asuhan intranatal di rumah

8/20/2019 Asuhan Intranatal Di Rumah

1/9

ASUHAN INTRANATAL DI KOMUNITAS

Pemahaman tentang persalinan sebagai kerangka multifaktr akan memberikan !asar

terha!ap pen!ekataan "ang berpusat pa!a ibu !alam mana#emen asuhan intranatal$

Mana#emen asuhan intranatal !ikmunitas merupakan suatu pen!ekatan "ang

berpusat kepa!a in!i%i!u !i mas"arakat "ang membutuhkan kemampuan analisis tinggi !an

&epat terutama "ang berhubungan !engan aspek ssial' nilai(nilai' !an bu!a"a setempat$

Dengan memberikan asuhan intranatal "ang tepat !an sesuai stan!ar' !iharapkan

!apat membantu menurunkan angka kematian ibu !an ba"i akibat per!arahan pa!a saat

persalinan$

TU)UAN ASUHAN INTRANATAL DI RUMAH

Tu#uan asuhan intranatal !irumah !itentukan leh bi!an bersama(sama !engan ibu hamil !an

suami atau keluarga$ A!apun tu#uan asuhan intranatal a!alah sebagai berikut *

+, Memastikan persalinan "ang telah !iren&anakan

-, Memastikan persiapan persalinan bersih' aman' !an !alam suasana "ang

men"enangkan

., Mempersiapkan transprtasi' serta bia"a ru#ukan apabila !iperlukan$

Agar tu#uan tersebut !iatas !apat ter&apai' a!a lima hal penting "ang perlu !i!iskusikan

!engan ibu !an keluarga' "aitu sebagai berikut *

+, Membuat peren&anaan persalinan "ang perlu !itetapkan' "ang men&akup unsur(unsur

berikut *

a$ Tempat persalinan

b$ Tenaga penlng persalinan

&$ /ara men#angkau tempat persalinan

!$ Pen!amping persalinane$ 0ia"a "ang !ibutuhkan untuk persalinan

f$ Siapa "ang mengurus keluarga pa!a saat ibu bersalin

g$ Ren&ana met!e kntrasepsi "ang akan !igunakan

-, Membuat ren&ana pengambila keputusan pa!a kea!aan ga1at !arurat' apabila

pengambil keputusan utama ti!ak bera!a !itempat$

., Mengatur sistem transprtasi apabila ter#a!i kega1at!aruratan$

2, Membuat ren&ana tabungan bersalin 3Tabulin,$

4, Mempersiapkan peralatan untuk melahirkan$

S"arat Persalinan !i Rumah


2/9

Pemilihan persalinan !irumah merupakan hak !ari ibu !an keluarga$ Ibu bleh memilih siapa

"ang men!ampingin"a pa!a saat persalinan$ Meskipun begitu ibu !an keluarga harus

memperhatikan s"arat(s"arat persalinan !irumah' !iantaran"a a!alah sebagai berikut *

+, A!an"a bi!an terlatih !alam melakukan pertlngan persalinan-, 0i!an harus memberikan pen#elasan tentang seluruh prses persalinan !an

kemungkinan kmplikasi

., 0i!an !ipanggil bilamana ibu mulai merasakan kntraksi atau air ketuban pe&ah

2, Terse!ian"a ruangan hangat' bersih' !an sehat

4, Ibu mempun"ai Kartu Menu#u Sehat 3KMS, ibu hamil !an kartu KIA

5, Terse!ian"a sistem ru#ukan untuk penanganan kega1at!aruratan bstetri

6, A!an"a kesepakatan atau infrme! &nsent antara bi!an !engan ibu atau keluarga

7, Terse!ia alat transprtasi untuk meru#uk

8, Terse!ia peralatan "ang lengkap !an berfungsi

Prses Persalinan !i Rumah

Prses "ang harus !ilalui pa!a saat melkukan persalinan !irumah a!alah sebagai berikut *

+, 0i!an mengatur pertemuan !engan ibu' suami' !an keluarga

-, Memperhatikan prinsip !ari pen&egahan infeksi

., Melakukan anmanesis "ang lengkap tentang ri1a"at ibu

2, Menginfrmasikan se&ara rin&i tentang kmplikasi "ang kemungkinan akan ter#a!i

4, Apabila persalinan !ilakukan !i !aerah terpen&il' maka tin!akan "ang !apat !ilakukan

a!alah sebagai berikut *

a, 0eritahukan perlengkapan "ang !iperlukan

b, Se!iakan bat 9 batan "ang !ibutuhkan

&, Mengatur siapa "ang !ipilih ibu sebagai pen!amping

!, Memberitahu tan!a(tan!a apabila akan memanggil bi!an

e, Memberitahu bagaimana' bilamana' !an !imana untuk meru#uk

f, Persiapkan transfusi !arah

g, Mengantur transprtasi apabila akan meru#uk

Persiapan Persalinan !i Rumah

Persiapan pertlngan persalinan !i rumah' meliputi persiapan keluarga' rumah !an tempat

pertlngan persalinan' serta perlengkapan peralatan$

Persiapan Keluarga

+, Keluarga telah mengambl keputusan bah1a persalinan !ilakukan !i rumah' keluarga

memberikan masukan atau i!e !an berse!ia atau mampu memberikan !ukungan "ang

!iperlukan


3/9

-, Kegiatan rumah tangga se&ara rin&i perlu !ibahas untuk membentuk #aringan ker#a'

"aitu siapa "ang mengurus anak 9 anak "ang lain$

Persiapan Rumah !an Tempat Pertlngan Persalinan

+, Situasi !an kn!isi "ang perlu !iketahui leh keluargam "aitu *

a, Apakah rumah &ukup aman !an hangat :

b, Apakah terse!ia ruangan "ang akan !igunakan untuk menlng persalinan :

&, Apakah terse!ia air mengalir :

!, Apakah kebersihann"a &ukup ter#amin :

e, Apakah terse!ia telepn atau me!ia kmunikasi lainn"a :

-, Rumah

Apabila persalinan akan !ilakukan !i rumah' tugas bi!an a!alah menge&ek rumah

sebelum usia kehamilan .6 minggu$ Rumah harus memenuhi pers"aratan

!iantaran"a *a, Ruangan sebaikn"a &ukup luas

b, A!an"a penerangan "ang &ukup

&, Tempat n"aman

!, Tempat ti!ur "ang la"ak untuk pertlngan persalinan

Persiapan Peralatan

Perlengkapan peralatan "ang harus !isiapkan leh keluarga untuk melakukan persalinan

!irumah meliputi kmpnen 9 kmpnen berikut ini *

+, Persiapan untuk pertlngan persalinan

a, ;askm

b, Sabun &u&i

&, Han!uk kering !an bersih

!, Selimut

e, Pakaian ganti

f, Pembalut

g, Kain pel

h, Lampu

-, Persiapan untuk ba"ia, Han!uk ba"i

b, Tempat ti!ur ba"i

&, 0tl air panas untuk menghangatkan alas

!, Pakaian ba"i

e, Selimut ba"i

Mana#emen Asuhan Intranatal !i Rumah

Mana#emen asuhan intranatal !i rumah !ibagi !alam empat tahap sesuai !engan tahap "ang

a!a !alam persalinan' "aitu kala I' II' III' !an I


4/9

mema!ai !an tepat 1aktu' meningkatkan &akupan persalinan leh tenaga kesehatan' !an

menurunkan angka kematian ataupun kesakitan ibu !an ba"i

Mana#emen asuhan intranatal merupakan langkah ilmiah !an sistematis' sehingga !alam

pelaksanaann"a bi!an harus memahami alur pikir mana#emen asuhan intranatal !i rumah$

Alur pikir mana#emen asuhan intranatal seperti berikut *

3 belum !ibuat bagan n"a ,

Asuhan Persalinan Kala I

Pemberian asuhan persalinan kala I bertu#uan untuk memberikan pela"anan kebi!anan "ang

mema!ai !alam pertlngan persalinan "ang bersih !an aman$ A!a tugas !an prses atau

langkah 9 langkah "ang harus !ilalui !alam memberikan asuhan persalinan pa!a kala I$ Tugas

!an prses tersebut seperti "ang !i#abarkan !iba1ah ini *

+, Melakukan penilaian se&ara tepat kapan persalinan !imulai

-, Mampu memberikan asuhan "ang mema!ai !engan memperhatikan kebutuhan ibu

., Terampil !alam melakukan pertlngan persalinan

2, Menghargai hak !an priba!i ibu serta tra!isi setempat

4, Mengi#inkan a!an"a pen!amping

Sebelum bi!an melakukan mana#emen asuhan kala I' bi!an perlu mengingat tentang knsep

sa"ang ibu' ru#uk apabila partgraf mele1ati garis 1aspa!a atau a!a ke#a!ian 9 ke#a!ian

penting lain' serta lakukan bser%asi ketat apabila !i!apatkan pen"impangan !alam partgraf$

Langkah 9 langkah asuhan intranatal kala I' meliputi *

+, Mengi#inkan ibu memilih pen!amping persalinan

-, 0i!an harus segera !atang ke rumah ibu apabila !ipanggil

., Memperhatikan prses pen&egahan infeksi

2, Melakukan anamnesis se&ara lengkap tentang kehamilan ibu

4, Melakukan pemeriksaan fisik se&ara lengkap

5, Melakukan pemeriksaan !alam sesuai kebutuhan atau in!ikasi

6, Melakukan pemantauan kema#uan# persalinan !engan menggunakan partgraf

7, Dkumentasikan se&ara lengkap semua ke#a!ian !alam lembar bser%asi !an

partgraf

8, 0erikan !ukungan mral pa!a ibu' suami' !an keluarga

+=, Libatkan keluarga se&ara aktif !alam prses persalinan

++, )elaskan prses persalinan "ang se!ang berlangsung !an beritahu setiap kema#uan

+-, Lakukan mana#emen n"eri nnfarmaklgi 3masase punggung' relaksasi' !an lain(

lain,+., Lakukan persiapan untuk pertlngan persalinan


5/9

Asuhan Persalinan Kala II

Mana#emen asuhan persalinan kala II bertu#uan untuk memastikan prses persalinan aman'

baik untuk ibu maupun ba"i$ Tugas "ang harus !iker#akan bi!an !alam asuhan persalinan

kala II a!alah sebagai berikut >

+, Melakukan pertlngan persalinan bersih !an aman

-, Menghargai hak ibu sebagai priba!i

., Menghargai tra!isi setempat

2, Mengi?inkan ibu untuk memilih pen!amping persalinan

Langkah 9 langkah asuhan intranatal kala II "aitu sebagai berikut *

+, 0erikan pen!ampingan !an hargai ibu selama prses persalinan

-, Memastikan terse!ian"a ruangan !an peralatan "ang !ibutuhkan., /u&i tangan !engan air mengalir sebelum !an setelah melakukan tin!akan

2, 0antu ibu memilih psisi "ang !iinginkan

4, Ksngkan kantng kemih setiap - #am

5, An#urkan ibu menge#an han"a #ika a!a !rngan ingin menge#an

6, 0erikan pu#ian pa!a ibu

7, 0erikan minum "ang mengan!ung gula' pa!a saat ti!ak a!a his

8, Lakukan bser%asi ketat !en"ut #antung #anin setiap ti!ak a!a his' apabila ter#a!i

ga1at #anin per&epat persalinan !engan melakukan episitmi

+=, Hin!ari peregangan %agina se&ara manual

++, Lakukan pertlngan persalinan sesuai !engan stan!ar nrmal 3APN,+-, Apabila rektum ibu mengeluarkan feses' bersihkan !engan kain bersih

+., Lakukan inisiasi men"usu !ini

+2, 0erikan in#eksi %itamin K pa!a paha ba"i

+4, 0erikan salep mata pa!a ba"i

+5, Dkumentasikan se&ara lengkap semua temuan

Hal 9 hal "ang men#a!i perhatian bi!an pa!a saat memberikan asuhan intranatal kala II antara

lain sebagai berikut *

a, Hin!ari untuk meminta ibu menge#an #ika !alm psisi terlentang b, Ingat tiga bersih' "aitu bersih alat' tempat persalinan' pengikatan' !an pemtngan tali

pusat

&, Pimpin ibu menge#an apabila a!a keinginan untuk menge#an

!, Hin!ari inter%ensi apabila ti!ak !ibutuhkan

e, Terapkan knsep sa"ang ibu

f, Lakukan pengambilan keputusan sesegera mungkin apabila !iperluka ru#ukan

Asuhan Persalinan Kala III


6/9

Asuhan persalinan pa!a kala III merupakan hal penting' mengingat salah satu pen"ebab

kematian ibu a!alah per!arahan$ Oleh karena itu' !alam asuhan kala III a!a beberapa s"arat

"ang harus !ipenuhi' "aitu bi!an sebagai penlng persalinan harus terlatih !an terampil

melakukan mana#emen aktif kala III' terse!ian"a peralatan !an perlengkapan mana#emen

aktif kala III !an pen&egahan infeksi' terse!ian"a bat(batan !an met!e efektif untuk

pen"impanan' serta sistem ru#ukan untuk kega1at!aruratan bstetri "ang efektif$

Asuhan persalinan kala III !iberikan !engan tu#uan untuk membantu mengeluarkan plasenta

!an selaput #anin se&ara lengkap' mengurangi ke#a!ian per!arahan pas&a(salin'

memperpen!ek kala III' men&egah ter#a!in"a kmplikasi' !an men&egah ter#a!in"a retensi

plasenta$ Dalam hal ini bi!an mempun"ai tugas rutin' "aitu melakukan penatalaksanaan aktif

persalinan kala III 3mana#emen aktif kala III,$

Hal 9 hal "ang men#a!i perhatian bi!an pa!a saat memberikan asuhan intranatal kala III

a!alah sebagai berikut *

a, Pen"impanan ksitsin harus !alam lemari es pa!a suhu -(7= / !an hin!arkan !ari

paparan &aha"a se&ara langsung

b, Pa!a suhu .==/ ksitsin !apat bertahan selama + bulan' pa!a suhu 2==/ ksitsin

!apat bertahan selama - minggu

&, Ti!ak !ian#urkan untuk memberikan ergmentrin !an metergin sebelum ba"i lahir !, Tan!a 9 tan!a pelepasan plasenta a!alah fun!us naik !an berkntraksi !engan baik'

keluarn"a !arah !ari %agina' serta tali pusat meman#ang

e, Pa!a saat melahirkan plasenta' #angan men!rng fun!us !an menarik tali pusat

se&ara berlebihan

f, Lakukan peregangan tali pusat !engan hati 9 hati

g, Hentikan peregangan tali pusat apabila ibu mengeluh n"eri atau tali pusat tertahan

h, Apabila merasa ti!ak "akin plasenta !apat !ilahirkan !engan lengkap' ikuti prse!ur

tetap penatalaksanaan plasenta rest' bila perlu !iru#uk$

Asuhan Persalinan Kala I<

Asuhan persalinan kala I< merupakan asuhan "ang men&akup pa!a penga1asan satu sampai

!ua #am setelah plasenta lahir$ Pa!a kala ini ti!ak menutup kemungkinan ter#a!i per!arahan

!an atnia uteri$ Kehilangan !arah biasan"a !ikarenakan pelepasan palsenta atau rbekan

ser%iks !an perineum$ )umlah !arah "ang keluar harus !iukur 3+ bengkk @ 4==&&,' apabila

#umlah per!arahan lebih !ari 4== && harus !i&ari pen"ebabn"a$

Hal 9 hal "ang harus !iperhatikan pa!a asuhan persalinan kala I


7/9

a$ Kntraksi uterus

b$ Per!arahan

&$ Kantng kemih

!$ A!an"a luka

e$ Kea!aan plasenta !an selaputn"a harus lengkap

f$ Tan!a 9 tan!a %italg$ Kea!aan ba"i

Asuhan pa!a Kega1at!aruratan Persalinan !i Kmunitas

Persalinan merupakan prses alamiah' akan tetapi !alam prsesn"a ti!ak menutup

kemungkinan ter#a!i kmplikasi(kmplikasi atau kega1at!aruratan$ 0eberapa tin!akan "ang

harus !ilakukan bi!an apabila mengha!api kasus kega1at!aruratan persalinan a!alah sebagai

berikut *

a$ )angan menun!a(nun!a untuk melakukan ru#ukan

b$ Mengenali masalah !an memberikan instruksi !engan tepat

&$ Selama prses menun#ukan atau menunggu ke!atangan !kter' lakukan

pen!ampingan se&ara terus(menerus$ Tetap bera!a !isamping ibu !an berikan

pertlngan kega1at!aruratan se&ara tepat

!$ Lakukan bser%asi !an &atat !en"ut na!i setiap 4 menit !an tekanan !arah setiap +4

menit

e$ Ru#uk !engan segera apabila ter#a!i fetal !istress atau persalinan meman#ang

f$ Apabila memungkinkan' minta bantuan teman untuk men&atat ri1a"at kasus !engan

singkat$

3 Bulifah' Rita' !kk$ -==8$ Asuhan Kebi!anan Kmunitas$ )akarta * Salemba Me!ika ,

Asuhan Intranatal

+$ Stan!ar Pela"anan Kebi!anan

a$ Asuhan saat kebi!anan

0i!an menilai se&ara tepat bah1a persalinan su!ah mulai' kemu!ian memberikan

asuhan !an pemantauan "ang mema!ai' !engan memperhatikan kebutuhan klien'

selama prses persalinan berlangsung$

b$ Persalinan "ang aman

0i!an melakukan pertlngan persalinan "ang aman' !engan sikap span !an

penghargaan terha!ap klien serta memperhatikan tra!isi setempat$

&$ Pengeluaran plasenta !engan penegangan tali pusat

0i!an melakukan penegangan tali pusat !engan benar untuk membantu

pengeluaran plasenta !an selaput ketuban se&ara lengkap

!$ Penanganan kala II !engan ga1at #anin melalui episitmi


8/9

0i!an mengenali se&ara tepat tan!a(tan!a ga1at #anin pa!a kala II "ang lama' !an

segera melakukan episitmi !engan aman untuk memperlan&ar persalinan'

!iikuti !engan pen#ahitan perineum$

-$ Persiapan 0i!an

Sampai saat ini belum a!a pen!i!ikan khusus untuk menghasilkan tenaga bi!an "ang

beker#a !ikmunitas$ Di In!nesia pen!i!ikan bi!an "ang a!a sekarang !iarahkan

untuk menghasilkan bi!an "ang mampu beker#a !i !esa$ 0i!an "ang beker#a !i !esa'

puskesmas' maupun puskesmas pembantu !ilihat !ari tugas(tugasn"a berfungsi

sebagai bi!an kmunitas$ Persiapan bi!an !alam memberikan asuhan intranatal !i

kmunitas a!alah harus mempersiapkan !iri sebaik(baikn"a terutama !ari segi

kmpetensi' sehingga !apat memberikan pela"anan "ang bersih !an aman serta tahu

saat "ang tepat untuk meru#uk kasus(kasus kega1at!aruratan$ Dengan !emikian bisamen"elamatkan ibu !an ba"i !an !apat menurunkan AKI$

.$ Persiapan rumah !an lingkungan

a$ Terse!ia ruangan "ang bersih !an la"ak

b$ Ter!apat sumber air bersih' air panas !an air !ingin

&$ Terse!ia penerangan "ang baik

!$ Ter!apat fasilitas telepn "ang bisa !iaskes untuk menghubungi ambulan #ika

!iperlukan saat melakukan ru#ukan atau terse!ia mbil "ang bisa !igunakan saat

!iperlukan untuk meru#uk

2$ Persiapan alat atau bi!an kit

a$ Tensimeter

b$ Stetskp

&$ Mnaural

!$ )am "ang mempun"ai !etik

e$ Termmeter

f$ Partus set 3- buah klem tali pusat' pengikat tali pusat' gunting tali pusat' penghisap

len!ir ba"i' kateter' sarung tangan,

g$ Hea&ting set 3nal!fl!er' #arum tt !an kulit' benang,

h$ 0ahan habis pakai 3in#eksi ksitsin' in#eksi li!kain' kapas' kasa' !etl atau lisl'

p%i!n i!ine' larutan klrin,i$ Set kega1at!aruratan 3 infus set ,

#$ 0engkk

k$ Tempat sampah basah' kering !an ta#am

l$ Alat 9 alat prteksi !ini 3&elemek' sepatu' tutup kepala !an ka&amata,

4$ Persiapan ibu !an keluarga

a$ ;askm besar

b$ Tempat atau ember untuk pen"e!iaan air

&$ Ken!il atau k1ali untuk ari 9 ari

!$ Tempat untuk &u&i tangan 3 air mengalir , C sabun C han!uk kering

e$ Satu keba"a 3 !aster ,

f$ Dua kain pan#ang' satu untuk ibu !an satu untuk !itaruh !i atas alas plastik atau

karet


9/9

g$ Satu gurita atau stagen

h$ 0H men"usui

i$ Pembalut

#$ Satu han!uk

k$ Sabun

l$ Dua 1aslapm$ Perlengkapan pakaian ba"i

n$ Selimut ba"i

o. Kain halus atau lunak untuk menerima !an membungkus ba"i$

asuhan intranatal di rumah

Documents