ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DGN GLOUKOMA

OLEH :Chandra Isabella, SKp. M.Kep

DEFINISI

GLOUKOMA adalah

suatu penyakit dimana tekanan di dlm bola mata meningkat, shg tjd kerusakan pd saraf optikus & dpt menyebabkan penurunan fungsi penglihatan

PENYEBAB

Bilik anterior & posterior mata terisi oleh cairan encer yg disebut humor aqueus

Dlm keadaan normal, cairan ini dihasilkan di dlm bilik posterior, melewati pupil masuk ke dlm bilik anterior lalu mengalir dr mata mll suatu saluran

Jk cairan ini terganggu (biasanya tjd penyumbatan yg menghalangi keluarnya cairan dr bilik anterior), maka akan tjd peningkatan tekanan

Peningkatan TIO akan mendorong Peningkatan TIO akan mendorong perbatasan antara saraf optikus & retina di perbatasan antara saraf optikus & retina di bagian belakang matabagian belakang mataAkibatnya pasokan drh ke saraf optikus Akibatnya pasokan drh ke saraf optikus berkurang shg sel-2 sarafnya matiberkurang shg sel-2 sarafnya matiKrn saraf optikus mengalami kemunduran, Krn saraf optikus mengalami kemunduran, mk akan terbentuk bintik buta pd lapang mk akan terbentuk bintik buta pd lapang pandang mata. Yg pertama terkena pandang mata. Yg pertama terkena adalah lapang pandang tepi, lalu diikuti adalah lapang pandang tepi, lalu diikuti oleh lapang pandang sentraloleh lapang pandang sentralJk tdk diobati bs menyebabkan kebutaanJk tdk diobati bs menyebabkan kebutaan

PATOFISIOLOGI

GLOUKOMA

HAMBATAN ALIRAN AQUOS HUMOR

TIO MENINGKAT

SARAF OPTIK TERDESAK RUSAKNYA SEL JARINGAN

GGN LAPANG PANDANG NYERI

GGN PERSEPSI SENSORI VISUAL

RESIKO CEDERA CEMAS

INTERPRESTASI SALAH

KURANGNYA PENGETAHUAN

JENIS GLOUKOMAJENIS GLOUKOMA

1. GLOUKOMA SUDUT TERBUKA

2. GLOUKOMA SUDUT TERTUTUP

3. GLOUKOMA KONGENITALIS

4. GLOUKOMA SEKUNDER

1.1. GLOUKOMA SUDUT TERBUKAGLOUKOMA SUDUT TERBUKA

• Saluran tempat mengalirnya aquos terbuka, ttpi cairan dr bilik anterior mengalir terlalu lambat atau humor aquos mpy pintu terbuka ke jaringan trabekular.

• Pengaliran dihambat oleh perubahan degeneratif jaringan trabekular, saluran schlem & saluran yg berdekatan

• Gloukoma sudut terbuka mrpkn sebagian bsr dr gloukoma (90 – 95 %) yg meliputi kedua mata

• Scr bertahap tekanan akan meningkat (hampir pd kedua mata) & menyebabkan kerusakan saraf optikus serta penurunan fungsi penglihatan yg progresif

• Hilangnya fungsi penglihatan dimulai dr tepi lapang pandang & jk tdk diobati pd akhirnya akan menjalar ke seluruh bagian lapang pandang menyebabkan kebutaan

• Sering terjadi pd stlh usia 35 th, ttp terkadang tjd pd anak-2

• Penyakit ini cenderung diturunkan & paling sering ditemukan pd px DM & miopia

• Gloukoma sudut terbuka lebih sering tjd & biasanya penyakit ini lebih berat jk di derita oleh orang kulit hitam

Tanda & GejalaPd awalnya, peningkatan tekanan di dlmmata tdk menimbulkan gejala. Tetapi lama-2timbul gejala berupa :- Penyempitan lapang pandang- Sakit kepala ringan- Ggn penglihatan yg tdk jls (misalnya melihat lingkaran di

sekeliling cahaya lampu / sulit beradaptasi pd kegelapan)- Nyeri mata tumpul yg menetap- Kegagalan menemukan perubahan wrnPd akhirnya akan tjd penyempitan lapang pandang ygmenyebabkan px sulit melihat benda-2 yg terletak di sisilain ketika px melihat lurus ke depan

PENGOBATANPENGOBATAN

Obat tts mata biasanya bs mengendalikan gloukoma Obat tts mata biasanya bs mengendalikan gloukoma sudut terbukasudut terbukaObat pertama yg diberikan adalah beta bloker (mis : Obat pertama yg diberikan adalah beta bloker (mis : timolol, betaxolol, metipranolol) yg dpt mengurangi timolol, betaxolol, metipranolol) yg dpt mengurangi pembentukan cairan di dlm matapembentukan cairan di dlm mataPilocarpin utk memperkecil pupil & meningkatkan Pilocarpin utk memperkecil pupil & meningkatkan pengaliran cairan dr bilik anteriorpengaliran cairan dr bilik anteriorEpinephrine, dipivephrine & carbacol utk memperbaiki Epinephrine, dipivephrine & carbacol utk memperbaiki pengaliran cairan / mengurangi pembentukan cairanpengaliran cairan / mengurangi pembentukan cairanJk gloukoma tdk dpt dikontrol dgn obat-2an, mk Jk gloukoma tdk dpt dikontrol dgn obat-2an, mk dilakukan pembedahan utk meningkatkan pengaliran dilakukan pembedahan utk meningkatkan pengaliran cairan dr bilik anterior dsbt Iridotomi (membuat lubang di cairan dr bilik anterior dsbt Iridotomi (membuat lubang di dlm iris /pembedahan utk memotong sebagian iris)dlm iris /pembedahan utk memotong sebagian iris)

2. GLOUKOMA SUDUT TERTUTUP Tjd jk saluran tempat mengalirnya humor

aquous terhalang oleh iris Atau ruang anterior secara anatomis

menyempit shg iris terdorong ke dpn, menempel ke jaringan trabekuler & menghambat humor aquous mengalir ke saluran schlem

Iris bs menggeser ke dpn & scr tiba-2 menutup saluran humor aquous shg tjd peningkatan tekanan di dlm mata scr mendadak

• Serangan bs di picu oleh pemakaian tts mata yg melebarkan pupil / bs jg timbul tanpa adanya pemicu

• Gloukoma akut lebih sering tjd pd mlm hari krn pupil scr alami akan melebar di bwh cahaya yg redup

• Episode akut dr gloukoma sudut tertutup menyebabkan :

- penurunan fungsi penglihatan yg ringan- terbentuknya lingkaran berwarna di sekeliling

cahaya- nyeri pd mata & kepala- kornea berupa kebutaan menetap bila

peningkatan TIO slm 24 – 48 jam

Serangan lanjutan menyebabkan hilangnya Serangan lanjutan menyebabkan hilangnya fungsi penglihatan scr mendadak & nyeri fungsi penglihatan scr mendadak & nyeri mata yg berdenyutmata yg berdenyut

Px jg mengalami mual & muntahPx jg mengalami mual & muntah Kelopak mata membengkak, mata berair, & Kelopak mata membengkak, mata berair, &

merahmerah Pupil melebar & tdk mengecil jk diberi sinar Pupil melebar & tdk mengecil jk diberi sinar

yg terangyg terang Sebagian bsr gejala akan menghilang stlh Sebagian bsr gejala akan menghilang stlh

pengobatan, tetapi serangan tsb bs pengobatan, tetapi serangan tsb bs berulangberulang

Setiap serangan susulan akan semakin Setiap serangan susulan akan semakin mengurangi lapang pandang pxmengurangi lapang pandang px

PENGOBATAN• Minum larutan gliserin & air bs mengurangi tekanan &

menghentikab serangan gloukoma Berikan inhibitor karbonik anhidrase (mis : acetazolamide)• Tts mata pilocarpin menyebabkan pupil mengecil shg iris

tertarik & membuka saluran yg tersumbat Utk mengontrol TIO bs diberikan tts mata beta bloker• Pd kasus yg berat, utk mengurangi tekanan biasanya

diberikan manitol iv• Terapi laser utk membuat lubang pd iris akan membantu

mencegah serangan berikutnya & sering kali bs menyembuhkan penyakit scr permanen

• Jk tdk bs diatasi dgn laser bs dilakukan iridotomi• Jk kedua mata memiliki saluran yg sempit, mk kedua mata

diobati meskipun serangan hanya tjd pd salah satu mata

3. GLOUKOMA SEKUNDER

• Gloukoma sekunder tjd jika mata mengalami kerusakan akibat :a. infeksib. peradanganc. tumord. katarak yg meluase. penyakit mata yg mempengaruhi pengaliran

humor aqueuos dr bilik anterior• Manifestasi klinis mirip dgn sudut terbuka &

tertutup tgt dr penyebabnya

Penyebab yg paling sering ditemukan Penyebab yg paling sering ditemukan adalah UVEITISadalah UVEITIS

Penyebab lainnya adalah Penyebab lainnya adalah penyumbatan vena oftalmikus, penyumbatan vena oftalmikus, cedera mata, pembedahan mata, & cedera mata, pembedahan mata, & perdarahan ke dlm mataperdarahan ke dlm mata

Obat kortikosteroid jg bs Obat kortikosteroid jg bs menyebabkan peningkatan TIOmenyebabkan peningkatan TIO

PENGOBATAN

Pengobatan gloukoma sekunder tgt pd penyebabnya smp menurunnya TIO

Jk penyebabnya adalah peradangan diberikan kortikosteroid & obat utk melebarkan pupil

Pembedahan

4. GLOUKOMA 4. GLOUKOMA KONGENITALKONGENITAL

• Perkembangan yg abnormal dr sudut Perkembangan yg abnormal dr sudut filtrasi dpt tjd sekunder thd kelainan filtrasi dpt tjd sekunder thd kelainan mata sistemik (jarang)mata sistemik (jarang)

• Gloukoma kongenital sudah ada Gloukoma kongenital sudah ada sejak lahir & tjd akibat gangguan sejak lahir & tjd akibat gangguan perkembangan pd saluran humor perkembangan pd saluran humor aqueusaqueus

• Diturunkan Diturunkan

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

• Pembesaran mata

• Lakrimasi

• Fotofobia

• Blepharospasme

DIAGNOSADIAGNOSA

Px-an mata yg biasa dilakukan :Px-an mata yg biasa dilakukan : px – an dgn oftalmoskop bs menunjukkan px – an dgn oftalmoskop bs menunjukkan

adanya perubahan pd saraf optikus akibat adanya perubahan pd saraf optikus akibat gloukomagloukoma

Pengukuran TIO dgn tonometriPengukuran TIO dgn tonometriTekanan di dlm bilik anterior dsbt tekanan Tekanan di dlm bilik anterior dsbt tekanan intraokuler & bs diukur dgn tonometriintraokuler & bs diukur dgn tonometriBiasanya jk tekanan intraokuler lebih dr 20 Biasanya jk tekanan intraokuler lebih dr 20 – 22 mmHg mk tjd peningkatan TIO– 22 mmHg mk tjd peningkatan TIO

• Kadang gloukoma tjd pd tekanan yg normal:- pengukuran lapang pandang- Ketajaman penglihatan- tes refraksi- respon refleks pupil- px – an slip lamp- px – an genioskopi (lensa khusus utk

mengamati saluran humor aqueuos)

PENGOBATANPENGOBATAN

PEMBEDAHANPEMBEDAHAN

- Goniotomy (insisi di dlm daerah jaringan- Goniotomy (insisi di dlm daerah jaringan

trabekular)trabekular)

- Trabekulotomy - Trabekulotomy

PENGKAJIANa. Aktivitas / Istirahat

- perubahan aktivitas (hobby) sehubungan dgn gangguan penglihatanb. Makanan / cairan

- mual / muntahc. Neurosensori

- gangguan penglihatan (kabur)- kesulitan memfokuskan kerja dgn

dekat- tampak lingkaran cahaya / pelangi

sekitar mata

d. Nyeri /kenyamanan

- mata berair

- nyeri tiba-2 / berat menetap

- sakit kepala

e. Penyuluhan

- Rwyt klg gloukoma

DIAGNOSA KEP

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) b/d peningkatan tekanan intra okuler

2. Gangguan persepsi sensori : penglihatan b/d gangguan penerimaan; gangguan status organ

3. Ansietas b/d perubahan status kesehatan

4. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis b/d salah interpretasi

5. Resiko Injury b/d menurunya penglihatan

RENCANA KEPERAWATANDx Kep : Resiko Injuri b/d menurunnya penglihatan periferKriteria hsl : px dpt menjelaskan cara mencegah injuryIntervensi Kep:1. Jelaskan asal mula penurunan penglihatan perifer 2. Anjurkan px menengokkan kepala utk melihat ke

setiap sisi3. Atur ruangan agar leluasa px utk berjalan-2

PEMBEDAHANPEMBEDAHAN

A. Gloukoma sudut terbuka, pembedahan di A. Gloukoma sudut terbuka, pembedahan di indikasikan bila cara konservatif ggl utk indikasikan bila cara konservatif ggl utk mengontrol peningkatan TIO. Prosedur yg di pilih mengontrol peningkatan TIO. Prosedur yg di pilih biasanya dgn lazer trabekuloplasty dmn suatu biasanya dgn lazer trabekuloplasty dmn suatu lazer zat argon disorotkan langsung ke jaringan lazer zat argon disorotkan langsung ke jaringan trabekuler utk merubah susunan jaringan & trabekuler utk merubah susunan jaringan & membuka aliran humor aqueuos. Prosedur ini membuka aliran humor aqueuos. Prosedur ini dilakukan sbg pembedahan rawat jalan. Px dilakukan sbg pembedahan rawat jalan. Px biasanya menunggu di pusat pembedahan biasanya menunggu di pusat pembedahan selama 3 – 4 jam utk memonitor TIO yg bs selama 3 – 4 jam utk memonitor TIO yg bs meningkat scr mendadak. Biasanya px meminum meningkat scr mendadak. Biasanya px meminum obat antigloukoma stlh pembedahanobat antigloukoma stlh pembedahan

B. Gloukoma sudut tertutup biasanya B. Gloukoma sudut tertutup biasanya memerlukan pembedahan. Berbagai memerlukan pembedahan. Berbagai prosedur pembedahan bs dilakukan. prosedur pembedahan bs dilakukan. Iridotomy /Iridectomy perifer dpt Iridotomy /Iridectomy perifer dpt dikerjakan bila diharapkan pengobatan dikerjakan bila diharapkan pengobatan yg menetap. Laser saat ini digunakan yg menetap. Laser saat ini digunakan utk membuang sebagian kecil iris & utk membuang sebagian kecil iris & membuka sistem saluran antara ruang membuka sistem saluran antara ruang posterior & anterior. Prosedur ini jg bs posterior & anterior. Prosedur ini jg bs digunakan sbg pembedahan rawat digunakan sbg pembedahan rawat jalan.jalan.

Membantu kenyamanan

Nyeri biasanya berkurang bila TIO menurun. Analgesik dpt diberikan. Kompres dingin bs diberikan utk membantu menurunkan nyeri spasme pd mata

PENYULUHAN & KONSELING

Gloukoma adalah kondisi yg kronis & px yg baru di diagnosa perlu bantuan dlm mengerti & belajar hidup dgn penyakitnya

Meskipun dokter / prwt jg menerangkan, px sering berharap bhw operasi mrpkn satu-2nya yg dpt menyembuhkan & tdk perlu pengobatan selanjutnya &harapannya jg penglihatannya yg hilang bs pulih kembali. Hal ini perlu dijelaskan bhw penglihatannya yg hilang tdk bs pulihkan scr sempurna, tp kehilangan yg berlanjut dpt dicegah & org tsb ttp dpt beraktivitas bila pengobatannya terus dilanjutkan

EVALUASI

Evaluasi di dasarkan pd kriteria hsl yg diharapkan. Pertanyaan yg di ajukan misalnya :1. Apakah px merasa nyaman?2. Apakah px tahu asal mula

penyakitnya dan penanganannya?

MENGAJARI PX GLOUKOMA

1. Pengawasan medis diperlukan selama masa hidupnya

2. Obat tts mata hrs diteruskan ssi anjuran, meskipun gejala-2 yg dirasakan sdh tdk adaa. penglihatan kabur mulai berkurang

setelah penggunaan obat dlm wkt lamab. Hindari mengendarai kendaraan 1 – 2

jam pemberian miotik

3. Mencegah komplikasi :a. Tekan saluran lakrimasi selama 1 mnt

setelah memasukkan obat tts utk mencegah absorbsi sistemik yg cpt

b. Sediakan botol obat cadangan di rmhc. Bawa obat mata bila keluar rumahd. Bawa kartu identitas gloukoma & tts

mata yg dianjurkan4. Cahaya terang & gelap tdk berbahaya5. Lapor bila ada gejala-2 yg muncul, segera ke dokter mata6. Bila di rawat di RS dgn penyakit yg berbeda, obat tts mata ttp

diteruskan ssi anjuran7. Hindari obat-2 midriatik (mis : atropine) yg mendilatasi pupil

OBAT-2AN YG DIGUNAKAN DLM OBAT-2AN YG DIGUNAKAN DLM PENGOBATAN GLOUKOMAPENGOBATAN GLOUKOMA

OBATOBAT EFEK THD GLOUKOMAEFEK THD GLOUKOMA

Agen kolinergik (miotik):Agen kolinergik (miotik):

PilocarpinePilocarpine

Carbachol (carbacel)Carbachol (carbacel)

Merangsang reseptor kolinergik, mengkontraksikan Merangsang reseptor kolinergik, mengkontraksikan otot-2 iris utk mengecilkan pupil & menurunkan otot-2 iris utk mengecilkan pupil & menurunkan tekanan thd aliran humor aqueuos, tekanan thd aliran humor aqueuos, mengkontraksikan otot-2 ciliary utk meningkatkan mengkontraksikan otot-2 ciliary utk meningkatkan akomodasiakomodasi

Kolinesterase Inhibitors Kolinesterase Inhibitors (miotik):(miotik):

Physostigmine (Eserine)Physostigmine (Eserine)

Domecarium bromide Domecarium bromide (humorsol)(humorsol)

Isoflurophate (floropryl)Isoflurophate (floropryl)

Echotiophate Iodide Echotiophate Iodide (Phospholine Iodide)(Phospholine Iodide)

Menghambat penghancuran asethylcoline yg Menghambat penghancuran asethylcoline yg berefek sbg kolinergik. Jgn menggunakan obt berefek sbg kolinergik. Jgn menggunakan obt kolinesterase pd gloukoma sudut tertutup kolinesterase pd gloukoma sudut tertutup (meningkatkan tahanan pupil)(meningkatkan tahanan pupil)

Adrenergik Beta Bloker :Adrenergik Beta Bloker :

Timolol (Timoptic)Timolol (Timoptic)

Betaxolol Hydrochloride (Betagan)Betaxolol Hydrochloride (Betagan)

Memblok impuls-2 adrenergik yg scr Memblok impuls-2 adrenergik yg scr normal menyebabkan mydriasis, normal menyebabkan mydriasis, mekanisme yg bs menurunkan TIOmekanisme yg bs menurunkan TIO

Agen Adrenergik:Agen Adrenergik:

Epinephryl borate (Eppy)Epinephryl borate (Eppy)

Epinephrine Hydrochloride (Epifrine)Epinephrine Hydrochloride (Epifrine)

Epinephrine bitartrate (epitrate, Epinephrine bitartrate (epitrate, muccocoll)muccocoll)

Dipivefrin (propine)Dipivefrin (propine)

Menurunkan produksi humor aqueuos Menurunkan produksi humor aqueuos & meningkatkan aliran humor & meningkatkan aliran humor aqueuos. Jgn menggunakan utk aqueuos. Jgn menggunakan utk gloukoma sudut tertutupgloukoma sudut tertutup

Carbonic anhydrase inhibitorsCarbonic anhydrase inhibitors

Acetozolamide (diamox)Acetozolamide (diamox)

Ethoxzolamide (cardrase)Ethoxzolamide (cardrase)

Dichlorhenamide (daramide)Dichlorhenamide (daramide)

Methazolamide (Neptazane)Methazolamide (Neptazane)

Menghambat produksi humor aqueuosMenghambat produksi humor aqueuos

Agen osmotik:Agen osmotik:

Glicerine (glycerol, osmoglyn)Glicerine (glycerol, osmoglyn)

Mannitol (osmitrol)Mannitol (osmitrol)

Urea (ureaphil, urevert)Urea (ureaphil, urevert)

Meningkatkan osmolaritas plasma Meningkatkan osmolaritas plasma darah, meningkatkan aliran cairan dr darah, meningkatkan aliran cairan dr humor aqueuos ke plasmahumor aqueuos ke plasma

CATATANCATATAN

Miotik, beta bloker & agen adrenergik di Miotik, beta bloker & agen adrenergik di berikan dgn tts mataberikan dgn tts mata

Carbonic anhydrase inhibitor & agen Carbonic anhydrase inhibitor & agen osmotik diberikan oral / ivosmotik diberikan oral / iv

Askep pada pasien trauma Askep pada pasien trauma matamata

Contusia, aberasi, injuryContusia, aberasi, injury

Askep pasien retinal detacment/ Askep pasien retinal detacment/ rudapaksa tajam kornearudapaksa tajam kornea

Defenisi:Defenisi:

Rudapaksa benda tajam yg merusak kornea Rudapaksa benda tajam yg merusak kornea & jaringan dibawahnya berupa titik sampai & jaringan dibawahnya berupa titik sampai laserasi kornealaserasi kornea

Patofisiologi: benda tajam mengenai Patofisiologi: benda tajam mengenai korneakornea laserasi kornea & jaringan laserasi kornea & jaringan sekitarsekitar

Gejala klinisGejala klinis

Subj: mengeluh kena benda tajam, keluar Subj: mengeluh kena benda tajam, keluar airmata, silau, visus menurunairmata, silau, visus menurun

Obj: pelebaran pembuluh darah Obj: pelebaran pembuluh darah perikorneaperikornea

Test flueresin (+)Test flueresin (+)Hifema, iris prolaps, lensa pecah, badan Hifema, iris prolaps, lensa pecah, badan

kaca pecah tergantung luas & dalam luka.kaca pecah tergantung luas & dalam luka.

Pem diagnostikPem diagnostik

Anestesi lokal bila ada blefarospasmeAnestesi lokal bila ada blefarospasmeTes fluoresinTes fluoresinPemeriksaan segmen anterior dgn lampu Pemeriksaan segmen anterior dgn lampu

senter & slit lamp biomocroscopesenter & slit lamp biomocroscope

Penyulit Penyulit

Infeksi sekunder & simpatetik ofalmiaInfeksi sekunder & simpatetik ofalmia

Penatalaksanaan Penatalaksanaan

Prinsip Prinsip Mempertahankan bola mata dimana setiap Mempertahankan bola mata dimana setiap

kebocoran hrs ditutup/ jahitkebocoran hrs ditutup/ jahit Tiap jaringan yg keluar digunting/buang untuk Tiap jaringan yg keluar digunting/buang untuk

mengurangi kemungkinan infeksimengurangi kemungkinan infeksi Berikan AB tetes/ jam ke subkonjungtivaBerikan AB tetes/ jam ke subkonjungtiva Iridekstomi bila iris keluarIridekstomi bila iris keluar Vitrektomi bila badan kaca prolapsVitrektomi bila badan kaca prolaps

Bila kapsul pecah, pengeluaran lensa Bila kapsul pecah, pengeluaran lensa dikerjakan setelah jahitan primerdikerjakan setelah jahitan primer

Kornea yg mengalami robekan dijahit dgn Kornea yg mengalami robekan dijahit dgn interupted yg berjarak 2 mm secara interupted yg berjarak 2 mm secara lamelarlamelar

Masalah kep yg timbulMasalah kep yg timbul

NyeriNyeriPenurunan visusPenurunan visus InfeksiInfeksiGgn konsep diriGgn konsep diri

Diagnosa kep.Diagnosa kep.

Ggn rs nyaman; nyeri bd laserasi jaringan Ggn rs nyaman; nyeri bd laserasi jaringan okuli (laserasi, kornea, sclera, konjungtiva) okuli (laserasi, kornea, sclera, konjungtiva) dd keluhan rs nyeri, laserasi, post dd keluhan rs nyeri, laserasi, post eksploresi/operasi, tensi meningkat, eksploresi/operasi, tensi meningkat, kesakitankesakitan

Tujuan: setelah diberikan intervensi, nyeri Tujuan: setelah diberikan intervensi, nyeri berkurang.berkurang.

Ggn persepsi sensorik penglihatan bd Ggn persepsi sensorik penglihatan bd kerusakan media transparansi oculi dd kerusakan media transparansi oculi dd pasien berkata mata kabur, visus 6/6, pasien berkata mata kabur, visus 6/6, adanya komplikasi trauma, hifemaadanya komplikasi trauma, hifema

Resiko infeksi intra okuler bd luka Resiko infeksi intra okuler bd luka laserasi, kornea, konjungtiva, skleralaserasi, kornea, konjungtiva, sklera

Ggn konsep diri bd penurunan visus dd Ggn konsep diri bd penurunan visus dd sering melamun, menarik diri sering melamun, menarik diri

Bila kena bahan kimiaBila kena bahan kimia

Bahan asam yg kena kornea mengadakan Bahan asam yg kena kornea mengadakan presipitasi dgn jaringan protein sekitarnyapresipitasi dgn jaringan protein sekitarnya

Adanya daya buffer jaringan protein serta presipitasi Adanya daya buffer jaringan protein serta presipitasi cenderung melokalisir kerusakancenderung melokalisir kerusakan

Bahan basa yg mengenai kornea akan bergabung Bahan basa yg mengenai kornea akan bergabung dgn lemak sel membran shg kerusakan total sel dgn lemak sel membran shg kerusakan total sel dikuti koagulasi dan pelunakan jaringan shg cepat dikuti koagulasi dan pelunakan jaringan shg cepat penetrasipenetrasi

Alkali kuat membuat iskemia, koagulasi, Alkali kuat membuat iskemia, koagulasi, nekrosis konjungtiva & skleranekrosis konjungtiva & sklera pelunakanpelunakan perforasi melalui perforasi melalui konjungtiva, sklera, koroid, retina konjungtiva, sklera, koroid, retina

GejalaGejala Subj: mengeluh bahan kimia asam/ basa Subj: mengeluh bahan kimia asam/ basa

mengenai mata , nyeri, berair, silau.mengenai mata , nyeri, berair, silau. Obj: tes fluoresin (+), pelebaran pemb darah Obj: tes fluoresin (+), pelebaran pemb darah

perikorneaperikornea

Nekrosis konjungtivaNekrosis konjungtiva

Presipitasi bila kena asam, kerusakan terlokalisir Presipitasi bila kena asam, kerusakan terlokalisir dikonjungtiva & korneadikonjungtiva & kornea

Nekrose konjungtiva & kornea bahkan penetrasi ke Nekrose konjungtiva & kornea bahkan penetrasi ke lapisan retina bila kena basalapisan retina bila kena basa

Penatalaksanaan Penatalaksanaan

Anestesi lokal dgn pantoin tetes 2%/menit Anestesi lokal dgn pantoin tetes 2%/menit selama 5 mntselama 5 mnt

Irigasi cairan fisiologis, air matang, air Irigasi cairan fisiologis, air matang, air sumur ke permukaan kornea, forniks sumur ke permukaan kornea, forniks uperior & inferior minimal 1 ltr tiap satu uperior & inferior minimal 1 ltr tiap satu matamata

Bersihkan sisa kimia dgn lidi wattenBersihkan sisa kimia dgn lidi wattenBahan asam irigasi1/2 jam, basa 1 jamBahan asam irigasi1/2 jam, basa 1 jam

Atropin 2% 1 tetes untuk mencegah Atropin 2% 1 tetes untuk mencegah perlekatan iris & lensa jangka panjangperlekatan iris & lensa jangka panjang

Ab utk mencegah infeksi sekunderAb utk mencegah infeksi sekunderParantese untuk menurunkan pHParantese untuk menurunkan pHBila terjadi penyulit: sindrom mata lensa Bila terjadi penyulit: sindrom mata lensa

kering--. Lensa kontak bandagekering--. Lensa kontak bandageGlukomaGlukoma filtering operasi filtering operasiKatarak traumatikKatarak traumatik ekstraksi ekstraksiSikatrik korneaSikatrik korneakeratoplastikeratoplasti

Askep keganasan :Askep keganasan :

EKSTRA OCULER TUMOREKSTRA OCULER TUMOR INTRAOCULERINTRAOCULER

ASKEP INFEKSI MATAASKEP INFEKSI MATA

ENTEROPIONENTEROPIONEKSTEROPIONEKSTEROPION