asuhan keperawatan keluarga athritis gout

7/26/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Athritis Gout

1/47

MAKALAH

KONSEP ASUHAN KELUARGA DENGAN PENYAKIT

ATHRITIS GOUT

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Komunitas 1

Disusun oleh :

Kelompok 3

STIKes MUHAMMADIYAH

TASIKMALAYA

2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-ya

penulis dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya! Shalawat serta salam semoga


2/47

terlimpah "urahkan kepada a#i $uhammad SAW% kepada keluarganya% kepada saha#atnya%

dan sampai kepada kita semua selaku umatnya!

$akalah ini di ajukan dalam rangka memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan

Komunitas 1% makalah ini #ertema Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Penyakit Athritis&out!

Dalam menyelesaikan makalah ini penulis #anyak sekali mendapat #antuan% #im#ingan

dan arahan dari #er#agai pihak! 'leh karena itu% pada kesempatan ini penulis ingin

menyampaikan terima kasih!

Penulis menyadari #ahwa dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna!

'leh karena itu% penulis mengharapkan kritik dan saran yang si(atnya mem#angun dari semua

pihak demi per#aikan dimasa yang akan datang!

Akhir kata semoga makalah ini #erman(aat #agi semua pihak%khususnya #agi penulis

dan umumnya #agi para pem#a"a! Amin!

Tasikmalaya% $ei )*1+

Penulis

DATAR ISI

KATA P,&ATA

DA.TA /S/


3/47

0A0 / P,DA232A

3atar 0elakang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 4Tujuan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 4uang 3ingkup Penulisan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 4$etode Penulisan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 4

Sistematika Penulisan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 50A0 // T/6A2A T,'/T/S

Pengertian !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 5

,tiologi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 5

/nsiden !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 5Pato(isiologi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 5Tanda dan gejala !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 7Penatalaksanaan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 8Komplikasi !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 8

Pen"egahan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 80A0 /// Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Penyakit Athritis &out

Pengkajian !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 9

Pengkajian .okus !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 15

Diagnosis Keperawatan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1:

en"ana Keperawatan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )1

0A0 /; Aplikasi Kasus Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn! S Dengan Penyakit

Athritis &out

Pengkajian !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )+

Peren"anaan Keperawatan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 4*

0A0 /// P,2T2P

Kesimpulan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 47Saran !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 47

DA.TA P2STAKA

!A! IPENDAHULUAN

"# LATAR !ELAKANG

Pengetahuan tentang asuhan keperawatan keluarga pada klien dengan athritis gout makin

di#utuhkan mahasiswa ataupun perawat selaku pem#eri pelayanan kesehatan! Pergeseran

pendidikan pada dunia keperawatan di indonesia menuju era pro(esional menjadikan

asuhan keperawatan pada pola asuhan per sistem! Perkem#angan asuhan keperawatan

sistem muskuloskeletal sendiri sejak lama tidak lepas dari #edah ortopedi% suatu disiplin


4/47

ilmu dari #agian medis yang di /ndonesia sekarang ini masih #elum dikenal luas oleh

masyarakat! al ini dise#a#kan oleh keadaan masih adanya peranan yang "ukup #esar dari

ahli urut tulang% yaitu le#ih dari )5? klien #ero#at ke ahli

urut tulang


5/47

+! $enis(estasi Klinis4! Pato(isiologi5! Penatalaksanaan7! Komplikasi

0a# /// Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga

0a# /; Aplikasi Kasus Asuhan Keperawatan Keluarga

0a# /; Penutup

1! Kesimpulan)! Saran

Da(tar Pustaka

!A! II

TIN%AUAN TEORITIS

"# PENGERTIAN

&out adalah penyakit meta#olik yang ditandai dengan penumpukan asam urat yang

nyeri pada tulang sendi% sangat sering ditemukan pada kaki #agian atas pergelangan dan

kaki #agian tengah = markie% "arrie! )**5>!

&out merupakan penyakit meta#olo" yang ditandai oleh penumpukan asam urat yangmenye#a#kan nyeri pada sendi =moreau% daid! )**5B4*8>

Artitris pirai =gout> merupakan suatu sindrom klinik se#agai deposit kristal asam urat di

daerah persendian yang menye#utkan terjadinya serangan in(lamasi akut! 6adi% gout atau sering dise#ut asam urat adalah suatu penyakit meta#olik dimana

tu#uh tidak dapat mengontrol asam urat sehingga terjadi penumpukan asam urat yang

menye#a#kan rasa nyeri pada tulang dan sendi = kesimpulan kelompok>!

$# ETIOLOGI


6/47

Penye#a# utama terjadinya gout adalah karena adanya deposit atau penim#unan kristal

asam urat dalam sendi! Penim#unan asam urat sering terjadi pada penyakit dengan meta#olisme

asam urat a#normal dan kelainan meta#olik dalam pem#entukan purin dan eksresi asam urat

yang kurang dari ginjal!

0e#erapa (aktor lain yang mendukung% seperti @

.aktor genetik seperti gangguan meta#olisme purin yang menye#a#kan asam urat

#erle#ihan = hiperui"emia >% retensi asam urat% atau keduanya! Penye#a# sekunder yaitu aki#at o#esitas% dia#etes melitus% hipertensi% gangguan

ginjal yang akan menye#a#kan @- Peme"ahan asam yang dapat menye#a#kan hiperui"emia!- Karena gangguan o#at C o#atan yang menurunkan eksresi asam urat seperti @

aspirin% diureti"% leodopa% diaoksid% asam nikotihat% aseta olamid dan

etam#utol!

3# INSIDEN

95? penderita gout ditemukan pada pria! &out sering menyerang wanita post

menopause usia 5* C 7* tahun! 6uga dapat menyerang laki-laki usia pu#ertas dan atau usia di

atas +* tahun! Penyakit ini paling sering mengenai sendi metatrs o(alangeal% i#u jari kaki% sendi

lutut dan pergelangan kaki!

PATOISIOLOGI

Adanya gangguan meta#olisme purin dalam tu#uh% intake #ahan yang mengandung

asam urat tinggi% dan sistem eksresi asam urat yang tidak adekuat akan menghasilkan akumulasi

asam urat yang #erle#ihan di dalam plasma darah =hipeure"emia>% sehingga mengaki#atkan

kristal asam urat menumpuk dalam tu#uh! Penim#unan ini menim#ulkan iritasi lokal dan

menim#ulkan respon in(lamasi!

iperure"emia merupakan hasil @

$eningkatnya produksi asam urat aki#at meta#olisme purine a#normal!

$enurunnya eksresi asam urat! Kom#inasi keduanya!

Saat asam urat menjadi #ertumpuk dalam darah dan "airan tu#uh lain% maka asam urat

terse#ut akan mengkristal dan akan mem#entuk garam C garam urat yang akan #erakumulasi

atau menumpuk di jaringan kone"ti di seluruh tu#uh% penumpukan ini dise#ut tofi. Adanya

kristal akan memi"u respon in(lamasi akut dan netro(il melepaskan lisosomnya! 3isosom tidak

hanya merusak jaringan% tapi juga menye#a#kan in(lamasi!

Pada penyakit gout akut tidak ada gejala-gejala yang tim#ul! Serum urat meningkat tapi

tidak akan menim#ulkan gejala! 3ama kelamaan penyakit ini akan menye#a#kan hipertensi

karena adanya penumpukan asam urat pada ginjal!

Serangan akut pertama #iasanya sangat sakit dan "epat memun"ak! Serangan ini

meliputi hanya satu tulang sendi! Serangan pertama ini sangat nyeri yang menye#a#kan tulang

sendi menjadi lunak dan terasa panas% merah! Tulang sendi metatarsophalangeal #iasanya yang

paling pertama terin(lamasi% kemudian mata kaki% tumit% lutut% dan tulang #erlangsung "epat

tetapi "enderungh #erulang dan dengan interal yang tidak teratur!


7/47

Periode inter"riti"al adalah periode dimana tidak ada gejala selama serangan gout!

Ke#anyakan pasien mengalami serangan kedua pada #ulan ke-7 sampai ) tahun setelah

serangan pertama! Serangan #erikutnya dise#ut dengan poluarti"ular yang tanpa ke"uali

menyerang tulang sendi kaki maupun lengan yang #iasanya disertai dengan demam! Tahap

terakhir serangan gout atau gout kronik ditandai dengan polyarthritis yang #erlangsung sakit

dengan to(i yang #esar pada kartilago% mem#ran synopial% tendon dan jaringan halus! To(i

ter#entuk di jari% tangan% lutut% kaki% ulnar% heli"es pada telinga% tendon a"hiles dan organ

internal seperti ginjal% kulit luar menglami ul"erasi dan mengeluarkan pengapuran% eksudat

yang terdiri dari kristal asam urat!

'# TANDA GE%ALA

a> yeri tulang sendi!#> Kemerahan dan #engkak pada tulang sendi!"> To(i pada i#u jari% mata kaki dan pinna telinga!d> Peningkatan suhu tu#uh!

&angguan akut@a> yeri he#at!#> 0engkak dan #erlangsung "epat pada sendi yang terserang!"> Sakit kepala!d> Demam!

&angguan kronis@

a> Serangan akut!#> iperurisemia yang tidak dio#ati!"> Terdapat nyeri dan pegal!d> Pem#engkakan sendi mem#entuk noduler yang dise#ut to(i =penumpukan monosodium

urat dalam jaringan>!

(# PENATALAKSANAAN

Tujuan untuk mengakhiri serangan akut se"epat mungkin% men"egah serangan #erulang

dan pen"egahan komplikasi!1> Pengo#atan serangan akut dengan Eol"hi"ine *%7 mg = pem#erial oral> "ol"hi"ine 1%*-

+%* mg = dalam aE3 intraena>% pheni#ulataone% indometha"in!)> Sendi di istirahatkan =immo#ilisasi pasien>!+> Kompres dingin!4> Diet rendah purin!5> Terapi (armakologi =analgesi" dan antipirektik>!7> Eol"hi"ine =oral tiap : jam sekali untuk men"egah (agositosis dari kristal asam urat

oleh netro(il sampai nyeri #erkurang!8> onsteroid% o#at-o#atan anti in(lamasi =SA/D> untuk nyeri dan in(lamasi!:> Allopurinol untuk menekan atau mengontrol tingkat asam urat dan untuk men"egah

serangan!

9> 2ri"osurik =pro#ene"id dan sul(inpyraone> untuk meningkatkan ekresi asam urat danmengham#at akumulasi asam urat =jumlahnya di#atasi pada pasien dengan gagal ginjal>!

1*> Terapi pen"egahan dengan meningkatkan eksresi asam urat menggunakan pro#eneid

*%5 g pada pasien yang tidak tahan terhadap

#enemid atau menurunkan pem#entukan asam urat dengan allopurinol 1** mg )

kali


8/47

)! ipertensi dan al#uminuria+! Kerusakan tu#ulker ginjal yang meneye#a#kan gagal ginjal kronik!

*# PEN+EGAHAN

1! Pem#atasan purin @ hindari makanan yang mengandung purin yaitu jeroan =jantung%

hati% lidah% ginjal% usus>% sarden% kerang% ikan herring! Ka"ang-ka"angan% #ayam%udang% daun melinjo!

)! Kalori sesuai ke#utuhan @ jumlah asupan kalori harus #enar disesuaikan dengan

ke#utuhan tu#uh #erdasarkan pada tinggi dan #erat #adan! Penderita gangguan asam

urat yang kele#ihan #erat #adan% #erat #adannya harus diturunkan dengan tetap

meningkatkan kadar asam urat karena adanya #adan keton yang akan mengurangi

pengeluaran asam urat melalui urin+! Tinggi kar#ohidrat @ kar#ohidrat kompleks sepeti nasi% singkong% roti% dan u#i sangat

#aik dikonsumsi oleh penderita gangguan asam urat karena akan meningkatkanpengeluaran asam urat melalui urine!

4! endah protein @ protein terutama yang #erasal dari hewan dapat meningkatkan kadar

asam urat dalam darah! Sum#er makanan yang mengandung protein hewani dalam

jumlah yang tinggi% misalnya hati% ginjal% otak% paru% dan lim(a5! endah lemak @ lemak dapat mengham#at eksresi asam urat melalui urin! $akanan

yang digoreng% #ersantan serta margarine dan mentega se#aiknya dihindari! Konsumsi

lemak se#aiknya se#anyak 15 persen dari total kalori!7! Tinggi "airan @ selain dari minuman @ selain dari minuman% "airan #isa diperoleh

melalui #uah-#uahan segar yang mengandung #anyak air! 0uah-#uahan yang

disarankan adalah semangka% melon% nanas% #elim#ing manis dan jam#u air! Selain

#uah-#uahan terse#ut #uah-#uahan yang laiun juga #oleh di konsumsi karena #uah-

#uahan sangat sedikit mengandung purin! 0uah-#uahan yang se#aiknya dihindari

adalah alpukat dan durian% karena keduanya mempunyai kandungan lemak yang tinggi!8! Tanpa alkohol @ #erdasarkan penelitian diketahui #ahwa kadar asam urat mereka

mengkonsumsi alkohol le#ih tinggi di#andingkan mereka yang tidak mengkonsumsi

alkohol! al ini adalah karena alkohol akan meningkatkan asam laktat plasma! Asamlaktak ini akan mengham#at pengeluaran asam urat dar(i tu#uh!


9/47

!A! III

KONSEP ASUHAN KEPERA,ATAN KELUARGA DENGAN PENYAKIT ARTHRITIS

GOUT

"# PENGKA%IAN

Pengkajian adalah suatu tahapan ketika seorang perawat mengumpulkan in(ormasi

se"ara terus menerus tentang keluarga yang di #inanya! Pengkajian merupakan langkah awal

pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga! Agar diperoleh data pengkajian yang akurat dan

sesuai dengan keadaan keluarga% perawat diharapkan menggunakan #ahasa i#u =yang idgunakan

setiap hari>% lugas% dan sederhana!

Pada kegiatan pengkajian ada #e#erapa hal yang perlu dilakukan% yaitu @

1! Membina hubungan baik! u#ungan yang #aik antara perawat-klien =keluarga>

merupakan modal utama pelaksanaan asuhan keperawatan! u#ungan terse#ut dapat

di#entuk dengan menerapkan komunikasi terapeutik yang merupakan strategi perawat

untuk mem#erikan #antuan kepada klien untuk memenuhi ke#utuhan kesehatannya!0e#erapa hal yang perlu dilakukan!

a! Diawali dengan perawat memperkenalkan din dengan sopan "lan ramah!

#! $enjelaskan tujuan kunjungan!

"! $eyakinkan keluarga #ahwa kehadiran perawat adalah untuk mem#antu keluarga

menyelesaikan masalah kesehatan yang ada di keluarga!

d! $enjelaskan lugs kesanggupan #antuan perawat yang dapat dilakukan!

e! $enjelaskan kepada keluarga siapa tim kesehatan lain yang menjadi jaringan perawat!

)! Pengkajian awal. Pengkajian ini ter(okus sesuai data yang diperoleh dari unit

pelayanan kesehatan!

+! Pengkajian lanjutan (tahap kedua). Pengkajian lanjutan adalah tahap pengkajian untuk

memperoleh data yang le#ih lengkap sesuai masalah kesehatan keluarga yang

#erorientasi pada pengkajian awal! Perawat perlu mengungkap keadaan keluarga

hingga penye#a# dari masalah kesehatan yang paling mendasar!


10/47

Pengumpulan data =in(ormasi> dari keluarga dapat menggunakan metode wawan"ara%

o#serasi (asilitas dalam rumah% pemeriksaan (isik pada setiap anggota keluarga% dengan

menggunakan data sekunder!

Data yang perlu diperoleh dari pengkajian

1! 0erkaitan dengan keluarga

a! Data demogra(i dan sosiokultural

#! Data lingkungan

"! Struktur dan (ungsi keluarga

d! Stres dan koping keluarga yang digunakan keluarga

e! Perkem#angan keluarga

)! 0erkaitan dengan indiidu se#agai anggota% keluarga%a! .isik

#! $ental

"! ,mosi

d! Sosial

e! Spiritual

="ontoh% hasil la#oratorium% hasil (oto rontgen% rekam kesehatan unit pelayanan kesehatan%

"atatan lain yang dapat diper"aya keakuratannya% "lan se#againya>! Dalam pengumpulan data

yang perlu dikaji adalah@

D-.- umum

Data ini men"akup kepala keluarga =KK>% alamat dan telepon% pekerjaan KK% pendidikan KK%

dan komposisi keluarga! Selanjutnya komposisi keluarga di#uat genogramnya!

o ama 6Ku#!

Kel!KK

2mur Pendidikan Status /munisasi Ket!

0E&Polio DPT epatitis

Eampak1 ) + 4 1 ) + 1 ) +


11/47

Tipe keluarga% yang menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga #eserta masalah-masalah

yang terjadi dengan jenis tipe keluarga terse#ut!

Suku bangsa% yang mengkaji asal% dapat digunakan untuk

mengidenti(ikasi #udaya suku keluarga yang terkait dengan kesehatan% juga dapat

mengidenti(ikasi 0ahasa seharihari yang digunakan oleh keluarga!

Agama% yang mengidenti(ikasi agama dan keper"ayaan keluarga yang dianut yang dapat

memengaruhi kesehatan!

Status sosial ekonomi% pendidikan yang rendah #erpengaruh terhadap pola pikir dan

tindakan keluarga dalam mengatasi maslah dalam keluarga! Se#aliknya dengan tngkat

pendidikan tinggi keluarga akan mampu mengenal masalah dan mampu mengam#il keputusan

untuk menyelesaikan masalah!

Aktivitas rekreasi keluarga, yang dimaksud rekreasi keluarga #ukan hanya #epergian ke

luar rumah se"ara #ersama atau sendiri menuju tempat rekreasi tetapi kesempatan #erkumpul

di rumah untuk menikmati hi#uran radio atau teleisi #ersama juga #er"engkerama!

Ri/-0-. 1-n .-h-p pe2kem-n4-n kelu-24-

Tahap perkembangan keluarga saat ini. Tahap perkem#angan keluarga ditentukan oleh

usia anak tertua dari keluarga inti!

Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi. 0agian ini menjelaskan tentang

tugas keluarga yang #elum terpenuhi dan kendala yang dihadapi oleh keluarga! 6uga dilakukan

pengidenti(ikasian mengapa tugas keluarga #elum terpenuhi dan upaya yang telah

dilakukannya!!

Riwayat kesehatan keluarga inti, menjelaskan riwayat kesehatan keluarga inti% riwayat

kesehatan masing-masing anggota keluarga% perhatian terhadap upaya pen"egahan penyakit%

upaya dan pengalaman keluarga terhadap pelayanan kesehatan dalam rangka pemenuhan

ke#utuhan kesehatan!

Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya (generasi di atasnya), yang menjelaskan riwayat

kesehatan generasi di atas orang tentang riwayat penyakit keturunan% upaya generasi terse#ut

tentang upaya penanggulangan penyakit% upaya kesehatan yang dipertahankan sampai saat ini!

Pen4k-5i-n Lin4kun4-n

Karakteristik rumah% yang menjelaskan tentang hasil identi(ikasi rumah yang dihuni

keluarga meliputi lugs% ripe% jumlah ruangan% peman(aatan ruangan% jumlah entilasi% peletakan

pera#ot rumah tangga% sarana pem#uangan air lim#ah dan ke#utuhan m"k =mandi% "u"i% dan

kakus>% sarana air #ersih dan minum yang digunakan!

Karakteristik tetangga dan komunitasnya, menjelaskan tentang karakteristik dari


12/47

tetangga dan komunitas setempat% yaitu tempat keluarga #ertempat tinggal% meliputi ke#iasaan%

seperti lingkungan (isik% nilai atau norma serta aturan!

.asilitas (isik yang dimiliki anggota keluarga =peralatan kesehatan>% "lukungan psikologisanggota keluarga atau masyarakat% "lan (asilitas sosial yang ada di sekitar keluarga yang dapat

digunakan untuk meningkatkan upaya kesehatan!

S.2uk.u2 Kelu-24-

Pola komunikasi keluargamenjelaskan #agaimana "ara keluarga #erkomunikasi% siapa

pengam#il keputusan utama% dan #agaimana peran anggota keluarga dalam men"iptakan

komunikasi! Perlu dijelaskan pula hal-hal apa saja yang juga mempengaruhi komunikasi

keluarga!

Struktur kekuatan keluarga menjelaskan kemampuan keluarga untuk mempengaruhi

dan mengendalikan anggota keluarga untuk mengu#ah perilaku yang #erhu#ungan dengan

kesehatan! Kemampuan anggota keluarga untuk mempengaruhi dan mengendalikan orang lain

untuk mengu#ah perilaku keluarga yang mendukung kesehatan! Penyelesaian masalah dan

pengam#ilan keputusan se"ara musyawarah akan dapat men"iptakan suasana kekeluargaan dan

akan tim#ul perasaan di hargai dalam keluarga!

Struktur peran keluarga% yang menjelaskan peran masing-masing anggota keluarga

se"ara (ormal maupun in(ormal #aik dikeluarga atau masyarakat! 0ila anggota keluarga dapat

menerima melaksanakan perannya dengan #aik akan mem#uat anggota keluarga puas dan

menghindari terjadinya kon(lik dalam keluarga dan masyarakat!

ilai atau norma keluarga! manjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh

keluarga yang #erhu#ungan dengan kesehatan! Perilaku indiidu masing-masing anggota

keluarga yang ditempatkan merupakan gam#aran dari nilai dan norma yang #erlaku dalam

keluarga!

un4si Kelu-24-

"ungsi afektif% keluarga yang saling menyayangi dan peduli terhadap anggota keluarga

yang sakit ska#ies akan memper"epat proses penyem#uhan! Karena adanya partisipasi dari

anggota keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit!

"ungsi sosialisasi% .ungsi keluarga mengem#angkan dan melatih untuk #erkehidupan

sosial se#elum meninggalkan rumah untuk #erhu#ungan dengan orang lain!


13/47

"ungsi perawatan kesehatan! dikaitkan dengan kemampuan keluarga di #idang

keseahatan yaitu @

1! $engenal masalah kesehatan keluargaKesehatan merupakan ke#utuhan keluarga yang tidak #oleh dia#aikan karena tanpa

kesehatan segala sesuatu tidak akan #erarti dan karena kesehatanlah kadang seluruhkekuatan sum#er daya dan dana keluarga ha#is! Ketidak sanggupan keluarga dalam

mengenal masalah kesehatan pada keluarga salah satunya dise#a#kan oleh kurangnya

pengetahuan keluarga tentang pengertian% tanda dan gejala% aki#at% pen"egahan% perawatan

dan pengo#atan ska#ies!)! $emutuskan tindakan yang kesehatan yang tepat #agi keluarga

Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk men"ari pertolongan yang tepat

sesuai dengan keadaan keluarga% dengan mempertim#angkan siapa diantara keluarg yang

mempunyai kemampuan memutuskan dan menentukan tindakan! Tindakan kesehatan yangdilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar masalah kesehatan dapat dikurangi #ahkan

teratasi! Ketidaksanggupan keluarga mengam#il keputusan dalam melakukan tindakan

yang tepat% dise#a#kan karena keluarga tidak memahami mengenai si(at% #erat% dan luasnya

masalah serta tidak merasakan menonjolnya masalah!+! $erawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan

Keluarga dapat mengam#il tindakan yang tepat dan #enar% tetapi keluarga memiliki

keter#atasan! Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit dikarenakan tidak mengetahui "ara perawatan pada penyakitnya! 6ikademikian% anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh

tindakan lanjutan atau perawatan dapat dilakukan di institusi pelayanan kesehatan!4! $en"iptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan

Pemeliharaan lingkungan yang #aik akan meningkatkan kesehatan keluarga dan mem#antu

penyem#uhan! Ketidakmampuan keluarga dalam memodi(ikasi lingkungan #isa dise#a#kan

karena te#atasnya sum#er-sum#er keluarga diantaranya keuangan% kondisi (isik rumah yang

tidak memenuhi syarat!5! $eman(aatkan (asilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya #agi keluarga

Kemampuan keluarga dalam meman(aatkan (asilitas pelayanan kesehatan akan mem#antu

anggota keluarga yang sakit memperoleh pertolongan dan mendapat perawatan segera agar

masalah teratasi!

"ungsi reproduksi% keluarga #er(ungsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga

kelangsungan keluarga dan juga tempat mengem#angkan (ungsi reproduksi se"ar uniersal%

diantaranya B seks yang sehat dan #erkualitas% pendidikan seks pada anak sangat penting!

"ungsi ekonomi% keluarga #er(ungsi untuk memenuhi ke#utuhan keluarga% seperti

ke#utuhan makan% pakaian dan tempta untuk #erlindung =rumah>! Dan tempat untukmengem#angkan kemampuan indiidu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi ke#utuhan

keluarga!

S.2es 1-n kopin4 kelu-24-

1> Stresor #angka pendek!adalah stresor yang dialami keluarga dan memerlukan waktu

penyelesaian le#ih kurang 7 #ulan!

)> Stresor #angka pan#ang% adalah stresor yang dialami keluarga dan memerlukan waktu

penyelesaian le#ih dari 7 #ulan!


14/47

+> Kemampuan keluarga berespons terhadap stressor% menjelaskan #agaimana keluarga

#erespons terhadap stresor yang ada!

4> Strategi koping yang digunakan! menjelaskan tentang strategi koping =mekanisme

pem#elaan> terhadap stresor yang ada!

5> $isfungsi strategi adaptasi!menjelaskan tentang perilaku keluarga yang tidak adapti(

ketika mempunyai masalah!

Peme2iks--n isik

Pemeriksaan kesehatan pada indiidu anggota keluarga yang dilakukan tidak #er#eda

jauh dengan pemeriksaan pada klien di klinik =rumah sakit> meliputi pengkajian ke#utuhan

dasar indiidu% pemeriksaan (isik% dan pemeriksaan penunjang yang perlu!

Pemeriksaan (isik pada athritis gout di#agi menjadi dua yaitu pemeriksaan umum danpemeriksaan setempat!

01 =0reathing>

/nspeksi@ #ila tidak meli#atkan system perna(asan% #iasanya ditemukan kesimetrisan rongga

dada% klien tidak sesak na(as% tidak ada penggunaan otot #antu perna(asan!

Palapasi@ taktil (remitus seim#ang kanan dan kiri!

Perkusi@ suara resonan pada seluruh lapang paru!

Auskultasi@ suara na(as hilang

Pengisian kapiler kurang dari 1 detik% sering ditemukan keringat dingin dan pusing karena

nyeri! Suara S1 dan S) unggal!

0+ =#rain>

Kepala dan wajah@ ada sianosis!

$ata@ sklera #iasanya tidak ikterik% konjungtia anemis pada kasus e(usi pleura hemoragikronis!

3eher@ #iasanya 6;P dalam #atas normal!

04 =#ladder>

Produksi urine #iasanya dalam #atas normal dan tidak ada keluhan pada system

perkemihan% ke"uali penyakit gout sudah mengalami kompliksi ke ginjal #erupa

pielone(ritis% #atu asam urat% dan gagal ginjal kronik yang akan menim#ulkan peru#ahan

(ungsi pada system ini!

05 =#owel>

Ke#utuhan eliminasi pada kasus gout tidak ada gangguan% tetapi tetap perlu dikaji (rekuensi%

konsistensi% warna% serta #au (eses! Selain itu% perlu dikaji (rekuensi% kepekatan% warna% #au%

dan jumlah urine! Klien #iasanya mual% mengalami nyeri lam#ung! Dan tidak na(su makan%

terutama klien yang memakan o#at analgesik dan antihiperurisemia!

07 =#one>! Pada pengkajian ini ditemukan@

3ook! Keluhan nyeri sendi yang merupakan keluhan utama yang mendorong klien

men"ari pertolongan =meskipun mungkin se#ulumnya sendi sudah kaku dan #entuknya>!


15/47

yeri #iasanya #ertam#ah dengan gerakan dan sedikit #erkurang dengan istirahat!

0e#erapa gerakan tertentu terkadang menim#ulkan nyeri yang le#ih di#andingkan

dengan gerakan yang lain! De(ormitas sendi terjadi dengan temuan salah satu sendi

pergelangan kaki se"ara perlahan mem#esar!

.eel! Ada nyeri tekan pada sendi kaki yang mem#engkak!

$oe! am#atan gerka sendi #iasanya semakin #ertam#ah #erat!

H-2-p-n Kelu-24-

Perlu dikaji #agaimana harapan keluarga terhadap perawat =petugas kesehatan> untuk

mem#antu menyelesaikan masalah kesehatan yang terjadi!

$# PENGKA%IAN OKUS

Tahap pertama pada asuhan keperawatan keluarga% yaitu perawat melakukan

pengkajian dengan menggunakan (ormulir yang dapat digunakan pada semua tahap

perkem#angan keluarga =terlampir>!

$eskipun demikian perawatan perlu melakukan pengkajian (okus pada tiap

perkem#angan yang didasari oleh@

1! Dalam tiap tahap perkem#angan keluarga% karakteristik keluarga akan #er#eda karenaada peru#ahan anggota keluarga =dapat #ertam#ah atau #erkurang>!

)! Pada tiap tahap perkem#angan% keluarga mempunyai tugas perkem#angan keluarga yang

harus dilakukan!

+! Pada tiap tahap perkem#angan keluarga% kewaji#an keluarga #er#eda!

Kelu-24- 0-n4 -2u menik-h

Pengkajian data (okus meliputi@

Kapan pertemuan pasanganF

0agaimana hu#ungan se#elum menikahF

0agaimana pasangan ini memutuskan menikahF

Adakah halangan terhadap perkawinan mereka =se#utkan>F

0agaimana respons anggota keluarga terhadap perkawinanF

0agimana kehidupan di-lingkungan keluarga asal% termasuk orientasi keluarga dari kedua

orang tuaF

Siapa orang lain yang tinggal serumah setelah perkawinanF

0agimana hu#ungan dengan saudara iparF

0agaimana keadaan orang tua masing-masing "lan hu#ungannya dengan orang tua setelah

perkawinanF

0agaimana ren"ana mempunyai anakF

0erapa lama waktu #erkumpul setiap hariF

0agaimana rutinitas =se"ara indiidu@ swami "lan istri> setelah perkawinanF

0agaimana pelaksanaan tugas "lan (ungsi keluargaF


16/47

Kelu-24- 1en4-n -n-k -2u l-hi2 6s-mp-i usi- 37 ul-n8

Pengkajian data (okus meliputi@

0agaimana riwayat kehamilan anak iniF

0agaimana riwayat persalinan anakF

0agaimana perawatan anak setelah lahir sampai usia ) mingguF

0agaimana perawatan anak sampai usia satu tahunF

Adakah orang lain yang serumah setelah anak lahir dan apa hu#ungannyaF

Siapakah yang mengasuh anak setiap hariF

0erapa lama waktu yang dimiliki orang tua untuk #erkumpul dengan anakF

Siapa yang mem#erikan stimulus dan latihan kepada anak dalam rangka pemenuhan

tum#uh kem#angnyaF 0agaimana perkem#angan anak dan ketrampilan yang dimiliki anak di"apai pada usia

#erapaF

Adakah sarana untuk stimulus tum#uh kem#ang anakF

Pernahkah anak menderita sakit serius% apa jenisnya% kapan

waktunya% #erapa lama% "lan dirawat di rumah sakit atau tidakF

0agaimana pen"apaian perkem#angan anak saat iniF

Kemampuan apa yang dimiliki anak saat ini!

0agaimana harapan keluarga terhadap anakF

0ila perlu gunakan Skala DDST!

0agaimana pelaksanaan tugas dan (ungsi keluargaF

Kelu-24- 1en4-n -n-k p2-sekol-h

Stimulasi apa yang di#erikan oleh keluarga selama di rumah dan adakdh sarana

stimulasinyaF

Sudahkah anak diikutkan kegiatanplay group?

0erapa lama waktu yang dimiliki oleh orang tua untuk #erkumpul dengan anak setiap

hariF

Siapakah orang yang setiap hari #ersama anakF

Kemampuan apa yang telah dimiliki anak saat iniF

0agaimana harapan keluarga terhadap anak saat iniF


Kelu-24- 1en4-n -n-k usi- sekol-h

0agaimana karakteristik teman #ermainF

0agaimana lingkungan #ermainF

0erapa lama anak mengha#iskan waktunya di sekolahF

0agaimana stimulasi terhadap tum#uh-kem#ang anak dan adakah sarana yang dimilikiF

0agaimana temperamen anak saat iniF

0agaimana pola anak jika menginginkan sesuatu #arangF

0agaimana pola orang tua menghadapi permintaan anakF


17/47

0agaimana prestasi yang di"apai anak saat iniF

Kegiatan apa yang diikuti anak selain di sekolahF

Sudahkah memperoleh imunisasi ulangan selama di sekolahF

Pernahkah mendapat ke"elakaan selama di sekolah atau di rumah saat #ermainF Adakah penyakit yang mun"ul "lan dialami anak selama masa iniF

Adakah sum#er #a"aan lain selain #uku sekolah dan apa jenisnyaF

0agaimana pola anak meman(aatkan waktu luangnyaF


Kelu-24- 1en4-n -n-k usi- 2em-5-

0agaimana karakteristik teman di sekolah atau di lingkungan rumahF

0agaimana ke#iasaan anak menggunakan waktu 3uangF

0agaimana perilaku anak selama di rumahF

0agaimana hu#ungan antara anak remaja dengan adiknya% dengan teman sekolah atau

#ermainF

Siapa saja yang #erada di rumah selama anak remaja di rumahF

0agaimana prestasi anak di sekolah "lan prestasi apa yang pernah diperoleh anakF

Apa kegiatan di luar rumah selain sekolah% #erapa kali% #erapa lama% dan dimanaF

Apa ke#iasaan anak di rumahF Apa (asilitas yang digunakan anak se"ara #ersamaan atau sendiriF

0erapa lama waktu yang disediakan orang tua untuk anakF

Siapa yang menjadi (igur #agi anakF

Se#erapa peran yang menjadi (igur #agi anakF


Kelu-24- 1en4-n -n-k 1e/-s- 6mul-i lep-s8

0agaimana karakteristik pasangan anaknyaF 0agaimana hu#ungan anak terhadap orang tua dan mertua setelah menikahF

Apakah anak yang telah menikah tinggal #ersama atau lepas dari orang tuaF

0ila tidak% anak yang telah menikah tidak tinggal serumah% dimana tinggalnya dan

#erapa lama


18/47

Kelu-24- l-nsi-

0agaimana perasaan setelah tidak #ekerja atau ditinggal pasangannyaF

0agaimana kegiatan di rumah dan di luar rumahF

0agaimana kunjungan anak ke orang tua% #agaimana (rekuensi% "lan #erapa (rekuensi

kunjungan anakF

Adakah orang yang menernam setiap hariF

0agaimana pemenuhan ke#utuhan indiidu setelah dikategorikan usia tuaF


3# DIAGNOSIS KEPERA,ATAN

Perumusan diagnosis keperawatan keluarga menggunakan aturan yang telah disepakati%

terdiri dari @

1! Masalah%problem (P) adalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya ke#utuhan dasar

manusia yang di alami oleh keluarga atau anggota =indiidu> keluarga!)! Penyebab%etiologi (&) adalah suatu pernyataan yang dapat menye#a#kan masalah

dengan menga"u kepada lima tugas keluarga% yaitu mengenal masalah% mengam#il

keputusan yang tepat% merawat anggota keluarga% memelihara lingkungan% atau

meman(aatkan (asilitas pelayanan kesehatan!+! Tanda%sign (S)adalah sekumpulan data su#yekti( dan o#yekti( yang di peroleh perawat

dari keluarga se"ara langsung atau tidak% yang mendukung masalah dan penye#a#!

Tipologi diagnosis keperawatan keluarga di#edakan menjadi tiga kelompok% yaitu @

a! $iagnosis aktualadalah masalah kepeawatan yang sedang dialami oelh keluarga dan

memerlukan dan memerlukan #antuan dari perawat dengan "epat!#! $iagnosis resiko%resiko tinggiadalah masalah keperawatan yang #elum terjadi% tetapi

tanda untuk menjadi masalah keperawatan aktual dapat terjadi dengan "epat apa#ilatidak segera mendapat #antuan perawat!

"! $iagnosis potensialadalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga ketika keluarga telah

mampu memenuhi ke#utuhan kesehatannya dan mempunyai sum#er penunjang

kesehatan yang memungkinkan dapat ditingkatkan!

Diagnosa yang mungkin mun"ul pada keluarga dengan penyakit athrit as gout adalah @

&angguan rasa nyaman aki#at nyeri #erhu#ungan dengan kurangnya pengetahuan

keluarga tentang penyakit athritis gout! &angguan mo#ilitas (isik #erhu#ungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang

penyakit athritis gout!

Apa#ila perawat merumuskan diagnosis keperawatan le#ih dari satu% perlu dilakukan

skoring! Proses skoring menggunakan skala yang telah dirumuskan oleh 0ailon dan $aglaya

=198:>!

N

O

KRITERIA SKOR !O!OT

1 Si(at masalah


19/47

Aktual =Tidak

An"aman kesehatan

Keadaan sejahtera

+

)

1

1

) Kemungkinan masalah dapat diu#ah

$udah

Se#agian

Tidak dapat

)

1

*

)

+ Potensi masalah untuk di"egah

Tinggi

Sedang

endah

+

)

1

1

4 $enonjolnya masalah

$asalah #erat% harus segera ditangani

Ada masalah% tetapi tidak perlu segera

ditangani

$asalah tidak dirasakan

)

1

*

1

0erikut proses skoring untuk setiap diagnosis keperawatan @

1! Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang telah di#uat!)! Skor di#agi denga skor tertinggi dan dikalikan dengan #o#ot!+! 6umlah skor untuk semua kriteria =skor maksimum sama dengan jumlah #o#ot% yaitu 5>!4! Penentuan prioritas sesuai dengan kriteria skala @

skor yang diperoleh

skor tertinggi x bobot

5! 2ntuk kriteria pertama% prioritas utama di#erikan pada tidak


20/47

1> Tidak mungkin masalah-masalah keehatan dan keperawatn yang ditemukan dalam

keluarga dapat diatasi sekaligus!)> Perlu mempertim#angkan masalah-masalah yang dapat mengan"am kehidupan

keluarga seperti masalah penyakit!

+> Perlu mempertim#angkan respon dan perhatian keluarg terhadap asuhankeperawatan yang akan di#erikan!

4> Keterli#atan keluarga dalam meme"ahkan masalah yang mereka hadapi!5> Sum#er daya keluarga yang dapat menunjang peme"ahan masalah

kesehatan Pengetahuan dan ke#udayaan keluarga!

b' Kriteria prioritas masalah

0e#erapa kriteria dalam penyusunan prioritas masalah menurut e((endy =199:B5)>!

1> Si(at masalah% dikelompokan menjadi @ an"aman kesehatan% keadaan sakit atau

kurang sehat dan situasi krisis!)> Kemungkinan masalah dapat diru#ah% adalah kemungkinan ke#erhasilan untuk

mengurangi masalah atau men"egah masalah #ila dilakukan interensi keperawatan

dan kesehatan!.aktor-(aktor yang dapat mempengaruhi masalah ska#ies dapat diru#ah adalah @

a! Pengetahuan dan tindakan untuk menangani masalah ska#ies!#! Sum#er daya keluarga% diantaranya adalah keuangan% tenaga% sarana dan

prasarana!"! Sum#er daya perawatan% diantaranaya adalah pengetahuan dan keterampilan

dalam penanganan masalah ska#ies serat waktu!d! Potensi masalah ska#ies untuk di"egah% adalah si(at dan #eratnya masalah

ska#ies yang akan tim#ul dan dapat dikurangi atau di"egah melalui tindakan

keperawatan dan kesehatan!

REN+ANA KEPERA,ATAN

Peren"anaan keperawatan men"akup tujuan umum dan khusus yang didasarkan pada

masalah yang dilengkapi dengan kriteria dan standar yang menga"u pada penye#a#!

Selanjutnya merumuskan tindakan keperawatan yang #erorientasi pada kriteria dan standar!

en"ana tindakan keperawatan terhadap keluarga% meliputi kegiatan yang #ertujuan@

1! $enstimulasi kesadaran atau pen"rimaan keluarga mengenai masalah dan ke#utuhan

kesehatan dengan "ara@

$em#erikan in(ormasi yang tepat!

$engidenti(ikasi ke#utuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan!

$endorong sikap emosi yang mendukung upaya kesehatan!

)! $enstimulasi keluarga untuk memutuskan "ara perawatan yang tepat% dengan "ara@

$engidenti(ikasi konsekuensinya #ila tidak melakukan tindakan!

$engidenti(ikasi sum#er-sum#er yang dimiliki "lan ada di sekitar keluarga!

$endiskusikan tentang konsekuensi tipe tindakan!

+! $em#erikan keper"ayaan diri selama merawat anggota keluarga yang sakit% dengan

"ara@

$endemonstrasikan "ara perawatan!

$enggunakan alat "lan (asilitas yang ada di rumah!

$engawasi keluarga melakukan perawatan!


21/47

4! $em#antu keluarga untuk memelihara =memodi(ikasi> lingkungan yang dapat

meningkatkan kesehatan keluarga% dengan "ara@

$enemukan sum#er-sum#er yang dapat digunakan keluarga!

$elakukan peru#ahan lingkungan #ersama keluarga seoptimal mungkin!

5! $emotiasi keluarga untuk meman(aatkan (asilitas kesehatan yang ada di sekitarnya%

dengan "ara@

$enggunakan (asilitas kesehatan yang ada di sekitar lingkungan keluarga

$em#antu keluarga menggunakan (asilitas kesehatan yang ada!

al penting dalam penyusunan ren"ana asuhan keperawatan@

1! Tujuan hendaknya logis% sesuai masalah% dan mempunyai jangka waktu yang sesuai dengan

kondisi klien!

1! Kriteria hasil hendaknya dapat diukur dengan alat ukur "lan dio#serasi dengan

pan"aindra perawat yang o#jekti(!

)! en"ana tindakan disesuaikan dengan sum#er daya dan dana yang dimiliki oleh keluarga

dan mengarah ke kemandirian klien sehingga tingkat ketergantungan dapat diminimalisasi!


22/47

!A! I9

APLIKASI KASUS ASUHAN KEPERA,ATAN KELUARGA PADA TN# S DENGAN

PENYAKIT ATHRITIS GOUT

"# PENGKA%IAN

A# D-.- umum

1! ama KK @ Tn! S)! 2sia @ 49 tahun+! Alamat @4! Pekerjaan @ Wiraswasta

5! Pendidikan @ SD7! Komposisi Keluarga

o ama 6K

u#!

Kel!

KK

2mur Pendidikan

Status /munisasi Ket!

0

E

&

Polio DPT epatitis Eam

1 ) + 4 1 ) + 1 ) + 4

1 y! S P /stri 47 SD

) Sdr! K 3 An! Kandung ): S$A G G G

+ Sdr! P 3 An! kandung )4 S$A

4 n! $ P An! Kandung 19 S$A

5 Sdri! , P $enantu )8 S$A

7 An! A P Eu"u 9 #l -

8 y! $ P $ertua 8) -

&enogram

HH


23/47

Keterangan@@ 3aki-laki @ Klien @ Tinggal Serumah

@Perempuan @ $enikah

@ Sudah meninggal @ &aris keturunan

8! Tipe keluarga

Keluarga Tn! S termasuk keluarga #esar =,Itended .amily> yang terdiri dari kepala

keluarga% istri% nenek% + orang anak% 1 orang menantu% dan 1 orang "u"u!

:! Suku #angsa

Seluruh anggota keluarga #erasal dari suku sunda% /ndonesia!

9! AgamaSemua anggota keluarga menganut agama islam dan mereka selalu taat #eri#adah dan

menjalankan perintah J$,!

1*! Status sosial ekonomi

Se#agian #esar anggota keluarga memiliki penghasilan per#ulannya% yaitu@

Kepala Keluarga @ p! 5**!***


24/47

Tugas yang telah dipenuhi pada tahap perkem#angan keluarga Tn! S yaitu% memperluas

keluarga inti menjadi keluarga #esar% mempertahankan keintiman pasangan% mem#antu

orang tua suami pernah mengidap penyakit hepatitis%

sedangkan dari keluarga /#u! $ tepatnya anak ke-+ =adik /#u! $> pernah mengidap

penyakit demam thypoid!

+# Pen4k-5i-n Lin4kun4-n

1! Karakteristik rumah

3uas tanah@ 3uas rumah@

Tipe rumah@ permanen dengan jumlah ruang 5 kamar tidur% 1 ruang tamu sekaligus

keluarga% 1 dapur% kamar mandi dan WE jadi satu! 6umlah jendela 14 #uah! Setiap ruangan


25/47

diman(aatkan se#agaimana mestinya se"ara optimal! Peletakan pera#ot rumah tangga

tertata rapi! 6enis septi" tank dua kotak sudah termasuk peresapan air! 6arak antara septi"

tank dengan sum#er air 1* meter! Sum#er air minum yang digunakan adalah air isi ulang!

Denah rumah

0awah Atas

Keterangan @

1! Teras depan 8! Kamar mandi

)! uang tamu L keluarga :! Kamar tidur

+! Kamar tidur 9! Kamar tidur

4! Dapur 1*! Kandang ayam

5! uang L kamar lansia 11! Terns atas

7! Kamar tidur

)! Karakteristik tetangga dan komunitas W

Tetangga klien yang ada sekitar rumah ramah-ramah! Klien tinggal di wilayah perkotaan

sehingga jarak rumah satiu dengan yang lain "ukup dekat! Warga memiliki ke#iasaan dan

tradisi mengadakan pengajian tiap malam ra#u! Pengajian ini #erlangsung di madrasah

yang letaknya tidak jauh dari rumah klien! Penduduk setempat juga mempunyai

kesepakatan apa#ila ada warga #aru dan ada tamu yang menginap harap lapor pada T


26/47

D# S.2uk.u2 Kelu-24-

1! Pola komunikasi keluarga0ahasa komunikasi yang digunakan dalam keluarga dan dengan masyarakat adalah #ahasa

Sunda ! Komunikasi antar keluarga le#ih sering mulai sore hari% karena hampir semuaanggota keluarga pulang kerja sore hari dan untuk anak pertama #isa #erkumpul dengan

keluarga setiap seminggu sekali karena kerjanya di luar kota!)! Struktur kekuatan keluargaKlien mem#eri nasehat kepada anak-anaknya #agaimana "ara #erperilaku yang #aik% sopan

santun% tatakrama% "ara menjaga hu#ungan #aik dengan orang lain% "ara #erumah tangga

yang #aik dan mendidik anak! 2ntuk kekuatan keluarga masih tetap #erada pada Tn S%

namun untuk anak pertama karena sudah menikah% maka jika ada permasalahan selalu

diselesaikan dengan istrinya dan jika perlu meli#atkan orang tua!+! Struktur peran =(ormal "lan in(ormal>

Tn S@ Peran (ormal@ dulu pernah menjadi pengurus keamanan lingkungan namun

sekarang hanya menjadi anggota masyarakat Peran in(ormal@ menjadi kepala keluarga% suami% ayah kakek% mertua% dan

menantu l#u$@

Peran (ormal@ masih akti( se#agai anggota masyarakat dan perkumpulan i#u-

i#u di lingkungan tempat tinggal Peran in(ormal@ se#agai i#u rumah tangga% istri% anak% nenek% "lan mertua

Sdr! K @ Peran (ormal@ anggota T/ A2 Peran in(ormal@ menjadi kepala keluarga% anak% "u"u% ayah% kakak "lan suami

Sdr! P @ Peran (ormal@ Satpam Peran in(ormal@ anak% "u"u% adik% kakak% "lan adik ipar

n! $ Peran (ormal@ -

Peran in(ormal@ anak "u"u% adik% adik ipar Sdri! , @

Peran (ormal@ Peran in(ormal@ istri% menantu% i#u dari Aurel% kakak ipar

y!$ @ Peran (ormal@ Peran in(ormal@ i#u dari /#u!S% nenek mertua

An!A @ Peran (ormal@ Peran in(ormal@ anak% "u"u% keponakan% "i"it

4! ilai dan norma keluargaKeluarga meyakini #ahwa kesehatan sangat penting% sehingga mereka mem#iasakan

"u"i tangan se#elum makan% menjaga ke#ersihan "lan memperhatikan ke"ukupan gii

dalam keluarga!

E# un4si Kelu-24-

"# .ungsi a(ekti(Keluarga klien saling mem#erikan perhatian dan kasih sayang! Klien selalu mendukung

apa yang dilakukannya selama dalam #atas kewajaran dan tidak melanggar etika dan

sopan santun! Diterapkannya demokrasi dalam mengatasi permasalahan keluarga!


27/47

)! .ungsi Sosial/nteraksi antar anggota keluarga terjalin #aik% masing-masing anggota keluarga masih

memperhatikan "lan menerapkan etika atau sopan santun dalam #erperilaku!+! .ungsi Perawatan Kesehatan

a! Kemampuan keluarga dalam mengenai masalah kesehatan

Keluarga "ukup mengetahui mengenai penyakit gagal ginjal% namun pengetahuanmengenai penanganan jika mengalami kekam#uhan kurang! Ter#ukti saat Tn!S

merasakan penyakitnya kam#uh% dia hanya menggosok dengan #alsam area yang

terasa sakit! 3alu digunakan untuk istirahat sampai terasa #aik!#! Kemampuan keluarga mengam#il keputusan mengenai tindakan kesehatan yang

tepat@ Keluarga "ukup mengerti tentang kesehatan pada anggota keluarganya Anggota keluarga "ukup peka terhadap anggota keluarga yang sakit! amun%

kadang masalah kesehatan terse#ut dianggap sepele atau tidak #egitu"liperhatikan se"ara le#ih lanjut!

Keluarga tetap #erusaha agar penyakit yang diderita tidak kam#uh dan selalu

men"ari solusi jika keluarga sakit! Keluarga selalu menanggapi setiap masalah kesehatan se"ara positi(! Keluarga mampu menjangkau (asilitas kesehatan yang ada karena selain tidak

terlalu jauh jarak keluarga dengan (asilitas kesehatan% keluarga juga mempunyai

sarana transportasi untuk pergi ke sana! Keluarga per"aya terhadap tenaga kesehatan! al ini ter#ukti keluarga selalu

mentaati anjuran dokter dan tenaga kesehatan lain! Keluarga kurang mendapat in(ormasi yang tepat mengenai tindakan yang

dilakukan jika masalah kesehatan mun"ul dalam keluarga!"! Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit!

Pengetahuan keluarga mengenai penyakit ter#atas terutama athritis gout%

keluarga sedikit mengerti mengenai hal-hal yang dapat menye#a#kan

kekam#uhan dan yang perlu dilakukan untuk men"egah kekam#uhan! 6ika anggota keluarga ada yang sakit dan sekiranya perlu penanganan tenaga

kesehatan% maka keluarga akan memper"ayakan perawatan dan penyem#uhankepada tenaga kesehatan!amun #ila sakitnya masih tergolong ringan% keluarga

"ukup menganjurkan istirahat% pemenuhan ke#utuhan dan mengkonsumsi o#at

generi" dari toko atau warung kepada angora keluarga yang sakit! 2ntuk #erjaga-jaga% keluarga hanya menyediakan o#at-o#atan yang sering

dikonsumsi dan "o"ok #agi masing-masing anggota keluarga! Apa#ila penyakit

yang diderita dirasa parah% keluarga langsung mem#awa ke tenaga kesehatan! Setiap anggota keluarga mengerti akan (ungsi dan tanggung jawa# masing-

masing sum#er keuangan yang dimiliki anggota keluarga% (asilitas-(asilitas

penunjang yang ada di rumah sudah memenuhi kriteria standar% dan hu#ungan

antara anggota keluarga dengan masyarakat terjalin #aik! /ni ter#ukti jika ada

anggota masyarakat yang sakit #aik di rumah atau di umah Sakit anggota

masyarakat yang lain menjenguk dan jika perlu diadakan iuran se#agai #entuk

tolong-menolong untuk meringankan #e#an keluarga yang sakit! Keluarga mem#erikan perhatian% kasih sayang dansupportagar dapat mem#antu

proses penyem#uhan!d! Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat!


28/47

Anggota keluarga mengerti potensi yang ada pada setiap angora keluarga dan

mengerti tentang sum#er-sum#er keluarga yang dimiliki! Keluarga menyadari #ahwa dengan men"iptakan lingkungan yang #ersih dapat

men"egah penye#aran #er#agai jenis penyakit!

Keluarga mengerti dan menyadari tentang pentingnya hygiene sanitasi untukmen"iptakan rumah yang sehat!

Keluarga% se"ara #ersama-sama mempertahankan kondisi kesehatan mereka

dengan "ara makan teratur% memenuhi gii seim#ang% menjaga kondisi (it tu#uh%

tidur teratur dan "ukup% mengatur waktu antara #ekerja% #erkumpul #ersama

keluarga% rekreasi atau #erkumpul #ersama teman% sanak saudara% dan

#ersilaturahmi!e! Kemampuan keluarga menggunakan (asilitas< pelayanan kesehatan di masyarakat

Keluarga mengetahui dengan jelas tentang segala (asilitas-(asilitas kesehatanyang ada di sekitar!

Keluarga memahami dan mengerti keuntungan-keuntungan yang diperoleh jika

mereka meman(aatkan pelayanan kesehatan dengan optimal! Keluarga per"aya terhadap tenaga dan (asilitas kesehatan! al ini ter#ukti dengan

Sdri! , yang selalu teratur memeriksakan anak #alitanya! .asilitas kesehatan yang ada sangat terjangkau oleh keluarga!! Keluarga pernah mempunyai pengalaman kurang #aik terhadap petugas

kesehatan yaitu sewaktu Tn!S rawat inap% mengenai ke"epattanggapan perawat

dalam memenuhi panggilan klien!

4! .ungsi eproduksia! jumlah anak yang dimiliki Tn!S ada + orang yaitu ) laki-laki dan 1 perempuan!#! Keluarga meren"anakan jumlah anggota keluarga dengan menjaga jarak kelahiran

anak satu dengan anak yang lain!"! Tn!S dan /#u!$ menggunakan metode program K0 jenis /2D atau spiral sejak

tahun 19:: sampai sekarang!5! .ungsi ,konomi

a! Keluarga mampu memenuhi ke#utuhan sandang% pangan% dan papan dari

pendapatan yang diterima per#ulan serta keluarga mampu menyisihkan

pendapatannya untuk keperluan yang tidak terduga!#! Keluarga mampu meman(aatkan (asilitas kesehatan yang ada% seperti puskesmas%

posyandu #alita% posyandu lansia% poliklinik% dan lain-lain!

# S.2es 1-n Kopin4 Kelu-24-"# Stressor jangka pendek dan jangka panjang

a! Stressor jangka pendek Kerusakan rumah aki#at tsunami Trauma adanya tsunami susulan!

# Stressor jangka panjang Kekam#uhan penyakit athritis gout pada Tn! S!

$# Kemampuan keluarga #erespon terhadap situasi atau Stressor!2ntuk stres jangka pendek% keluarga mengaku sedikit "emas dan keluarga tidak dapat

#erada di dalam rumah #aik siang% sore% malam dengan nyaman dan tenang! $eskipun

demikian% keluarga telah #erusaha memper#aiki rumahnya yang rusak dan hingga kini


29/47

"ukup layak ditempati! Keluarga juga tetap waspa"la dengan adanya tsunami susulan

yang datangnya kapan saja dan tidak disangka-sangka!2ntuk stressor jangka panjang keluarga =terutama Tn! S> #erusaha men"egah

kekam#uhan penyakitnya! amun% kadang Tn!S tetap mengkonsumsi makanan

#erlemak dan juga memakan jeroan seperti usus% hati dan jantung% sehingga seringkam#uh!

+! Strategi Koping yang Digunakan0ila ada permasalahan dalam keluarga% sering diselesaikan dengan musyawarah tapi

untuk permasalahan masing-masing anggota keluarga diselesaikan sendiri-sendiri

selama #isa diatasi!4! Strategi adaptasi dis(ungsional

Keluarga tidak pernah menggunakan kekerasan% perlakuan kejam terhadap anak%

mengkam#inghitamkan anak% mem#erikan an"aman-an"aman dalam menyelesaikan

masalah!

G# Peme2iks--n isik

"# Tn! S =kepala keluarga>

TD@ 14*% tidak ada korpal% tidak ada pem#esaran

polip!Palpasi@ Tidak ada nyeri tekan!

$ulut dan (aring/nspeksi@ Tidak ada stomatitis% tidak ada karies gigi% tidak ada gigi palsu tidak ada

(aringitis% lidah tidak kotor!Palpasi @ 3idah tera#a lunak% tidak ada nyeri tekan!

Telinga/nspeksi@ Kedua telinga simetris% tidak ada korpal!Palpasi@ Tidak ada nyeri tekan!

#! 3eher/nspeksi@ Tidak ada sikatrik% tidak ada nodulPalpasi@ Tidak ada pem#esaran ea jugularis dan kelenjar timid!

"! Dada/nspeksi@ #entuk normo"hest% tidak ada nodul tidak ada sikatrik!Palpasi@ Tidak ada nyeri tekan% tidak ada (raktur pada tulang igaPerkusi@ Terdengar resonan pada paru dan redup pada jantungAuskultasi@ Terdengar esikuler!

d! A#domen

/nspeksi@ Tidak ada nodul% tidak a"ites!

Auskultasi@ Suara peristalti" terdengar )5I


30/47

Perkusi@ Terdengar timpani pada usus% dan redup pada hati dan ginjal

Palpasi@ Tidak ada nyeri tekan% tidak ada pem#esaran hati dan limpa!

e! Panggul

0entuk@ Android!

(! &enetalia

Tidak terpasang kateter% tidak ada keluhan!

g! Anus

Tidak terdapat hemoroid!

h! ,kstremitas

/nspeksi@ Anggota gerak lengkap% Tidak ada luka% #ekas jahitan% sedikit #engkak pada

persendian kaki!Palpasi@ ada nyeri tekan% tidak ada (raktur

)! /#u!S

TD@ 11*


31/47

Auskultasi @ Terdengar esikuler

d! A#domen

/nspeksi @ Tidak ada nodul% tidak a"ites!

Auskultasi @ Suara peristalti" terdengar )5I


32/47

"! Dada

/nspeksi @ #entuk normo"hest% tidak ada nodul tidak ada sikatrik!

Palpasi @ Tidak ada nyeri tekan% tidak ada (raktur pada tulang iga

Perkusi @ Terdengar resonan pada paru dan redup pada jantung


d! A#domen

/nspeksi @ Tidak ada nodul% tidak a"ites!



33/47

/nspeksi @ Kedua telinga simetris% tidak ada korpal! Palpasi @ Tidak ada nyeri tekan!

#! 3eher

/npeksi @ Tidak ada sikatrik% tidak ada nodul

Palpasi @Tidak ada pem#esaran ena jugularis dan kelenjar tiroid!

"! Dada





d! A#domen/nspeksi @ Tidak a"ites% tidak ada sikatrik!

Auskultasi @ Suara peristalti" terdengar )*I


34/47

$ulut dan (aring

/nspeksi @ Tidak ada stomatitis% tidak ada karies gigi% tidak ada gigi palsu tidak ada

(aringitis% lidah tidak kotor!

Palpasi @ 3idah tera#a lunak% tidak ada nyeri tekan!

Telinga

/nspeksi @ Kedua telinga simetris% tidak ada korpal!

Palpasi @ Tidak ada nyeri tekan!

#! 3eher


Palpasi @Tidak ada pem#esaran ena jugularis dan kelenjar tiroid!

"! Dada





d! A#domen

/nspeksi @ Tidak a"ites% tidak ada sikatrik!

Auskultasi @ Suara peristalti" terdengar 15I


35/47

idung

/nspeksi @ idung simetris% tidak ada se"ret% tidak ada korpal% tidak ada pem#esaran

polip!


$ulut dan (aring

/nspeksi @ Tidak ada stomatitis% tidak ada karies gigi% tidak ada gigi palsu tidak ada

(aringitis% lidah tidak kotor!


Telinga



#! 3eher


Palpasi @Tidak ada pem#esaran ea jugularis dan kelenjar tiroid!

"! Dada




Auskultasi @ Terdengar esikulerd! A#domen




36/47

idung

/nspeksi @ idung simetris% tidak ada se"ret% tidak ada korpal% tidak ada pem#esaran

polip!


$ulut dan (aring

/nspeksi @ Tidak ada stomatitis% gigi taring telah tum#uh% tidak ada (aringitis% lidah

tidak kotor!


Telinga



#! 3eher


Palpasi @Tidak ada pem#esaran ea jugularis dan kelenjar tiroid!

"! Dada




Auskultasi @ Terdengar esikulerd! A#domen




37/47


$ulut dan (aring

/nspeksi @ Tidak ada stomatitis% tidak ada karies gigi% tidak ada gigi palsu% gigi #anyak

yang tanggal% tidak ada (aringitis% lidah tidak kotor!


Telinga!


Palpasi Tidak ada nyeri tekan!

#! 3eher

/nspeksi @ Tidak ada sikatrik% tidak ada nodul

Palpasi @Tidak ada pem#esaran ea jugularis dan kelenjar timid!

"! Dada





d! A#domen

/nspeksi @ Tidak a"hes% tidak ada sikatrik!



38/47

Anak yang telah menikah masih tinggal serumah dengan orangtua! u#ungan anak yang telah menikah dengan adiknya #aik% tetap terjaga% komunikasi tetap

#erlangsung! Perasaan orang tua setelah anak menikah adalah senang karena anak sudah dewasa dan

mereka punya "u"u! 'rang tua mem#entuk jaringan dengan anak dengan "ara dalam satu hari orang tua

meluangkan waktu untuk #erkumpul #ersama anak dan "u"u% tetap mem#erikan kasih

sayang% perhatian kepada seluruh anggota keluarga dan tetap menjaga komunikasi! Pelaksanaan tugas dan (ungsi keluarga tugas dan (ungsi keluarga sedikit #er#eda dengan

tara( perkem#angan se#elumnya! al ini le#ih ditekankan pada anak% anak pertama tidak

hanya menjadi anak tetapi juga menjadi suami dan ayah% anak kedua tidak hanya menjadi

anak tetapi punya tugas dan tanggung jawa# se#agai satpam yang harus taat pada majikan%

anak ketiga tidak hanya se#agai anak tetapi punya tugas dan tanggung jawa# terhadapatasan! Kedua orang tua memiliki tugas se#agai anak% ayah% dan kakek nenek dari "u"u

mereka!%# An-lis- D-.-

'

DATA P,J,0A0 $ASA3A

1 DS @a! Keluarga mengatakan #elum

mengetahui apa se#enarnya ituathritis gout!#! Keluarga mengatakan tidak tahu

upaya yang harus dilakukan untukmengatasi athritis gout!

"! Keluarga mengatakan ketidaktahuanmerawat klien dengan penyakitathritis gout!

d! Tn! S mengatakan nyeri padapersendian kaki!

D' @a! Klien tampak lemah% lesu#! Tanda-tanda ital

- T @ +8"- P @ :*I


39/47


40/47

$# PEREN+ANAAN KEPERA,ATAN

T-n44-l No

D

asuhan keperawatan keluarga athritis gout

Documents