PATOFISIOLOGIInhalasi droplet , bakteri masuk ke paru-paru

↓Berkembang dalam sitoplasma makrofag

↓Mambentuk FOKUS GHON (sarang primer, dpt terjadi di setiap jar.paru)

↓Terjadi peradangan sal.getah bening menuju hilus (LIMFANGITIS LOKAL) → a

↓Terjadi pembesaran KGB hilus (LIMFADENITIS REGIONAL) →b

A+b = kompleks RANKE↓

Sembuh tanpa cacatSembuh dengan sedikit bekas (garis fibrotik, kalsifikasi di hilus)

Menjalar ke pleura (EFUSI PLEURA)Menjalar ke pembuluh darah /limfe (TB MILIER)

PEMBAGIAN SECARA RADIOLOGIS

TB Primer TB sekunder

• Terjadi karena infeksi melalui jalan

nafas

• Biasanya pada anak-anak

• lokasi:

bisa di lobus mana saja dalam

paru

biasanya subpleural atau sekitar

hilus

• sering disertai pembesaran KGB

regional

• komplikasi: pleuritis, atelektasis

• kronis

• biasanya pada orang dewasa

• lokasi: apex atau daerah subapikal

paru

• sering terjadi akibat

reaktivasi dari lesi primer

terutama bila imunitas ↓↓

Lymphadenopathy in a patient with primary TBChest radiograph shows a bulky left hilum and a right paratracheal mass, findings that are consistent with lymphadenopathy and are typical in pediatric patients.

Parenchymal primary tuberculosis in an adultRadiograph of the left lung demonstrates extensive upper lobe and lingular consolidation.

TB PRIMER

KOMPLEKS GHONKOMPLEKS GHON

Tuberkulosis paru, terdapat pembesaran nodus limphatikus pada hilus kanan.

TUBERCULOSIS PRIMER

Adanya pembesaran hilum kiri dan konsolidasi perihilum

TUBERCULOSIS PRIMER

Perbesaran nodul limfa sebelah kanan (lymphadenopathy)

Tuberculosis Chest X-ray with TB cavity right upper lobeArrow points to a cavity in patient's right upper lobe

TUBERKULOSIS DENGAN EFUSI PLEURA

TB MILIAR• Akibat penyebaran hematogen (duktus

thoraksikus → v.subklavia sinistra → v.cava superior → jantung kanan → a.pulmonalis → kapiler → jaringan paru)

• Tampak sarang-sarang sekecil 1-2mm, atau sebesar kepala jarum

• Tersebar merata pada kedua belah paru• Dapat menyerupai gambaran badai kabut (snow

storm appearance)• Penyebaran dapat ke ginjal, tulang, sendi, selaput

otak, dan sebagainya

TB MiliariaTerdapat nodul-nodul kecil yang tersebar pada kedua paru dengan ukuran 1-3 mm.

TUBERKULOSIS MILIER

TB SEKUNDER

• Temuan Radiologis• Tuberkulosis post-primer dicirikan dengan

sifatnya yang kronis, pembentukan kavitas, dan fibrosis.

• Pembesaran kelenjar limfe pada post-primer jarang ditemukan.

Parenchymal postprimary tuberculosisChest radiograph demonstrates the characteristic bilateral upper lobe fibrosis associated with postprimary tuberculosis.

GAMBARAN RADIOLOGI

TB AKTIF TB TENANG TUBERKULOMA Bercak-bercak halus / kasar Gambaran berawan tipis/padat, sebagian besar lapang paru atas tertutup dengan infiltrat, tapi masih terlihat lap.paru atas yang sehat Berselubung, bisa homogen / inhomogen Kavitas dengan dinding yang agak menebal

Bintik kalsifikasi (noda keras), densitas tinggi seperti perkapuran dengan bentuk dan ukuran beragam Garis fibrosis (garis keras), garis agak lurus dengan kaliber sama tidak bercabang Fibrosis → retraksi dari hilus / trakea ke sisi tersebut

Menyerupai tumor Merupakan suatu caseosa Menunjukkan penyakit yang tidak begitu virulen Batas licin, tegas, di dalam /pinggirnya ada sarang perkapuran, menunjukkan sifat yang tidak aktif