karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada klien...
TRANSCRIPT
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF
KRONIS (PPOK) DENGAN MASALAH INTOLERANSI AKTIVITAS
DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG
Oleh:
SELVI YULIANA KARTIKA
NIM. 15.1322
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF
KRONIS (PPOK) DENGAN MASALAH INTOLERANSI AKTIVITAS
DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN MALANG
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan
gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep) pada
Akademi Keperawatan Panti Waluya Sawahan Malang
Oleh:
SELVI YULIANA KARTIKA
NIM. 15.1322
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat dan kasih-Nya penulis
dapat menyelesaikan proposal studi kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan
pada ibu postpartum dengan masalah ketidakefektifan pemberian ASI di RS Panti
Waluya Malang”. Penulis membuat karya tulis ini untuk salah satu syarat
melakukan penelitian yang akan dilakukan dalam bentuk studi kasus. Dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini, peneliti telah banyak mendapat bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima
kasih kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
2. Wibowo, S.Kep., Ners., M. Biomed selaku pembimbing 1 yang telah
memberikan bimbingan dan saran dalam menyusun karya tulis ini.
3. Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN selaku pembimbing 2 yang telah
memberikan bimbingan dan saran untuk melengkapi penyusunan karya
tulis ini.
4. Susianik Ernawati, S.Kep. Ns selaku pembimbing klinik yang telah
memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunan
karya tulis ini.
5. Dr. Maria Tri Irama, M.Kes selaku direktur Rumah Sakit Panti Waluya
Sawahan yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di RS
Panti Waluya Malang
6. Orang tua yang telah memberi dukungan moril dan materiil sehingga
penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ini
7. Semua sahabat dan teman – teman mahasiswa Akademi Keperawatan
Panti Waluya Malang dan semua pihak yang telah membantu dan
memberikan motivasi untuk penyusunan karya tulis ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya tulis ilmiah ini jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi sempurnanya penulisan studi kasus ini.
Malang, 25 Juli 2018
Penulis
7
DAFTAR ISI
HALAMAN DEPAN .........................................................................................i
SAMPUL DALAM ............................................................................................ ii
HALAMAN PERNYATAAAN ........................................................................ iii
HALAMAN PERSETUJUAN.......................................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN ..............................................................................v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vii
DAFTAR BAGAN .............................................................................................x
DAFTAR TABEL..............................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................xii
ABSTRAK .........................................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................1
1.2 Batasan Masalah ...................................................................................3
1.3 Rumusan Masalah .................................................................................4
1.4 Tujuan ...................................................................................................4
1.5 Manfaat .................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................6
2.1 Konsep Dasar PPOK .............................................................................6
2.1.1 Definisi PPOK ...........................................................................6
2.1.2 Klasifikasi PPOK ......................................................................6
2.1.3 Etiologi PPOK ...........................................................................7
2.1.4 Manifestasi KlinisPPK ..............................................................8
2.1.5 KomplikasiPPOK ......................................................................9
2.1.6 Pemeriksaan PenunjangPPOK ..................................................9
2.1.7 Penatalaksanaa PPOK ...............................................................10
2.2 Konsep IntoleransiAktivitas..................................................................11
2.2.1 DefinisiIntoleransiAktivitas ......................................................11
2.2.2 EtiologiIntoleransiAktivitas ......................................................11
2.2.3 Kategori Tingkat Kemampuan Aktivitas ..................................12
8
2.2.4 Derajat Kekuatan Otot...............................................................13
2.2.5 Patofisiologi ..............................................................................14
2.2.6 ... Pathway .....................................................................................15
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan pada PPOK ...........................................16
2.3.1 Pengkajian .................................................................................16
2.3.2 Pemeriksaan Fisik .....................................................................19
2.3.3 Diagnosa Keperawatan..............................................................23
2.3.4 Intervensi Keperawatan .............................................................24
2.3.5 Implementasi Keperawatan .......................................................27
2.3.6 Evaluasi Keperawatan ...............................................................27
BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................28
3.1 Desain Penelitian ..................................................................................28
3.2 Batasan Istilah .......................................................................................28
3.3 Partisipan...............................................................................................29
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................29
3.5 Pengumpulan Data ................................................................................29
3.6 Uji Keabsahan .......................................................................................30
3.7 Analisa Data ..........................................................................................30
3.8 Etik Penelitian .......................................................................................31
3.8.1 Informed Consent ......................................................................31
3.8.2 Anonimity .................................................................................31
3.8.3 Confidentiality...........................................................................31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...........................................................33
4.1 Hasil ...................................................................................................33
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data...........................................33
4.1.2 Pengkajian ....................................................................................34
4.1.3 Pemeriksaan Penunjang ...............................................................44
4.1.4 Terapi ...........................................................................................45
4.1.5 Analisa Data ................................................................................46
4.1.6 Diagnosa Keperawatan ................................................................51
4.1.7 Intervensi Keperawatan ...............................................................52
4.1.8 Implementasi Keperawatan ..........................................................55
4.1.9 Evaluasi Keperawatan ..................................................................58
4.2 Pembahasan ...........................................................................................63
4.2.1 Pengkajian ....................................................................................63
4.2.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................64
4.2.3 Tujuan Keperawatan ....................................................................65
4.2.4 Kriteria Hasil ................................................................................65
4.2.5 Intervensi Keperawatan ...............................................................66
9
4.2.6 Implementasi Keperawatan ..........................................................68
4.2.7 Evaluasi Keperawatan ..................................................................68
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................70
5.1 Kesimpulan ............................................................................................70
5.1.1 Pengkajian ....................................................................................70
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................70
5.1.3 Rencana Keperawatan ..................................................................70
5.1.4 Implementasi Keperawatan ..........................................................71
5.1.5 Evaluasi Keperawatan ..................................................................71
5.2 Saran ...................................................................................................71
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ..................................................................71
5.2.2 Bagi Lahan Pendidikan ................................................................71
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya .............................................................72
DAFTAR PUSTAKA
10
Daftar Bagan
Bagan 2.1. Pathway PPOK................................................................................ 15
11
Daftar Tabel
Tabel 2.1 Kategori Tingkat Kemampuan Aktivitas ................................... 12
Tabel 2.2 Derajat Kekuatan Otot ................................................................ 13
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan .............................................................. 24
Tabel 4.1 Identitas Klien .............................................................................. 34
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit ......................................................................... 34
Tabel 4.3 Data Psikososial ........................................................................... 36
Tabel 4.4 Pola Fungsi Kesehatan ................................................................. 37
Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik ........................................................................ 39
Tabel 4.6 Hasil Pemeriksaan ........................................................................ 44
Tabel 4.7 Terapi ........................................................................................... 45
Tabel 4.8 Analisa Data ................................................................................. 48
Tabel 4.9 Diagnosa Keperawatan ................................................................ 51
Tabel 4.10 Intervensi Keperawatan.............................................................. 52
Tabel 4.11 Implementasi Keperawatan ........................................................ 55
Tabel 4.12 Evaluasi Keperawatan ................................................................ 58
Tabel 4.13 Pembahasan Pengkajian ............................................................. 63
Tabel 4.14 Pembahasan Diagnosa Keperawatan ......................................... 64
Tabel 4.15 Pembahasan Tujuan Keperawatan ............................................. 65
Tabel 4.16 Pembahasan Kriteria Hasil ......................................................... 65
Tabel 4.17 Pembahasan Intervensi ............................................................... 66
Tabel 4.18 Pembahasan Implementasi Keperawatan ................................... 68
Tabel 4.19 Pembahasan Evaluasi Keperawatan ........................................... 68
12
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsultasi Pembimbing 1 ........................................... 74
Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembimbing 2 ........................................... 77
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Pembimbing 3 ........................................... 79
Lampiran 4 Surat Studi Pendahuluan ........................................................... 81
Lampiran 5 Surat Balasan Studi Pendahuluan ............................................. 82
Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian .................................................................. 83
Lampiran 7 Surat Balasan Ijin Penelitian..................................................... 84
Lampiran 8 Surat Persetujuan Klien 1 ......................................................... 85
Lampiran 9 Surat Persetujuan Klien 2 ......................................................... 86
Lampiran 10 Satuan Acara Penyuluhan ....................................................... 87
Lampiran 11 Leaflet
13
ABSTRAK
Yuliana, Selvy Chartika. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien Penyakit Paru
Obstruktif Kronis Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas Di Rumah Sakit
Panti Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah. Akademi Keperawatan Panti
Waluya Malang. Pembimbing (1) Wibowo, S.Kep., Ners., M. Biomed (2) Sr.
Felisitas A Sri S, Misc. MAN
PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Konis) umumnya merupakan kombinasi dari dua
penyakit pernafasan, yaitu bronchitis kronis dan emfisema. Pada klien PPOK
mengalami penurunan kadar O2 dan peningkatan CO2. Saat suplai nutrisi dan O2
tidak sampai ke sel, tubuh akhirnya tidak dapat memproduksi energi yang banyak
seningga menimbulkan masalah keperawatan intoleransi aktivitas. Penelitian ini
bertujuan untuk melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Klien Penyakit Paru
Obstruktif Kronis Dengan Masalah Intoleransi Aktivitas. Desain penelitian ini
menggunakan metode studi kasus terhadap 2 orang dewasa sebagai responden
yang dilaksanakan bulan Juni-Juli 2018 di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan
Malang. Pada kedua klien dilakukan tindakan asuhan keperawatan sama.
Sehingga didapatkan hasil pada klien 1 dapat teratasi dengan memenuhi semua
kriteria hasil yang telah ditetapkan dan klien 2 masalah teratasi sebagian dengan
memenuhi 4 dari 6 kriteria hasil yang telah ditetapkan. Oleh karena itu, dalam
memberikan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah intoleransi aktivitas
dianjurkan untuk menghindari faktor resiko yang menyebabkan kelemahan.
Kata kunci : PPOK, Intoleransi Aktivitas
14
ABSTRACT
Yuliana, Selvy Chartika. 2018. Nursing Care In Chronic Obstructive Lung Client
With Problem Intolerance Activity At Panti Waluya Hospital Malang.
Scientific papers. Nursing Academy Panti Waluya Malang. Counselor (1)
Wibowo, S.Kep., Ners., M. Biomed (2) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN
COPD (Constructive Lung Disease) is usually a combination of two respiratory diseases, chronic bronchitis and emphysema. In COPD clients experience
decreased levels of O2 and increased CO2. When the supply of nutrients and O2
does not reach the cells, the body eventually can not produce so much energy that
it causes problems of activity intolerance. This study aims to carry out Nursing
Care in Chronic Obstructive Patients with Problems of Activity Intolerance. The
design of this study using case study method of 2 adults as respondents conducted
in June-July 2018 at Panti Waluya Sawahan Hospital Malang. On both clients
performed the same nursing care actions. Results obtained from client 1 can be
resolved by CUSTOMIZING the predefined results and client 2 issues resolved
with 4 of 6 List of Preferred Results. Therefore, in providing action to overcome
the problem of intolerance to find risk factors that cause weakness.
Keywords: COPD, Activity Intolerance