-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
1/22
LAPORAN KASUS RESIDENSI
Asuhan Keperawatan Ny.T Dengan Diagnosa CAP. PPOK Eksaserasi e.!
Respirasi Asi"osis Katao#ik "i Ruang $resia % RSUP Dr. &asan Sa"ikin
'an"ung
Pe(i(ing
Titis Kurniawan) *NS
Disusun O#eh+
Andhika Sulistiawan
(220120140016)
PRO,RA* STUDI *A,ISTER KEPERA-ATAN
$AKULTAS KEPERA-ATAN
UNIERSITAS PAD/AD/ARAN
%012
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
2/22
ASU&AN KEPERA-ATAN PADA N3.T
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. T
Umu : 61 tahun
!enis "elamin : Peem#uan
Peke$aan : I%u &umah Tan''a
Pendidikan : SP
Alamat : eln'
*ia'nsa medis : PP+" ,ksase%asi e.- &es#iasi Asidsis
"ata%lik
N edi-al &e-d : 0001424/6
asuk &S : 1111201/
I"entitas Penanggung4awa
Nama : Tn. S
Alamat : eln'
2. &iwayat "esehatanA. "eluhan Utama
Pasien men'eluh sesak na#as.
. &iwayat "esehatan Sekaan'
Pasien men'atakan se$ak / hai se%elum masuk &umah sakit men'eluh
sesak na#as dan sehai se%elum di%awa keumah sakit #asien men'eluh
sesaknya semain %eat disetai suaa men'i %atuk %edahak dan
%ewana #utih. Pasien men-%a untuk istiahat namun sesaknya tidak
%ekuan'.
3. &iwayat #enyakit dahulu
&iwayat mekk se$ak 10 tahun yan' lalu sehai ha%is sekita satu
%un'kus dan / tahun se%elumnya #enah mendeita T3 namun sudah
dinyatakan sem%uh. / %ulan se%elumnya #asien #enah diawat diumah
sakit yan' %e%eda den'an keluhan yan' sama yaitu sesak dan mudah
-a#ek.
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
3/22
*. &iwayat kesehatan kelua'a
Pasien men'atakan tidak ada kelua'a mendeita #enyakit yan' sama
den'an #asien dan a#a%ila kam%uh %iasanya mem%eli %at diwaun'.
,. &iwayat #sikssial s#iitual
Pasien men'atakan suaminya sudah menin''al tahun yan' lalu den'an
keluhan $antun'. Saat ini yan' dekat den'an #asien adalah anaknya #la
kmunikasi dalam kelua'a 2 aah #em%uat ke#utusan adalah #asien
sendii. ekanisme k#in' tehada# stess adalah %e%i-aa den'an
anaknya. al yan' san'at di#ikikan saat ini adalah tentan' #enyakitnya
dan kelua'anya. aa#an setelah men$alani #eawatan klien in'in -e#atsem%uh dan se'ea #ulan' dan %ekum#ul den'an anakanaknya.
Peu%ahan yan' diasakan setelah $atuh sakit #asien measa %adannya
lemah mudah lelah dalam %eakti5itas. Tidak ada nilainilai yan'
%etentan'an den'an kesehatan dan aktiitas a'ama atau #asien teta#
men$alankan shlat se#eti %iasanya.
7. &iwayat A*8
1. Nutisi dan -aian
Pasien men'ha%iskan makan 1 #si makanan yan' disediakan leh
umah sakit makanan tedii dai sayu ikan dan nasi. *alam sehai
#asien minum sekita 9 'elas ai #utih.
2. Pla eliminasi
A" #asien sekita /9 sehai den'an wana kunin' $enih dan
tekadan' tidak %ewana. A #asien 12 hai sekali den'an
knsistensu lunak.
;. Pla istiahat tidu
Pasien men'atakan %isa tidu den'an %aik malam hai tidu sekita 6
$am dan sian' tekadan' tidu 12 $am.
4. Pla ke%esihan dii
Pasien tam#ak %esih dan teawat.
/. Pla akti5itas 5isik
Pasien men'atakan da#at melakukan akti5itasnya se-aa mandii
hanya a#a%ila %e$alan le%ih dai 100 mete #asien measa ke-e#ekan
atau kelelahan.
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
4/22
!enis akti5itas Sk
andi 1
e#akaian dan %edandan 1Pindah 1
akan dan minum 1
Tiletin' 0
Am%ulasi 1
%ilitas ditem#at tidu 0
;. Pemeiksaan 5isik
A. "eadaan Umum
"esadaan : 3m#s mentis
Penam#ilan : esih
. Tandatanda
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
5/22
#en'em%an'an dada simetis -al #emitus sama antaa kii dan kanan
#ada saat klien men'atakan tuBuh #uluh tuBuh #ada saat di #ekusi
suaa #au kanan dan #au kii teden'a esnan saat di auskultasi
teda#at suaa na5as nkhi di daeah %nkial. Pasien %atuk den'an
s#utum %ewana #utih.
,. Sistem #enden'aan
entuk daun telin'a simetis tidak men''unakan alat %antu den'a tidak
teda#at nyei tekan #ada daeah telin'a telin'a kanan dan kii telihat
%esih dan tidak ada 'an''uan
7. Sistem #en'lihatan
Sklea anikteik tidak ada #em%en'kakan sekita mata #en'lihatan
nmal le%ih dai / mete tidak ada nyei tekan sekita mata.
C. Sistem endkin
Tidak ada #em%esaan dan tidak ada nyei tekan #ada kelen$a tiid
. Sistem #en-enaan
Tidak ada #endaahan atau adan' 'usi tidak ada tandatanda in5eksi
#ada mulut. A%dmen simetis dan tidak ada nyei tekan. Pekusi daeah
'aste teden'a suaa tim#ani dan teden'a sua 'elem%un' udaa
he#a tidak tea%a #eistaltik usus 12 =menit. Pasien A 12 hai
sekali den'an knsistensi 5eses lunak.
I. Sistem #ekemihan
Pasien tidak te#asan' katete %iasanya dalam sehai A" /9 kali
den'an wana kunin' $enih dan tidak ada asa nyei saat %ekemih.
!. Sistem muskulskeletal
Tidak ada nyei #ada tulan' %elakan' tidak ada 'an''uan dan da#at
%e'eak %e%as.
/ /
/ /
"etean'an:
Sk 0 : Tidak ada kntaksi sama sekali
Sk 1 : Ceakan kntaksi %enilai
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
6/22
Sk 2 : "emam#uan untuk %e'eak teta#i tidak kuat kalau melawan
tahanan atau 'aitasi
Sk ; : 3uku# kuat untuk men'atasi 'aitasi
Sk 4 : 3uku# kuat teta#i %ukan kekuatan #enuh
Sk / : "ekuatan kntaksi yan' #enuh
". Sistem 'enetalia
Pasien menlak saat akan dilakukan #emeiksaan.
8. Sistem neul'i
Tin'kat kesadaan #asien -m#s mentes den'an hasil C3S (,4
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
7/22
Lain5#ain
Analisa Cas daah
PP3+2
P+2
3+;
T302
ase e-ess
Satuasi +2
9.2941.
>;.1
1.0
;>.2
9.1
4.>
9;4944;/4/
6116
2226
222
(2)(F;)
/>
mm'
mm'
,E=8
m=8
,E=8
D
. Pemeiksaan dia'nstik
7t Thak
Tan''al : 1211201/
N : 9>/0/
"esan : Pnemnia kanan
: "adime'ali tan#a %endun'an #au
: atesklesis ata
3. Pemeiksaan ,"C
Tan''al : 1211201/
asil : Sinus itme
/. Tea#i
!enis *sis !alu
3e5taime ;1 ' I=menit
&es#iasi : ;0=menit
Imbalance
between
oxygen
supply/dema
nd
Activity
intolerance
4 S: Pasien men'atakan
se%elumnya mekk sehai
se%un'kus selama le%ih dai
10 tahun.
A#a%ila ada / %ulan
se%elumnya #asien #enah
diawat diumah sakit yan'
%e%eda den'an keluhan yan'
sama yaitu sesak dan mudah
-a#ek.
+: Pasien datan' den'an keluhan
yan' sama.
Insufficient
skill to
perform
regiment
Noncomplianc
e
9. *ia'nsa ke#eawatan
! Impaired gas exchange r/t Ventilation-perfution imbalance
"! Ineffective airway clearance r/t Chronic obstructive pulmonary disease
#! Activity intolerance r/t Imbalance between oxygen supply/demand
$! Noncompliance r/t Insufficient skill to perform regiment
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
9/22
/. &en-ana tindakan ke#eawatan
Nama #asien : Ny.T &uan'an : 7esia 2
N. edek : 0001424/6 Nama ahasiswa : Andika Sulistiawan
N *G Tu$uan Inteensi &asinal
1 Respiratory status+ gas e6!hangeSetelah dilakukan tindakan
ke#eawatan selama; 24 $amdihaa#kan #etukaan 'as +2 dan
3+2 di alela adekuat den'an
kiteia hasil:
Tidak ada dy#nea saat %eakti5itas
dan istiahat
Analisa 'as daah
P : 9.;4944
3+; : 222
T302 : (2)(;)
Satuasi +2: />
1. "a$i dis#nea taki#nea
%unyi #ena#asan a%nmal
#enin'katan u#aya es#iasikete%atasan eks#ansi dada dan
kelemahan
2. nit analisa 'as daah
dan elektlit
;. Psisikan klien semi5wle
untuk memaksimalkan
entilasi
4. nit #em%eian tea#i
ksi'en (P+2P3+2 Sa+2h%)
/. "la%asi #em%eian tea#i
ksi'en
6. mnit keeim%an'an asam
%asa
9. An$ukan untuk %edest%atasi dan %antu aktiitas
sesuai ke%utuhan
>. ,aluasi #eu%ahantin'kat
kesadaan -atat tandatanda
1. HeeBin' atau men'i indikasi
akumulasi seket=ketidakmam#uan
mem%esihkan $alan na#assehin''a tt aksesi di'unakan
dan ke$a #ena#asan menin'kat
2. AC* yan' tidak nmal
mendeski#sikan adanya 'an''uan
ksi'en dalam .
;. enin'katkan eks#ansi
#audan #enin'katan 'eakan
seket a'a mudah dikeluakan
4. enuunnya satuasi ksi'en(Pa+2) atau menin'katnyaPa302
menun$ukkan #elunya
#enan'anan yan' le%ih adekuat
atau #eu%ahan tea#i.
/. em%antu men'eksi
hi#ksemia yan' te$adi sekundetehada# hi#entilasi.
6. Asam %asa da#at
mem#en'aauhi keseim%an'an
meta%lisme.
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
10/22
siansis dan #eu%ahan wana
kulit mem%an muksa dan
wana kuku
9. en'uan'i knsumsi ksi'en
#ada #eide es#iasi
>. Akumulasi seket da#at
men''an''u ksi'enasi di
'an ital dan $ain'an.
2 Respiratory status + airway paten!ySetelah dilakukan tindakan
ke#eawatan selama 1 24 $amdihaa#kan klien memiliki $alu
take%nkial yan' e5ekti5
den'an kiteia hasil:
&es#iasi ate nmal 24=menit
!alan na5as #aten dan s#utum
da#at kelua
e%as dai suaa tam%ahan
se#eti n-hi
Airway *anage(ent
1. Auskultasi suaa na5as diaea
yan' men'alami #enuunanentilasi atau ada suaa
tam%ahan
2. "a$i 5un'si #ena5asan #asien
men''unakan s#imeti
;. eikan #asien #sisi semi
atau 7wle
4. A$akan #asien %atuk e5ekti5
/. An$ukan #asien untuk minum
sekita 2/00--=hai
6. "la%asi #em%eian %at:a'en muklitik %nkdilat
sesuai indikasi
9. kla%asi mem%eikan tea#i
dalam ne%uliBe
1. Penuunan %unyi na#as indikasi
atelektasis nki indikasiakumulasi
se-et=ketidakmam#uan
mem%esihkan $alan na#as
sehin''a tt aksesi di'unakan
dan ke$a #ena#asan menin'kat
2. S#imeti da#at men'uku e5ek
#enyakit tehada# 5un'si #au
menilai #'nsis dan meu#akan
gold standartyan' haus
dilakukan #ada #asien PP+".;. enin'katkan eks#ansi #au dan
#enin'katan 'eakan seket a'a
mudah dikeluakan.
4. atuk e5ekti5 da#at mem%antu
#asien men'eluakan dahak yan'
#uulent.
/. idasi sistemik men$a'a sekesi
teta# lem%a% dan memudahkan
untuk #en'eluaan
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
11/22
6. enuunkan kekentalan
seketasdilatasi lin'kaan
ukuan lumen takea%nkial a'a
se-et le%ih mudah dikeluakan.
9. em%antu untuk asdilatasi
takea%kial sehin''a da#at
men'uan'i sasak na#as.
; A!ti7ity To#eran!e
Setelah dilakukan tindakanke#eawatan selama ; 24 $am
dihaa#kan #emakaian ene'i #asien
%ees#n tehada# aktiitas kesehaian
den'an kiteia hasil:
Tekanan daah nmal
Nadi nmal
ela#kan kelelahan %ekuan'
*a#at melakukan akti5itas
minimal se-aa mandii
Energy *anage(ent
1. nit es#n kadiaskuletehada# aktiitas (takikadi
dis#nea&& dia5esis)
2. nit dan -atat #la istiahat
klien
;. tiasi #asien untuk
%eistiahat setelah %eaktiitas
4. A$akan #asien dalam teknik
sel5 -ae yan' meminimalkan
#en''unaan ene'i
/. Atu $adwal kun$un' kelua'aatau kea%at klien
Nutrition *anage(ent
1. mtiasi klien untuk makan
yan' tin''i kali #tein2. ka$i adanya ale'i dalam
makanan
;. "la%asi den'an ahli 'iBi
1. eneta#kan kemam#uan atauke%utuhan #asien dan
memudahkan dalam menentukan
#ilihan inteensi ke#eawatan
yan' sesuai untuk #asien
2. Aktiitas yan' %ele%ihan da#at
men'uas %anyak ene'i dan
istiahat yan' te#at da#at
memulihkan ene'i #asien.
;. Istiahat setelah %eakti5itas da#at
mem%antu #asien untukmen'um#ulkan ene'i kem%ali.
4. enuunkan stes dan an'san'an
yan' %ele%ihan seta
menin'katkan istiahat #asien
/. mem%eikan waktu klien untuk
istiahat
Nutrition *anage(ent
1. akanden'ankalidan #tein
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
12/22
dalam #em%eian $umlah kali
yan' di%utuhkan klien
yan' tin''ida#atmem#e-e#at#ses #enyem%uhan
2. en'etahui$enismakanan yan'menye%a%kanale'ida#atmen'hidaimakanantese%ut.
;. Pem%eiankali yan'te#at#ada#asienda#atmemaksimalkanmeta%lism,
4 Treat(ent 'eha7iors+ i##ness an"
In4ury
Setelah dilakukan inteensi
ke#eawatan #ada klien selama ;24
$am dihaa#kan klien menlakukan
tindakan untuk men'uan'i
#enyakitnya den'an kiteia:
Pasien men'ikuti #'am tea#i
den'an %aik
en'ikuti #'am akti5itas
en-e'ah tindakan yan'
mem#e%eat #enyakitnya
Paham tentan' #'am#en'%atan
en$a'a keseim%an'an akti5itas
istiahat dan nutisi
1.
Tentukan kemam#uan #asien dalammem#etahankan kesehatan
tin'kat dukun'an keua'a dan
tin'kat kete'antun'an
2.
antu #asien dan kelua'a dalam
me'identi5ikasi kekuatan dan
kelemahan dalam
mem#etehankan kesehatan
;.
&en-anakan %esama kelua'a
#'am #emelihaaankesehatan
4.
A$akan dan d' #asien dan
kelua'a %a'aimanamem#etahankan kesehatan
/.
1. Pen'ka$ian km#ehensi5 da#at
men'ealuasi #eu%ahan5un'sinal di kemudian hai
2. enuunkan asa ketidak%edayaan#asien dan mem%eikan asakendali
;. untuk menin'katkan ke$asamamem%eikan asa aman #ada#asien meminimalkan 'an''uandan men-i#takan sta%ilitas
4. menuunkan isik -edea #asien/. mem%antu menin'katkan
#emahaman dan #enatalaksanaankesehatannya den'an le%ih %aik
6. untuk menin'katkan #en'etahuantehada# tindakan yan' da#atmem#e%eat #enyakitnya.
9. Inteensi diawali den'ankun$un'an #asien diikuti leh 4
min''u 5llw u# dan akhi dai#'am inteensi adalahkun$un'an 5llw u# etia# 4sam#ai 12 min''u. 7llw u#$an'kan #an$an' di$adwalkan setia#; %ulan sam#ai 12 min''u setelah
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
13/22
dn' kelua'a dan #asie
melakukan #aktik
#emelihaaan kesehatan
6.
eikan #endidikan kesehatan yan'
da#at mem#e#aah
#enyakitnya.7.
lakukan %moking cessation den'anmetde Continuous Abstinence
&ate
inteensi dimulai. Se%elumnya#asien akan dilakukan #en'ka$iantentan' #la ke%iasaan mekkyan' di$alaninya (ke%iasaanmekk kete'antun'an niktinyan' diuku den'an'agerstormtestuntuk kete'antun'an niktinmtiasi dan sel5e55i-a-y untuk%ehenti mekk
6. Tindakan ke#eawatan
N
*
G
T'l=!am Im#lementasi &es#n Paa5
1
1
2
1211201/
0.00
0.10
10.00
en'ka$i dis#nea taki#nea %unyi
#ena#asan a%nmal #enin'katan
u#aya es#iasi kete%atasaneks#ansi dada dan kelemahan
en'ealuasi #eu%ahantin'katkesadaan -atat tandatanda
siansis dan #eu%ahan wana
kulit mem%an muksa dan wana
kuku
S : Pasien men'atakan masih teasa sesak
+ : Pasien te#asan' 02 28=mnt
S : #asien men'atakan keadaannya sudah mulaimem%aik dan hanya teasa sesak sa$a.
+ : kesadaan 3 tidak telihat tandatanda
siansis dan wana kulit saw matan'.
S : #asien men'atakan masih teeasa -a#ek kalau
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
14/22
2
2
2
4
4
4
;
10.1/
10.20
10.2/
10.;0
10.;/
11.;0
11./0
emnit es#n kadiaskule
tehada# aktiitas (takikadi
dis#nea&& dia5esis)
emnit dan -atat #la istiahat
klien
em%eikan mtiasi klien untuk
makan yan' tin''i kali #tein
en'ka$i adanya ale'i dalam
makanan
em%antu #asien dan kelua'adalam me'identi5ikasi kekuatan
dan kelemahan dalam
mem#etehankan kesehatan
en'a$akan dan d' #asien dan
kelua'a %a'aimana
mem#etahankan kesehatan
em%eikan #endidikan kesehatanyan' da#at mem#e#aah
#enyakitnya
elakukan auskultasi suaa na5as
diaea yan' men'alami #enuunan
entilasi atau ada suaa tam%ahan
#e'i kekama mandi.
+ : seha%is dai kama mandi #asientelihat
%ekein'an dan T*: 1/0=0 mm'. Nadi
=menit.
S : #asien men'atakan tekadan' tidak enak untuk
istiahat kaena %atuk
+ : #asien istiahat den'an #sisi semi 5wle
S : #asien men'atakan men'ha%iskan makanan
yan' di%eikan umah sakit.+ : makanan tedii dai tel da'in' dan sayuan.S : #asien men'atakan tidak ada ale'i makanan.
+ :
S : #asien men'atakan san'at susah untuk %ehenti
mekk namun #asien in'in %ehenti mekk.
+ :
S : #asien men'atakan in'in %eusaha menin'katkan
kesehatannya den'an %ehenti mekk dan a$in
laha'a.
+ : #asien tam#ak #timis.
S : #asien men'atakan #aham tentan' #enyakitnya
dan akan men$a'a kesehatannya den'an %ehenti
mekk a$in leha'a dan makanmakananyan' sehat.
+ :
S :
+ : teden'a suaa tam%ahan n-hi
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
15/22
;
;
;
;
11.//
12.00
1;.1/
1;.;0
em%eikan #asien #sisi semi
atau 7wle
en'a$akan #asien %atuk e5ekti5
en'an$ukan #asien untuk minum
sekita 2/00--=hai
em%eikan tea#i dalam
ne%uliBe
S :
+ : #asien istiahat den'an #sisi semi 5wle dan
telihat le%ih nyaman.
S : #asien men'atakan #aham tentan' %atuk e5ekti5
yan' %ena
+ : #asien telihat menaik na#as ; dai hidun' dan
dikeluakan dai mulut selan$utnya di%antukkan.
S : #asien men'atakan akan %eusaha minum
%anyak+ : #asien telihat minum ai han'at.S : #asien telihat men'hiu# ua# ne%uliBe
+ : #asien di%eikan ne%uliBe den'an kandun'an
3m%ien Na3l 0.D dan 5letide.
1
1
;
2
1;11201/
09.;0
09./0
0>.1/
0>.;0
en'an$ukan untuk %edest
%atasi dan %antu aktiitas sesuai
ke%utuhan
en'ealuasi #eu%ahantin'kat
kesadaan -atat tandatandasiansis dan #eu%ahan wana
kulit mem%an muksa dan wana
kuku
elakukan kla%asi den'an ahli
'iBi dalam #em%eian $umlah kali
yan' di%utuhkan klien
elakukan auskultasi suaa na5as
diaea yan' men'alami #enuunan
S : #asien men'atakan sudah tidak %e'itu sesak.
+ : #asien telihat istiahat ditem#at tidu
S : #asien men'atakan keadaannya sudah le%ih %aik
+ : kesadaan #asien 3 tidak teda#at tandatanda siansis dan #eu%ahan wana kulit.
S : ahli 'iBi men'atakan #asien menda#at T"TP
+ : #asien tam#ak makan den'an sayu da'in' dan
nasi
S : #asien men'atakan sesaknya sudah mulai
%ekuan'
+ : tidak teden'a suaa tam%ahan #ena#asan
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
16/22
2
;
;
;
;
4
4
4
0.40
0.4/
0.//
11.00
11.;0
11.40
11./0
11.//
entilasi atau ada suaa tam%ahan
en'an$ukan #asien untuk minum
sekita 2/00--=hai
emnit dan -atat #la istiahat
klien
emtiasi #asien untuk%eistiahat setelah %eaktiitas
en'a$akan #asien dalam teknik
sel5 -ae yan' meminimalkan
#en''unaan ene'i
en'atu $adwal kun$un' kelua'a
atau kea%at klien
een-anakan %esama kelua'a
#'am #emelihaaan kesehatan
en'a$akan dan d' #asien dankelua'a %a'aimana
mem#etahankan kesehatan
em%eikan dn'an kelua'a
se#eti weBin' mau#un nki #asien te#asan'
02 2l=menit.
S : #asien %etanya a#akah %leh minum teh han'at
dan #asien men'atakan in'in minum.
+ : #asien telihat minum teh han'at sekita 200--.
S : #asien men'atakan istiahatnya sudah mulai
enak tidu $aan' te%an'un.
+ :
S : #asien me'atakan kalau seha%is dai kama ke-il lan'sun' istiahat.+ :
S : #asien men'ayakan hanya #e'i kekama mandi
sa$a.
+ : se%a'ian akti5itas se#eti men'am%il minum dan
makan di%antu leh kelua'a.
S : #asien men'atakan yan' men$a'a diumah sakit
adalah anaknya.
+ : #asien da#at %esitiahat dan yan' men$en'uk
datan' %e'antian.
S : kelua'a men-anakan #asien tidak %leh
mekk la'i dan men$a'a kesehatannya.
+ : S : #asien men'atakan tidak akan mekk la'i dan
akan di'antikan den'an makan #emen.
+ :
S : #asien men'atakan akan makanmakanan yan'
sehat.
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
17/22
1
2
;
1;.00
1;.0/
1;.1/
dan #asie melakukan #aktik
#emelihaaan kesehatan
en'ka$i dis#nea taki#nea %unyi
#ena#asan a%nmal #enin'katan
u#aya es#iasi kete%atasan
eks#ansi dada dan kelemahan
elakukan auskultasi suaa na5as
diaea yan' men'alami #enuunanentilasi atau ada suaa tam%ahan
emnit es#n kadiaskule
tehada# aktiitas (takikadi
dis#nea&& dia5esis)
+ :
S : #asien men'atakan sesak na#asnya sudah mulai
%ekuan'
+ : #ena#san 22=menit tidak ada sua tam%ahan
#ena#asan eks#ansi #au simetis dan tidak ada
#en''unaan tt aksesis #ena#asan.
S : #asien men'atakan sesaknya sudah mulai
%ekuan' dan teasa le%ih le'a dahak nya sudah
tidak telalu %anyak.+ : tidak teden'a suaa tam%ahan se#eti weBin'dan nki.
S : #asien men'atakan masih teasa -a#ek saat
kelua dai kama mandi namun a#a%ila
%esitiahat se%enta #ulih kem%ali.
+ : setelah dai kama mandi T*: 140=0 mm'
Nadi 0=menit && ;0=menit.
9. 3atatan #ekem%an'an
Nama #asien : Ny., &uan'an : "ana
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
18/22
N. edek : 1/061094 Nama ahasiswa : Andika Sulistiawan
N *G T'l=$am S+AP #aa5
1 1;11201/
1;.00
S : #asien men'atakan sesak na#asnya sudah mulai %ekuan'
+ : #ena#san 22=menit tidak ada sua tam%ahan #ena#asan eks#ansi #au
simetis dan tidak ada #en''unaan tt aksesis #ena#asan
A : masalahImpaired gas exchange r/t Ventilation-perfution imbalanc(
lan$utkan inteensi.
P : nit analisa 'as daah dan elektlit
Psisikan klien semi5wle untuk memaksimalkan entilasi
nit #em%eian tea#i ksi'en (P+2P3+2 Sa+2 h%
mnit keeim%an'an asam %asa
An$ukan untuk %edest %atasi dan %antu aktiitas sesuai ke%utuhan
,aluasi #eu%ahantin'kat kesadaan -atat tandatanda siansis dan
#eu%ahan wana kulit mem%an muksa dan wana kuku.
2 1;11201/
1;.0/
S : #asien men'atakan sesaknya sudah mulai %ekuan' dan teasa le%ih le'a
dahak nya sudah tidak telalu %anyak.
+ : tidak teden'a suaa tam%ahan se#eti weBin' dan nki.
A : masalahIneffective airway clearance r/t Chronic obstructive pulmonarydisease( lanutkan inteensi.
P : "a$i 5un'si #ena5asan #asien men''unakan s#imeti
"la%asi #em%eian %at: a'en muklitik %nkdilat sesuai
indikasi
kla%asi mem%eikan tea#i dalam ne%uliBe
; 1;11201/
1;.0/
S : #asien men'atakan masih teasa -a#ek saat kelua dai kama mandi
namun a#a%ila %esitiahat se%enta #ulih kem%ali.
+ : setelah dai kama mandi T*: 140=0 mm' Nadi 0=menit &&
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
19/22
;0=menit.
A : masalahActivity intolerance r/t Imbalance between oxygen
supply/demand lan$utkan inteensi.
P : nit es#n kadiaskule tehada# aktiitas (takikadi
dis#nea&& dia5esis)
nit dan -atat #la istiahat klien
tiasi #asien untuk %eistiahat setelah %eaktiitas
A$akan #asien dalam teknik sel5 -ae yan' meminimalkan #en''unaan
ene'i4 1;11201/
11.40
S : #asien men'atakan tidak akan mekk la'i dan akan di'antikan den'an
makan #emen kelua'a akan mem%antu untuk men'hentikan #asien
mekk.
+ :
A : masalahNoncompliance r/t Insufficient skill to perform regiment( teatasi
se%a'ian dan la$utkan inteensi.
P : eikan #endidikan kesehatan yan' da#at mem#e#aah #enyakitnya.
lakukan %moking cessation den'an metde Continuous Abstinence
&ate
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
20/22
>. Pem%ahasan
Ny. T meu#akan #ekk akti5 se$ak 10 tahun yan' lalu dan sehai %isa
men'ha%iskan se%un'kus kk dan saat ini mendeita #nyekit 3AP dan
#neumnia. C+8* (2014) men$elaskan %ahwa #ekk memiliki #ealensi le%ih
%esa 'e$ala #ada es#iasi dan kea%nmalitasan 5un'si #au keusakan #ada
7,< dan an'ka kesakitan yan' menin'kat #ada PP+". &kk akan
men'inakti5kan 1antiti#sin dan meusak anti#tease lain temasuk
men'hasilkan inhi%it leuk#tease elastin dan inhi%it $ain'an mati
metall#teinase. 7un'si dai leuk#tease se%a'ai antimik%ial dan anti
in5lamasi dai TN7 . PP+" te$adi kaena ketidakseim%an'an akti5itas ksidati5
dan anti ksidan yan' memun-ulkan stess ksidati5. Asa# kk dan ta
men'andun' eakti5ksidan yan' tin''i. &kk meusak sel e#itelial se%a'ai
#elindun'an dan mekanisme #etahanan se#eti e5ek antimik%ial anti#tease
dan antiksidan. ekk meusak e5ek #elindun'an tese%ut dan menstimulasi
sel e#itel untuk mem#duksi ksidan dan mediat in5lamati se#eti I8> TN7
menin'katkan #duksi growth factor-) yan' menye%a%kan men'e-ilnya
saluan na5as kaena 5i%sis dan %stuksi.7akt lain yan' %e#ean tehada# ke$adian PP+" #ada Ny. T adalah
5akt usia usia Ny. T adalah 61 tahun. Penam%ahan usia $u'a dikaitkan den'an
#enin'katan kekakuan atei (yan' da#at diketahui melalui aortic pulse wave
velocity(PH
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
21/22
oxygen supply/demand dan Noncompliance r/t Insufficient skill to perform
regiment! asalahImpaired gas exchange dite'akkankaena #asien men'alami
sesak na#as dan dai hasil AC* dida#atkan data P: 9.;4944 3+; : 222
T302 : (2)(;) dan Satuasi +2: />. asalah selan$utnya adalah Ineffective
airway clearance masalah tese%ut dian'kat kaena #asien men'alami
#en'um#ulan seket dan #asien %atuk namun seket kental tidak mudah kelua
sewaktu di auslkultasi teden'a suaa nki. asalah selan$utnya adalah Activity
intoleranc( dian'kat kaena #asien measa mudah lelah saat melakukan akti5itas
se#eti kekama mandi. asalah Noncompliance dian'kat kaena #asien
meu#akan #ekk akti5 dan se%elumnya sudah #enah masuk umah sakit
den'an alasan yan' sama namun #asien masi teta# mekk dan tidak melalukan
#en-e'ahan tehada# kekam%uhan #enyakitnya (ltn, -,niey, -*nnell
et.al 2011).
&e5eensi
ltn 3. ,. -,niey 3. . &a$
-
7/24/2019 Andika s. Asuhan Keperawatan Ppok Eksaserbasi
22/22
"uswadhani &. T. (2006). Penatalaksanaan i#etensi #ada Usia 8an$ut. urnal
.enyakit alam. 0( #*-$+!