asuhan keperawatan 5 thypoid

7/26/2019 Asuhan Keperawatan 5 Thypoid

1/21

ASUHAN KEPERAWATAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN TERMOREGULASI

PADA An. A DENGAN DIAGNOSA MEDIS THYPOID

DI RUANG ANAK FLAMBOYAN RSUD BATANG

Disusun Oleh :

Nama Mahasiswa : Mauana Ba!u D"wan##a

NIM : $$%$%&&'&'%%($

Ma)a Kuiah Mana*"m"n Asuhan K"+",awa)an Dasa,

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

-URUSAN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS DIPONEGORO

TAHUN $%&/


2/21

ASUHAN KEPERAWATAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN TERMOREGULASI

PADA An. R DENGAN DIAGNOSA MEDIS THYPOID

I. PENGKA-IAN

Tanggal pengkajian : 13 Oktober 2015

Tanggal masuk : 12 Oktober 2015

Ruangan : Flamboyan

A. IDENTITAS

a. IDENTITAS KLIEN

Nama : n!

"sia : # th

TT$ : %atang& ' Februari 2011

(enis kelamin : $aki)$aki

gama : *slam+uku : (a,a

+tatus : %elum menikah

-ekerjaan : -elajar

-en.i.ikan : T/

lamat : Tambiroso& Tambakrejo Rt 02 R, 02 %atang!

D! e.is : Thypoi.!

No! R : 335510

-enanggung (a,ab: yah

0. IDENTITAS PENANGGUNG-AWAB

Nama : Tn! uslimin

"sia : 25 tahun

TT$ : %atang& 11 +eptember 10

(enis /elamin : $aki)$aki

+tatus : enikah

gama : *slam

+uku : (a,a

-en.i.ikan : +-

-ekerjaan : +,asta

lamat : Tambiroso& Tambakrejo Rt 02 R, 02 %atang!

B. KELUHAN UTAMA

*bu klien mengatakan klien mengeluh suhu tubuhnya panas!

1. RIWAYAT PENYAKIT 2KELUHAN3 SEKARANG

*bu klien mengatakan sebelum .iba,a ke Rumah +akit& klien mengalami .emam

tinggi selama 2 hari .i rumah& kemu.ian ibu klien memba,a klien berobat ke pera,at

.i sekitar rumahnya& .an .iberi obat penurun .emam& karena ti.ak a.a perkembangan&

.an .emam klien ti.ak kunjung turun .an .itambah klien mengeluhkan mual .an

muntah! $alu klien .iba,a ke puskesmas& lalu .irujuk ke rumah sakit tanggal 12

Oktober 2015 pukul 0!00! /emu.ian klien tiba ke poli anak pukul 10!00& .an

.ipin.ahkan .i ruang Flamboyan pukul 12!00! +uhu tubuh klien saat .atang 3 04&


3/21

kemu.ian klien .iambil sampel .arah untuk memastikan penyakit klien! asil

laboratorium hematologi klien men.apati salmonela typhi positi6! /lien .iberikan

7airan in6us R$ 10 tpm! -a.a saat pengkajian tanggal 13 Oktober 2015 pukul 11!00

.i.apatkan .ata suhu 3 04& na.i 110 permenit& RR 2# permenit& /lien tampak

lemas!

D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

*bu klien mengatakan bah,a klien mempunyai ri,ayat penyakit .emam tinggi!

+ebelumnya klien ti.ak pernah .ira,at .irumah sakit!

E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA 2GENOGRAM3

*bu klien mengatakan bah,a .ari keluarga ibu klien& ayah .ari ibu klien ti.ak

mempunyai ri,ayat penyakit turunan maupun menular!

An.A4 5 )h

/eterangan:

: $aki)laki : -erempuan eninggal

: -erempuan : enikah

: /lien : /eturunan


4/21

: Tinggal serumah : $aki) $aki eninggal

F. PENGKA-IAN KEBUTUHAN DASAR

1! /ebutuhan kti8itas .an $atihan

a! +ebelum sakit :

*bu klien mengatakan klien selalu melakukan akti8itas harian yang 7ukup

akti6 seperti sekolah& mengaji& makan& bermain& berjalan se7ara man.iri!

b! +aat sakit :

*bu klien mengatakan selama sakit klien berhenti melakukan akti8itas

sehari)hari .an bergantung kepa.a orang tua& klien ti.ak sekolah selama

klien .ira,at! /lien masih bisa bergerak& berjalan& berubah posisi ti.ur

miring kanan& miring kiri ,alau ka.ang merengek kesakitan!

2! /ebutuhan ygiene *ntegritas /ulit

a! +ebelum sakit :

/lien melakukan kegiatan membersihkan .iri se7ara man.iri! /lien man.i

2 sehari& keramas 2 hari sekali& gosok gigi 2 sehari& memotong kuku

seminggu sekali& .an mengganti pakaian sehari sekali! /ulit bersih& turgor

kulit elastis!

b! +aat sakit :

/lien melakukan kegiatan membersihkan .iri .ibantu oleh orang tua!

/lien .ibersihkan ba.annya 2 sehari menggunakan ,aslap& belum

keramas semenjak masuk rumah sakit& gosok gigi 2 sehari& belum

memotong kuku semenjak .ira,at .irumah sakit!

3! /ebutuhan *stirahat Ti.ur

a! +ebelum sakit :

/lien ti.ur siang selama 2 jam setelah sekolah .an ti.ur malam selama 10

jam& *bu /lien mengatakan ti.ur klien nyenyak! /ulit bersih& turgor kulit

elastis!

b! +aat sakit :

/lien lebih sering istirahat& .an ti.ur siang! "ntuk ti.ur malam selama 12

jam!

#! /ebutuhan Nutrisi .an 4airana! Nutrisi

+ebelum sakit :

/lien makan 3 sehari .engan pagi& siang& malam .engan ,aktu yang

teratur! Dalam sekali makan habis seporsi se.ang nasi& lauk .an sayur!

/lien ti.ak memiliki alergi makanan!

b! +aat sakit :

/lien makan 3 sehari .engan pagi& siang& malam .engan ,aktu sesuai

program rumah sakit! kan tetapi klien ti.ak na6su makan .an merasakan

enggan terha.ap makanan .an terlihat menghin.ari makanan& .alam sekali


5/21

makan hanya makan # sen.ok makan yang .iberikan .ari Rumah +akit!

/lien sering merasakan mual .an muntah!

7! 4airan

+ebelum sakit :

/lien minum air putih gelas setiap hari!

+aat sakit :

+elama sakit klien hanya minum air putih 3 gelas setiap hari! /lien

terpasang in6use R$ 10 tpm 500 77!

5! /ebutuhan Oksigenasi

a! +ebelum sakit :

*bu klien mengatakan klien ti.ak a.a gangguan pernapasan! /lien

bernapas normal!

b! +aat sakit :

/lien bernapas tanpa menggunakan alat bantu pernapasan!9! /ebutuhan liminasi

a! %%

+ebelum sakit :

*bu klien mengatakan klien %% 2 kali sehari .engan ,arna 7oklat .an

tekstur lembek!!

+aat sakit :

*bu klien mengatakan klien belum pernah %% selama .i rumah sakit!

b! %/

+ebelum sakit :

*bu klien mengatakan klien %/ # kali sehari& selama %/ klien ti.ak

mengalami gangguan .an lan7ar .engan ,arna urin putih kekuningan!

+aat sakit :

*bu klien mengatakan klien %/ 5 kali sehari .engan 8olume yang lebih

banyak& selama %/ klien ti.ak mengalami gangguan .an lan7ar .engan

,arna urin kuning!

'! /ebutuhan -ersepsi +ensori& /ogniti6

a! +ebelum sakit :

*bu klien mengatakan klien sa.ar penuh .an menanggapi respon .engan

baik& .an juga masih mengingat semua orang yang a.a .isekelilingnya!

b! +aat sakit :

*bu klien mengatakan klien masih sa.ar penuh ,alau ka.ang merengek

karena merasakan nyeri .an namun klien mampu menanggapi respon .ari

keluarga .engan baik! /lien masih mengingat semua orang yang a.a

.isekelilingnya!

- ;-ro8oke< : Nyeri saat berakti8itas

= ;=uality< : Nyeri seperti tertusuk tusuk

R ;Regio< : Nyeri perut bagian kanan atas


6/21

+ ;+7ale< : Nyeri skala 3

T ;Time< : Nyeri terus menerus

! /ebutuhan Termoregulasi

7! +ebelum sakit :

+uhu tubuh /lien normal! /lien ti.ak mengalami .emam!

.! +aat sakit :+uhu klien teraba panas setelah .iukur suhu tubuh klien yaitu 3 04! klien

sering berkeringat!

! /ebutuhan /onsep Diri

a! +ebelum sakit :

>ambaran .iri : /lien ingin menja.i seorang polisi! /lien

merupakan seorang anak!

*.eal .iri : (ika keinginan klien ti.ak .ipenuhi klien akan

merengek!

arga .iri : (ika klien minta sesuatu klien akan langsung bilangkepa.a orang tuanya!

-eran .iri : /lien sebagai seorang pelajar .i Taman /anak)

kanak!

*.entitas .iri : /lien a.alah laki)laki yang merupakan anak

pertama!

b! +aat sakit :

>ambaran .iri : /lien ingin menja.i seorang polisi! /lien

merupakan seorang anak!

*.eal .iri : (ika keinginan klien ti.ak .ipenuhi klien akan

nangis!

arga .iri : (ika klien minta sesuatu klien akan langsung bilang

kepa.a orang tuanya!

-eran .iri : /lien sebagai seorang pelajar .i taman /anak)

kanak!

*.entitas .iri : /lien a.alah laki)laki yang merupakan anak

pertama!

10! /ebutuhan +tress /opinga! +ebelum sakit :

/lien selalu ber7erita .engan ke.ua orang tuanya!

b! +aat sakit :

/lien mengeluh sakit .engan ke.ua orang tuanya!

11! /ebutuhan +eksual ) Repro.uksi

a! +ebelum sakit :

/lien masih .alam pertumbuhan! /lien merupakan seorang laki)laki!

b! +aat sakit :

/lien masih .alam pertumbuhan! /lien merupakan seorang laki)laki!

12! /ebutuhan /omunikasi *n6ormasi

a! +ebelum sakit :


7/21

/omunikasi klien lan7ar .engan orang tua sekitar tanpa gangguan

komunikasi! /lien belum mengetahui tentang penyakit!

b! +aat sakit :

/lien berkomunikasi .engan orang tua .engan baik! /lien mengetahui

tentang penyakitnya!13! /ebutuhan +piritual)Rekreasi

a! +piritual

+ebelum sakit :

/lien beragama *slam& .ia juga selalu .iajari beriba.ah 5 ,aktu .an

mengaji se7ara teratur oleh orang tuanya!

+aat sakit :

/lien ti.ak beriba.ah karena keterbatasan kemampuan .alam melakukan

shalat& orang tua klien merasa 7ukup mengajari klien .engan ber.oa

b! Rekreasi

+ebelum sakit :/lien sering berekreasi .an bermain& hiburan klien a.alah menonton t8!

+aat sakit :

/lien ti.ak berekreasi!

G. PEMERIKSAAN FISIK

1! /ea.aan "mum : /lien terlihat lemas!

2! Tingkat /esa.aran : /lien sa.ar penuh ;7omposmentis

;?#&?9&@?5< >4+?15

3! @ital +igns

N : 110 permenit

+ : 3 0 4

RR : 2# permenit

T% : 115 7m

%% : 20 kg

#! /epala

a! *nspeksi : %entuk kepala meso7ephal& kepala klien simetris& rambut

hitam lurus ti.ak berketombe!

b! -alpasi : Ti.ak a.a luka ataupun benjolan& ti.ak a.a nyeri tekan!5! ata

a! *nspeksi : /lien ti.ak mengenakan alat bantu lihat& mata terlihat normal&

sklera ber,arna putih& konjungti8a ti.ak anemis!

b! -alpasi : Ti.ak a.a nyeri tekan& pergerakan bola mata kanan kiri sama!

9! i.ung

a! *nspeksi : /ulit hi.ung terlihat bersih ti.ak a.a lesi& ter.apat se.ikit

kotoran hi.ung& -en7iuman terha.ap bau normal& ti.ak a.a luka!

b! -alpasi : Ti.ak teraba nyeri tekan .i .aerah hi.ung& ti.ak teraba lesi

.an benjolan!'! ulut


8/21

a! *nspeksi : ukosa bibir terlihat pu7at& gigi terlihat bersih& gusi ber,arna

merah mu.a& li.ah ber,arna merah mu.a& peningkatan sali8a& ti.ak a.a

stomatitis!

b! -alpasi : Ti.ak a.a benjolan& ti.ak a.a nyeri tekan!

! Telingaa! *nspeksi: %entuk simetris& ti.ak a.a 7airan .an serumen& ti.ak

menggunakan alat bantu& .apat merespon setiap pertanyaan yang .iajukan

.engan tepat& ti.ak a.a lesi!

b! -alpasi :Ti.ak a.a nyeri tekan& ti.ak a.a benjolan!

! $eher

a! *nspeksi : Ti.ak a.a lesi!

b! -alpasi : Ti.ak mengalami kesulitan untukA saat menelan& ti.ak a.a

pembesaran tiroi.!10! -aru)paru

a! *nspeksi : -engembangan .a.a simetris& ti.ak a.a lesi!

b! -alpasi : "kuran .a.a kanan .an kiri sama

7! -erkusi : +uara paru kanan .an kiri sama& ter.engar sonor .i seluruh

lapang paru

.! uskultasi : +uara seluruh lapang paru 8esikuler!

11! (antung

a! *nspeksi : -engembangan .a.a normal& ti.ak a.a perbe.aan besar .a.a

kanan .an kiri .an pengembangan .a.a!

b! -alpasi : Ti.ak a.a kelainan yang teraba7! -erkusi : Ter.engar suara pekak!

.! uskultasi : +uara jantung normal! Ter.engar suara lub kemu.ian suara

.ub

12! b.omen

a! *nspeksi : Barna kulit bersih& ti.ak a.a luka maupun lesi!

b! uskultasi : Ter.engar bising usus sebanyak 10

7! -erkusi : +uara ab.omen timpani

.! -alpasi : Ter.apat nyeri tekan pa.a perut bagian kanan atas& ti.ak a.a

benjolan

13! >enitaliaa! *nspeksi : Ti.ak a.a rambut .igenitalia! Ti.ak a.a pembengkakan pa.a

genitalia!

1#! kstremitas atas

a! *nspeksi : Ti.ak a.a lesi .an luka& terpasang kateter intra8ena untuk

in6use .an obat i8 .i tangan kanan! /e.ua tangan berbentuk simetris!!

b! -alpasi : Ti.ak teraba benjolan& ti.ak terasa nyeri! kral teraba hangat

15! kstremitas ba,ah

a! *nspeksi : /aki bentuk simetris& sama panjang& kaki kiri .an kaki kanan

normal!


9/21

b! -alpasi : Ti.ak teraba benjolan& ti.ak terasa nyeri

H. PEMERIKSAAN PENUN-ANG

ematologi! Tanggal : 13 Oktober 2015

-emeriksaan asil +atuan Nilai rujukanDi66 4ount

Neutro6il 1!0;< C #2)'#

$im6osit 1#! ;$< C 1')50

onosit 3!5 C 0!0)5!0

osino6il 0!3 C 00)3!0

%aso6il 0!3 C 0)1

$im6osit bsolut 1!15 103Aul 0!0)5!20

4%4

$eukosit '!'3 103 ul 5!50)15!50

ritrosit #!1 109 u$ 3!0)5!30emoglobin 11!' gA.l 11!5)13!5

ematokrit 32!0 ;$< C 3#!0)#0!0

4@ 99!5 ;$< 6$ '5!0)'!0

4 2#!3 -g 2#!0)30!0

44 39!9 gA.l 31!0)3'!0

Trombosit 1' 103 ul 150)#50

RDB)+D 33 6$ 3')5#

RDB)4@ 13!' C 11)19

$D

$D 1 jam 35!0 ;< mmAjam E10

$D 2 jam #5!0 ;< mmA2jam E20

+eroimunologi

nti .engue *g > *g

nti .engue *g > Negati6 Negati6

nti .engue *g Negati6 Negati6

+almonela typhi *> 5!0 ;lygoti7 '5 mgA2# jam+anmol 200 mgA jam!

Raniti.in 20 mgA jam

moi7ilin 500mgA jam

I. ANALISIS DATA


10/21

N6 Ha,i4TGL Da)a F67us E)i66#i Masaah Dia#n6sa

K"+",awa)an

TTD


11/21

1! +elasa& 13

Oktober 2015

DO :

)/lien tampak lemas

)+uhu 3 04

)kral teraba hangat

)RR: 2#Amenit

)Na.i: 110Amenit

D+ :

)*bu /lien mengatakan

.emam

*n6eksi

+almonella

Thypi

nestesia

-enurunan

Respirasi

Dehi.rasi

-enyakit

kti8itas

%erlebihan

ipertermi

;0000'

asuhan keperawatan 5 thypoid

Documents