tinjauan radiologi tb paru

Upload: suluh-bayu-waskito

Post on 02-Mar-2018

254 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    1/33

    TINJAUAN RADIOLOGI TB PARU

    Oleh :

    Ulan Noputri

    Pembimbing :

    dr. ula!tri "hen Pan#aitan$ p. Rad

    %&PANIT&RAAN %LINI% RADIOLOGI

    RUD ARGA 'A%'UR ( UNI)&RITA B&NG%ULU

    *+,-

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    2/33

    Latar belakang

    Tuberulo!i!merupaanpen/aitin0e!imenular/angdi!ebabanolehMycobacteriumtuberculosis,yangdapatmen/erangparu1parudanorgantubuhlainn/a.%o2h pulmonumadalahnamalaindarituberulo!i!paru.

    Berda!aranlaporan34O5*+,,6$Indone!ia!ebagaipen/umbangTBterbe!arnomor7didunia!etelahIndiadan"ina.dandiIndone!iaterdapat-$8a!u!TBparubaru.

    Diagno!i!tuberulo!i!paruditegaanberda!arananamne!i!$pemeri!aan0i!idanpemeri!aanpenun#ang

    /aitupemeri!aanradiologi!danpemeri!aanbateriologi!.

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    3/33

    9 Pen/ebab TB adalah Mycobacterium tuberculosis$!e#eni! uman berbentu batang dengan uuran pan#ang

    , ( ;um dan tebal +$7 1 +$

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    4/33

    Anatomi Paru

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    5/33

    Anatomi Paru

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    6/33

    Anatomi Paru

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    7/33

    Patofsiologi

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    8/33

    Geja

    laklini

    s

    Batu1batulebih dari *

    minggu

    Batu1batulebih dari *

    minggu

    Batudarah

    5hemoptoe6

    Batudarah

    5hemoptoe6

    e!a na0a!e!a na0a!

    N/eri dadaN/eri dada

    malai!e$eringatmalam$

    anore!ia$

    berat badanmenurun.

    malai!e$eringatmalam$

    anore!ia$

    berat badanmenurun.

    DemamDemam

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    9/33

    9 Diagno!i! ditegaan berda!aran ge#ala lini!$pemeri!aan 0i!i$ te! tuber2ulin$ dan pemeri!aan

    penun#ang /aitu pemeri!aan radiologi! dan

    bateriologi!.

    9 Pada pemeri!aan 0i!i dapat ditemuan antara lain!uara napa! bronial$ am0ori$ !uara napa! melemah$

    roni ba!ah.

    9 Pada pleuriti! tuberulo!a$ elainan pemeri!aan 0i!i

    tergantung dari ban/an/a 2airan di rongga pleura.Pada peru!i ditemuan pea$ pada au!ulta!i !uara

    napa! /ang melemah !ampai tida terdengar pada !i!i

    /ang terdapat 2airan.

    Diagnosis

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    10/33

    9 Terdapat tiga ma2am pro/e!i pemotretan

    pada 0oto tora! pa!ien /ang di2urigai

    tuberulo!i! paru /aitu Po!tero1anterior$

    lateral$ dan top lordoti.

    Pemeriksaaan Radiologi

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    11/33

    1. Proyeksi Postero-Anterior (PA

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    12/33

    !. Proyeksi Lateral

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    13/33

    ". Proyeksi #o$ Lordotik

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    14/33

    Ada beberapa bentu elainan /ang dapat dilihat

    pada 0oto roentgen ha! TB paru /aitu :

    9 arang e!udati0$ berbentu a=an1a=an atau

    ber2a1ber2a /ang bata!n/a tida tega! dengan

    den!ita! rendah.9 arang produti0$ berbentu butir1butir bulat e2il

    /ang bata!n/a tega! dan den!ita!n/a !edang.

    9 arang indurati0 atau 0ibroti$ /aitu berbentu gari!1

    gari! berbata! tega!$ dengan den!ita! tinggi.

    9 %a>ita! atau lubang

    9 arang apur 5 al!i0ia!i6

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    15/33

    ,. Tuberulo!i! primer

    9 Ter#adi arena in0e!i melalui #alan pernapa!an 5inhala!i6

    oleh Mycobacterium tuberculosis.

    9 Bia!an/a pada ana1ana.

    9 'ani0e!ta!i /ang paling !ering ditemuan pada tuberulo!i!

    primer adalah pembe!aran elen#ar lim0e; lim0adenopati.

    9 Loa!i elainan bia!an/a terdapat pada !atu lobu!$ dan paru

    anan lebih !ering terena$ terutama di daerah lobu! ba=ah$tengah dan lingula !erta !egmen anterior lobu! ata!.

    9 %omplia!i /ang mungin timbul adalah pleuriti! dan

    ateleta!i!.

    Klasifkasi tuberulo!i! berda!arangambaran radiologi!

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    16/33

    Tuber2ulo!i! dengan omple primer 5han/a hilu! iri membe!ar6.

    ?oto tora! PA dan lateral

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    17/33

    ?oto thora ana u!ia 8bulan dengan

    limpadenopath/ paratra2eal anan

    Tuberulo!i! primer di!ertai pleuriti!

    atau ateleta!i! 5epituberulo!i!6

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    18/33

    *. Tuberulo!i! eunder 5re1

    in0e!i6

    9 Tuberulo!i! /ang ber!i0at roni!

    ini ter#adi pada orang de=a!a.9 arang1!arang /ang terlihat

    bia!an/a terleta di ape!$

    !egmen po!terior lobu! ata!$

    dan !egmen !uperior lobu!

    ba=ah$ =alaupun adang1adang dapat #uga ter#adi di

    lapangan ba=ah.

    9 Pada tuberulo!i! !eunder$

    elainan /ang terdapat /aitu

    adan/a a>ita! /ang merupaan2iri ha! dari tuberulo!i!

    !eunder$ in0iltrat$ 0ibroe!udati0

    dan tampa gari!1gari! 0ibro!i!.

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    19/33

    Gambar : Tuberulo!i! !eunder dengan a>ita!

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    20/33

    7. Tuberuloma

    9 %elainan ini men/erupai

    tumor.

    9 Bila terdapat di ota$tuberuloma #uga ber!i0at

    !uatu le!i /ang

    menempati ruangan

    5OL6.

    9 Tuberuloma adalah

    !uatu !arang e#u

    52a!eo!a6.

    9 Pen/ait /ang tida begitu

    >irulen bahan bia!an/aber!i0at tida ati0.

    9 Bata!n/a li2in$ tega! dan

    dipinggirn/a ada !arang

    perapuran.

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    21/33

    . Ateleta!i!

    9 Ateleta!i! paru adalah e!pan!i ta lengap atau

    olap!n/a !emua atau !ebagian paru.9 Di!ebaban oleh ob!tru!i bronu! dan ompre!i pada

    #aringan paru.

    9 Tanda1tanda dari ateleta!i! /aitu pengurangan >olume

    bagian paru bai bagian lobari!$ !egmental atau !eluruhparu$ dengan aibat urangn/a aera!i !ehingga

    memberian ba/angan lebih !uram 5den!ita! tinggi6$

    perge!eran 0i!!ura interlobar$ perge!eran media!tinum

    e arah ateleta!i!$ ele>a!i hemidia0ragma$ !ela iga

    men/empit dan perge!eran hilu!.

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    22/33

    ,. Ateleta!i! lobari! ba=ah paru iri

    tampa den!ita! triangular retro2ardia2

    dengan penarian hilu! iri

    *. ateleta!i! lobari! tengah anan

    tampa hilangn/a bata! #antung

    anan mengindia!ian hilangn/a

    aera!i pada lobu! medial

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    23/33

    7. Ateleta!i! lobari! ata! tampa ma!!a

    5panah putih6 diata! hilu! anan$ dan

    ele>a!i 0i!!ura hori@ontal 5panah hitam6. Ada

    hiperin0la!i ompen!atoar pada lobu! anan

    ba=ah.

    . Tampa per!elubungan homogen

    pada !eluruh hemitora! detra$

    ateleta!i! !ub!egmental menun#uan

    gambaran olap! dari paru aibat

    ompre!i tumor.

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    24/33

    -. Ateleta!i! lobulari! tampa

    pengurangan >olum paru dan

    ban/a gari! opa pada daerah

    tengah dan ba=ah bilateral paru.

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    25/33

    -. TB 'iliari!

    9 Gambaran badai !al#u 5snow

    storm appearance6.

    9 In0iltrat1in0iltrat halu! ter!ebar

    di edua lapangan pandang

    paru.

    9 %adang1adang dapatmembentu in0iltrat /ang lua!

    9 Le!i milier dapat terlihat pada

    rontgen paru dalam =atu *1

    7 minggu !etelah pen/ebaranuman !e2ara hematogen.

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    26/33

    ,.

    Pleuriti!

    *.

    Pen/ebaranmilier

    7.

    teno!i!bronu!

    .

    a>ita!

    Perburukan

    ($erlua

    san$enyak

    it

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    27/33

    Diagnosis banding

    Pembe!aran%GBpadaTBparuprimer/aitulim0oma$!aroido!i!.

    PadaTBana/aituPneumonia.

    Pen/ait1pen/ait/angdi!ebabanoleh#amur5fungus6!epertiaspergillosisdannocardiasis

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    28/33

    #atalaksana

    Paduan OAT ini diberian untu pa!ienbaru:

    Pa!ien baru TB paru BTA po!iti0. Pa!ien TB paru BTA negati0 dan 0oto

    tora! po!iti0 Pa!ien TB e!tra paru

    1. Kategori-1(2HRZE/ 4H3R3)

    Paduan OAT ini diberian untu pa!ienBTA po!iti0 /ang telah diobati!ebelumn/a:

    Pa!ien ambuh Pa!ien gagal Pa!ien dengan pengobatan !etelah

    de0ault 5terputu!6

    2. Kategori -2

    (2HRZES/ HRZE/5H3R3E3)

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    29/33

    Prognosis umumnya baik%tergantung $ada selesainya$engobatan (tidak $utus obat%ke&uali jika in'eksi disebabkanole strain resisten obat.Prognosis di$engarui ole$enyebaran in'eksi% a$aka

    tela menyebar ekstra $arudan di$engarui oleimmunokom$eten.

    Prognosis

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    30/33

    ,. Tuberulo!i! merupaan pen/ait in0e!i menular /ang

    di!ebaban oleh Mycobacterium tuberculosis.

    *. Pemeri!aan radiologi digunaan !ebagai !tudi

    diagno!ti pertama /ang dilauan !etelah anamne!i!dan pemeri!aan lini!.

    7. Terdapat tiga ma2am pro/e!i pemotretan 0oto thora!

    pa!ien /ang di2urigai didiagno!a TB paru /aitu 0oto

    thora! po!i!i po!tero1anterior$ lateral$ dan top lordoti.

    )esim$ulan

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    31/33

    . Berda!aran gambaran radiologin/a$ tuberulo!i! paru

    terbagi ata! TB paru primer /ang !ering ter#adi pada

    ana1ana dan TB paru !eunder 5rein0e!i6.

    -. Pada tuberulo!i! primer$ elainan /ang terdapat pada0oto tora! /aitu lim0adenopati$ paren2h/mal di!ea!e$

    miliar/ di!ea!e$ dan e0u!i pleura.

    ita! /ang merupaan

    2iri ha! dari tuberulo!i! !eunder$ in0iltrat$

    0ibroe!udati0$ dan gari!1gari! 0ibro!i!.

    )esim$ulan

  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    32/33

    ,. Ra!ad$ /ahriar. Radiologi Diagno!ti &di!i %edua. Jaarta: Balai Penerbit ?%UI. *++-.

    *. ?au2i$ Anthon/ . %a!per$ Denni! L. Longo$ Dan L. Braun=ald$ 4au!er$ &ugene tephenL. Jame!on$ J. Larr/. Lo!2al@o$ Jo!eph. "hapter ,- Tuber2ulo!i! in: 4arri!on prin2iple

    o0 internal medi2ine ,8th edition. UA: '2 Gra= 4ill. *++.

    7. 3orld 4ealth Organi@ation. 3orld Global Tuber2ulo!i! "ontrol *+,,. Gene>a 3orld

    4ealth Organi@ation. *+,,.

    . Perhimpunan Doter Paru Indone!ia. Tuberulo!i!$ Pedoman Diagno!i! dan

    Penatala!anaan di Indone!ia. Jaarta : "itra Gra0ia. *++ailable 0rom :

    http:;;emedi2ine.med!2ape.2om;arti2le;*er>ie=

    Da'tar Pustaka

    http://emedicine.medscape.com/article/296468http://www.emedicine.medscape.com/article/230802-overviewhttp://www.emedicine.medscape.com/article/230802-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/296468
  • 7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru

    33/33

    9#ankyou.....