana pasien dapat membuat pilihan

berdasarkan informasi! b. #iskusikan kebiasaan pasien dalam penatalaksanaan proses sakit melalui

diet,obat4obatan, dan program diet seimbang, latihan dan istirahat.

R; >ujuan kontrol penyakit adalah untuk menekan inflamasi sendiri;

jaringan lain untuk mempertahankan fungsi sendi dan mencegah

deformitas!c. 2antu dalam merencanakan jadwal akti"itas terintegrasi yang

realistis,istirahat, perawatan pribadi, pemberian obat4obatan, terapi fisik, dan

manajemen stres.

R; 'emberikan struktur dan mengurangi ansietas pada waktu

menangani proses penyakit kronis kompleks!d. >ekankan pentingnya melanjutkan manajemen farmakoterapeutik.

R; euntungan dari terapi obat4obatan tergantung pada ketepatan

dosis!

e. Anjurkan mencerna obat4obatan dengan makanan, susu, atau antasida pada

waktu tidur.

R; 'embatasi irigasi gaster, pengurangan nyeri pada =$ akan

meningkatkan tidur dan m,engurangi kekakuan di pagi hari!f. 6dentifikasi efek samping obat4obatan yang merugikan, mis: tinitus,

perdarahan gastrointestinal, dan ruam purpuruik.

R; 'emperpanjang dan memaksimalkan dosis aspirin dapat

mengakibatkan takar lajak. >initus umumnya mengindikasikan

kadar terapeutik darah yang tinggi!g. >ekankan pentingnya membaca label produk dan mengurangi penggunaan

obat4obat yang dijual bebas tanpa persetujuan dokter.


20/22

R; 2anyak produk mengandung salisilat tersembunyi yang dapat

meningkatkan risiko takar layak obat; efek samping yang

berbahaya!

h. >injau pentingnya diet yang seimbang dengan makanan yang banyak

mengandung "itamin, protein dan Jat besi.R; 'eningkatkan perasaan sehat umum dan perbaikan jaringan!

i. #orong pasien obesitas untuk menurunkan berat badan dan berikan informasi

penurunan berat badan sesuai kebutuhan.R; Pengurangan berat badan akan mengurangi tekanan pada sendi,

terutama pinggul, lutut, pergelangan kaki, telapak kaki! j. 2erikan informasi mengenai alat bantu

R; 'engurangi paksaan untuk menggunakan sendi dan

memungkinkan indi"idu untuk ikut serta secara lebih nyaman

dalam akti"itas yang dibutuhkan!

k. #iskusikan tekinik menghemat energi, mis: duduk daripada berdiri untuk

mempersiapkan makanan dan mandi

R; 'encegah kepenatan, memberikan kemudahan perawatan diri, dan

kemandirian!l. #orong mempertahankan posisi tubuh yang benar baik pada sat istirahat

maupun pada waktu melakukan akti"itas, misalnya menjaga agar sendi tetap

meregang , tidak fleksi, menggunakan bebat untuk periode yang ditentukan,

menempatkan tangan dekat pada pusat tubuh selama menggunakan, dan

bergeser daripada mengangkat benda jika memungkinkan. R: mekanika tubuh yang baik harus menjadi bagian dari gaya hidup

pasien untuk mengurangi tekanan sendi dan nyeri !.

m. >injau perlunya inspeksi sering pada kulit dan perawatan kulit lainnya

dibawah bebat, gips, alat penyokong. >unjukkan pemberian bantalan yang

tepat. R: mengurangi resiko iritasi; kerusakan kulit !

n. #iskusikan pentingnya obat obatan lanjutan; pemeriksaan laboratorium, mis:

0*#, adar salisilat, P>.


21/22

R >erapi obat obatan membutuhkan pengkajian; perbaikan yang

terus menerus untuk menjamin efek optimal dan mencegah takar

lajak, efek samping yang berbahaya.

o. 2erikan konseling seksual sesuai kebutuhan

R: 6nformasi mengenai posisi4posisi yang berbeda dan tehnik atau

pilihan lain untuk pemenuhan seksual mungkin dapat

meningkatkan hubungan pribadi dan perasaan harga diri; percaya

diri.!.

p. 6dentifikasi sumber4sumber komunitas, mis: yayasan arthritis bila ada!. R:

bantuan; dukungan dari oranmg lain untuk meningkatkan pemulihan

maksimal!.

RE)ERENSI

Appleton 0ange, 6nternational *dition, 5onnecticut ()), C(-43(.

5arpenito, 0ynda Guall. Diagnosa Keperawatan. Jakarata : *


22/22

Papadakis 'A *ds!: Current Medical Diagnosis & Treatment, ! th ed

$meltJer, $uJJanne 5.())1. "uku A#ar Keperawatan Medikal "edah. .Gakarta: *

asuhan keperawatan pada klien dengan arthritis reumatoid.docx

Documents