gambaran radiologi tb paru i.pptx

8/10/2019 GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU i.pptx

1/29

GAMBARAN RADIOLOGI TB PARU

BAGIAN RADIOLOGI RSUD KABANJAHE

by:

Risa Destia S.ked

Fitriyanto S.ked

Jendri Hendra P. S.ked

PEMBIMBING:

dr. Elsa P. Surbakti Sp.Rad


2/29

1.1 Latar belakang

Koch pulmonum adalah nama lain dari tuberkulosis paru.

Pada tahun 1882, Robert Koch berhasil mengisolasi

penyebab pasti penyakit ini, yaitu bakteri berbentuk

batang yang bernama Mycobacterium tuberculosis.

Penemuan ini sangat membantu dalam memahami

patogenesis, perjalanan penyakit dan gambaran klinis

penyakit ini.

Dari patogenesis tersebut, ditemukan pemeriksaan-

pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis

penyakit tuberkulosis paru ini, salah satunya adalah

dengan pemeriksaan rontgenologis.


3/29

2.1 ANATOMIPARU-PARU


4/29


5/29

2.2 Definisi Tb Paru

Tuberkulosis Paru adalah penyakit menular yangdisebabkan oleh basil Mycobacterium tuberculosis. TB

paru merupakan penyakit infeksi saluran napas bagian

bawah, dapat mengenai semua organ tubuh.

2.3 Etiologi

Penyebab TB adalah Mycobacterium tuberculosis,

sejenis kuman berbentuk batang dengan ukuranpanjang 1 4/um dan tebal 0,3 - 0,6/um. Basil tahan

asam dengan sifat kuman aerob.


6/29

2.4 Cara penularan

Penularan penyakit ini sebagian besar melalui inhalasi(airbone transmisi) basil yang mengandung droplet

nuclei.

2.5 Diagnosa

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis,

pemeriksaan fisik, tuberculin tes, pemeriksaan serologi

(imunoglubulin), radiologis dan bakteriologis. Diagnosis

pasti TB ditegakkan berdasarkan ditemukannya kumanMycobacterium tuberculosis.


7/29

2.6 Pemeriksaan Radiologis Tuberkulosis Paru

Pada saat ini pemeriksaan radiologis dada merupakan

cara yang praktis untuk menemukan lesi tuberkulosis.

namun tidak dapat digunakan sebagai satu-satunya

pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis

KP.

Pemeriksaan rontgenologis yang sering digunakan untuk

membantu menegakkan diagnosis TB adalah foto thorax.

Proyeksi yang sering digunakan pada foto thorax adalahPA, AP, Lateral dan Top Lordotic.


8/29

2.6.2 Proyeksi Roentgen Thorax

1. Proyeksi Postero-Anterior (PA)


9/29

2. Proyeksi AP (Antero Posterior)


10/29

3. Proyeksi Lateral


11/29

4. Proyeksi Top Lordotik


12/29

Manifestasi Radiologis TB

manifestasi atau kelainan radiologis yang ditemukandigolongkan menjadi 2 kategori, yaitu primer dan

postprimer tuberkulosis,

1. Tuberkulosis primer Terjadi karena infeksi melalui jalan pernapasan (inhalasi)

oleh Mycobacterium tuberculosis.

Biasanya pada anak-anak.

Manifestasi yang paling sering ditemukan padatuberkulosis primer adalah pembesaran kelenjar limfe /

limfadenopati.


13/29

Foto thorak anak usia 7bulan dengan limpadenopathy

paratraceal kanan


14/29

Tuberculosis dengan komplek primer (hanya hilus kiri membesar). Foto

toraks PA dan lateral


15/29

Kelainan radiologis yang tampak selain pembesaran

kelenjar limfe hilus dan mediastinum dapat berupa

konsolidasi (kelainan berwarna putih) yang dapatberawan, berbentuk garis (linier), bulat (nodular),

menyerupai massa (mass like) maupun konsolidasi

homogen.


16/29

Tuberkulosis post-primer

Tuberkulosis yang bersifat kronis ini terjadi pada orang

dewasa.

Sarang-sarang yang terlihat pada foto Roentgen

biasanya berkedudukan di apeks, segmen posterior

lobus atas, dan segmen superior lobus bawah, walaupunkadang-kadang dapat juga terjadi di lapangan bawah

Dapat juga ditemukan gambaran adanya kavitas yang

merupakan petunjuk atau tanda khas dari tuberkulosis

post-primer.


17/29


18/29

Penyebaran infeksi ke lapisan pleura lebih sering terjadi

dibandingkan dengan tuberkulosis primer. Efusi pleura

sering ditemukan pada keadaan ini yang mengenai satusisi (unilateral) ataupun kedua sisi (bilateral)


19/29

Ada beberapa cara pembagian kelainan yang dapat

dilihat pada foto Roentgen khas Tb. yaitu :

1. Sarang-sarang berbentuk awan / bercak-bercak

dengan densitas rendah atau sedang dengan batas tidak

tegas.

2. lubang (kavitas) ; ini selalu berarti proses aktif kecuali

bila lubang sudah sangat kecil, yang dinamakan lubang

sisa (residual cavity)

3. Sarang seperti garis-garis (fibrotik) / bintik-bintik kapur

(kalsifikasi).


20/29


21/29

Perbu rukan (perluasan) penyakit

1. Pleuritis

Pleuritis terjadi karena meluasnya infiltrat primerlangsung ke pleura atau melalui penyebaran

hematogen.


22/29

2. Penyebaran milier

Akibat penyebaran hematogen tampak sarang-sarang

sekecil 1

2 mm / sebesar kepala jarum (milium),tersebar secara merata di kedua belah paru.


23/29


24/29

Diagnosa Banding

Dalam diagnostik diferensial tuberkulosis paru dapat

disebut berbagai penyakit dan keadaan berikut : Penyakit-penyakit yang disebabkan oleh jamur (fungus)

seperti aspergillosis dan nocardiasis

Penyakit yang dapat disalahtafsirkan sebagai sarang-sarang tuberkulosis paru karena berbentuk bercak-bercak dan berkedudukan di lapangan atas adalahinfiltrat pneumonia lobaris lobus atas dalam masaresolusi

kelainan bawaan (anomali) iga, bronkus ortograd

superposisi bagian lateral muskulussternokleidomastoidens dengan bagian medial igapertama, dan fossa rhomboidea, yaitu ujung anterior igapertama.


25/29


26/29

Pengobatan Tb Paru1. Kategori-1 (2HRZE/ 4H3R3) 7

Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru:

- Pasien baru TB paru BTA positif.- Pasien TB paru BTA negatif foto toraks positif

- Pasien TB ekstra paru

2. Kategori -2 (2HRZES/ HRZE/ 5H3R3E3)7

Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telahdiobati sebelumnya:

- Pasien kambuh

- Pasien gagal

- Pasien dengan pengobatan setelah default (terputus)

3. OAT Sisipan (HRZE)7

Paket sisipan KDT adalah sama seperti paduan paket untuktahap intensif kategori 1 yang diberikan selama sebulan (28hari).


27/29

Prognosa

Prognosis umumnya baik jika infeksi terbatas di paru dan

tidak putus obat, kecuali jika infeksi disebabkan oleh

strain resisten obat atau pasien berusia lanjut dengan

gangguan kekebalan tubuh yang menurun.


28/29

Kesimpulan

Koch Pulmonum adalah nama lain dari tuberkulosis paru,penyakit menular yang disebabkan oleh basil

Mycobacterium tuberculosis.

Untuk menegakkan diagnosis, selain dari pemeriksaan

klinis juga diperlukan pemeriksaan penunjang salah satu

diantaranya adalah foto Roentgen thorax.

Menurut gambaran radiologis, tuberkulosis paru dapat

dibagi menjadi tuberkulosis primer dan post-primer.


29/29

TERIMAKASIH....................................................

Wilhem conrad rontgen 1845-1923

gambaran radiologi tb paru i.pptx

Documents