askep 7 sp jiwa

7/26/2019 ASKEP 7 SP JIWA

1/23

PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK DIAGNOSA KEPERAWATAN

GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI

RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : Ruangan :

No. CM : DX Medis :

Tgl No

Dx

Dx

Keperawatan

Perencanaan

Tujuan Kriteria Evaluasi intervensi

Gangguan

sensoripersepsi:

halusinasi

(lihat/dengar/

penghidu/raa/!ecap"

T#$: Klien

dapat%engontrol

halusinasi

&ang

diala%in&aTu! ' :

Klien dapat

%e%ina

huungansaling perca&a

' )etelah*x intera!si !lien %enunju!!an

tanda+tanda perca&a !epeda perawat :

E!spresi wajah ersahaat

$enunjuj!!an rasa senang

,da !onta! %ata

$au erjaat tangan

$au %en&eut!an na%a

$au %enjawa sala%

$au dudu! erda%pingan dengan

perawat

-ersedia %engung!ap!an %asalah

&ang dihadapi

' -ina huungan saling perca&a dengan %engguna!an prinsip

!o%uni!asi terapeuti! :

)apa !lien dengan ra%ah ai! veral %aupun non veral

Per!enal!an na%a. na%a panggilan dan tujuan perawat

er!enalan

Tan&a!an na%a leng!ap dan na%a panggilan &ang disu!ai

!lien

-uat !ontra! &ang jelas

Tunju!!an si!ap jujur dan %enepati janji setiap !ali intera!si

Tunju!!an si!ap e%pati dan %eneri%a apa adan&a

-eri perhatian !epada !lien dan perhati!an !eutuhan dasar

!lien

Tan&a!an perasaan !lien dan %asalah &ang dihadapi !lien

Dengar!an dengan penuh perhatian e!spresi perasaan !lien

-ila sudah

saling perca

dapat !oop

pela!sanaadapat erja

Tu! 0 :

Klien dapat%engenal

halusinasin&a

0 )etelah*x intera!si !lien

%en&eut!an:o 1enis

o 2si

0' ,da!an !onta! sering dan sing!at secara ertahap

00 3servasi ting!ah la!u !lien ter!ait dengan halusinasin&a (4dengar/lihat/penghidu/raa/!ecap". ji!a %ene%u!an !lien &ang

sedang halusinasi :

Konta!

selain u

huung

juga da


2/23

o 5a!tu

o 6re!uensi

o Perasaan

o )ituasi dan !ondisi &ang

%eni%ul!an halusinasi

o Respons

Tan&a!an apa!ah !lien %engala%i sesuatu (halusinasi

dengar/lihat/penghidu/raa/!ecap"

1i!a !lien %enjawa &a. tan&a!an apa &ang sedang

diala%in&a

Kata!ana ahwa perawat perca&a !lien %engala%i hal

terseut. na%un perawat sendiri tida! %engala%in&a (dengan

nada ersahaat tanpa %enuduh atau %engha!i%i"

Kata!an ahwa ada !lien lain &ang %engala%i hal &ang sa%a

Kata!an perawat a!an %e%antu !lien

1i!a !lien tida! sedang erhalusinasi !larii!asi tentang adan&apengala%an halusinasi. dis!usi!an dengan !lien :

2si. wa!tu dan re!uensi terjadin&a halusinasi (pagi. siang.

sore. %ala% atau sering dan !adang+!adang"

)ituasi dan !ondisi &ang %eni%ul!an atau tida!

%eni%ul!an halusinasi

halusin

$enge

halusin%e%ud

%ela!u

$enge

%e%un%engh

pencet

halusin Denga

wa!tu.

%uncu%e%pe

!epera

dila!u!

#ntu!

pengar

0 )etelah*x intera!si !lien %en&ata!an

perasaan dan responn&a saat %engala%i

halusinasi :

$arah

Ta!ut

)edih

)enang

7e%as

1eng!el

08Dis!usi!an dengan !lien apa &ang dirasa!an ji!a terjadi

halusinasi dan eri !ese%patan untu! %engung!ap!an

perasaann&a

09Dis!usi!an dengan !lien apa &ang dila!u!an untu! %engatasi

perasaan terseut0Dis!usi!an tentang da%pa! &ang a!an diala%un&a ila !lien

%eni!%ati halusinasin&a

#ntu!

&ang d

,gar !

dari %e

sehing

halusin

Tu! 8 :

Klien dapat%engontrol

halusinasin&a

8' )etelah*x intera!si !lien %en&eut!an

tinda!an &ang iasan&a dila!u!anuntu! %engendali!an halusinasin&a

80 )etelah*x intera!si !lien %en&eut!an

cara aru %engontrol halusinasi

88)etelah*x intera!si !lien dapat%e%ilih dan %e%peraga!an cara

%engatasi halusinasi(dengar/lihat/penghidu/raa/!ecap"

89)etelah*x intera!si !lien

8'2dentii!asi ersa%a !lien cara atau tinda!an &ang dila!u!an ji!a

terjadi halusinasi (tidur.%arah.%en&iu!!an diri dll"80 Dis!usi!an vara &ang diguna!an !lien.

1i!a cara &ang diguna!an adapti eri pujian

1i!a cara &ang diguna!an %aladaptive dis!usi!an !erugian

cara terseut

88 Dis!usi!an cara aru untu! %e%utus/%engontrol ti%uln&a

halusinasi :

Kata!an pada diri sendiri ahwa ini tida! n&ata (;sa&a tida!

%au dengar/lihat/penghidu/raa/!ecap pada saat halusinasi

#pa&a

si!lus h

halusin

Reino

%ening

!lien

$e%

pilihan

%engo


3/23

%ela!sana!an cara &ang telah dipilihuntu! %engendali!an halusinasin&a

8)etelah*x perte%uan !lien %engi!uti

terapi a!tivitas !elo%po!

terjadi"

$ene%ui orang lain (perawat/te%an/anggota !eluarga" untu!

%encerita!an tentang halusinasin&a

$e%uat dan %ela!sana!an jadwal !egiatan sehari+hari &ang

telah disusun

$e%inta !eluarga/te%an/perawat %en&apa ji!a sedang

erhalusinasi89 -antu !lien %e%ilih cara &ang sudah diajur!an dan latih untu!

%encoan&a

8 -eri !ese%patan untu! %ela!u!an cara &ang dipilih dan dilatih8


4/23

Tu! :Klien dapat

%e%anaat!a

n oat dengan

ai!

')etelah*x intera!si !lien %en&eut!an>

$anaat %inu% oat

Kerugian tida! %unu% oat

Na%a. warna. dosis. ee! terapi dan

ee! sa%ping oat

0)etelah*x intera!si !lien

%ende%onstrasi!an penggunaan oat

dengan enar

8)etelah*x intera!si !lien %en&eut!ana!iat erhenti %inu% oat tanpa

!onsultasi do!ter

' Dis!usi!an dengan !lien tentang %anaat dan !erugian tida!%inu% oat. warna. dosis. cara. ee! terapi dan ee! sa%ping

penggunaan oat

0 Pantau !lien saat penggunaan oat

8 -eri pujian ji!a !lien %engguna!an oat dengan enar9 Dis!usi!an a!iat erhenti %inu% oat tanpa !onsultasi dengan

do!ter

,jur!an !lien untu! !onsultasi !epada do!ter/perawat ji!a

terjadi hal+hal &ang tida! diingin!an

Denga

re!uen

diharap%ela!s

pengo

$enila

dala% sendiri

Progra

erjala Denga

penggu

!e%anpengo

diting!

Keterangan :

Halusinasi Dengar : Bicara dan tertaa tan!a stimulus" memandang #e #anan$#e#iri$#ede!an seola%ola& ada teman 'icara

Halusinasi (i&at : Men)ata#an meli&at sesuatu" terli&at #eta#utan

Halusinasi Peng&idu : Mencium sesuatu" terli&at mengendus

Halusinasi Ra'a : Men)ata#an merasa#an sesuatu 'er*alan di #ulitn)a" menggoso#%goso# tangan$#a#i$a*a& dll

Halusinasi Keca! : Men)ata#an terasa sesuatu dilida&n)a" sering mengulum lida&

PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK DIAGNOSA KEPERAWATAN ISOLASI SOSIAL


5/23

RENCANA KEPERAWATANNama Klien : Ruangan :No. CM : DX Medis :

Tgl No

Dx

Dx

Keperawatan

Perencanaan

Tujuan Kriteria Evaluasi 2ntervensi Rasion

2solasi )osial T#$: Klien dapat

erintera!si dengan

orang lain

Tu! :' Klien dapat %e%ina

huungan saling

perca&a

' )etelah*x intera!si !lien

%enunju!!an tanda+tanda perca&a

!epeda perawat :

5ajah cerah. tersen&u%

$au er!enalan

,da !onta! %ata

-ersedia %encrita!an perasaan

-ersedia %engung!ap!an

%asalahn&a

'' -ina huungan saling perca&a dengan :

-eri sala% setiap erintera!si

Per!enal!an na%a. na%a panggilan

dan tujuan perawat er!enalan

Tan&a!an dan panggil na%a !esu!aan

!lien

Tunju!!an si!ap jujur dan %enepati

janji setiap !ali intera!si

Tan&a!an perasaan !lien dan %asalah

&ang dihadapi !lien

-uat !ontra! intera!si &ang jelas

Dengar!an dengan penuh perhatian

e!spresi perasaan !lien

?uungan saling perca&a %

!uat agi !lien dala% %eng

perasaann&a

$enunju!!an !era%aha

ersahaat

,gar !ita tida! ragu !ep

$enunju!!an ahwa pe

dengan !lien

,gar !lien perca&a !epa

Peneri%aan &ang sesua

seenarn&a dapat %enin

pada !lien serta %erasapenga!uan

Perhatian &ang dieri!a

harga diri !lien

Respon %eng!riti! atau

%eni%ul!an adan&a si

$e%er ino tentang !o

0 Klien dapat

n&eut!an pen&ea

%enari! diri


%en&eut!an %ini%al satu pen&ea

%enari! diri dari :

o Diri sendiri

o 3rang lain

o ling!ungan

0' Tan&a!an pada !lien tentang :

3rang &ang tinggal seru%ah/te%an

se!a%ar !lien

3rang &ang paling de!at dengan

!lien diru%ah/diruang perawatan

,pa &ang %e%uat !lien de!at

dengan orang terseut

3rang &ang tida! de!at dengan !lien

diru%ah/diruang perawatan

$engidentii!asi pen&e

de!at degan orang lain d

tida! de!at dengan oran

%e!anis%e !oping &ang

dala% %enghadapi %as


6/23

,pa &ang %e%uat !lien tida! de!at

dengan orang terseut

#pa&a &ang sudah dila!u!an agar

de!at dengan orang lain

00Dis!usi!an dengan !lien pen&ea

%enari! diri atau tida! %au ergaudengan orang lain

08-eri pujian terhadap !e%a%puan !lien

%engung!ap!an perasaann&a

-ila !lien sudah %engu

a!an %e%per%udah per

asuhan !eperawatan

Reinorce%ent positi a

harga diri !lien

8 Klien %a%pu

%en&eut!an

!euntunganerhuungan social

dan !erugian

%enari! diri

8 )etelah*x intera!si dengan !lien

dapat %en&eut!an !euntungan

erhuungan social. %isaln&a :

o -an&a! te%an

o Tida! !esepian

o -isa dis!usi

o )aling %enolong

Dan !erugian %enari! diri. %isaln&a:

o )endiri

o Kesepian

o Tida! isa dis!usi

8' Tan&a!an pada !lien tentang :

$anaat huungan social

Kerugian %enari! diri

80 Dis!usi!an ersa%a !lien tentang%anaat erhuungan social dan

!erugian %enari! diri

88 -eri pujian terhadap !e%a%puan !lien

%engung!ap!an perasaann&a

Ting!at pengetahuan !lperawat %engarah!an !

dengan orang lain

Diharap!an !lien %a%p

&ang adapti setelah %eersosialisasi dan !erug

Reinorce%et positi a!

harga diri !lien

9 Klien dapat

%ela!sana!an

huungan socialsecara ertahap

9 )etelah*x intera!si !lien dapat

%ela!sana!an huungan social secara

ertahap dengan :o Perawat

o Perawat lain

o Klien lain

o Kelo%po!

9'3servasi perila!u !lien saat

erhuungan sosial

90-eri %otivasi dan antu !lien untu!er!enalan/er!o%uni!asi dengan :

o Perawat lain

o Klien lain

o Kelo%po!

98 @iat!an !lien dengan Terapi ,!tivitas

Kelo%po! )osialisasi

99 Dis!usi!an jadwal harian &ang dapat

dila!u!an untu! %ening!at!an!e%a%puan !lien ersosialisasi

9 -eri %otivasi !lien untu! %ela!u!an

!egiatan sesuai dengan jadwal &ang

telah diuat9


7/23

a!tivitas &ang dila!sana!an

Klien %a%pu%enjelas!an

perasaann&a setelah

erhuungan sosial

)etelah*x intera!si !lien dapat%enjelas!an perasaann&a setelah

erhuungan social dengan :

o 3rang lain

o Kelo%po!

' Dis!usi!an dengan !lien tentangperasaann&a erhuungan social dengan

:

3rang lain

Kelo%po!

0-eri pujian terhadap !e%a%puan !lien%engung!ap!an perasaann&a

Reinorce%ent diharap!

%ening!at!an rasa perc

ingin %engulangi peru

$en&adar!an !lien ah

leih ai! daripada isol


8/23

= Klien dapat%e%anaat!an oat

dengan ai!

=')etelah*x intera!si !lien%en&eut!an :

$anaat %inu% oat

Kerugian tida! %unu% oat

Na%a. warna. dosis. ee! terapi

dan ee! sa%ping oat

=0)etelah*x intera!si !lien

%ende%onstrasi!an penggunaan oat

dengan enar

=8)etelah*x intera!si !lien%en&eut!an a!iat erhenti %inu%

oat tanpa !onsultasi do!ter

=' Dis!usi!an dengan !lien tentang%anaat dan !erugian tida! %inu% oat.

warna. dosis. cara. ee! terapi dan ee!

sa%ping penggunaan oat

=0 Pantau !lien saat penggunaan oat=8 -eri pujian ji!a !lien %engguna!an oat

dengan enar

=9 Dis!usi!an a!iat erhenti %inu% oat

tanpa !onsultasi dengan do!ter= ,jur!an !lien untu! !onsultasi !epada

do!ter/perawat ji!a terjadi hal+hal &angtida! diingin!an


9/23

PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK DIAGNOSA KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH

RENCANA KEPERAWATAN


No. CM : DX Medis :

Tgl No Dx Dx Keperawatan Perencanaan

Tujuan Kriteria Evaluasi 2ntervensi R?arga diri rendah T#$: Klien %e%ili!i

diri &ang positi

Tu! :

' Klien dapat %e%inahuungan saling

perca&a dengan

perawat

' )etelah*x intera!si !lien%enunju!!an e!spresi wajah

ersahaat. %enunju!!an rasa

senang. ada !onta! %ata. %au%anjaat tangan. %au

%en&eut!an na%a. %au

%enjawa sala%. !lien %au

dudu! erda%pingan denganperawat. %au %engutara!an

%asalah &ang dihadapi

' -ina huungan saling perca&a dengan

%engguna!an prinsip !o%uni!asi

terapeuti! :

)apa !lien dengan ra%ah ai! veral

%aupun non veral

Per!enal!an diri dengan sopan

Tan&a!an na%a leng!ap dan na%a

panggilan &ang disu!ai !lien

1elas!an tujuan perte%uan jujur dan %enepati janji

Tunju!!an si!ap e%pati dan

%eneri%a apa adan&a

-eri perhatian dan perhati!an

!eutuhan dasar !lien

$enunju!!an !

ertahan

,gar !lien tida

$enunju!!an

!enal dengan !

,gar !lien perc

Peneri%aan &an

!eadaan &ang s

%ening!at!an !

serta %erasa ad


10/23

0 Klien dapat%engidentii!asi

aspe! positi dan

!e%a%puan &ang

di%ili!i

0 )etelah*x intera!si !lien%en&eut!an :

o ,spe! positi dan

!e%a%puan &ang di%ili!i

!lien

o ,spe! positi !eluarga

o ,spe! positi ling!ungan

!lien

0' Dis!usi!an dengan !lien tentang :

,spe! positi &ang di%ili!i !lien.

!eluarga. ling!ungan

Ke%a%puan &ang di%ili!i !lien

00-ersa%a !lien uat datar tentang :

,spe! positi !lien. !eluarga.

ling!ungan

Ke%a%puan &ang di%ili!i !lien

08-eri pujian &ang realistis. hindar!an%e%eri penilaian negative

Pengertian tent

%e%udah!an !

$engingat!an

dan n&ata a!an

8 Klien dapat %enilai

!e%a%puan &ang

di%ili!i untu!dila!sana!an


%en&eut!an !e%a%puan &ang

dapat dila!sana!an

8' Dis!usi!an dengan !lien !e%a%puan

&ang dapat dila!sana!an

80 Dis!usi!an !e%a%puan &ang dapat

dilanjut!an pela!sanaann&a

$ening!at!an

%enu%uh!an

selalu gagal dan

$e%per!uat !e

!lien %ela!u!a

9 Klien dapat%erencana!an

!egiatan sesuai

dengan !e%a%puan

&ang di%ili!i

9 )etelah*x intera!si !lien%e%uat rencana !egiatan

harian

9'Rencana!an ersa%a !lien a!tivitas&ang dapat dila!u!an setiap hari sesuai

!e%a%puan !lien :

Kegiatan %andiri

Kegiatan dengan antuan

90 Ting!at!an !egiatan sesuai !ondisi!lien

98 -eri contoh cara pela!sanaan !egiatan

&ang dapat !lien la!u!an

$ena%ah per

!lien ertanggu

dirin&a

$ening!at!an

realitas

$e%eri!an ga

sehingga !lien

Klien dapat

%ela!u!an !egiatan

sesuai rencana &angdiuat

)etelah*x intera!si !lien

%ela!u!an !egiatan sesuai

jadwal &ang diuat

' ,jur!an !lien untu! %ela!sana!an

!egiatan &ang telah direncana!an

0 pantau !egiatan &ang dila!sana!an!lien

8 -eri pujian atas usaha &ang dila!u!an

!lien

9 Dis!usi!an !e%ung!inan pela!sanaan!egiatan setelah pulang


11/23


12/23

PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK DIAGNOSA KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN

RENCANA KEPERAWATAN


No. CM : DX Medis :

Tgl No

Dx

Dx Keperawatan Perencanaan

Tujuan Kriteria Evaluasi 2ntervensi Ras

Perila!u

!e!erasan /RPK

T#$: Klien dapat %eng

ontrol perila!u !e!erasan

Tu! :' Klien dapat %e%ina

huungan saling perca&a

' )etelah*x intera!si !lien

%enunju!!an tanda+tanda perca&a

!epeda perawat :

5ajah cerah. tersen&u%

$au er!enalan

,da !onta! %ata

-ersedia %encrita!an perasaan

' -ina huungan saling perca&a

dengan :

-eri sala% setiap erintera!si

Per!enal!an na%a. na%a

panggilan dan tujuan perawater!enalan

Tan&a!an dan panggil na%a

!esu!aan !lien

Tunju!!an si!ap e%pati. jujurdan %enepati janji setiap !aliintera!si

Tan&a!an perasaan !lien dan

%asalah &ang dihadapi !lien

-uat !ontra! intera!si &ang jelas

Dengar!an dengan penuh

perhatian ung!apan perasaan!lien

-ila sudah terin

perca&a diharap

!ooperati. sehin

asuhan !eperaw

dengan ai!


13/23

0 Klien dapat %engidentii!asipen&ea perila!u !e!erasan

&ang dila!u!ann&a

0 )etelah*x perte%uan !lien%encerita!an pen&ea perila!u

!e!erasan &ang dila!u!ann&a :

o $encerita!an pen&ea perasaan

jeng!el/!eal ai! dari diri sendiri

%aupun ling!ungann&a

0 -antu !lien %engung!ap!an perasaan%arahn&a :

$otivasi !lien untu!

%encerita!an pen&ea rasa !esal

atau jeng!eln&a

Dengar!an tanpa %en&ela atau

%e%er penilaian setiap

ung!apan perasaan !lien

$engetahui !on

%engurangi te!a

!lien

$engidentii!as

8 Klien dapat $engidentii!asitanda+tanda perila!u

!e!erasan

8 )etelah*x perte%uan !lien%encerita!an tanda+tanda saat terjadi

perila!u !e!erasaan

o Tanda isi! : %ata %erah. tangan

%engepal. e!spresi tegang dan

lain+lain

o Tanda e%osional : Perasaan

%arah. jeng!el. icara !asar

o Tanda social : er%usuhan &ang

diala%i saat terjadi perila!u!e!erasaan

8 -antu !lien %engung!ap!an tanda+tanda perila!u !e!erasaan &ang

diala%in&a :

$otivasi !lien %encerita!an

!ondisi isi! (tanda+tanda isi!"

saat perila!u !e!erasan terjadi


!ondisi e%osin&a (tanda+tanda

e%osional" saat terjadi perila!u

!e!erasan


!ondisi huungan dengan orang

lain (tanda+tanda social" saat

terjadi perila!u !e!erasan

2dentii!asi pen& 2dentii!asi peru

$en&a%a!an pe

terseut terjadi d

9 Klien dapat %engidentii!asijenis perila!u !e!erasan

&ang pernah dila!u!ann&a

9 )etelah*x perte%uan !lien%enjelas!an :

o 1enis+jenis e!spresi !e%arahan

&ang sela%a ini telah

dila!u!ann&a

o Perasaan saat %ela!u!an

!e!erasan

o Ee!tivitas cara &ang dipa!ai

dala% %en&elesai!an %asalah

9 Dis!usi!an dengan !lien perila!u!e!erasan &ang dila!u!ann&a sela%a

ini :


jenis+jenis !e!erasan &ang sela%a

ini pernah dila!u!ann&a


perasaan !lien setelah tinda!

!e!erasan terseut terjadi

Dis!usi!an apa!ah dengan tinda!

!e!erasan &ang dila!u!ann&a

%asalah &ang diala%i teratasi

2dentii!asi cara

%engung!ap!an

$e%per%udah p

%engidentii!as

&ang isa dila!u

$e%eri!an wa

agi !lien terhad%aladaptive

-antu !lien dala

!erugian dari ca


14/23

Klien dapat %engidentii!asia!iat perila!u !e!erasan

)etelah*x perte%uan !lien%enjelas!an a!iat tinda! !e!erasan

&ang dila!u!ann&a :

o Diri sendiri : lu!a dijauhi te%an.

dll

o 3rang lain/!eluarga : lu!a.

tersinggung !eta!utan. dll

o @ing!ungan : arang atau enda

rusa! dll

Dis!usi!an dengan !lien negative(!erugian" cara &ang dila!u!an pada :

Diri sendiri

3rang lain/!eluarga

@ing!ungan

$en&a%a!an pe

%erspons perila

$e%antu !lien

terai!


15/23

!esal/jeng!el pada orang laintanpa %en&a!iti

o )piritual : Bi!ir/doa. %editasi

sesuai aga%an&a

Peraga!an cara %ela!sana!an

cara &ang dipilih

1elas!an %anaat cara terseut

,njur!an !lien %eniru!an

peragaan &ang sudah dila!u!an

-eri pengertian pada !lien.

perai!i cara &ang %asih elu%se%purna

=8 ,njur!an !lien %engguna!an cara

&ang sudah dilatih saat

%arah/jeng!el

2dentii!asi adan

!e!urangan

$e%ang!it!an

!lien

C Klien %endapat du!ungan

!eluarga untu! %engontrol

perila!u !e!erasan

C )etelah*x perte%uan !eluarga :

o $enjelas!an cara %erawat !lien

dengan perila!u !e!erasan

o $engung!ap!an rasa puas dala%

%erawat !lien

C' Dis!usi!an pentingn&a peran serta

!eluarga seagai pendu!ung !lien

untu! %engatasi perila!u !e!erasanC0 Dis!usi!an potensi !eluarga untu!

%e%antu !lien %engatasi perila!u

!e!erasan

C8 1elas!an pengertian. pen&ea.a!iat dan cara %erawat !lien

perila!u !e!erasan &ang dapat

dila!sana!an oleh !eluarga

C9 Peraga!an cara %erawat !lien(%enangani perila!u !e!erasan"

C -eri !ese%patan !eluaraga untu!

%e%peraga!an ulangC


16/23

o 5a!tu pe%a!aian

o 7ara pe%a!aian

o Ee! &ang dirasa!an

0 )etelah*x perte%uan !lien

%egguna!an oat sesuai progra%

5a!tu pe%a!aian

7ara pe%a!aian

Ee! &ang a!an dirasa!an !lien

8 ,njur!an !lien :

$inta dan %engguna!an oat

tepat wa!tu

@apor !e perawat/do!ter ji!a

%engala%i ee! &ang tida! iasa

-eri pujian terhadap !edisiplinan

!lien %engguna!an oat

pela!sanaan tind

5a!tu &ang tepa

dan ee!tiitas d

Ee! oat &ang d

%e%udah!an pe

terseut

$e%ang!it!an


17/23


18/23

o $andi 0 !ali sehari

dengan saun

o $enggoso! gigi %ini%al

0 !ali sehari setelah

%a!an dan a!an tidur

o $encuci ra%ut 0+8 !ali

se%inggu dan %e%otong!u!u ila panjang

$encuci tangan seelu%

dan sesudah %a!an

0 Klien dapat %ela!u!an

!eersihan diridengan antuan

perawat

0' Klien erusaha untu

%e%elihara !eersihan diri.&aitu :

o $andi pa!ai saun dan

disira% dengan air

sa%pai ersih

o $engganti pa!aian

ersih sehari ' !ali dan

%erapi!an pena%pilan

0'' $otivasi !lien untu! %andi :

2ngat!an caran&a. evaluasi hasiln&a dan eri

u%pan ali!

-i%ing !lien dengan antuan %ini%al

1i!a hasiln&a !urang !aji ha%atan &ang ada

0'0 -i%ing !lien untu! %andi :

2ngat!an dan anjur!an untu! %andi 0 !ali

sehari dengan %engguna!an saun

,njur!an !lien untu! %ening!at!an cara

%andi &ang enar0'8 ,njur!an !lien untu! %engganti aju setiap

hari :

,njur!an !lien untu! %e%pertahan!an dan

%ening!at!an pena%pilan diri setiap hari

Dorong !lien untu! %encuci pa!aiann&a

sendiri

De%onstrasi!an cara %encuci pa!aian &ang

enar dengan saun dan di ilas

0'9 Kaji !einginan !lien untu! %e%otong !u!u dan%erapi!an ra%ut :

-eri !ese%patan pada !lien untu!

%ela!u!an sendiri 2ngat!an potong !u!u dan !ara%as

0' Kolaorasi dengan perawat ruangan untu!

Dengan %engatahui

%erawat diri. %ana

tanda perawatan dir

&ang disea!an peade!uat. a!an %e%p

%e%otivasi !lien %

secara %andiri


19/23

pengelolaan asilitas perawatan !eersihan diri.seperti %andi dan !eersihan !a%ar %andi

0'


20/23

8' Dis!usi!an dengan !eluarga %engenai hal+hal&ang dila!u!an %isaln&a :

$engingat!an !lien pada wa!tu %andi

)i!at gigi. !era%as. ganti pa!aian dll

$e%antu !lien apaila %engala%i

ha%atan. %e%er pujian atas !eerhasilan

!lien


21/23

PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK DIAGNOSA KEPERAWATANGANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM

RENCANA KEPERAWATANNama Klien : Diagnosa Medis :Rang : No! CM :

No Diagnosa

Keperawatan

Tujuan 2ntervensi Rasiona

' Gangguan proses pi!ir:5aha%

Tujuan #%u%:Klien dapat %ela!u!an !o%uni!asi dengan ai!

Tujuan Khusus:

' )etelah dila!u!an perte%uan !lien dapat

%e%ina huungan saling perca&aKriteria hasil:

Klien %enjawa sala% dari perawat

Klien %enjawa pertan&aan dari perawat

Klien dapat %e%pertahan!an !onta!

%ata terhadap perawat

Klien dapat %en&eut!an na%a perawat

Klien dapat %engung!ap!an perasaan

tentang waha%

a -ina huungan saling perca&a dg !lien:

-eri sala% terapeuti!

Per!enal!an diri

1elas!an tujuan

2ntera!si

7ipta!an ling!ungan &ang tenang

-uat !ontra! &g

1elas Ftopi!. wa!tu. te%pat

1angan antah H %endu!ung waha% !lien:

Kata!an perawat %eneri%a !e&a!inan

!lien: ;)a&a %eneri%a andaI dengan

e!spresi %eneri%a

Kata!an perawat tida! %endu!ung:

;)u!ar agi sa&a untu!%e%perca&ain&aI dg e!spresi ragu tapi

e%pati

Tida! %e%icara!an isi waha% !lien

c Ja!in!an !lien erada dala% ling!ungan &g

a%an dan terlindungi:

,nda erada di te%pat a%an. !a%i

a!an %ene%ani anda Guna!an !eteru!aan dan !ejujuran

1angan tinggal!an !lien sendirian

?uungan saling perca&a %terinan&a huungan terapeu

Konrontasi atau du!ungan pera!iat tida! ai! terhada


22/23

No Diagnosa

Keperawatan


0 )etelah x perte%uan. !lien dapat

%engidentii!asi !e%a%puan &g di%ili!i dg

!riteria:

Klien dapat %en&eut!an a!tiitas sehari0 di

ru%ah dan di R)1

Klien dpt %en&eut!an !eahlian atau

!etra%pilan &g di%ili!i

Klien dpt %en&eut!an hoi

8)etelah perte%uan. !lien dpt%engidentii!asi

!eutuhan &g tida! terpenuhi dg !riteria:

Klien dpt %engung!ap!an !eta!utan /

!ece%asan dl% %e%enuhi !eutuhan sehari0

Klien dpt %en&eut!an !eutuhan sehari0 &g

tida! terpenuhi

K@ien dpt %engung!ap!an pengala%an &g tida!

%en&enang!an di %asa lalu

d 3servasi apa!ah waha% !lien %engganggu

a!tiitas sehari0 H perawatan diri

a -eri!an pujian terhadap pena%pilan

!lien &g realistis

Dis!usi!an dg !lien !e%a%puan &g

di%ili!i pd wa!tu lalu H saat ini &g

realistis Fhati0 dis!usi waha%c Tan&a!an apa &g iasa dila!u!an

er!aitan dg a!tiitas sehari0 H

perawatan diri ,njur!an !lien ut!%ela!u!ann&a saat ini

d 1i!a !lien selalu icara ttg waha%n&a.

dengar!an sa%pai !eutuhan waha%

tida! ada

a 3servasi !eutuhan !lien sehari0

Dis!usi!an dg !lien !eutuhan &g tida!terpenuhi ai! sela%a di ru%ah

%aupun di R) Fer!aitan dg rasa ta!ut.

ce%as. %arahc ?uungan !eutuhan &g tida!

terpenuhi dg ti%uln&a waha%

d T2ng!at!an a!tiitas &g dapat

%e%enuhi !eutuhan !lien &g

%e%erlu!an wa!tu H tenaga Fji!a%ung!in uat jadwal

Pujian dpt %ening!at!an ras

harga diri !lien

Dengan dis!usi dpt di!etahu

dpt %e%awa K !e realistas

#ntu! %engetahui !e%a%pu

dapat di!e%ang!an sesuai

Dg %e%perlihat!an ahwa K

%eni%ul!an perasaan diha%endu!ung terpeliharan&a h

terapeuti!

#ntu! %engetahui !eutuha

terpenuhi

#ntu! %ening!at!an !esada

!eutuhan &g elu% terpenu%e%enuhin&a

$e%antu %enge%ali!an

Dg pening!atan a!tiitas dptwaha% H !lien dpat diarah!


23/23

No DiagnosaKeperawatan


9 )etelah perte%uan. !lien dapat erhuungan

dg realita. dg criteria:

K@ien dpt %en&eut!an te%pat. wa!tu. Horang di se!itarn&a sesuai dg realita

Klien dpt %engung!ap!an dirin&a sesuai realita

Klien dpt %e%enuhi !eutuhan ,D@ sesuai

!e%a%puann&a scr %andiri

)etelah perte%uan. !lien %endapat du!ungan

!eluarga dl% perawatan. dg !riteria:

Keluarga dpt %ela!u!an !unjungan

Keluarga %endengar!an penjelasan perawat

askep 7 sp jiwa

Documents