i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. D DENGAN GANGGUAN

SISTEM HEMATOLOGI : THALASEMIA DI RUANG MELATI 2

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI

SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusunoleh:

ALLIFAH NOVITA DEVI

J 200 100 029

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

vi

MOTTO

“Bacalah dengan nama Rabb-mu yang menciptakan” (QS. Al-„Alaq : 1)

“Faidza azamta fatawakalalallahu, Kemudian apabila kamu telah membulatkan

tekad maka bertawakallah kepada Allah” (QS.Ali-imran:159)

“Looser keep loosing because they think loosing I bad, winner keep winning because

simply they think loosing is part of winning (Nazhasecret)

“Set your goals high, and don‟t stop till you get there ( Bo Jackson)

“Berusahalah, Allah SWT akan membantumu (Writer)

vii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Alhamdulillahirabil alamin, nahmaduhu wanastainuhu, wanaudzubillahi

minsyururi anfusina waminsayiatia’malina mayyahdillahu falamudilalah

wamayyudlilfalahadiyallah, Puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah

SWT yang telah mencurahkan rahmat, nikmat serta karunianya kepada seluruh

hamba-hamba-Nya, berkat karunia-Nya lah, kelancaran, dan kemudahan yang selalu

diberikan,akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Amin

Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada :

1. Bapak Suwarno dan Ibu Setiyati yang senantiasa menuntun dan menggiringi

anaknya dalam menggarungi luasnyasamudrailmu, yang tak kenal lelah

memberikan semua yang terbaik untuk anak-anaknya hingga saya bisa meraih

gelar diploma ini.

2. Kakakku Ari Sutyasmanto dan Norma Dyah Atmaja, kalian adalah pemacu

semangat,pelejit harapan, dan selalu senantiasa membantu dalam pemecah

masalah mengenai obat, semoga Allah selalu menuntun kita menjadi anak

sholeh – sholehah yang membanggakan orang tua, serta seluruh keluarga

besarku yang senantiasa menginspirasi dan memotivasi untuk menggapai

semua cita-citaku.

3. Seluruh teman sejawatku, calon-calon perawat professional, keluarga besar

D3 Keperawatan angkatan 2010, UMS. Jadilah perawat professional dan

viii

tetaplah istiqomah dalam kebaikan kawan. Seluruh keluargaku di Fakultas

Ilmu Kesehatan, UMS, maupun semua keluargaku di Almamater tercinta

Universitas Muhammadiyah Surakarta terimakasih telah mengukir kenangan

dalam perjalanan tholabul ilmiini, semoga kita menjadi tenaga kesehatan yang

berdedikasi, senantiasa memberikan yang terbaik demi profesi kita.

4. Teman- teman di kost Wisma Aisyah yang selalu mendukung langkah yang

dan semangatku untuk menyelesaikan tugas akhir ini

5. AD 2773 RT yang selalu menemaniku dari SMA sampai sekarang, yang

selalu bertahan walaupun terkadang hujan.

ix

KATA PENGANTAR

Assalamu‟alaikumWr. Wb

Alhamdulillahirrabil’alamin, puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan

kehadirat Allah SWT, Penggengam seluruh alam, Maha Suci yang tiada hentinya

mencurahkan karunia-Nya kepada penulis, hingga akhirnya penulis mampu

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN. D DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI:

THALASEMIA DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. MOEWARDI SURAKARTA.

Dalam menyusun laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih banyak

mengalami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingannya berbagai

pihak tugas akhir ini dapat penulis selesaikan.

Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arief Widodo, A. kep, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns. ETN, M.Kep., selaku Ketua Program

Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

x

4. ArinaMaliya A.Kep, M.Kes, selaku Sekretaris Program Studi Keperawatan,

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

5. Hj. Irdawati, S. Kep, Ns, M.Si, M.ed. selaku pembimbing KTI yang senantiasa

memberikan bimbinganya selama penulisan KaryaTulis Ilmiah ini.

6. Seluruh staff dosen keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, UMS yang

memberikan ilmu guna mencapai tujuan sebagai perawat professional.

7. Kepala Rumah Sakit dan seluruh staff RSUD DR. MOEWARDI.

8. Bapak Suwarno dan Ibu Setiyati yang senantiasa menuntun dan menggiringi

anaknya dalam menggarungi luasnya samudra ilmu, yang tak kenal lelah

memberikan semua yang terbaik untuk anak-anaknya hingga saya bisa meraih

gelar diploma ini.

9. Kakakku Ari Sutyasmanto dan Norma Dyah Atmaja, kalian adalah pemacu

semangat, pelejit harapan, semoga Allah selalu menuntun kita menjadi anak

sholeh – sholehah yang membanggakan orang tua, dan seluruh keluarga besarku

yang senantiasa menginspirasi dan memotivasi untuk menggapai semua cita-

citaku.

10. Seluruh teman sejawatku, calon-calon perawat professional, keluarga besar D3

Keperawatan angkatan 2010, UMS. Jadilah perawat professional dan tetaplah

istiqomah dalam kebaikan kawan. Seluruh keluargaku di Fakultas Ilmu

Kesehatan, UMS, maupun semua keluargaku di Almamater tercinta Universitas

Muhammadiyah Surakarta terimakasih telah mengukir kenangan dalam

xi

perjalanan tholabul ilmiini, semoga kita menjadi tenaga kesehatan yang

berdedikasi, senantiasa memberikan yang terbaik demi profesi kita.

11. Semua pihak yang membantu dalam menyusun dan menyelesaikan tugas akhir

ini.

Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak kekurangan,

untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari

pembaca.Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca

pada umumnya dan pada penulis khususnya.

Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak

terimakasih.

Wassalamu‟alaikum Wr. Wb.

Surakarta, Juli 2013

Penulis,

Allifah Novita Devi

J 200 100 029

xii

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN GANGGUAN SISTEM

HEMATOLOGI : THALASEMIA DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH DR. MOEWARDI SURAKARTA

(AllifahNovita Devi, 2013,63halaman)

ABSTRAK

LatarBelakang: Gen thalasemia sangat luas tersebar, dan kelainan ini diyakini

merupakan penyakit genetik manusia yang paling prevalen. Distribusi utama meliputi

daerah- daerah perbatasan Laut Mediterania, sebagian besar Afrika, timur tengah, sub

benua India, dan Asia Tenggara. Dari 3 % sampai 8 % orang Aerika keturunan Itali

atau Yunani dan 0,5% dari kulit hitam Amerika membawa gen untuk thalasemia β.

Dibeberapa daerah Asia Tenggara sebanyak 40% dari populasi mempunyai satu atau

lebih gen thalasemia.

Tujuan: Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan

thalasemia meliputi pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan.

Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil pada

pemenuhan nutrisi, pasien makan ¾ porsi makanan rumahsakit. Pada resiko infeksi,

pasien masih lemas, Hb 6,5 gr/dL, suhu membaik dari 366C menjadi 36

0C, leukosit

12,4 kL 103/uL. Pertahanan regimen terapeutik dapat diatasi

Kesimpulan: Observasi keadaan umum pasien, pemberian tindakan keperawatan

mandiri, kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam pemberian terapi dan diit yang

tepat dapat mengurangi masalah yang muncul.

Kata Kunci: thalasemia, pemenuhan nutrisi, resiko infeksi, pertahanan regimen

terapeutik

xiii

NURSING CARE FOR An. D WITH HEMATOLOGIC SYSTEM

DISTURBANCE: THALASSEMIA IN MELATI 2 WARD OF DR.

MOEWARDI GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA

(AllifahNovita Devi, 2013,63pages)

ABSTRACT

Background: Thalassemia genes are spread very greatly, and it is believed that the

abnormality is the most prevalent human genetic disease. Main distribution of the

disease includes border areas of Mediterranean Sea, most regions of Africa, Middle

East, Sub Indian Continent, and Southeast Asia. About 3% to 8% of American-Italian

or American-Greek and 0.5% of African-American are carrier of thalassemia β. In

Southeast Asia, about 40% of population carry one or more thalassemia gene.

Purpose: To know picture of nursing care for patient with thalassemia including

examination, intervention, implementation and evaluation of nursing.

Results: After nursing care for 3 x 24 hours, it was found that nutritional fulfillment

of client was about ¼ of portion of hospital diet. The client had risk of infection, he

felt weak with Hb of 6.5 gr/dL, his body temperature recovered from 38oC to 36

oC,

leucocyte was 12.8kL 103/μL. defence of the regiment therapeutic can be prevent

Conclusion: Observation on general condition of the patient, administration of

independent nursing care, collaboration with other health team in administering

therapy and an appropriate diet can reduce emerging problems.

Key words: thalassemia, nutritional fulfillment, risk of infection, defence of regimen

therapeutic

xiv

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii

HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS ......................................... iv

HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI ................................................. v

HALAMAN MOTTO .................................................................................... vi

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... vii

KATA PENGANTAR .................................................................................... ix

ABSTRAK………………………………………………………………… .. xii

ABSTRACT ……………………………………………………………… ... xiii

DAFTAR ISI ................................................................................................... xiv

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xvi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Identifikasi Masalah ............................................................................. 2

C. Tujuan Penulisan .................................................................................. 2

D. Manfaat ................................................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 4

A. Pengertian ............................................................................................. 4

B. Klasifikasi ............................................................................................. 4

C. Penyebab .............................................................................................. 4

D. Tanda dan Gejala .................................................................................. 5

E. Patofisiologi ......................................................................................... 5

F. Pathway ............................................................................................... 7

G. Pemeriksaan Penunjang ........................................................................ 8

xv

H. Komplikasi ........................................................................................... 8

I. Konsep Tumbuh Kembang ................................................................... 9

J. Penatalaksanaan Medis ........................................................................ 11

K. Penatalaksanaan Keperawatan ............................................................. 12

L. Pengkajian Keperawatan ...................................................................... 12

M. Diagnosa dan Perencanaan Keperawatan ............................................. 14

BAB III TINJAUAN KASUS ........................................................................ 22

A. Pengkajian Keperawatan ...................................................................... 22

B. Analisa Data ......................................................................................... 30

C. Diagnosa Keperawatan ......................................................................... 31

D. Intervensi Keperawatan ........................................................................ 32

E. Implementasi Keperawatan .................................................................. 35

F. Evaluasi Keperawatan .......................................................................... 39

BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................ 44

A. Pengkajian Keperawatan ...................................................................... 44

B. Diagnosa Keperawatan ......................................................................... 46

C. Implementasi Keperawatan .................................................................. 50

D. Evaluasi Keperawatan .......................................................................... 56

BAB V PENUTUP ....................................................................................... 59

A. Simpulan ............................................................................................... 59

B. Saran .................................................................................................... 61

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

xvi

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pemeriksaan Laboratorium ...................................................... 29

Tabel 3.2 Analisa Data ............................................................................. 30

Tabel 3.3 Intervensi Keperawatan ............................................................ 32

Tabel 3.4 Implementasi ........................................................................... 35

Tabel 3.5 Evaluasi ................................................................................... 39

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway……………………………………………………... 7

Gambar 3.1 Genogram ............................................................................... 23