andika s. asuhan keperawatan ppok eksaserbasi

7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi

1/22

LAPORAN KASUS RESIDENSI

Asuhan Keperawatan Ny.T Dengan Diagnosa CAP. PPOK Eksaserasi e.!

Respirasi Asi"osis Katao#ik "i Ruang $resia % RSUP Dr. &asan Sa"ikin

'an"ung

Pe(i(ing

Titis Kurniawan) *NS

Disusun O#eh+

Andhika Sulistiawan

(220120140016)

PRO,RA* STUDI *A,ISTER KEPERA-ATAN

$AKULTAS KEPERA-ATAN

UNIERSITAS PAD/AD/ARAN

%012


2/22

ASU&AN KEPERA-ATAN PADA N3.T

1. Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Umu : 61 tahun

!enis "elamin : Peem#uan

Peke$aan : I%u &umah Tan''a

Pendidikan : SP

Alamat : eln'

*ia'nsa medis : PP+" ,ksase%asi e.- &es#iasi Asidsis

"ata%lik

N edi-al &e-d : 0001424/6

asuk &S : 1111201/

I"entitas Penanggung4awa

Nama : Tn. S

Alamat : eln'

2. &iwayat "esehatanA. "eluhan Utama

Pasien men'eluh sesak na#as.

. &iwayat "esehatan Sekaan'

Pasien men'atakan se$ak / hai se%elum masuk &umah sakit men'eluh

sesak na#as dan sehai se%elum di%awa keumah sakit #asien men'eluh

sesaknya semain %eat disetai suaa men'i %atuk %edahak dan

%ewana #utih. Pasien men-%a untuk istiahat namun sesaknya tidak

%ekuan'.

3. &iwayat #enyakit dahulu

&iwayat mekk se$ak 10 tahun yan' lalu sehai ha%is sekita satu

%un'kus dan / tahun se%elumnya #enah mendeita T3 namun sudah

dinyatakan sem%uh. / %ulan se%elumnya #asien #enah diawat diumah

sakit yan' %e%eda den'an keluhan yan' sama yaitu sesak dan mudah

-a#ek.


3/22

*. &iwayat kesehatan kelua'a

Pasien men'atakan tidak ada kelua'a mendeita #enyakit yan' sama

den'an #asien dan a#a%ila kam%uh %iasanya mem%eli %at diwaun'.

,. &iwayat #sikssial s#iitual

Pasien men'atakan suaminya sudah menin''al tahun yan' lalu den'an

keluhan $antun'. Saat ini yan' dekat den'an #asien adalah anaknya #la

kmunikasi dalam kelua'a 2 aah #em%uat ke#utusan adalah #asien

sendii. ekanisme k#in' tehada# stess adalah %e%i-aa den'an

anaknya. al yan' san'at di#ikikan saat ini adalah tentan' #enyakitnya

dan kelua'anya. aa#an setelah men$alani #eawatan klien in'in -e#atsem%uh dan se'ea #ulan' dan %ekum#ul den'an anakanaknya.

Peu%ahan yan' diasakan setelah $atuh sakit #asien measa %adannya

lemah mudah lelah dalam %eakti5itas. Tidak ada nilainilai yan'

%etentan'an den'an kesehatan dan aktiitas a'ama atau #asien teta#

men$alankan shlat se#eti %iasanya.

7. &iwayat A*8

1. Nutisi dan -aian

Pasien men'ha%iskan makan 1 #si makanan yan' disediakan leh

umah sakit makanan tedii dai sayu ikan dan nasi. *alam sehai

#asien minum sekita 9 'elas ai #utih.

2. Pla eliminasi

A" #asien sekita /9 sehai den'an wana kunin' $enih dan

tekadan' tidak %ewana. A #asien 12 hai sekali den'an

knsistensu lunak.

;. Pla istiahat tidu

Pasien men'atakan %isa tidu den'an %aik malam hai tidu sekita 6

$am dan sian' tekadan' tidu 12 $am.

4. Pla ke%esihan dii

Pasien tam#ak %esih dan teawat.

/. Pla akti5itas 5isik

Pasien men'atakan da#at melakukan akti5itasnya se-aa mandii

hanya a#a%ila %e$alan le%ih dai 100 mete #asien measa ke-e#ekan

atau kelelahan.


4/22

!enis akti5itas Sk

andi 1

e#akaian dan %edandan 1Pindah 1

akan dan minum 1

Tiletin' 0

Am%ulasi 1

%ilitas ditem#at tidu 0

;. Pemeiksaan 5isik

A. "eadaan Umum

"esadaan : 3m#s mentis

Penam#ilan : esih

. Tandatanda


5/22

#en'em%an'an dada simetis -al #emitus sama antaa kii dan kanan

#ada saat klien men'atakan tuBuh #uluh tuBuh #ada saat di #ekusi

suaa #au kanan dan #au kii teden'a esnan saat di auskultasi

teda#at suaa na5as nkhi di daeah %nkial. Pasien %atuk den'an

s#utum %ewana #utih.

,. Sistem #enden'aan

entuk daun telin'a simetis tidak men''unakan alat %antu den'a tidak

teda#at nyei tekan #ada daeah telin'a telin'a kanan dan kii telihat

%esih dan tidak ada 'an''uan

7. Sistem #en'lihatan

Sklea anikteik tidak ada #em%en'kakan sekita mata #en'lihatan

nmal le%ih dai / mete tidak ada nyei tekan sekita mata.

C. Sistem endkin

Tidak ada #em%esaan dan tidak ada nyei tekan #ada kelen$a tiid

. Sistem #en-enaan

Tidak ada #endaahan atau adan' 'usi tidak ada tandatanda in5eksi

#ada mulut. A%dmen simetis dan tidak ada nyei tekan. Pekusi daeah

'aste teden'a suaa tim#ani dan teden'a sua 'elem%un' udaa

he#a tidak tea%a #eistaltik usus 12 =menit. Pasien A 12 hai

sekali den'an knsistensi 5eses lunak.

I. Sistem #ekemihan

Pasien tidak te#asan' katete %iasanya dalam sehai A" /9 kali

den'an wana kunin' $enih dan tidak ada asa nyei saat %ekemih.

!. Sistem muskulskeletal

Tidak ada nyei #ada tulan' %elakan' tidak ada 'an''uan dan da#at

%e'eak %e%as.

/ /

/ /

"etean'an:

Sk 0 : Tidak ada kntaksi sama sekali

Sk 1 : Ceakan kntaksi %enilai


6/22

Sk 2 : "emam#uan untuk %e'eak teta#i tidak kuat kalau melawan

tahanan atau 'aitasi

Sk ; : 3uku# kuat untuk men'atasi 'aitasi

Sk 4 : 3uku# kuat teta#i %ukan kekuatan #enuh

Sk / : "ekuatan kntaksi yan' #enuh

". Sistem 'enetalia

Pasien menlak saat akan dilakukan #emeiksaan.

8. Sistem neul'i

Tin'kat kesadaan #asien -m#s mentes den'an hasil C3S (,4


7/22

Lain5#ain

Analisa Cas daah

PP3+2

P+2

3+;

T302

ase e-ess

Satuasi +2

9.2941.

>;.1

1.0

;>.2

9.1

4.>

9;4944;/4/

6116

2226

222

(2)(F;)

/>

mm'

mm'

,E=8

m=8

,E=8

D

. Pemeiksaan dia'nstik

7t Thak

Tan''al : 1211201/

N : 9>/0/

"esan : Pnemnia kanan

: "adime'ali tan#a %endun'an #au

: atesklesis ata

3. Pemeiksaan ,"C

Tan''al : 1211201/

asil : Sinus itme

/. Tea#i

!enis *sis !alu

3e5taime ;1 ' I=menit

&es#iasi : ;0=menit

Imbalance

between

oxygen

supply/dema

nd

Activity

intolerance

4 S: Pasien men'atakan

se%elumnya mekk sehai

se%un'kus selama le%ih dai

10 tahun.

A#a%ila ada / %ulan

se%elumnya #asien #enah

diawat diumah sakit yan'

%e%eda den'an keluhan yan'

sama yaitu sesak dan mudah

-a#ek.

+: Pasien datan' den'an keluhan

yan' sama.

Insufficient

skill to

perform

regiment

Noncomplianc

e

9. *ia'nsa ke#eawatan

! Impaired gas exchange r/t Ventilation-perfution imbalance

"! Ineffective airway clearance r/t Chronic obstructive pulmonary disease

#! Activity intolerance r/t Imbalance between oxygen supply/demand

$! Noncompliance r/t Insufficient skill to perform regiment


9/22

/. &en-ana tindakan ke#eawatan

Nama #asien : Ny.T &uan'an : 7esia 2

N. edek : 0001424/6 Nama ahasiswa : Andika Sulistiawan

N *G Tu$uan Inteensi &asinal

1 Respiratory status+ gas e6!hangeSetelah dilakukan tindakan

ke#eawatan selama; 24 $amdihaa#kan #etukaan 'as +2 dan

3+2 di alela adekuat den'an

kiteia hasil:

Tidak ada dy#nea saat %eakti5itas

dan istiahat

Analisa 'as daah

P : 9.;4944

3+; : 222

T302 : (2)(;)

Satuasi +2: />

1. "a$i dis#nea taki#nea

%unyi #ena#asan a%nmal

#enin'katan u#aya es#iasikete%atasan eks#ansi dada dan

kelemahan

2. nit analisa 'as daah

dan elektlit

;. Psisikan klien semi5wle

untuk memaksimalkan

entilasi

4. nit #em%eian tea#i

ksi'en (P+2P3+2 Sa+2h%)

/. "la%asi #em%eian tea#i

ksi'en

6. mnit keeim%an'an asam

%asa

9. An$ukan untuk %edest%atasi dan %antu aktiitas

sesuai ke%utuhan

>. ,aluasi #eu%ahantin'kat

kesadaan -atat tandatanda

1. HeeBin' atau men'i indikasi

akumulasi seket=ketidakmam#uan

mem%esihkan $alan na#assehin''a tt aksesi di'unakan

dan ke$a #ena#asan menin'kat

2. AC* yan' tidak nmal

mendeski#sikan adanya 'an''uan

ksi'en dalam .

;. enin'katkan eks#ansi

#audan #enin'katan 'eakan

seket a'a mudah dikeluakan

4. enuunnya satuasi ksi'en(Pa+2) atau menin'katnyaPa302

menun$ukkan #elunya

#enan'anan yan' le%ih adekuat

atau #eu%ahan tea#i.

/. em%antu men'eksi

hi#ksemia yan' te$adi sekundetehada# hi#entilasi.

6. Asam %asa da#at

mem#en'aauhi keseim%an'an

meta%lisme.


10/22

siansis dan #eu%ahan wana

kulit mem%an muksa dan

wana kuku

9. en'uan'i knsumsi ksi'en

#ada #eide es#iasi

>. Akumulasi seket da#at

men''an''u ksi'enasi di

'an ital dan $ain'an.

2 Respiratory status + airway paten!ySetelah dilakukan tindakan

ke#eawatan selama 1 24 $amdihaa#kan klien memiliki $alu

take%nkial yan' e5ekti5

den'an kiteia hasil:

&es#iasi ate nmal 24=menit

!alan na5as #aten dan s#utum

da#at kelua

e%as dai suaa tam%ahan

se#eti n-hi

Airway *anage(ent

1. Auskultasi suaa na5as diaea

yan' men'alami #enuunanentilasi atau ada suaa

tam%ahan

2. "a$i 5un'si #ena5asan #asien

men''unakan s#imeti

;. eikan #asien #sisi semi

atau 7wle

4. A$akan #asien %atuk e5ekti5

/. An$ukan #asien untuk minum

sekita 2/00--=hai

6. "la%asi #em%eian %at:a'en muklitik %nkdilat

sesuai indikasi

9. kla%asi mem%eikan tea#i

dalam ne%uliBe

1. Penuunan %unyi na#as indikasi

atelektasis nki indikasiakumulasi

se-et=ketidakmam#uan

mem%esihkan $alan na#as

sehin''a tt aksesi di'unakan

dan ke$a #ena#asan menin'kat

2. S#imeti da#at men'uku e5ek

#enyakit tehada# 5un'si #au

menilai #'nsis dan meu#akan

gold standartyan' haus

dilakukan #ada #asien PP+".;. enin'katkan eks#ansi #au dan

#enin'katan 'eakan seket a'a

mudah dikeluakan.

4. atuk e5ekti5 da#at mem%antu

#asien men'eluakan dahak yan'

#uulent.

/. idasi sistemik men$a'a sekesi

teta# lem%a% dan memudahkan

untuk #en'eluaan


11/22

6. enuunkan kekentalan

seketasdilatasi lin'kaan

ukuan lumen takea%nkial a'a

se-et le%ih mudah dikeluakan.

9. em%antu untuk asdilatasi

takea%kial sehin''a da#at

men'uan'i sasak na#as.

; A!ti7ity To#eran!e

Setelah dilakukan tindakanke#eawatan selama ; 24 $am

dihaa#kan #emakaian ene'i #asien

%ees#n tehada# aktiitas kesehaian

den'an kiteia hasil:

Tekanan daah nmal

Nadi nmal

ela#kan kelelahan %ekuan'

*a#at melakukan akti5itas

minimal se-aa mandii

Energy *anage(ent

1. nit es#n kadiaskuletehada# aktiitas (takikadi

dis#nea&& dia5esis)

2. nit dan -atat #la istiahat

klien

;. tiasi #asien untuk

%eistiahat setelah %eaktiitas

4. A$akan #asien dalam teknik

sel5 -ae yan' meminimalkan

#en''unaan ene'i

/. Atu $adwal kun$un' kelua'aatau kea%at klien

Nutrition *anage(ent

1. mtiasi klien untuk makan

yan' tin''i kali #tein2. ka$i adanya ale'i dalam

makanan

;. "la%asi den'an ahli 'iBi

1. eneta#kan kemam#uan atauke%utuhan #asien dan

memudahkan dalam menentukan

#ilihan inteensi ke#eawatan

yan' sesuai untuk #asien

2. Aktiitas yan' %ele%ihan da#at

men'uas %anyak ene'i dan

istiahat yan' te#at da#at

memulihkan ene'i #asien.

;. Istiahat setelah %eakti5itas da#at

mem%antu #asien untukmen'um#ulkan ene'i kem%ali.

4. enuunkan stes dan an'san'an

yan' %ele%ihan seta

menin'katkan istiahat #asien

/. mem%eikan waktu klien untuk

istiahat

Nutrition *anage(ent

1. akanden'ankalidan #tein


12/22

dalam #em%eian $umlah kali

yan' di%utuhkan klien

yan' tin''ida#atmem#e-e#at#ses #enyem%uhan

2. en'etahui$enismakanan yan'menye%a%kanale'ida#atmen'hidaimakanantese%ut.

;. Pem%eiankali yan'te#at#ada#asienda#atmemaksimalkanmeta%lism,

4 Treat(ent 'eha7iors+ i##ness an"

In4ury

Setelah dilakukan inteensi

ke#eawatan #ada klien selama ;24

$am dihaa#kan klien menlakukan

tindakan untuk men'uan'i

#enyakitnya den'an kiteia:

Pasien men'ikuti #'am tea#i

den'an %aik

en'ikuti #'am akti5itas

en-e'ah tindakan yan'

mem#e%eat #enyakitnya

Paham tentan' #'am#en'%atan

en$a'a keseim%an'an akti5itas

istiahat dan nutisi

1.

Tentukan kemam#uan #asien dalammem#etahankan kesehatan

tin'kat dukun'an keua'a dan

tin'kat kete'antun'an

2.

antu #asien dan kelua'a dalam

me'identi5ikasi kekuatan dan

kelemahan dalam

mem#etehankan kesehatan

;.

&en-anakan %esama kelua'a

#'am #emelihaaankesehatan

4.

A$akan dan d' #asien dan

kelua'a %a'aimanamem#etahankan kesehatan

/.

1. Pen'ka$ian km#ehensi5 da#at

men'ealuasi #eu%ahan5un'sinal di kemudian hai

2. enuunkan asa ketidak%edayaan#asien dan mem%eikan asakendali

;. untuk menin'katkan ke$asamamem%eikan asa aman #ada#asien meminimalkan 'an''uandan men-i#takan sta%ilitas

4. menuunkan isik -edea #asien/. mem%antu menin'katkan

#emahaman dan #enatalaksanaankesehatannya den'an le%ih %aik

6. untuk menin'katkan #en'etahuantehada# tindakan yan' da#atmem#e%eat #enyakitnya.

9. Inteensi diawali den'ankun$un'an #asien diikuti leh 4

min''u 5llw u# dan akhi dai#'am inteensi adalahkun$un'an 5llw u# etia# 4sam#ai 12 min''u. 7llw u#$an'kan #an$an' di$adwalkan setia#; %ulan sam#ai 12 min''u setelah


13/22

dn' kelua'a dan #asie

melakukan #aktik

#emelihaaan kesehatan

6.

eikan #endidikan kesehatan yan'

da#at mem#e#aah

#enyakitnya.7.

lakukan %moking cessation den'anmetde Continuous Abstinence

&ate

inteensi dimulai. Se%elumnya#asien akan dilakukan #en'ka$iantentan' #la ke%iasaan mekkyan' di$alaninya (ke%iasaanmekk kete'antun'an niktinyan' diuku den'an'agerstormtestuntuk kete'antun'an niktinmtiasi dan sel5e55i-a-y untuk%ehenti mekk

6. Tindakan ke#eawatan

N

*

G

T'l=!am Im#lementasi &es#n Paa5

1

1

2

1211201/

0.00

0.10

10.00

en'ka$i dis#nea taki#nea %unyi

#ena#asan a%nmal #enin'katan

u#aya es#iasi kete%atasaneks#ansi dada dan kelemahan

en'ealuasi #eu%ahantin'katkesadaan -atat tandatanda

siansis dan #eu%ahan wana

kulit mem%an muksa dan wana

kuku

S : Pasien men'atakan masih teasa sesak

+ : Pasien te#asan' 02 28=mnt

S : #asien men'atakan keadaannya sudah mulaimem%aik dan hanya teasa sesak sa$a.

+ : kesadaan 3 tidak telihat tandatanda

siansis dan wana kulit saw matan'.

S : #asien men'atakan masih teeasa -a#ek kalau


14/22

2

2

2

4

4

4

;

10.1/

10.20

10.2/

10.;0

10.;/

11.;0

11./0

emnit es#n kadiaskule

tehada# aktiitas (takikadi

dis#nea&& dia5esis)

emnit dan -atat #la istiahat

klien

em%eikan mtiasi klien untuk

makan yan' tin''i kali #tein

en'ka$i adanya ale'i dalam

makanan

em%antu #asien dan kelua'adalam me'identi5ikasi kekuatan

dan kelemahan dalam

mem#etehankan kesehatan

en'a$akan dan d' #asien dan

kelua'a %a'aimana

mem#etahankan kesehatan

em%eikan #endidikan kesehatanyan' da#at mem#e#aah

#enyakitnya

elakukan auskultasi suaa na5as

diaea yan' men'alami #enuunan

entilasi atau ada suaa tam%ahan

#e'i kekama mandi.

+ : seha%is dai kama mandi #asientelihat

%ekein'an dan T*: 1/0=0 mm'. Nadi

=menit.

S : #asien men'atakan tekadan' tidak enak untuk

istiahat kaena %atuk

+ : #asien istiahat den'an #sisi semi 5wle

S : #asien men'atakan men'ha%iskan makanan

yan' di%eikan umah sakit.+ : makanan tedii dai tel da'in' dan sayuan.S : #asien men'atakan tidak ada ale'i makanan.

+ :

S : #asien men'atakan san'at susah untuk %ehenti

mekk namun #asien in'in %ehenti mekk.

+ :

S : #asien men'atakan in'in %eusaha menin'katkan

kesehatannya den'an %ehenti mekk dan a$in

laha'a.

+ : #asien tam#ak #timis.

S : #asien men'atakan #aham tentan' #enyakitnya

dan akan men$a'a kesehatannya den'an %ehenti

mekk a$in leha'a dan makanmakananyan' sehat.

+ :

S :

+ : teden'a suaa tam%ahan n-hi


15/22

;

;

;

;

11.//

12.00

1;.1/

1;.;0

em%eikan #asien #sisi semi

atau 7wle

en'a$akan #asien %atuk e5ekti5

en'an$ukan #asien untuk minum

sekita 2/00--=hai

em%eikan tea#i dalam

ne%uliBe

S :

+ : #asien istiahat den'an #sisi semi 5wle dan

telihat le%ih nyaman.

S : #asien men'atakan #aham tentan' %atuk e5ekti5

yan' %ena

+ : #asien telihat menaik na#as ; dai hidun' dan

dikeluakan dai mulut selan$utnya di%antukkan.

S : #asien men'atakan akan %eusaha minum

%anyak+ : #asien telihat minum ai han'at.S : #asien telihat men'hiu# ua# ne%uliBe

+ : #asien di%eikan ne%uliBe den'an kandun'an

3m%ien Na3l 0.D dan 5letide.

1

1

;

2

1;11201/

09.;0

09./0

0>.1/

0>.;0

en'an$ukan untuk %edest

%atasi dan %antu aktiitas sesuai

ke%utuhan

en'ealuasi #eu%ahantin'kat

kesadaan -atat tandatandasiansis dan #eu%ahan wana

kulit mem%an muksa dan wana

kuku

elakukan kla%asi den'an ahli

'iBi dalam #em%eian $umlah kali

yan' di%utuhkan klien


diaea yan' men'alami #enuunan

S : #asien men'atakan sudah tidak %e'itu sesak.

+ : #asien telihat istiahat ditem#at tidu

S : #asien men'atakan keadaannya sudah le%ih %aik

+ : kesadaan #asien 3 tidak teda#at tandatanda siansis dan #eu%ahan wana kulit.

S : ahli 'iBi men'atakan #asien menda#at T"TP

+ : #asien tam#ak makan den'an sayu da'in' dan

nasi

S : #asien men'atakan sesaknya sudah mulai

%ekuan'

+ : tidak teden'a suaa tam%ahan #ena#asan


16/22

2

;

;

;

;

4

4

4

0.40

0.4/

0.//

11.00

11.;0

11.40

11./0

11.//

entilasi atau ada suaa tam%ahan

en'an$ukan #asien untuk minum

sekita 2/00--=hai

emnit dan -atat #la istiahat

klien

emtiasi #asien untuk%eistiahat setelah %eaktiitas

en'a$akan #asien dalam teknik

sel5 -ae yan' meminimalkan

#en''unaan ene'i

en'atu $adwal kun$un' kelua'a

atau kea%at klien

een-anakan %esama kelua'a

#'am #emelihaaan kesehatan

en'a$akan dan d' #asien dankelua'a %a'aimana

mem#etahankan kesehatan

em%eikan dn'an kelua'a

se#eti weBin' mau#un nki #asien te#asan'

02 2l=menit.

S : #asien %etanya a#akah %leh minum teh han'at

dan #asien men'atakan in'in minum.

+ : #asien telihat minum teh han'at sekita 200--.

S : #asien men'atakan istiahatnya sudah mulai

enak tidu $aan' te%an'un.

+ :

S : #asien me'atakan kalau seha%is dai kama ke-il lan'sun' istiahat.+ :

S : #asien men'ayakan hanya #e'i kekama mandi

sa$a.

+ : se%a'ian akti5itas se#eti men'am%il minum dan

makan di%antu leh kelua'a.

S : #asien men'atakan yan' men$a'a diumah sakit

adalah anaknya.

+ : #asien da#at %esitiahat dan yan' men$en'uk

datan' %e'antian.

S : kelua'a men-anakan #asien tidak %leh

mekk la'i dan men$a'a kesehatannya.

+ : S : #asien men'atakan tidak akan mekk la'i dan

akan di'antikan den'an makan #emen.

+ :

S : #asien men'atakan akan makanmakanan yan'

sehat.


17/22

1

2

;

1;.00

1;.0/

1;.1/

dan #asie melakukan #aktik

#emelihaaan kesehatan

en'ka$i dis#nea taki#nea %unyi

#ena#asan a%nmal #enin'katan

u#aya es#iasi kete%atasan

eks#ansi dada dan kelemahan


diaea yan' men'alami #enuunanentilasi atau ada suaa tam%ahan

emnit es#n kadiaskule

tehada# aktiitas (takikadi

dis#nea&& dia5esis)

+ :

S : #asien men'atakan sesak na#asnya sudah mulai

%ekuan'

+ : #ena#san 22=menit tidak ada sua tam%ahan

#ena#asan eks#ansi #au simetis dan tidak ada

#en''unaan tt aksesis #ena#asan.

S : #asien men'atakan sesaknya sudah mulai

%ekuan' dan teasa le%ih le'a dahak nya sudah

tidak telalu %anyak.+ : tidak teden'a suaa tam%ahan se#eti weBin'dan nki.

S : #asien men'atakan masih teasa -a#ek saat

kelua dai kama mandi namun a#a%ila

%esitiahat se%enta #ulih kem%ali.

+ : setelah dai kama mandi T*: 140=0 mm'

Nadi 0=menit && ;0=menit.

9. 3atatan #ekem%an'an

Nama #asien : Ny., &uan'an : "ana


18/22

N. edek : 1/061094 Nama ahasiswa : Andika Sulistiawan

N *G T'l=$am S+AP #aa5

1 1;11201/

1;.00

S : #asien men'atakan sesak na#asnya sudah mulai %ekuan'

+ : #ena#san 22=menit tidak ada sua tam%ahan #ena#asan eks#ansi #au

simetis dan tidak ada #en''unaan tt aksesis #ena#asan

A : masalahImpaired gas exchange r/t Ventilation-perfution imbalanc(

lan$utkan inteensi.

P : nit analisa 'as daah dan elektlit

Psisikan klien semi5wle untuk memaksimalkan entilasi

nit #em%eian tea#i ksi'en (P+2P3+2 Sa+2 h%

mnit keeim%an'an asam %asa

An$ukan untuk %edest %atasi dan %antu aktiitas sesuai ke%utuhan

,aluasi #eu%ahantin'kat kesadaan -atat tandatanda siansis dan

#eu%ahan wana kulit mem%an muksa dan wana kuku.

2 1;11201/

1;.0/

S : #asien men'atakan sesaknya sudah mulai %ekuan' dan teasa le%ih le'a

dahak nya sudah tidak telalu %anyak.

+ : tidak teden'a suaa tam%ahan se#eti weBin' dan nki.

A : masalahIneffective airway clearance r/t Chronic obstructive pulmonarydisease( lanutkan inteensi.

P : "a$i 5un'si #ena5asan #asien men''unakan s#imeti

"la%asi #em%eian %at: a'en muklitik %nkdilat sesuai

indikasi

kla%asi mem%eikan tea#i dalam ne%uliBe

; 1;11201/

1;.0/

S : #asien men'atakan masih teasa -a#ek saat kelua dai kama mandi

namun a#a%ila %esitiahat se%enta #ulih kem%ali.

+ : setelah dai kama mandi T*: 140=0 mm' Nadi 0=menit &&


19/22

;0=menit.

A : masalahActivity intolerance r/t Imbalance between oxygen

supply/demand lan$utkan inteensi.

P : nit es#n kadiaskule tehada# aktiitas (takikadi

dis#nea&& dia5esis)

nit dan -atat #la istiahat klien

tiasi #asien untuk %eistiahat setelah %eaktiitas

A$akan #asien dalam teknik sel5 -ae yan' meminimalkan #en''unaan

ene'i4 1;11201/

11.40

S : #asien men'atakan tidak akan mekk la'i dan akan di'antikan den'an

makan #emen kelua'a akan mem%antu untuk men'hentikan #asien

mekk.

+ :

A : masalahNoncompliance r/t Insufficient skill to perform regiment( teatasi

se%a'ian dan la$utkan inteensi.

P : eikan #endidikan kesehatan yan' da#at mem#e#aah #enyakitnya.

lakukan %moking cessation den'an metde Continuous Abstinence

&ate


20/22

>. Pem%ahasan

Ny. T meu#akan #ekk akti5 se$ak 10 tahun yan' lalu dan sehai %isa

men'ha%iskan se%un'kus kk dan saat ini mendeita #nyekit 3AP dan

#neumnia. C+8* (2014) men$elaskan %ahwa #ekk memiliki #ealensi le%ih

%esa 'e$ala #ada es#iasi dan kea%nmalitasan 5un'si #au keusakan #ada

7,< dan an'ka kesakitan yan' menin'kat #ada PP+". &kk akan

men'inakti5kan 1antiti#sin dan meusak anti#tease lain temasuk

men'hasilkan inhi%it leuk#tease elastin dan inhi%it $ain'an mati

metall#teinase. 7un'si dai leuk#tease se%a'ai antimik%ial dan anti

in5lamasi dai TN7 . PP+" te$adi kaena ketidakseim%an'an akti5itas ksidati5

dan anti ksidan yan' memun-ulkan stess ksidati5. Asa# kk dan ta

men'andun' eakti5ksidan yan' tin''i. &kk meusak sel e#itelial se%a'ai

#elindun'an dan mekanisme #etahanan se#eti e5ek antimik%ial anti#tease

dan antiksidan. ekk meusak e5ek #elindun'an tese%ut dan menstimulasi

sel e#itel untuk mem#duksi ksidan dan mediat in5lamati se#eti I8> TN7

menin'katkan #duksi growth factor-) yan' menye%a%kan men'e-ilnya

saluan na5as kaena 5i%sis dan %stuksi.7akt lain yan' %e#ean tehada# ke$adian PP+" #ada Ny. T adalah

5akt usia usia Ny. T adalah 61 tahun. Penam%ahan usia $u'a dikaitkan den'an

#enin'katan kekakuan atei (yan' da#at diketahui melalui aortic pulse wave

velocity(PH


21/22

oxygen supply/demand dan Noncompliance r/t Insufficient skill to perform

regiment! asalahImpaired gas exchange dite'akkankaena #asien men'alami

sesak na#as dan dai hasil AC* dida#atkan data P: 9.;4944 3+; : 222

T302 : (2)(;) dan Satuasi +2: />. asalah selan$utnya adalah Ineffective

airway clearance masalah tese%ut dian'kat kaena #asien men'alami

#en'um#ulan seket dan #asien %atuk namun seket kental tidak mudah kelua

sewaktu di auslkultasi teden'a suaa nki. asalah selan$utnya adalah Activity

intoleranc( dian'kat kaena #asien measa mudah lelah saat melakukan akti5itas

se#eti kekama mandi. asalah Noncompliance dian'kat kaena #asien

meu#akan #ekk akti5 dan se%elumnya sudah #enah masuk umah sakit

den'an alasan yan' sama namun #asien masi teta# mekk dan tidak melalukan

#en-e'ahan tehada# kekam%uhan #enyakitnya (ltn, -,niey, -*nnell

et.al 2011).

&e5eensi

ltn 3. ,. -,niey 3. . &a$


22/22

"uswadhani &. T. (2006). Penatalaksanaan i#etensi #ada Usia 8an$ut. urnal

.enyakit alam. 0( #*-$+!

andika s. asuhan keperawatan ppok eksaserbasi

Documents