asuhan keperawatan keluarga tb paru

8/11/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga TB Paru

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangPenyakit TBC dapat menyerang siapa saja (tua, muda, laki-laki,

perempuan, miskin, atau kaya) dan dimana saja. Setiap tahunnya, Indonesia

bertambah dengan seperempat juta kasus baru TBC dan sekitar !"."""

kematian terjadi setiap tahunnya disebabkan oleh TBC. #eskipun pada tahun

$""% mulai terjadi penurunan insiden TBC, Indonesia adalah negara kelima

terbesar dengan masalah TBC di dunia ($""&). Sur'ei pre'alensi TBC yang

dilakukan di enam propinsi pada tahun &-&& menunjukkan bah*a

pre'alensi TBC di Indonesia berkisar antara ",$ + ",. Sedangkan menurut

laporan Penanggulangan TBC /lobal yang dikeluarkan oleh 012 pada tahun

$""!, angka insidensi TBC pada tahun $""$ men3apai .""" kasus ($

kasus4"".""" penduduk), dan ! diantaranya diperkirakan merupakan kasus

baru. Tahun $""% total kasus TB $.""" dan tahun $"" sebanyak !$&.%"

kasus.5iperkirakan setiap tahun !".""" kasus baru TBC dimana sekitar 4

penderita terdapat disekitar puskesmas, 4 ditemukan di pelayanan rumah

sakit atau klinik pemerintah dan s*asta, praktek s*asta dan sisanya belum

terjangku unit pelayanan kesehatan. Sedangkan kematian karena TB

diperkirakan %.""" per tahun. Penyakit TB merupakan masalah kesehatan

masyarakat yang besar karena TB merupakan penyebab kematian nomor dua

terbesar di Indonesia. Pengobatan TBC harus dilakukan se3ara terus-menerus

tanpa terputus *alaupun pasien telah merasa lebih baik atau sehat. Pengobatan

yang terhenti ditengah jalan dapat menyebabkan bakteri menjadi resistendan

TBC akan sulit untuk disembuhkan dan membutuhkan *aktu yang lebih lama

maka butuh keterlibatan anggota keluarga untuk menga*asi dan jika perlu

menyiapkan obat. 5ukungan keluarga penderita sangat dibutuhkan untuk

menuntaskan pengobatan agar benar-benar ter3apai kesembuhan

1


2/24

Banyaknya kasus TB paru dan masih rendahnya angka penyembuhan,

kasus kambuh dan kegagalan pengobatan dan resistensi kuman karena kurang

disiplinnya pasien dalam minum obat maka penulis berkeinginan untukmenyusun makalah asuhan kepera*atan keluarga dengan TBC.

1.2 Rumusan Masalah

.$. Bagaimana konsep dasar penyakit TBC 6

.$.$ Bagaimana asuhan kepera*atan keluarga dengan penyakit TBC 6

1.3 Tujuan

... Tujuan 7mum

. #engetahui asuhan kepera*atan keluarga pada klien denganpenyakit TBC

..$ Tujuan 8husus

. #engetahui konsep tahap perkembangan

$. #engetahui tinjauan medis TBC meliputi pengertian, etiologi,

mani9estasi klinis, komplikasi, penatalaksanaan, dan prognosis

. #engetahui 3iri-3iri klien TBC dengan melakukan pengkajian

kepera*atan

!. #engetahui inter'ensi kepera*atan pada klien dengan TBC

. #engetahui tindak lanjut inter'ensi dalam e'aluasi kepera*atan

pada klien TBC

. #engetahui konsep proses kepera*atan keluarga

BAB II

PEMBAHAAN

2


3/24

2.1 !"nse# Taha# Perkem$angan

Siklus kehidupan setiap keluarga mempunyai tahapan-tahapan. Seperti

indi'idu-indi'idu yang mengalami tahap pertumbuhan dan perkembangan yangberturut-turut, keluarga juga mengalami tahap perkembangan yang berturut-

turut. :dapun tahap-tahap perkembangan, adalah sebagai berikut ;a. Tahap I ; keluarga pemula

Perka*inan dari sepasang insan menandai bermulanya sebuah keluarga baru

dan perpindahan dari keluarga asal atau status lajang ke hubungan baru yang

intim.

b. Tahap II ; keluarga sedang mengasuh anak5imulai dengan kelahiran anak pertama hingga bayi berusia " bulan.

3. Tahap III ; keluarga dengan anak usia pra sekolah5imulai ketika anak pertama berusia dua setengah tahun, dan berakhir

ketika anak berusia lima tahun.

d. Tahap I< ; keluarga dengan anak usia sekolah

5imulai ketika anak pertama telah berusia enam tahun dan mulai masuk

sekolah dasar dan berakhir pada usia tahun, a*al dari masa remaja.

e. Tahap < ; keluarga dengan anak remaja

5imulai ketika anak pertama mele*ati umur tahun, berlangsung selama

enam hingga tujuh tahun. Tahap ini dapat lebih singkat jika anak

meninggalkan keluarga lebih a*al atau lebih lama jika anak masih tinggal di

rumah hingga berumur & atau $" tahun.

9. Tahap ketika anak terakhir meninggalkan rumah. Tahap

ini dapat singkat atau agak panjang, tergantung pada berapa banyak anak

yang belum menikah yang masih tinggal di rumah. ?ase ini ditandai oleh

tahun-tahun pun3ak persiapan dari dan oleh anak -anak untuk kehidupan

de*asa yang mandiri.

g. Tahap


4/24

lainnya meninggal. Sedangkan tugas-tugas perkembangan keluarga dengan

anak usia sekolah menurut 5u'all dan #iller, Carter dan #3/oldrik dalam

?riedman (&&) yaitu ;

) #ensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi sekolahdan mengembangkan hubungan dengan teman seba ya yang sehat

$) #empertahankan hubungan perka*inan yang memuaskan) 8ebutuhan kesehatan 9isik anggota keluarga.

A. !"nse# Masalah !esehatan

2.2.1 De%&n&s&

TBC adalah penyakit in9eksi menular dan menahun yang disebabkan

oleh kuman #y3oba3terium Tuber3ulosis, kuman tersebut biasanya masuk

kedalam tubuh manusia melalui udara (perna9asan) kedalam paru-paru,

kemudian kuman tersebut menyebar dari paru-paru ke organ tubuh yang lain

melalui penyebaran darah, kelenjar lim9e, saluran perna9asan, penyebaran

langsung ke organ tubuh lain (Syl'ia :nderson && ; %)

2.2.2 Et&"l"g&

Penyakit TBC adalah suatu penyakit in9eksi yang disebabkan oleh

bakteri #ikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini berbentuk batang dan

bersi9at tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan :sam

(BT:). Bakteri ini pertama kali ditemukan oleh @obert 8o3h pada tanggal

$! #aret $, sehingga untuk mengenang jasanya bakteri tersebut diberi

nama baksil 8o3h. Bahkan, penyakit TBC pada paru-paru kadang disebut

sebagai 8o3h Pulmonum (8P).

2.2.3 Tan'a 'an (ejala

a. Batuk-batuk dengan atau tanpa dahak lebih dari minggu.

b. 5emam ringan, tetapi kadang-kadang dapat men3apai !" !"C.

3. Sesak na9asd. Ayeri dada

e. Batuk darah9. Badan terasa lemas

g. 8ehilangan na9su makanh. Berat badan turun

i. @asa kurang enak badan (malaise)

j. Berkeringat malam padahal tidak ada kegiatan.k. Penatalaksanaan

4


5/24

2.2.) *ara Penularan

5roplet Au3les yang merupakan partikel -" mikron, dikeluarkan oleh

penderita penyakit TBC dengan 3ara batuk-batuk, bersin, bi3ara, penderita

meludah ke tanah kemudian kuman tersebar ke udara. 2leh karena itu

penyakit ini disebut =:irbone In9e3tion>. 2rang dapat terin9eksi kalau

droplet tersebut terhirup ke dalam saluran perna9asan.

2.2.+ Pat"%&s&"l"g&

Indi'idu rentan yang menghirup basil tuber3ulosis dan menjadi terin9eksi.

Bakteri dipindahkan melalui jalan na9as ke al'eoli,tempat dimana mereka

berkumpul dan mulai untuk memperbanyak diri dalam sistem imun tubuh

dengan melakukan reaksi in9lamasi. ?agosit (neuro9il makro9agi) menelan

banyak bakteri, lim9osit spesi9ik tuber3ulosis melisis (menghan3urkan) basil

dan jaringn normal. @eaksi jaringan ini mengakibatkan penumpukan eksudat

dalam al'eoli akan terjadi gangguan pertukaran gas karena sputum

menumpuk akan menutupi jalan na9as, dan sputum bergerak maju ke

bronkus, maka akan terjadi ganguan jalan na9as. (Brunner Suddart, $""$ ;

).

2.2., !"m#l&kas&

a. Pneumonia (radang parenkim paru)b. 9usi pleura (3airan yang keluar ke dalam rongga pleura)

3. Pneumotorak (adanya udara dan gas dalam rongga selaput dada)

d. mpiemae. Dasingitis

9. #enjalar ke organ lain (spt, usus)

2.2.- Penatalaksanaan

Pengobatan untuk indi'idu dengan TB akti9 memerlukan *aktu lama karena

basil resisten terhadap sebagian besar antibioti3 dan 3epat bermutasi apabila

terpajan antibioti3 yang semula masih e9ekti9. Saat ini terapi untuk pasien

dengan in9eksi akti9 adalah kombinasi empat obat dan berlangsung paling

kurang & bulan dan biasanya lebih lama. :pabila pasien tidak berespons

terhadap obat-obatan tersebut, maka obat dan proto3ol pengobatan lain akan

di3oba. Indi'idu yang memperlihatkan uji kulit tuber3ulin positi9 setelah

5


6/24

sebelumnya negati'e biasanya mendapat antibioti3 selama -& bulan untuk

membantu respons imunnya dan meningkatkan kemungkinan eradikasi basil

total.

BAB III

AUHAN !EPERAATAN

PEN(!A/IAN !ELUAR(A0 TAHAPAN !ELUAR(A DEN(AN TB*

A. DATA UMUM

. Aama 8epala 8eluarga (88) ; Ibu S

$. 7mur 88 ; $& tahun. :lamat ; Ealan ka3a piring II4 @T." @0.",

kelurahan patrang!. Pekerjaan 88 ; Penjahit

. Pendidikan 88 ; S5

. 8omposisi keluarga ;

Ao Aama Eenis

8elamin

1ub.

5g 88

7mur Pendidikan :gama Pekerjaan keterangan

:n. P anak th T8 Islam - Imunisasi

lengkap

$ Tn. Su D adik $$ th S#P Islam Buruh

bangunan

-

6


7/24

/enogram;

Keterangan :

; laki-laki ; laki-laki meninggal

7

Bpk. S (22

Bpk. Y Ibu K (

Ibu S (29

Bpk T

An.E ( 5

Bpk... Ibu S (


8/24

; perempuan sakit ; perempuan meninggal

; perempuan ; 3erai

%. Tipe 8eluarga; keluarga single parent yaitu keluarga yang terdiri dari satu

orang tua (ibu) dengan anak karena proses ditinggalkan.

. Suku Bangsa; ibu S mengatakan; Ibu S berasal dari suku ja*a, setelah

menikah Ibu S menetap di Eember dan bahasa yang digunakan bahasa

ja*a dengan 3ampuran bahasa madura. 8eyakinan yang berhubungan

dengan kesehatan keluarga Ibu S adalah membiarkan dahulu dan

mengobati semampunya dengan bantuan obat-obat yang dapat dibeli di

*arung, jika tidak sembuh dapat pergi ke puskesmas terdekat.

&. :gama; Ibu S mengatakan; keper3ayaan yang dianut keluarga ibu S adalah

Islam. #enurut ibu S, ibu S biasanya melaksanakan ibadah di rumah dan

kadang-kadang melakukanya di masjid didekat rumahnya.

". Status Sosial konomi 8eluarga; Ibu S mengatakan ia bekerja sebagai

penjahit, penghasilan yang diperoleh per bulan @p.$"".""",-. Penghasilan

tersebut tidak 3ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-harinya sehingga

Ibu S men3ari tambahan dengan menerima jahitan dirumahnya, menurut

ibu S.

. :kti'itas @ekreasi 8eluarga; Ibu S mengatakan; biasanya ibu S mengajak

:n.mi jalan-jalan ke alun-alun tetapi hal ini jarang dilakukan hanya

ketika ibu S mempunyai uang.

B. RIAAT TAHAP PER!EMBAN(AN !ELUAR(A

$. Tahap perkembangan keluarga saat ini; keluarga berada pada tahap

perkembangan keluarga dengan anak usia prasekolah.

Tugas perkembangan yang ditempuh keluarga adalah;

a. #embantu anak untuk bersosialisasiIbu S sudah mampu untuk membantu anak bersosialisasi. Ibu S

mengatakan bah*a anak biasanya di ajak bermain kerumah tetangga.

:nak juga sering mengajak teman-temanya bermain dirumahnya.

1asil obser'asi didapatkan; anak terlihat 3eria, ketika di ajak bi3ara

dia menja*ab.

8


9/24

b. #empertahankan hubungan yang sehat baik di dalam maupun di luar

keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)

Ibu S mengatakan; orang tua ibu S sudah meninggal tetapi ibu S masih

menjalin hubungan yang baik dengan bibinya yang tinggal di depanrumahnya. Ibu S setiap hari bermain dan menonton t' dirumah bibinya.

5ilingkungan sekitarnya ada tetangga yang baik ada juga tetangga yang

kurang baik. Ibu S menyikapinya dengan sabar. 8adang ketika ibu S

mempunyai makanan ibu S juga sering membagikan ke tetangganya

begitu juga sebaliknya, menurut ibu S.

3. Pembagian *aktu untuk indi'idu, pasangan dan anak

Ibu S mengatakan; setiap pagi sebelum dia berangkat kerja dia

menyempatkan untuk memasak makanan buat anaknya setelah itu dia

memandikan dan mengantarkan anaknya ke sekolah dan ibu S

berangkat kerja. 8etika anak pulang dari sekolah ibu S sudah pulang

dari kerja. 8etika ibu S terlambat pulang kerumah biasanya Ibu S

menitipkan anaknya ke bibinya yang tinggal didepan rumahnya.

d. Pembagian tanggung ja*ab anggota keluarga

:nak ibu S masih berusia tahun sehingga dalam anggota keluarga ibu

S tidak ada pembagian tanggung ja*ab. Setiap pagi ibu S memandikan

anak . :nak sudah bisa menggunakan seragamnya dengan mandiri

kemudian ibu S menyuapi anak dan mengantarkannya ke sekolah.e. 8egiatan dan *aktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak

Ibu S mengatakan; setiap hari anak pergi ke sekolah ditaman kanak-

kanak yang letaknya dekat dengan rumahnya.

. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi; 5ari pengkajian

yang didapatkan ada tugas perkembangan yang belum terpenuhi, adanya

masalah yang kompleks pada keluarga Ibu S. Ibu S mangatakan; ibu S

masih tidur dengan anak sehingga belum ada pri'asi bagi anak karena

ibu S mengungkapkan bah*a anak belum berani tidur sendiri. Ibu S

belum mampu memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan

tempat tinggal pri'asi dan rasa aman.

9


10/24

!. @i*ayat keluarga inti; Ibu S mengatakan; Ibu S sudah lama menetap di

jember sejak menikah. Ibu S sekarang tinggal di jember dengan anak

dan menantunya.

. @i*ayat keluarga sebelumnya; Ibu S mengatakan; kedua orang tua Bp.Ttinggal di 8ediri dan sebagian keluarga besarnya tinggal disana sedangkan

kedua orang tua Ibu S berada dijember dan sudah meninggal, ada satu

orang adik yang tinggal bersama ibu S, ketika ibu S melahirkan, adik dari

ibu S yang membantu mera*at ibu S. Ibu S mengatakan; setelah

mempunyai anak Bp.T men3ari pekerjaan di bali untuk mena9kahi

keluarga dan setelah bekerja disana Bp.T ternyata menikah lagi dan tidak

pernah pulang kerumah. Bp.T sudah lama meninggalkan ibu S dan anak

.

*. LIN(!UN(AN

. 8arekteristik Dingkungan @umah ; rumah yang ditempati adalah rumah

pribadi berukuran m F m yang ditempati oleh ibu S dan :nak . @umah

terdiri dari ! ruangan yaitu ruang tamu, dua kamar tidur dan dapur.

Terdapat dua jendela di ruang tamu, satu jendela di kamar tidur depan

yang ditempati oleh anak dan kamar tidur kedua ditempati ibu S tanpa

jendela. Tembok rumah hanya berupa anyaman bambu, ruangan depan

yang dibangun dari batu bata. 5i dalam dapur terdapat kandang ayam yang

bersebelahan dengan kamar tidur anak dan ibu.%. 8arakteristik Tetangga dan 8omunitas ; ibu S bertempat tinggal di

perkampungan dengan jarak rumah antar tetangga yang 3ukup dekat.

. #obilitas /eogra9is 8eluarga; ibu S dan anaknya setiap hari berjalan kaki

untuk bekerja. Tidak ada kendaraan lain yang dimiliki keluarga ibu S.

Setiap hari ibu S mengantarkan an. pergi ke sekolah, kemudian

dilanjutkan menuju tempat bekerjanya hingga pukul " siang.&. Perkumpulan 8eluarga dan Interaksi dengan #asyarakat; ibu S

mengatakan bah*a setiap hari berkumpul dengan :n. setelah pulang

kerja. 5an ibu S memiliki perkumpulan pengajian yang diikuti se3ara

10


11/24

3

rutin. Ibu S mengungkapkan bah*a tetangganya ada yang menyukai dan

tidak menyukai ibu S.

$". Sistem Pendukung 8eluarga; keluarga Ibu S. mendapatkan dukungan dari

pamannya, bibinya yang tempat tinggalnya berdekatan dengan ibu S. ibu Sjuga mengatakan bah*a jarang memiliki permasalahan serius sehingga

harus melibatkan keluarga.denah rumah;

8eterangan;. @uang Tamu ; meja dan kursi

$. @uang dapur ; mesin jahit

. Tempat tidur anak ; perabotan dapur !. Tempat tidur emi

. 8andang ayam

. 8amar mandi%. Dadang

. Sumur

8eadaan lingkungan dalam rumah ;

Duas rumah ; m F m

Tipe rumah ; Status kepemilikan milik sendiri

Eumlah ruangan ; ! ruangan

11

8

6

1

2

4

5

7

U!n"!# p%ntu

p%ntu


12/24

Eumlah jendela ; buah

Peman9aatan ruangan ; Terdiri dari $ kamar dengan

kamar untuk anak dan ibu S,

kamar untuk Tn. Su, kamar

mandi di luar, dapur.

Peletakan perabotan ; kursi diletakkan di ruang tamu,

di pojok sebelah pintu diletakkan

mesin jahit ibu S. Tempat tidur

anak terletak bersebelahan

dengan almari di kamar anak .

Eenis septi3 tank ; tidak memiliki, karena B:B

keluarga di sungai.

Sumber air minum ; :ir sumur

Sistem Pendukung dan Earingan Sosial 8eluarga (e3o map);

12

Ibu S ($& th)Bpk T (%th)

Tetangga (ibu S)

8eluarga besar ibu S

8elompok pengajian

Tempat bekerja


13/24

D. TRU!TUR !ELUAR(A

$. Pola 8omunikasi 8eluarga ; ibu S menyampaikan bah*a anak senang

ber3erita tentang temannya di sekolah dan ibu S menanggapinya dengan

senang, bertanya tentang dapat tugas apa di sekolah, bagaimana tadi

sekolahnya, dan sebagainya. Aamun kadang kala ibu S pernah marah

mana kala anaknya nakal, re*el, atau minta sesuatu yang menurut ibu S

tidak bisa memenuhinya. 5i dalam keluarga tersebut juga ada adik

kandungnya yang bernama Tn. Su. 8omunikasi ibu S dengan Tn. Su

tidak begitu terbuka atau jarang berkomunikasi dengan alasan Tn. Su

malu untuk berbi3ara apalagi masalah pribadinya. Tn. Su sering keluar

bersama temannya dengan alasan bosan di rumah (penuturan ibu S). 5ari

penuturan ibu S, biasanya adiknya kalau ada masalah dia suka diam,

menyendiri dan *ajahnya terlihat sedih atau 3emberut dan ibu S

meman3ing pengakuan dari Tn. Su dengan 3ara bertanya kenapa kok

terlihat sedih, pu3at, 3emberut. Aamun dari sikap Tn. Su yang kurang

terbuka ini ibu S tidak mempermasalahkannya karena ada teman-

temannya yang Tn. Su ajak untuk berdiskusi terhadap masalahnya.

$$. Struktur 8ekuasaan 8eluarga; Ibu S pemegang keputusan terakhir dalam

keluarga selama suaminya Bp. T lama tidak pulang sehingga dia yang

menjadi kepala keluarga. :diknya pun juga nurut saja tanpa banyak

komentar terhadap keputusan ibu S (dari penuturan ibu S).$. Struktur Peran ;

a. Ibu S berperan sebagai ibu sekaligus sebagai kepala keluarga, pen3ari

na9kah, ibu rumah tangga, pembimbing anak-anak, dan pengatur

rumah tangga.

13

:n. ( th)

Teman-teman sekolah


14/24

b. :nak berperan sebagai anak tunggal dalam keluarga, penghibur

keluarga dengan gerak-geriknya serta u3apannya yang lu3u.

3. Sukirman tidak mempunyai peran yang sangat penting didalam

keluarga ibu S karena statusnya hanya anggota keluarga tambahan.$!. Ailai dan Aorma Budaya;

Aorma yang dianut yaitu ; sopan santun, menghargai orang lain,

menghormati orang yang lebih tua, dan lainnya. :nak kadang kala

mendapat 3ubitan dan je*eran bila tidak mau segera pulang saat bermain

dengan teman-temannya.

E. UN(I !ELUAR(A

$. ?ungsi :9eksi ; ibu S mengatakan bah*a :nak pernah mengungkapkanperasaannya pada saat meminta sesuatu padanya misalnya dengan

merengek-rengek saat minta dibelikan susu, minta jalan-jalan ke alun-

alun (dari penuturan ibu S).$. ?ungsi Sosialisasi ; Ibu S menyekolahkan anak ke sekolah 9ormal dan

diperbolehkan bermain dengan teman sebaya dan anak S juga sering

bermain di rumah tetangga, ke sungai ke3il bersama teman-temannya

ke3uali pada malam hari hanya bermain ke rumah kakeknya (paman ibu

S) (hasil pengamatan dan penuturan ibu S).$%. ?ungsi pera*atan keluarga; keluarga ibu S. mengatakan bah*a keadaan

kesehatannya sudah mulai membaik namun masih perlu pengobatan

se3ara rutin. #eski masih sering batuk-batuk namun sudah tidak seperti

beberapa bulan yang lalu. #eski penghasilan per bulan hanya @p

$"".""" per bulan namun Ibu. S masih merasa mampu biayai kebutuhan

keluarga. #enu makanan tiap hari berbeda-beda, sayuran diambil dari

halaman belakang atau berbelanja, lauk pauknya kadang telur, tahu

tempe, atau hanya sambal saja. 8etika terjadi gangguan kesehatan, ibu S

langsung memba*anya ke puskesmas patrang.$. ?ungsi reproduksi ; ibu S mengatakan dari dulu tidak punya kelainan

reproduksi. :nak juga dilahirkan se3ara normal. Ibu S tidak pernah

mengalami keguguran.

14


15/24

$&. ?ungsi konomi ; ibu S mengatakan; gaji yang diperoleh belum 3ukup

untuk memenuhi kebutuhan hidupnya dan anaknya. 7ntuk menambah

penghasilannya ibu S menjual sayuran dan telur hasil ternak, (penuturan

ibu S).

. TRE DAN !PIN( !ELUAR(A

". Stressor jangka pendek ; ibu S mengatakan kadang anak merengek

atau bahkan menangis minta dibelikan susu, baju baru, ataupun jalan-

jalan ke alun-alun. Aamun oleh ibu S dibiarkan saja dengan alasan itu

hanya keinginan sesaat anak dan lebih baik uangnya dipakai untuk

men3ukupi kebutuhan sehari-hari.. Stressor jangka panjang ; keadaan perekonomian yang sulit terutama

setelah Bp. T pergi kerja ke Bali dan lama tidak pulang sehingga ibu S

harus men3ari na9kah untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari bersama

anaknya. Ibu S mengatakan gaji yang didapat sebagai seorang

penjahit hanyalah @p. $""."""4bulan dan itu sangat kurang. Penyakit

TBC yang sudah lama dideritanya dianggap biasa olehnya sudah

jarang kambuh.$. 8emampuan keluarga berespon terhadap stressor ; ibu S sangat

mampu dan sabar dalam menghadapi masalah yang mun3ul di dalam

keluarganya. Ibu S mengatakan bah*a manusia hidup pasti ada

masalah. Aamun kita harus menghadapi itu dengan penuh kesabaran.

:palagi masalah ekonomi yang sangat minimal sekali. Ibu S jarang

mengeluh saat kesulitan keuangan dan tidak pernah bersikap kasar

terhadap anak S karena masalah yang dipikirkannya.. Strategi koping yang digunakan ; menurut ibu S koping yang

digunakan untuk membantu meringankan masalah ekonomi adalah

menjual sayuran yang ditanam di belakang rumahnya. Selain itu

menjual ayam dan telurnya serta menerima jahitan di rumah.

!. Strategi adaptasi dis9ungsional ; ibu S mengatakan tidak ada perilaku

yang menyimpang dalam menghadapi masalahnya. Semua masalah

yang ada dihadapi dengan sabar.

15


16/24

(. Has&l Pengkaj&an &s&k

Ao Pemeriksaan

?isik

Ibu S :nak

8eluhan saat ini 8adang batuk Tidak ada keluhan

$ 8epala @ambut hitam

#ata bersinar

0arna kulit muka sa*o

matang.

Bibir ke3okelatan

Didah merah muda, permukaan

berbintik.

/igi bersih.

@ambut hitam

#ata bersinar

0arna kulit muka sa*o

matang.

Bibir ke3okelatan

Didah merah muda,

permukaan berbintik.

/igi bersih.

Deher Tidak ada pembengkakankelenjar tyroid.

Teraba denyutan 'ena

jugularis.

Tidak ada pembengkakankelenjar tyroid.

Teraba denyutan 'ena

jugularis.

! ThoraF Suara na9as 'esikuler.

Perbandingan diameter

anteroposterior; trans'ersalG

;$

Suara na9as 'esikuler.

Perbandingan diameter

anteroposterior; trans'ersalG

;$

:bdomen Inspeksi, perkusi,

palpasi; tidak ada pembesaran

organ.

0arna kulit ke3okelatan.

Terdengar bising usus.

Inspeksi, perkusi,

palpasi; tidak ada

pembesaran organ.

0arna kulit

ke3okelatan

Terdengar bising usus.

kstremitas atas Tangan kanan dan kiri

simetris.

Teraba arteri brakhialis.


Tidak menderita

kelumpuhan (kekuatan otot

baik)

Tangan kanan dan kiri

simetris.

Teraba arteri

brakhialis.

0arna kulit

ke3okelatan

Tidak menderita


baik)

% kstremitas 8aki kanan dan kiri 8aki kanan dan kiri

16


17/24

ba*ah simetris.


Tidak menderita


baik)

simetris.

0arna kulit

ke3okelatan

Tidak menderita


baik)

H.HARAPAN !ELUAR(A TERHADAP PERAATAN !EEHATAN

!ELUAR(A

a. Persepsi terhadap masalah; Ibu S mengatakan bah*a dalam kehidupan pasti

ada masalah dan harus diatasi dengan sabar.

b. 1arapan terhadap masalah; harapan Ibu S kedepannya yaitu

membahagiakan anak.

17


18/24

18

N". Data Et&"l"g& Masalah

. Tahap I

5S ;

- Ibu S, air limbah

dibiarkan mengalir di

selokan di sekitar rumah.

- Ibu. 1 mangatakan

kandang ayam berada di

dalam rumah

- #enurut keluarga,

kandang ayam seharusnya

berada di luar. Tetapi

tidak ada biaya untuk

membuat kandang.

- kamar anak

berdekatan dengan kamar

Ibu S dan kandang ayam

52;

- Tidak terdapat

Eendela kamar di

kamar ibu S.

- Dingkungan tidak

layak ( kandang

he*an di sekitar

rumah).

- air kotor di buang di

selokan.

- Sanitasi rumah buruk

- 'entilasi kurang,

tembok dari bambu.

Tahap II

8eluarga tidak

mampu mengambil

keputusan

memodi9ikasi

lingkungan rumah

untuk menyelesaikan

permasalahan

lingkungan disekitar

rumah

/angguan jalan na9as

ANALIA DATA


19/24

PRIRITA MAALAH

Pr&"r&tas D&agn"sa !e#era4atan !eluarga0

/angguan jalan na9as Ibu S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mera*at anggota keluarga yang TBC.

k"r&ng D&agn"sa !e#era4atan !eluarga0

N". !r&ter&a B"$"t N&la& Pem$enaran

. Si9at masalah

:ktual G

4FG4 Ibu S menyadari keadaan

kesehatannya sekarang ini dapat

mengakibatkan anak tertular

penyakitnya.

$. 8emungkinan

masalah diubah

Sebagian G

$ 4$F$G 8eadaan kesehatan ibu S yang

menderita TB paru ini dapat

diubah dengan 3ara melakukan

pengobatan ke puskesmas

19


20/24

Patrang.

. Potensial masalah

di3egah

Cukup G $

$4FG $4 Proses pengobatan se3ara berkala

dan teratur serta interaksi yang

diperhatikan dapatmeminimalkan penularan

penyakit.

!. #enonjolnya

masalah

#asalah ada dan

perlu ditanganiG$

$4$FG #asalah sangat dirasakan ada

dan memerlukan penanganan

untuk menghindari dampak

lainnya.

Eumlah

BAB I5

PEMBAHAAN

8egiatan pembinaan keluarga dilakukan di area kerja Puskesmas Patrang

dengan keluarga binaan ditentukan oleh petugas puskesmas. 8eluarga binaan yang

ditunjuk oleh Puskesmas adalah keluarga ibu S, dengan anggota keluarga anak S.

Pembagian mahasis*a sesuai dengan tanggung ja*ab tiap langkah asuhan

kepera*atan keluarga seperti yang telah ditentukan sebelumnya. 5ilakukan super'isi

oleh dosen pembimbing seharusnya dilakukan minimal kali sesuai dengan kontrak

program mata kuliah asuhan kepera*atan keluarga

Pengaplikasian teori kepera*atan keluarga dilakukan oleh mahasis*a mulai

dari pengkajian, peren3anaan, inter'ensi dan e'aluasi dengan tujuan agar keluarga

mampu melakukan tugas kesehatannya, yaitu mengenal masalah kesehatan, mampu

memutuskan tindakan kesehatan, mampu mera*at anggota keluarga yang sakit,

mampu men3iptakan lingkungan yang sehat dan mampu meman9aatkan 9asilitas

pelayanan kesehatan yang ada dimasyarakat. 5engan di3apainya tujuan tersebut,

20


21/24

diharapkan keluarga se3ara mandiri dapat menilai status kesehatannya sehingga

status kesehatan keluarga dan masyarakat meningkat.

Pengkajian keluarga dilaksanakan dalam kali pertemuan sesuai dengan

kesepakatan dengan keluarga ibu S. 5alam proses pengkajian, keluarga ibu S sangat

kooperati9. Setiap pertanyaan yang diberikan oleh pengkaji dija*ab dengan baik oleh

ibu S dan pernyataan ibu S disampaikan se3ara jelas. Pengkajian terhadap keluarga

dilakukan selama dua kali pertemuan sedangkan pengkajian terhadap indi'idu

selama kali pertemuan. Pendekatan yang diguanakan mahasis*a dalam

melaksanakan praktik klinik kepera*atan keluarga adalah problem sol'ing approa3h

(pendekatan menggunakan model peme3ahan masalah) sehingga antusiasme

keluarga sangat tinggi untuk menerima mahasis*a sebagai pembina kesehatan dalam

keluarganya.

Perumusan diagnosa kepara*atan dianalisis berdasarkan dari hasil pengkajian

terhadap adanya masalah dalam tahap perkembangan keluarga, lingkungan keluarga,

struktur keluarga, 9ungsi-9ungsi keluarga, dan koping keluarga, yang bersi9at a3tual,

resiko atau kesejahteraan, dimana pera*at memiliki ke*enangan dan tanggung

ja*ab melakukan tindakan kepera*atan bersama-sama dengan keluarga dan

berdasarkan kemampuan dan sumber daya keluarga. Perumusan diagnosa yang

disepakati oleh keluarga dan kelompok kami adalah resiko penularan in9eksi

(penyakit) pada anak berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

memodi9ikasi lingkungan rumah untuk menyelesaikan permasalahan lingkungan

disekitar rumah (paparan agen in9eksi, kondisi hidup kurang bersih), kerusakan

penatalaksanaan pemeliharaan rumah berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga menentukan keputusan yang tepat untuk menangani masalah pemeliharaan

rumah keluarga, perubahan penampilan peran keluarga terutama ibu S berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga mera*at anggota keluarga yang sakit.

Peren3anaan dan pelaksanaan asuhan kepera*atan dilaksanakan se3ara

beruntun dikarenakan menyesuaikan jad*al keluarga dan kelompok. Setelah

21


22/24

penyusunan peren3anaan dilakukan oleh kelompok meliputi penyusunan prioritas,

penetapan tujuan, identi9ikasi sumber daya keluarga, dan menyeleksi inter'ensi

keluarga ditetapkan selanjutnya adalah pelaksanaan asuhan. Inter'ensi dilaksanakan

oleh kelompok dengan melibatkan keluarga ibu S yang dilaksanakan sesuai dengan

jad*al pertemuan yang telah disepakati. Tidak terdapat kendala berarti selama

pelaksanaan asuhan kepera*atan.

@ata-rata dalam *aktu singkat mahasis*a mampu menyelesaikan tugas

pera*atan keluarga sesuai dengan tujuan, yaitu sampai mampu melakukan e'aluasi.

Pada tahapan e'aluasi, kelompok melakukan penilaian terhadap kegiatan yang sudah

dilaksanakan. Aamun terdapat kendala diantaranya pembagian dosen pembimbing

untuk dilakukan super'isi masih belum berjalan se3ara optimal. 8ami menyadari dan

memaklumi tentang keberadaan hal tersebut.

BAB 5

PENUTUP

A. !es&m#ulan

a. Pengkajian keluarga dan indi'idu di dalam keluarga dapat memberikan datayang sesuai untuk permasalahan kesehatan keluarga

b. 5iagnosa kepera*atan keluarga ditentukan bersama-sama dengan keluarga

sesuai dengan masalah kesehatan keluarga

3. Penyusunan peren3anaan dilakukan dengan menentukan prioritas,

menetapkan tujuan, identi9ikasi sumber daya keluarga, dan menyeleksi

inter'ensi keluarga

d. Tindakan kepera*atan keluarga sesuai dengan ren3ana yang telah ditentukan

dengan memobilisasi sumber-sumber daya yang ada di keluarga, masyarakat,

dan pemerintah

22


23/24

B. aran

a. 5iharapkan keluarga se3ara mandiri dapat menilai status kesehatannya

sehingga status kesehatan keluarga dan masyarakat meningkat.

b. #ahasis*a dan pera*at dapat memahami karakteristik budaya termasuk

didalamnya adalah bahasa daerah agar proses kepera*atan dapat berlangsung

dengan baik.

DATAR PUTA!A

?reedman, #.$""".Keperawatan Keluarga. Eakarta ; /C

8autsar. $"". Penyakit TBC Perlu Dikenali Bukan Ditakuti. http;44***.kautsarku.*ordpres.3om Hdido*nload tanggal " September $"!

Piogama. $""&. Mengatasi TBC Dengan Pengobatan yang Sesuai.

http;44***.piogama.ugm.a3.idHdido*nload tanggal " September $"!

http&''.!"%*$#+,n!.,-'2010'%n"!/.php

,pt%,n*,*,nt!nt%!$-t%*#!%"534&tbk%n%%n",n!%$

p!-%nk$tk!5*$t%"11&%n,

23
http://www/http://www.piogama.ugm.ac.id/http://www.medicalzone.org/2010/index.php?option=com_content&view=article&id=534:tb-kini-indonesia-peringkat-ke-5&catid=11:infohttp://www.medicalzone.org/2010/index.php?option=com_content&view=article&id=534:tb-kini-indonesia-peringkat-ke-5&catid=11:infohttp://www.medicalzone.org/2010/index.php?option=com_content&view=article&id=534:tb-kini-indonesia-peringkat-ke-5&catid=11:infohttp://www.piogama.ugm.ac.id/http://www.medicalzone.org/2010/index.php?option=com_content&view=article&id=534:tb-kini-indonesia-peringkat-ke-5&catid=11:infohttp://www.medicalzone.org/2010/index.php?option=com_content&view=article&id=534:tb-kini-indonesia-peringkat-ke-5&catid=11:infohttp://www.medicalzone.org/2010/index.php?option=com_content&view=article&id=534:tb-kini-indonesia-peringkat-ke-5&catid=11:infohttp://www/


24/24

24

asuhan keperawatan keluarga tb paru

Documents