7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

1/14

Estianna KhoirunnisaEstianna Khoirunnisa

2009031010820090310108

AMITRIPTILIN

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

2/14

OverviewOverview

PendahuluanPendahuluan

Mekanisme AksiMekanisme Aksi

Penggunaan TerapeutikPenggunaan Terapeutik FarmakokinetikFarmakokinetik

Efek ampingEfek amping

indrom !iskontinuasiindrom !iskontinuasi

PerhatianPerhatian

InteraksiInteraksi

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

3/14

PendahuluanPendahuluan

Amitriptilin termasuk dalam Tri"#"li"Amitriptilin termasuk dalam Tri"#"li"

AntidepressantsAntidepressants

T$A pertama kali ditemukan pertama kaliT$A pertama kali ditemukan pertama kali

pada%&'(anpada%&'(anAmitrptilin ditemukan pada tahun %&)%Amitrptilin ditemukan pada tahun %&)%

* +lasifikasi ** +lasifikasi *

Amine tersierAmine tersier,, imipramine , amitriptyline , clomipramine ,imipramine , amitriptyline , clomipramine ,doxepin dan trimipraminedoxepin dan trimipramine

Amine sekunderAmine sekunder,, desipramine , nortriptyline ,desipramine , nortriptyline ,protriptylineprotriptyline

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

4/14

Mekanisme +er-aMekanisme +er-a

%.%. Mengham/at pengam/ilan neurotransmitterMengham/at pengam/ilan neurotransmitter

%.%. Menge/lok reseptorMenge/lok reseptor Reseptor serotonergikReseptor serotonergik

Reseptor Alpha*adrenergi"Reseptor Alpha*adrenergi"

0istamine 100istamine 10%%re"eptor2re"eptor2

Reseptor Mus"arini"Reseptor Mus"arini"

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

5/14

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

6/14

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

7/14

Penggunaan TerapeutikPenggunaan Terapeutik

!epresi!epresi, dosis awal 3'mg 4 dititrasi, dosis awal 3'mg 4 dititrasisampai %'(*5((mgsampai %'(*5((mg

No"turnal EnuresisNo"turnal Enuresis , anak 13*%(, anak 13*%(

tahun2 %(*5( mg 4 1%%*%) tahun2 5'*tahun2 %(*5( mg 4 1%%*%) tahun2 5'*

'(mg malam hari'(mg malam hari N#eri neuropatikN#eri neuropatik, dosis awal %(*, dosis awal %(*

5'mg malam hari4 ditingkatkan -ika5'mg malam hari4 ditingkatkan -ika

perlu4 hingga 3'mgperlu4 hingga 3'mg Profilaksis migrainProfilaksis migrain, dosis awal %(mg, dosis awal %(mg

malam hari4 ditingkatkan -ika perlu4malam hari4 ditingkatkan -ika perlu4

hingga dosis pemeliharaan '(*3'mghingga dosis pemeliharaan '(*3'mg

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

8/14

FarmakokinetikFarmakokinetik

6ersifat lipofilik dan mudah masuk6ersifat lipofilik dan mudah masuk

ke $Nke $N

BioavailabilitasBioavailabilitas Level PlasmaLevel Plasma

PuncakPuncak

Waktu ParuhWaktu Paruh

PlasmaPlasma

MetabolitMetabolit

AktifAktif

EliminasiEliminasi

angatangat

/ervariasi/ervariasi7( 8 )(97( 8 )(9

: 8 ; -am: 8 ; -am %' -am%' -am

1%( 8 5; -am21%( 8 5; -am2

PentingPenting E

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

9/14

Efek ampingEfek amping

Mem/lokade ReseptorMem/lokade Reseptor Mus"arini"Mus"arini"Pandangan ka/ur4 sedasi 6lokade kanal6lokade kanal NatriumNatrium+onduksi -antung lam/at+onduksi -antung lam/atmen#e/a/kan aritmia #angmen#e/a/kan aritmia #ang

/iasan#a ter-adi pada overdosis4 men#e/a/kan/iasan#a ter-adi pada overdosis4 men#e/a/kan

kematiankematian

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

10/14

Adverse Effe"tsAdverse Effe"ts

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

11/14

indrom Penghentian O/atindrom Penghentian O/at

+umpulan ge-ala #ang ter-adi saat penghentian+umpulan ge-ala #ang ter-adi saat penghentian

ti/a*ti/a dari o/at*o/atan antidepresanti/a*ti/a dari o/at*o/atan antidepresan

Resiko le/ih /esar mun"ul pada o/at denganResiko le/ih /esar mun"ul pada o/at dengan

waktu paruh le/ih pendek dan meta/olit inaktifwaktu paruh le/ih pendek dan meta/olit inaktif

Pada T$A4 sindrom diskontinuasi>putus o/atPada T$A4 sindrom diskontinuasi>putus o/at

terdiri dariterdiri dari ansietas4 insomnia4 n#eri kepala4ansietas4 insomnia4 n#eri kepala4nausea4 malaise4 atau gangguan motoriknausea4 malaise4 atau gangguan motorik..

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

12/14

PerhatianPerhatian

Masalah alkoholMasalah alkohol /ipolar disorder/ipolar disorderatauatau s"hi?ophrenias"hi?ophrenia +esulitan 6A+4 atau masalah prostat+esulitan 6A+4 atau masalah prostat glau"omaglau"oma heart disease atau serangan -antung se/elumn#aheart disease atau serangan -antung se/elumn#a liver diseaseliver disease Pen#akit tiroidPen#akit tiroid +e-ang+e-ang

Ide /unuh diri4 per"o/aan /unuh diri se/elumn#a4 atauIde /unuh diri4 per"o/aan /unuh diri se/elumn#a4 atauriwa#at keluarga dengan per"o/aan /unuh diririwa#at keluarga dengan per"o/aan /unuh diri

Reaksi alergi atau se-enisn#a terhadap amitriptilin4 o/atReaksi alergi atau se-enisn#a terhadap amitriptilin4 o/atlain4 makanan4 pewarna4 atau pengawet makananlain4 makanan4 pewarna4 atau pengawet makanan

0amil atau men"o/a untuk hamil0amil atau men"o/a untuk hamil /reast*feeding/reast*feeding

http://www.healthline.com/adamcontent/bipolar-disorderhttp://www.healthline.com/adamcontent/bipolar-disorderhttp://www.healthline.com/adamcontent/schizophreniahttp://www.healthline.com/adamcontent/schizophreniahttp://www.healthline.com/adamcontent/schizophreniahttp://www.healthline.com/adamcontent/bipolar-disorder

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

13/14

Interaksi O/atInteraksi O/at

Pengham/at MAOPengham/at MAOhu/ungan sinergis @ hipertensi 4hu/ungan sinergis @ hipertensi 4hiperpireksia 4 ke-ang 4 dan komahiperpireksia 4 ke-ang 4 dan koma

O/at adrenergik aksi langsungO/at adrenergik aksi langsung efek potensiasiefek potensiasi

Etanol4 antidepresan lainEtanol4 antidepresan lain

sedasi toksiksedasi toksik

O/at adrenergik aksi tidak langsungO/at adrenergik aksi tidak langsung mengham/atmengham/atefekefek

emua T$A menurunkan am/ang ke-angemua T$A menurunkan am/ang ke-angus anggur dapat /erinteraksi dengan amitriptilinus anggur dapat /erinteraksi dengan amitriptilin

7/21/2019 Amitriptyline Jiwa

14/14

Thank BouThank Bou