tinjauan radiologi tb paru
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
1/33
TINJAUAN RADIOLOGI TB PARU
Oleh :
Ulan Noputri
Pembimbing :
dr. ula!tri "hen Pan#aitan$ p. Rad
%&PANIT&RAAN %LINI% RADIOLOGI
RUD ARGA 'A%'UR ( UNI)&RITA B&NG%ULU
*+,-
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
2/33
Latar belakang
Tuberulo!i!merupaanpen/aitin0e!imenular/angdi!ebabanolehMycobacteriumtuberculosis,yangdapatmen/erangparu1parudanorgantubuhlainn/a.%o2h pulmonumadalahnamalaindarituberulo!i!paru.
Berda!aranlaporan34O5*+,,6$Indone!ia!ebagaipen/umbangTBterbe!arnomor7didunia!etelahIndiadan"ina.dandiIndone!iaterdapat-$8a!u!TBparubaru.
Diagno!i!tuberulo!i!paruditegaanberda!arananamne!i!$pemeri!aan0i!idanpemeri!aanpenun#ang
/aitupemeri!aanradiologi!danpemeri!aanbateriologi!.
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
3/33
9 Pen/ebab TB adalah Mycobacterium tuberculosis$!e#eni! uman berbentu batang dengan uuran pan#ang
, ( ;um dan tebal +$7 1 +$
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
4/33
Anatomi Paru
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
5/33
Anatomi Paru
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
6/33
Anatomi Paru
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
7/33
Patofsiologi
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
8/33
Geja
laklini
s
Batu1batulebih dari *
minggu
Batu1batulebih dari *
minggu
Batudarah
5hemoptoe6
Batudarah
5hemoptoe6
e!a na0a!e!a na0a!
N/eri dadaN/eri dada
malai!e$eringatmalam$
anore!ia$
berat badanmenurun.
malai!e$eringatmalam$
anore!ia$
berat badanmenurun.
DemamDemam
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
9/33
9 Diagno!i! ditegaan berda!aran ge#ala lini!$pemeri!aan 0i!i$ te! tuber2ulin$ dan pemeri!aan
penun#ang /aitu pemeri!aan radiologi! dan
bateriologi!.
9 Pada pemeri!aan 0i!i dapat ditemuan antara lain!uara napa! bronial$ am0ori$ !uara napa! melemah$
roni ba!ah.
9 Pada pleuriti! tuberulo!a$ elainan pemeri!aan 0i!i
tergantung dari ban/an/a 2airan di rongga pleura.Pada peru!i ditemuan pea$ pada au!ulta!i !uara
napa! /ang melemah !ampai tida terdengar pada !i!i
/ang terdapat 2airan.
Diagnosis
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
10/33
9 Terdapat tiga ma2am pro/e!i pemotretan
pada 0oto tora! pa!ien /ang di2urigai
tuberulo!i! paru /aitu Po!tero1anterior$
lateral$ dan top lordoti.
Pemeriksaaan Radiologi
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
11/33
1. Proyeksi Postero-Anterior (PA
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
12/33
!. Proyeksi Lateral
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
13/33
". Proyeksi #o$ Lordotik
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
14/33
Ada beberapa bentu elainan /ang dapat dilihat
pada 0oto roentgen ha! TB paru /aitu :
9 arang e!udati0$ berbentu a=an1a=an atau
ber2a1ber2a /ang bata!n/a tida tega! dengan
den!ita! rendah.9 arang produti0$ berbentu butir1butir bulat e2il
/ang bata!n/a tega! dan den!ita!n/a !edang.
9 arang indurati0 atau 0ibroti$ /aitu berbentu gari!1
gari! berbata! tega!$ dengan den!ita! tinggi.
9 %a>ita! atau lubang
9 arang apur 5 al!i0ia!i6
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
15/33
,. Tuberulo!i! primer
9 Ter#adi arena in0e!i melalui #alan pernapa!an 5inhala!i6
oleh Mycobacterium tuberculosis.
9 Bia!an/a pada ana1ana.
9 'ani0e!ta!i /ang paling !ering ditemuan pada tuberulo!i!
primer adalah pembe!aran elen#ar lim0e; lim0adenopati.
9 Loa!i elainan bia!an/a terdapat pada !atu lobu!$ dan paru
anan lebih !ering terena$ terutama di daerah lobu! ba=ah$tengah dan lingula !erta !egmen anterior lobu! ata!.
9 %omplia!i /ang mungin timbul adalah pleuriti! dan
ateleta!i!.
Klasifkasi tuberulo!i! berda!arangambaran radiologi!
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
16/33
Tuber2ulo!i! dengan omple primer 5han/a hilu! iri membe!ar6.
?oto tora! PA dan lateral
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
17/33
?oto thora ana u!ia 8bulan dengan
limpadenopath/ paratra2eal anan
Tuberulo!i! primer di!ertai pleuriti!
atau ateleta!i! 5epituberulo!i!6
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
18/33
*. Tuberulo!i! eunder 5re1
in0e!i6
9 Tuberulo!i! /ang ber!i0at roni!
ini ter#adi pada orang de=a!a.9 arang1!arang /ang terlihat
bia!an/a terleta di ape!$
!egmen po!terior lobu! ata!$
dan !egmen !uperior lobu!
ba=ah$ =alaupun adang1adang dapat #uga ter#adi di
lapangan ba=ah.
9 Pada tuberulo!i! !eunder$
elainan /ang terdapat /aitu
adan/a a>ita! /ang merupaan2iri ha! dari tuberulo!i!
!eunder$ in0iltrat$ 0ibroe!udati0
dan tampa gari!1gari! 0ibro!i!.
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
19/33
Gambar : Tuberulo!i! !eunder dengan a>ita!
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
20/33
7. Tuberuloma
9 %elainan ini men/erupai
tumor.
9 Bila terdapat di ota$tuberuloma #uga ber!i0at
!uatu le!i /ang
menempati ruangan
5OL6.
9 Tuberuloma adalah
!uatu !arang e#u
52a!eo!a6.
9 Pen/ait /ang tida begitu
>irulen bahan bia!an/aber!i0at tida ati0.
9 Bata!n/a li2in$ tega! dan
dipinggirn/a ada !arang
perapuran.
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
21/33
. Ateleta!i!
9 Ateleta!i! paru adalah e!pan!i ta lengap atau
olap!n/a !emua atau !ebagian paru.9 Di!ebaban oleh ob!tru!i bronu! dan ompre!i pada
#aringan paru.
9 Tanda1tanda dari ateleta!i! /aitu pengurangan >olume
bagian paru bai bagian lobari!$ !egmental atau !eluruhparu$ dengan aibat urangn/a aera!i !ehingga
memberian ba/angan lebih !uram 5den!ita! tinggi6$
perge!eran 0i!!ura interlobar$ perge!eran media!tinum
e arah ateleta!i!$ ele>a!i hemidia0ragma$ !ela iga
men/empit dan perge!eran hilu!.
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
22/33
,. Ateleta!i! lobari! ba=ah paru iri
tampa den!ita! triangular retro2ardia2
dengan penarian hilu! iri
*. ateleta!i! lobari! tengah anan
tampa hilangn/a bata! #antung
anan mengindia!ian hilangn/a
aera!i pada lobu! medial
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
23/33
7. Ateleta!i! lobari! ata! tampa ma!!a
5panah putih6 diata! hilu! anan$ dan
ele>a!i 0i!!ura hori@ontal 5panah hitam6. Ada
hiperin0la!i ompen!atoar pada lobu! anan
ba=ah.
. Tampa per!elubungan homogen
pada !eluruh hemitora! detra$
ateleta!i! !ub!egmental menun#uan
gambaran olap! dari paru aibat
ompre!i tumor.
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
24/33
-. Ateleta!i! lobulari! tampa
pengurangan >olum paru dan
ban/a gari! opa pada daerah
tengah dan ba=ah bilateral paru.
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
25/33
-. TB 'iliari!
9 Gambaran badai !al#u 5snow
storm appearance6.
9 In0iltrat1in0iltrat halu! ter!ebar
di edua lapangan pandang
paru.
9 %adang1adang dapatmembentu in0iltrat /ang lua!
9 Le!i milier dapat terlihat pada
rontgen paru dalam =atu *1
7 minggu !etelah pen/ebaranuman !e2ara hematogen.
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
26/33
,.
Pleuriti!
*.
Pen/ebaranmilier
7.
teno!i!bronu!
.
a>ita!
Perburukan
($erlua
san$enyak
it
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
27/33
Diagnosis banding
Pembe!aran%GBpadaTBparuprimer/aitulim0oma$!aroido!i!.
PadaTBana/aituPneumonia.
Pen/ait1pen/ait/angdi!ebabanoleh#amur5fungus6!epertiaspergillosisdannocardiasis
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
28/33
#atalaksana
Paduan OAT ini diberian untu pa!ienbaru:
Pa!ien baru TB paru BTA po!iti0. Pa!ien TB paru BTA negati0 dan 0oto
tora! po!iti0 Pa!ien TB e!tra paru
1. Kategori-1(2HRZE/ 4H3R3)
Paduan OAT ini diberian untu pa!ienBTA po!iti0 /ang telah diobati!ebelumn/a:
Pa!ien ambuh Pa!ien gagal Pa!ien dengan pengobatan !etelah
de0ault 5terputu!6
2. Kategori -2
(2HRZES/ HRZE/5H3R3E3)
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
29/33
Prognosis umumnya baik%tergantung $ada selesainya$engobatan (tidak $utus obat%ke&uali jika in'eksi disebabkanole strain resisten obat.Prognosis di$engarui ole$enyebaran in'eksi% a$aka
tela menyebar ekstra $arudan di$engarui oleimmunokom$eten.
Prognosis
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
30/33
,. Tuberulo!i! merupaan pen/ait in0e!i menular /ang
di!ebaban oleh Mycobacterium tuberculosis.
*. Pemeri!aan radiologi digunaan !ebagai !tudi
diagno!ti pertama /ang dilauan !etelah anamne!i!dan pemeri!aan lini!.
7. Terdapat tiga ma2am pro/e!i pemotretan 0oto thora!
pa!ien /ang di2urigai didiagno!a TB paru /aitu 0oto
thora! po!i!i po!tero1anterior$ lateral$ dan top lordoti.
)esim$ulan
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
31/33
. Berda!aran gambaran radiologin/a$ tuberulo!i! paru
terbagi ata! TB paru primer /ang !ering ter#adi pada
ana1ana dan TB paru !eunder 5rein0e!i6.
-. Pada tuberulo!i! primer$ elainan /ang terdapat pada0oto tora! /aitu lim0adenopati$ paren2h/mal di!ea!e$
miliar/ di!ea!e$ dan e0u!i pleura.
ita! /ang merupaan
2iri ha! dari tuberulo!i! !eunder$ in0iltrat$
0ibroe!udati0$ dan gari!1gari! 0ibro!i!.
)esim$ulan
-
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
32/33
,. Ra!ad$ /ahriar. Radiologi Diagno!ti &di!i %edua. Jaarta: Balai Penerbit ?%UI. *++-.
*. ?au2i$ Anthon/ . %a!per$ Denni! L. Longo$ Dan L. Braun=ald$ 4au!er$ &ugene tephenL. Jame!on$ J. Larr/. Lo!2al@o$ Jo!eph. "hapter ,- Tuber2ulo!i! in: 4arri!on prin2iple
o0 internal medi2ine ,8th edition. UA: '2 Gra= 4ill. *++.
7. 3orld 4ealth Organi@ation. 3orld Global Tuber2ulo!i! "ontrol *+,,. Gene>a 3orld
4ealth Organi@ation. *+,,.
. Perhimpunan Doter Paru Indone!ia. Tuberulo!i!$ Pedoman Diagno!i! dan
Penatala!anaan di Indone!ia. Jaarta : "itra Gra0ia. *++ailable 0rom :
http:;;emedi2ine.med!2ape.2om;arti2le;*er>ie=
Da'tar Pustaka
http://emedicine.medscape.com/article/296468http://www.emedicine.medscape.com/article/230802-overviewhttp://www.emedicine.medscape.com/article/230802-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/296468 -
7/26/2019 Tinjauan Radiologi Tb Paru
33/33
9#ankyou.....