adi - referat strabismus

8/12/2019 Adi - Referat Strabismus

1/29

I Ketut Adi Nugraha Susila (406127019) Strabismus

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas kasih karunia dan rahmat-Nya

yang dilimpahkan kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan presentasi

referat yang berjudul Strabismus. Tugas presentasi referat ini disusun dalam rangka

memenuhi tugas dalam Kepaniteraan Klinik lmu Penyakit Mata !akultas Ked"kteran

#ni$ersitas Tarumanagara Peri"de %& 'esember (%)* + )) anuari (%) di S#'

/ia0i serta agar dapat menambah pengetahuan dan 0a0asan bagi para pemba1anya.

Saya mengu1apkan terima kasih sebesar-besarnya kepada2 'r. Sapt"y" 3rg"

M"r"sidi, SpM selaku Pembimbing penyusunan eferat Kepaniteraan Klinik lmu

Penyakit Mata S#' /ia0i atas bantuan, bimbingan, dan kerjasama beliau, maka

tugas presentasi referat ini dapat diselesaikan dengan sebaik-baiknya.

Penulis menyadari bah0a referat yang disusun ini juga tidak luput dari

kekurangan karena kemampuan dan pengalaman penulis yang terbatas. 4leh karena

itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga tugas

presentasi referat ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

3khir kata, atas segala perhatian dan dukungannya, penulis mengu1apkan terima

kasih.

akarta, (* 'esember (%)*

Penulis

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penakit !ata

"akultas Ked#kteran $ni%ersitas &arumanagaraPeri#de 09 'esemer 201 * 11 +anuari 2014

,umah Sakit $mum 'aerah -ia.i/ #g#r

Page 1


2/29


DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..................................................................................................1

DAFTAR ISI..................................................................................................................2

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................3

I. 1 LATAR BELAKANG..........................................................................3

I. 2 TUJUAN................................................................................................3

BAB II ANATOMI & FISIOLOGI MATA....................................................4

BAB III STRABISMUS....................................................................................10

III. 1 DEFINISI............................................................................................10

III. 2 ETIOLOGI.........................................................................................10

III. 3 PATOGENESIS.................................................................................11

III. 4 PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI...............................................15

III. 5 DIAGNOSIS.......................................................................................17

III. 6 PENATALAKSANAAN...................................................................22

III. 7 KOMPLIKASI...................................................................................24

III. 8 PROGNOSIS......................................................................................25

BAB I KESIMPULAN..................................................................................26

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................27




Page 2


3/29


BAB I

PENDAHULUAN

I.1 L!"!# $%!'!()

Mata merupakan salah satu "rgan indera manusia yang mempunyai manfaat

sangat besar. Kelainan yang menggangu fungsi mata salah satunya adalah strabismus.

Strabismus ini terjadi jika ada penyimpangan dari penjajaran "kular yang sempurna.

Pada usia enam bulan sampai enam tahun memiliki pre$alensi strabismus sekitar

(,56, sedangkan temuan ini tetap k"nstan tanpa memandang jenis kelamin atau etnis,

pre$alensi 1enderung meningkat dengan bertambahnya usia. Strabismus terjadi pada

kira-kira (6 anak-anak usia di ba0ah * tahun dan sekitar *6 remaja dan de0asa

muda. K"ndisi ini mengenai pria dan 0anita dalam perbandingan yang sama.

Strabismus mempunyai p"la keturunan, jika salah satu atau kedua "rang

tuanya strabismus, sangat memungkinkan anaknya akan strabismus. 3nak-anak

disarankan untuk dilakukan pemeriksaan mata saat usia *- tahun. Strabismus

menyebabkan p"sisi kedua mata tidak lurus maka akan mengakibatkan penglihatanbin"kuler tidak n"rmal yang akan berdampak pada berkurangnya kemampuan "rang

tersebut dalam batas tertentu.

Strabismus adalah k"ndisi dimana kedua mata tidak tertuju pada satu "byek

yang menjadi pusat perhatian. Satu mata bisa terf"kus pada satu "byek sedangkan

mata yang lain dapat bergulir ke dalam, ke luar, ke atas, atau ke ba0ah. Keadaan ini

bisa menetap 7selalu tampak8 atau dapat pula hilang timbul. Penyebab juling yang

pasti belum seluruhnya diketahui. 9nam "t"t mata, yang meng"ntr"l pergerakan b"la

mata, melekat pada bagian luar masing-masing mata. Pada setiap mata, dua "t"t

menggerakkan ke kanan dan ke kiri. 9mpat "t"t lainnya menggerakkan ke atas, ke

ba0ah, dan memutar. 3gar kedua mata lurus dan dapat berf"kus pada satu "byek

yang menjadi pusat perhatian, semua "t"t pada setiap mata harus seimbang dan

bekerja se1ara bersama-sama.




Page 3


4/29


I.2 T*+*!(

Tujuan penulisan referat ini adalah untuk mengetahui eti"l"gi, gejala klinis,

dan pemeriksaan "phtalm"l"gi yang dapat menentukan diagn"sis, penatalaksanaan

dan pen1egahan Strabismus. Serta untuk menambah 0a0asan kami sebagai 1"ass di

bagian lmu Penyakit Mata dan sebagai 1al"n d"kter umum mengenai Strabismus.

BAB II

ANATOMI & FISIOLOGI MATA

A(!",- /!( F,,) M!"!




Page 4


5/29


S"#*'"*# %'"#!,'*!#

:eberapa struktur yang ada dalam kateg"ri struktur luar mata adalah "rbit, "t"t

ekstra"kular k"njungti$a, sistem lakrimal, dan kel"pak mata. :erbagai fungsi yang

terkait dengan struktur ini meliputi perlindungan dan pelumasan.

O#$"234

4rbit adalah struktur berbentuk keru1ut 7"ngga piramidal dengan sisi8 yang terdiri

dari basis 7margin "rbital8 yang terbuka ke garis tengah 0ajah, pun1ak, ujung sempit

ke arah p"steri"r kepala, dan dinding.

Pada "rang de0asa, "rbit dibentuk "leh ; tulang2 7)8 fr"ntal, 7(8


6/29


7basis8 yang dibentuk "leh, tulang maksilar,


7/29


8/29


4t"t e1tus Derti1al

4t"t re1tus superi"r dan inferi"r juga berasal dari anulus Cinn. Mereka

melakukan perjalanan anteri"r dan lateral pada sudut (* E dengan sumbu $isual dari

mata dalam p"sisi utama. Mereka memasukkan ;,; mm dan >,5 mm dari limbus,

masing-masing.

O"," ,$*%24

4t"t superi"r "bliAue berasal dari apeks "rbit di atas anulus dari Cinn dan

mele0ati sepanjang dinding anteri"r "rbit super"medial. Tend"n dari "t"t "blik

superi"r mele0ati tr"klea 7yang terletak di tepi nasal "bliAue superi"r8 dan ini

ter1ermin inferi"r, p"steri"r, dan lateral pada sudut 5) E terhadap sumbu $isual dengan

mata dalam p"sisi primer. Tend"n mele0ati ba0ah "t"t rektus superi"r sebelum

masuk di p"steri"r eAuat"r pada aspek superi"r dan lateral b"la mata




Page 8


9/29


4t"t inferi"r "bliAue berasal dari tulang maksilar di belakang f"ssa la1rimalis,

sedikit ke tepi p"steri"r "rbit. Mele0ati p"steri"r dan lateral di "rbit, membentuk

sudut 5) E dengan sumbu $isual dari mata dalam p"sisi utama, sebelum mele0ati

ba0ah "t"t rektus inferi"r dan masukkan p"steri"r eAuat"r pada aspek inferi"r dan

lateral b"la mata

!'*!#! ,"," %'"#!,'*!#24

Suplai darah utama mata berasal dari arteri "ftalmik. /abang "t"t lateral arteri

"ftalmik memas"k rektus lateral, rektus superi"r, dan superi"r "bliAue. /abang

medial memas"k rektus inferi"r, rektus medial, dan "bliAue inferi"r

/abang medial dan lateral arteri menimbulkan ; pembuluh silier anteri"r, yang

berjalan dengan "t"t rektus untuk memberikan sirkulasi untuk segmen anteri"r

mata. Setiap "t"t rektus memiliki ( pembuluh silier anteri"r, ke1uali untuk "t"t rektus

lateral, yang hanya memiliki ) pembuluh. Kapal ini mele0ati anteri"r epis1lera dan

memas"k segmen anteri"r mata, termasuk sklera, limbus, dan k"njungti$a.

O","9,"," I("#(' B,! M!"!234

). M.1iliaris 2- !ungsi 2 mengatur ke1embungan lensa.

- ner$asi 2 Serabut parasimpatis N. melalui gangli"n 1iliare.

(. 4t"t-"t"t iris2

- M.sphin1ter pupillae 2

Menge1ilkan ukuran pupil

ner$asi "leh sistem parasimpatis melalui nn.1iliares bre$es.

- M.dilat"r pupilae2

Melebarkan pupil

ner$asi "leh sistem simpatis




Page 9


10/29


BAB III

STRABISMUS

III.1 D%(

Strabismus merupakan suatu keadaan penyimpangan sumbu b"la mata yang

nyata di mana sumbu penglihatan tidak berp"t"ngan pada titik fiksasi. 7)%8

III.2 E",,) 5

). !akt"r Keturunan

Fenetik PatternGnya belum diketahui dengan pasti, tetapi akibatnya sudah

jelas. :ila "rang tua yang menderita strabismus dengan "perasi berhasil baik,

maka bila anaknya menderita strabismus dan "perasi akan berhasil baik pula.

*. Kelainan 3nat"mi

Kelainan "t"t ekstra"kuler

- 4$er de$el"pment

- #nder de$el"pment

- Kelainan letak inserti" "t"t.

. Kelainan pada $as1ial stru1tureG

3danya kelainan hubungan $as1ial "t"t-"t"t ekstra"kuler dapatmenyebabkan penyimpangan p"sisi b"la mata.

5. Kelainan dari tulang-tulang "rbita

a8 Kelainan pembentukan tulang "rbita menyebabkan bentuk dan "rbital

abn"rmal,sehingga menimbulkan penyimpangan b"la mata.

b8 Kelainan pada saraf pusat yang tidak bisa mensintesa rangsangan.




Page 10


11/29


18 !"$ea tidak dapat menangkap bayangan.

d8 Kelainan k0antitas stimulus pada "t"t b"la mata.

e8 Kelainan Sens"ris

>. Kelainan ner$asi

Fangguan pr"ses transisi dan persepsi

III.3P!",)%(%:ila terdapat satu H lebih "t"t mata yang tidak dapat mengimbangi gerak "t"t-"t"t

lainnya maka akan terjadi gangguan keseimbangan gerak kedua mata, sumbu

penglihatan akan menyilang, mata menjadi strabismus I penglihatan menjadi ganda

7dipl"pia8

). Fangguan gerakan mata 2

a8 T"nus yang berlebihan.

b8 Paretik H paralytik.

18 Bambatan mekanik.

/"nt"h 2 parese H paralyse re1tus lateralis mata kanan, maka akan terjadi

es"tr"pi mata kanan. 7)%8

2. Fangguan !aal 4t"t Penggerak :"la Mata7,;,)%8

Kedua b"la mata digerakkan "leh "t"t-"t"t mata luar sedemikian rupa

sehingga bayangan benda yang menjadi perhatian akan selalu jatuh tepat di kedua

f"$ea sentralis. 4t"t penggerak kedua b"la mata, yang berjumlah dua belas akan

selalu bergerak se1ara teraturJ gerakan "t"t yang satu akan mendapatkan

keseimbangan gerak dari "t"t-"t"t lainnya. Keseimbangan yang ideal seluruh "t"t

penggerak b"la mata ini menyebabkan kita dapat selalu melihat se1ara bin"kular.

3pabila terdapat satu atau lebih "t"t penggerak b"la mata yang tidak dapat

mengimbangi gerak "t"t-"t"t lainnya, maka terjadilah gangguan keseimbangan

gerak antara kedua mata, sehingga sumbu penglihatan menyilang pada tempat diluar




Page 11


12/29


letak benda yang menjadi perhatiannya dan disebut juling 71r"ssed 9yes8.

Fangguan keseimbangan gerak b"la mata 7mus1le imbalan1e8 bisa disebabkan "leh

hal-hal berikut2

Pertama apabila akti$itas dan t"nus satu atau lebih "t"t penggerak menjadi

berlebihanJ dalam hal ini "t"t bersangkutan akan menarik b"la mata dari

kedudukan n"rmal. 3pabila "t"t yang hiperaktif adalah "t"t yang berfungsi

untuk k"$ergensi terjadilah juling yang k"n$ergen 7es"tr"pia8.

Kedua, adalah kebalikan dari pertama, apabila satu atau lebih dari "t"t

penggerak b"lamata akti$itas atau t"nusnya menjadi melemah atau paretik.

:ila hal ini terjadi pada "t"t yang dipakai untuk k"n$ergensi, maka terjadilah

juling di$ergen 7ekstr"pia8.

'apatlah dimengerti bah0a ada dua keadaan tersebut di atas, besarnya sudut

de$iasi adalah berubah-ubah tergantung pada arah penglihatan penderitaan.

Keadaan juling seperti itu disebut sebagai gangguan keseimbangan gerak yang

ink"mitan. Sebagai 1"nt"h adalah suatu kelumpuhan "t"t rektus lateral mata kanan,

maka besar sudut de$iasi adalah ke1il bila penderita melihat kearah kiri dan

membesar bila arah pandang ke kanan. Fangguan keseimbangan gerak b"la mata

dapat pula terjadi karena suatu kelainan yang bersifat sentral berupa kelainan stimulus

pada "t"t. Stimulus sentral untuk k"n$ergensi bisa berlebihan sehingga akan

didapatkan se"rang penderita kedudukan b"la matanya n"rmal pada penglihatan jauh

7di$ergensi8 tetapi menjadi juling k"n$ergen pada 0aktu melihat dekat 7k"n$ergensi8J

demikian kita kenali 2

o /"n$ergen1e e=1ess

:ila kedudukan b"la mata penderita n"rmal melihat jauh dan juling kedalam es"t"pia pada 0aktu melihat dekat.

o 'i$ergen1e e=1ess

bila k"ntraksi "t"t penggerak b"la mata penderita n"rmal pada penglihatan

dekat, tetapi juling keluar 7di$ergent sAuint8 bila melihat jauh.




Page 12


13/29


o /"n$ergen1e insuffien1y

:ila kedudukan b"la mata n"rmal pada pennglihatan jauh tapi juling

keluar pada 0aktu melihat dekat.

o 'i$ergen1e insuffien1e

:ila penderita mempunyai kedudukan b"la mata yang n"rmal untuk dekat

tetapi juling ke dalam bila melihat jauh.

*. 3nis"metr"pia

3pabila sese"rang berbeda derajat hipermetr"pinya sebanyak dua di"ptri atau

lebih, maka se1ara sadar atau tidak ia akan memakai mata dengan derajat

hipermetr"pia yang lebih ringan untuk penglihatan jauh maupun dekat, karena jumlah

enersi untuk ak"m"dasi yang diperlukan untuk melihat jelas adalah lebih ringan.

'engan jumlah ak"m"dasi ini mata dengan hipermetr"pi yang lebih berat tidak

pernah melihat dengan jelas, baik untuk penglihatan dekat maupun jauh. :ila

keadaan ini terjadi se1ara dini dalam masa perkembangan penglihatan dan dibiarkan

sampai anak berumur lebih dari lima tahun maka kemajuan melihat dari mata dengan

hipermetr"pia yang lebih tidaklah sebaik di banding mata lainnya. Kelemahan

penglihatan yang tidak di dasarkan pada adanya kelainan "rganik disebut ambil"pia.

Perbedaan kekuatan mi"pia antara mata satu dan lainnya pada umumnya

tidak mengakibatkan timbulnya ambli"pia yang men1"l"k, disebabkan "leh kerena

mata dengan mi"pia yang lebih berat sifatnya masih dapat melihat berbeda-beda

se1ara jelas untuk dekat tanpa ak"m"dasi, lagi pula kelainan mi"pia umumnya

bersifat pr"gresif dan umumnya belum terdapat se1ara meny"l"k pada usia sangat

muda.

. 3niseik"nia

3pabila kita melihat ke suatu benda yang berjarak antara satu dan dua meter

dihadapan kita, kemudian menutup satu mata berganti, maka kita akan mengetahui

bah0a terdapat perbedaan bentuk, tempat maupun besarnya benda yang kita

perhatikan. Perbedaan penglihatan antara mata kanan dan kiri tersebut dikenal dengan




Page 13


14/29


nama penglihataan diantara dua mata kita. 'isparitas yang ringan memang diperlukan

untuk kemampuan penglihatan stere"sk"pik.

'isparitas penglihatan yang terlalu besar, seperti 1"nt"hnya se"rang dengan

afakim"n"kular yang dik"reksi dengan ka1a mata, mengakibatkan kesulitan bagi

sistem saraf pusat untuk menyatukan 7memfusikan8 menjadi satu bayangan tunggal

dan benda-benda yang dilihat akan tampak ganda. 'isparitas penglihatan yang

menimbulkan gangguan berupa penglihatan ganda atau dipl"pia disebut aniseik"nia.

Sese"rang yang menderita dipl"pia sudah barang tentu akan menjadi binggung

seperti se"rang yang baru belajar menggunakan mikr"sk"p m"n"kular, se1ara sadar

ataupun tidak akan menutup salah satu matanya agar penglihatan menjadi tunggal

kembali. ?ama kelamaan "rang tersebut akan belajar mengeliminasi bayangan salah

satu matanya dan disebut sebagai image supressi"n dan dalam pembahasan ini akan

disebut sebagai supresi.

Supresi dapat dilakukan se1ara sadar pada kedua mata berganti - ganti menjadi

dan disebut 3lternating Suppressi"n, tapi dapat pula terjadi se1ara terus menerus pada

mata yang sama dan memilih menggunakan mata lainnya untuk penglihatan. 'alam

hal ini maka mata yang dipakai untuk penglihataan sehari-hari disebut sebagai matayang d"minan sedang mata yang mengalami supresi sebagai mata malas 7la


15/29


*. Bukum Fullstrand 2 bila pasien yang sedang berfiksasi jauh digerakkan

kepalanya maka refle= k"rnea pada kedua mata akan bergerak searah dengan arah

gerakan kepala atau bergerak ke arah "t"t yang lebih lemah.

. Bukum Bering 2 Pada pergerakan bersama kedua b"la mata didapatkan

rangsanag yang sama dan simultan pada "t"t-"t"t mata ag"nis dari pusat

persarafan "kul"giri untuk mengarahkan kedudukan mata.

5. Bukum ?isting 2 bila terjadi perubahan grafis fiksasi b"la mata dari p"sisi

primer ke p"sisi yang lainnya maka sudut t"rsi pada p"sisi sekunder ini sama

seperti bila mata itu kembali pada p"sisinya dengan berputar pada sumbu yang

tetap yang tegak lurus pada sumbu permulaan dan p"sisi akhir dari garis fiksasi.

>. Bukum Sheringt"n 2 "t"t mata luar seperti pada "t"t serat lintang

menunjukkan persarafan resipr"kal pada "t"t antag"nisnya.

III.4P%-%#'!!( O"!-,,) 5811

Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengukur derajat strabismus. 'iantara nya2

). Tes Birs1hberg

Tujuan 2 Pemeriksaan ini dilakukan untuk menilai derajat pengguliran b"la

mata abn"rmal dengan melihat refleks sinar pada k"rnea

'asar 2 bila terdapat fiksasi sentral pada satu mata maka refleks sinar yang

diberikan pada k"rnea mata lainnya dapat menentukan derajat de$iasi mata

se1ara kasar.

3lat 2 sent"l"p

Teknik 2

Sent"l"p disinarkan setinggi mata penderita, sebagai sinar fiksasi

Sent"l"p terletak *% 1m dari penderita

efleks sinar pada mata fiksasi diletakkan ditengah pupil




Page 15


16/29


'ilihat letak refleks sinar pada k"rnea mata yang lain

Nilai 2

o efleks sinar pada mata n"rmal terletak pada kedua mata

sama-sama di tengah pupil.

o :ila satu refleks sinar di tengah pupil sedang pada mata

yang lain di nasal pupil berarti pasien juling ke luar atau

eks"tr"pia.

o :ila satu refleks sinar di tengah pupil sedang pada mata

yang lain di temp"ral pupil berarti pasien juling ke dalamatau es"tr"pia.

o efleks 1ahaya pada mata yang berde$iasi bila 2 lebih dekat

pertengahan pupil, berarti de$iasi 5"->" , sedang bila pada

tepi pupil, berarti de$iasi )(-)5" 7*% prisma di"ptri8. :ila

refleks sinar pada k"rnea terletak antara pinggir pupil dan

limbus, berarti de$iasi (5" , dan bila pada pinggir limbus

berarti de$iasi 5->%"

(. Tes Krimsky 7untuk mengukur derajat de$iasi mata8

/aranya2 Penderita melihat ke sumber 1ahaya yang jaraknya ditentukan.

Perhatikan refleks 1ahaya pada mata yang berde$iasi. Kekuatan prisma

yang terbesar diletakkan di depan mata yang berde$iasi, sampai refleks

1ahaya yang terletak disentral k"rnea

*. /"$er Test

/aranya2 menyuruh mata pasien berfiksasi pada satu "byek. :ila telah

terjadi fiksasi kedua mata maka mata kiri ditutup dengan lempeng

penutup. 'i dalam keadaan ini mungkin akan terjadi2




Page 16


17/29


Mata kanan bergerak berarti mata tersebut mempunyai kejulingan

yang manifes. :ila mata kanan bergerak ke nasal berarti mata

kanan juling ke luar atau eks"tr"pia. :ila mata kanan bergerak ke

temp"ral berarti mata kanan juling ke dalam atau es"ttr"pia.

Mata kanan berg"yang yang berarti mata tersebut mungkin

ambli"pia atau tidak dapat berfiksasi.

Mata kanan tidak bergerak sama sekali, yang berarti bah0a mata

kanan berkedudukan n"rmal, lurus atau telah berfiksasi.

Pemeriksaan lain yang berhubungan dengan strabismus2

T% D*'

Tujuan 2 Pemeriksaan ini dilakukan untuk melihat pergerakan setiap "t"t mata

menurut fungsi gerakan "t"t tersebut

'asar 2 setiap "t"t penggerak mata mempunyai fungsi khusus pada pergerakan mata

3lat 2 lampu fiksasi

Teknik 2

Pemeriksaan ini dilakukan pada jarak dekat atau *% 1m

Mata diperiksa satu persatu mata

'ilihat pergerakan mata dengan menyuruh mata tersebut mengikuti

gerakan sinar ke atas, keba0ah, kekiri, kekanan, temp"ral atas, temp"ral

ba0ah, nasal atas dan nasal ba0ah

Nilai 2 bila tidak terlihat kelambatan pergerakan "t"t disebut fungsi "t"t n"rmal

III.5 D!)(,

Kelainan kedudukan mata dapat dibagi dalam 2

Strabismus - paralitik 7n"n1"mitant8 in1"mitant




Page 17


18/29


N"nparalitik 71"mitant 1"n1"mitant8

Manifes strabismus heter"tr"pia

?aten heter"f"ria

3k"m"datif

N"n ak"m"datif

Seringkali heter"f"ria bertambah se1ara pr"gresif, sehingga kelainan de$iasi ini tidak

dapat lagi diatasi, sehingga menjadi strabismus.

1. S"#!$-* P!#!"'! N,(,-"!(" I(,-"!("

Tanda-tanda 2

a. Ferak mata terbatas, pada daerah dimana "t"t yang lumpuh bekerja. Bal ini

menjadi nyata pada kelumpuhan t"tal dan kurang nampak pada parese. 7)(8

b. 'e$iasi

'e$iasi akan tampak lebih jelas, bila kedua mata digerakkan kearah dimana

"t"t yang lumpuh bekerja. Tetapi bila mata digerakkan kearah dimana "t"t

yang lumpuh ini tidak berpengaruh, de$iasinya tak tampak.

/"nt"h 2 kelumpuhan m.rektus lateralis, menyebabkan es"tr"pia, mata

berde$iasi kenasal. 'e$iasi ini tampak jelas bila kedua mata digerakkan

kearah temp"ral dan menjadi tidak nyata, bila digerakkan kearah nasal.

'e$iasi dari mata yang strabismus disebut de$iasi primer, selalu kearah

berla0anan dengan arah bekerjanya "t"t yang lumpuh. Kalau mata yang sakit

melihat sesuatu "byek dan mata yang sehat ditutup maka mata yang sehat ini

akan berde$iasi pada arah yang sesuai dengan mata yang sakit, tetapi dengan

kekuatan yang lebih besar. 'e$iasi dari mata yang sehat disebut de$iasi

sekunder. 7;,)(8

ni merupakan 1ara untuk membedakan strabismus paralitik dari yang

n"nparalitika, dimana de$iasi primer sama dengan de$iasi sekunder.




Page 18


19/29


1. 'ipl"pia 2 terjadi pada lapangan kerja "t"t yang lumpuh dan menjadi lebih

nyata bila mata digerakkan kearah ini.

d. 41ular t"rti1"llis 7head tilting8

Penderita biasanya memutar kearah kerja dari "t"t yang lumpuh. Kedudukan

kepala yang miring, men"l"ng diagn"sa strabismus paralitikus. 'engan

memiringkan kepalanya, dipl"pianya terasa berkurang.

e. Pr"yeksi yang salah

Mata yang lumpuh tidak melihat "byek pada l"kalisasi yang benar. :ila mata

yang sehat ditutup, penderita disuruh menunjukkan suatu "byek yang ada

didepannya dengan tepat, maka jarinya akan menunjukkan daerah disamping

"byek tersebut yang sesuai dengan daerah lapangan kekuatan "t"t yang

lumpuh. 7)%,)(8

f. Dertig", mual-mual, disebabkan "leh dipl"pia dan pr"yeksi yang salah.

Keadaan ini dapat diredakan dengan menutup mata yang sakit.

E,"#,! P!#!"'* : A!$/*%( P!; : N,(,-"!(" E,"#,!

Sering terdapat pada "rang de0asa yang mendapat trauma di kepala,tum"r atau peradangan dari susunan saraf serebral. arang ditemukan pada anak-

anak, yang biasanya disebabkan trauma pada 0aktu lahir, kelainan k"ngenital

dari m.rektus lateralis atau persarafannya.

Tanda-tandanya 2

- gangguan pergerakan mata kearah luar

- dipl"pi h"m"nim, yang menjadi lebih hebat, bila mata digerakkan kearah

luar

- kepala dimiringkan kearah "t"t yang lumpuh

- de$iasinya menghilang, bila mata digerakkan kearah yang berla0anan

dengan "t"t yang lumpuh

- pada anak diba0ah > tahun, dimana p"la sens"risnya belum tetap, timbul

supresi, sehingga tidak timbul dipl"pia




Page 19


20/29


- pada "rang de0asa, dimana es"tr"pianya terjadi sek"ny"ng-k"ny"ng,

penderita mengeluh ada dipl"pia, karena p"la sens"risnya sudah tetap dan

bayangan dari "byek yang dilihatnya jatuh pada daerah-daerah retina

dikedua mata yang tidak bersesuaian 71"rresp"nderend8. 7;,)(8

K%*-*


Page 20


21/29


Kelumpuhan m."bliAus inferi"r 2

Terdapat keterbatasan gerak keatas, terutama atas nasal, strabismus $ertikal,

dipl"pia 1ampuran, h"m"nim. Kelainan ini bertambah bila mata digerakkan

kearah temp"ral atas. :ayangan dari mata yang sakit terletak lebih tinggi.

Kelumpuhan m."bliAus superi"r 7N.D82

Terdapat keterbatasan gerak kearah ba0ah terutama nasal inferi"r, strabismus

yang $ertikal, dipl"pia 1ampuran, terutama $ertikal dan h"m"nim yang

bertambah hebat bila mata digerakkan kearah nasal inferi"r. :ayangan dari mata

yang sakit terletak lebih rendah. 7;,)(8

2. S"#!$-* N,(!#!"' =,(,-"!("

'e$iasi primer 7de$iasi pada mata yang sakit8 sama dengan de$iasi

sekunder 7de$iasi pada mata yang sehat8. Mata yang ditujukan pada "byek

disebut fi=ing eye, sedang mata yang berde$iasi disebut sAuinting eye.

!. S"#!$-* N,(!#!"' N,(!',-,/!"

'e$iasinya telah timbul pada 0aktu lahir atau pada tahun-tahun pertama.

'e$iasinya sama kesemua arah dan tidak dipengaruhi "leh ak"m"dasi. Karena itupenyebabnya tak ada hubungannya dengan kelainan refraksi atau kelumpuhan

"t"t-"t"t. Mungkin disebabkan "leh 2 nsersi yang salah dari "t"t-"t"t yang

bekerja h"ri


22/29


$. S"#!$-* N,(!#!"' A',-,/!"

Fangguan keseimbangan k"n$ergensi dan di$ergensi dapat juga

berdasarkan ak"m"dasi, jadi berhubungan dengan kelainan refraksi.

'apat berupa 2 - strabismus k"n$ergens 7es"tr"pia8

- strabismus di$ergens 7eks"tr"pia8

S"#!$-* K,(>%#)%( N,(!#!"' A',-,/!" E,"#,! K,(',-"!(

A',-,/!"

'inamakan juga es"tr"pia, dimana mata berde$iasi kearah nasal. Kelainan

ini berhubungan dengan hipermetr"pia atau hipermetr"pia yang disertai astigmat.

Tampak pada umur muda, antara )- tahun, dimana anak mulai mempergunakan

ak"m"dasinya untuk melihat benda-benda dekat seperti mainan atau gambar-

gambar. Mula-mula timbul peri"dik, pada 0aktu penglihatan dekat atau bila

keadaan umumnya terganggu, kemudian menjadi tetap, baik pada penglihatan

jauh ataupun dekat.

3nak yang hipermetr"p, mempergunakan ak"m"dasi pada 0aktu

penglihatan jauh, pada penglihatan dekat ak"m"dasi yang dibutuhkan lebih

banyak lagi. 3k"m"dasi dan k"n$ergensi erat hubungannya, dengan penambahan

ak"m"dasi k"n$ergensinyapun bertambah pula. Pada anak dengan hipermetr"p

ini, mulai terlihat es"f"ria peri"dik pada penglihatan dekat, disebabkan

rangsangan berlebihan untuk k"n$ergensi. ?ambat laun kelainan de$iasi ini

bertambah sampai fiksasi bin"kuler untuk penglihatan dekat tak dapat

dipertahankan lagi, dan terjadilah strabismus k"n$ergens untuk dekat. Kemudian

terjadi pula es"tr"pia pada penglihatan jauh.

S"#!$-* D>%#)%( N,(!#!"' A',-,/!" E',"#,! K,(',-"!(

A',-,/!"8

Mata berde$iasi kearah temp"ral. Bubungannya dengan mi"pia. Sering

juga didapat, bila satu mata kehilangan penglihatannya sedang mata yang lain

penglihatannya tetap baik, sehingga rangsangan untuk k"n$ergensi tak ada, maka




Page 22


23/29


mata yang sakit berde$iasi keluar. Strabismus di$ergens biasanya mulai timbul

pada 0aktu masa remaja atau de0asa muda.

'apat dimulai dengan 2

Kelemahan k"n$ergensi.Pada mi"pia mulai dengan kelemahan ak"m"dasi pada jarak dekat,

"rang mi"p hanya sedikit atau tidak memerlukan ak"m"dasi, sehingga

menimbulkan kelemahan k"n$ergensi dan timbullah kelainan

eks"tr"pia untuk penglihatan dekat sedang untuk penglihatan jauhnya

n"rmal. tetapi pada keadaan yang lebih lanjut, timbul juga eks"tr"pia

pada jarak jauh.

Kelebihan di$ergensi

:ila penyebabnya di$ergens yang berlebihan, yang biasanya

merupakan kelainan primer, mulai tampak sebagai eks"tr"pia untuk

jarak jauh. Tetapi lama kelamaan kekuatan k"n$ergensi melemah,

sehingga menjadi kelainan yang menetap, baik untuk jauh maupun

dekat.

III.6 P%(!"!!'!(!!( 710.1415

Terjadinya strabismus adalah akibat dari tidak dipenuhinya syarat(

bin"kuler $isi"n n"rmal, karena itu tujuan peng"batan strabismus adalah

mendapatkan bin"kuler $isi"n yang baik

* tahap peng"batan strabismus 2 7sidarta8

). Memperbaiki $isus masing-masing mata 2

). 'engan menutup mata yang baik

(. Pemberian ka1a mata

*. ?atihan 7 "leh "rth"ptist 8

(. Memperbaiki k"smetik 2

). Mata diluruskan dengan jalan "perasi




Page 23


24/29


(. Pemberian ka1a mata

*. K"mbinasi keduanya

*. Penglihatan bin"kuler 2

). ?atihan "rth"pti1

(. 4perasi I "rth"pti1

*. Ka1a mata I "rth"pti1

adi peng"batan strabismus dapat disimpulkan 2

3. N"n "peratif

). Ka1a Mata

(. 4rth"pti1s 2

a. 4klusi Mata yang sehat ditutup dan diharuskan melihat dengan mata

yang ambli"pia. 4klusi sebagian juga harus bisa dilakukan dengan

membrane plastik, pita, lensa, atau mata ditutup dengan berbagai 1ara.

b. Ple"pti1

1. 4bat-"batan

d. ?atihan Syn"pt"ph"re

*. Memanipulasi ak"m"dasi

a. ?ensa plus H dengan mi"tik

Menurunkan beban ak"m"dasi dan k"n$ergensi yang menyertai

b. ?ensa minus dan tetes

sikl"pegik

Merangsang ak"m"dasi pada anak-anak

. Penutup Mata

ika anak menderita strabismus dengan ambli"pia, d"kter akan

merek"mendasikan untuk melatih mata yang lemah dengan 1ara menutup

mata yang n"rmal dengan plester mata khusus 7eye pat1h8. Penggunaan

plester mata harus dilakukan sedini mungkin dan mengikuti petunjuk




Page 24


25/29


26/29


. 'efe1t "t"t

a. Misal 2 K"ntraktur "t"t mata biasanya timbul pada strabismus yang

bersudut besar I berlangsung lama.

b. Perubahan( sekunder dari struktur 1"njungti$a I jaringan fas1ia yang

ada di sekeliling "t"t menahan pergerakan n"rmal mata

5. 3daptasi p"sisi kepala antara lain 2

Bead Tilting, Bead Turn.

Keadaan ini dapat timbul untuk menghindari pemakaian "t"t yang mengalami

defe1t atau kelumpuhan untuk men1apai penglihatan bin"kuler. 3daptasi

p"sisi kepala biasanya kearah aksi "t"t yang lumpuh. /"nt"h 2 Paralyse e1tus

?ateralis mata kanan akan terjadi Bead Turn kekanan.

III.8 P#,)(,

Pr"gn"sis pada strabismus ini baik bila segera ditangani lebih lanjut, sehingga

tidak sampai menimbulkan k"mplikasi yang menetap

BAB I




Page 26


27/29


KESIMPULAN

). Se1ara umum strabismus merupakan suatu keadaan penyimpangan sumbu b"la

mata yang nyata di mana sumbu penglihatan tidak berp"t"ngan pada titik

fiksasi. Nama lain yang lebih tepat untuk strabismus adalah DS#3?

S9NS4M4T4 3N4M3?9SG.

(. Strabismus disebabkan "leh kelainan "t"t ekstra"kuler, kelainan dari tulang-

tulang "rbita yang paling sering adalah fakt"r keturunan yang Fenetik

PatternGnya belum diketahui dengan pasti, tetapi akibatnya sudah jelas. :ila

"rang tua yang menderita strabismus dengan "perasi berhasil baik, maka bila

anaknya menderita strabismus dan "perasi akan berhasil baik pula.

*. 9s"tr"pia adalah suatu penyimpangan sumbu penglihatan yang nyata dimana

salah satu sumbu penglihatan menuju titik fiksasi sedangkan sumbu

penglihatan lainnya menyimpang pada bidang h"ri


28/29


). Kahle . The 9yeG, in /"l"r 3tlas 3nd Te=tb""k "f Buman 3nat"my ,

p.*L, Stuttgart, Fermany, (%%*.N"ble , /haudray D. /M3. (%)%.

2. Snell, i1har1d. 3nat"mi Klinik 9disi Keenam. akarta 2 9F/J (%%>.

*. Sher0""d, ?. !isi"l"gi Manusia dari Sel ke Sistem. (%%). Penerbit 9F/2

akarta. hal );).

4. Fuyt"n, 3rthur /. dan Ball, "hn 9. !isi"l"gi Ked"kteran edisi )). akarta 2

9F/J (%%L

5. Kanski, a1k ., 1lini1al "phthalm"l"gy f"urth editi"n. Flasg"02 :ath Press

/"l"urb""ksJ)&&&.

>. !riedman, Kaiser. The Massa1hussets 9ye and 9ar nfirmary llustrated

Manual "f 4phtalm"l"gy.(%%.Saunders.Pensyl$ania.

;. D"ughan, 3sbury, 'aniel F, Tayl"r, dan i"rdan-9$a, Paul. 9dit"rJ 'iana

Susant".4ftalm"l"gi #mum. akarta2 9F/J (%%&

L. Nema BD. Te=tb""k "f 4pthalm"l"gy. 9diti"n . (%%(. Medi1al Publisher.

Ne0 'elhi. Page (&-5).

&. 9lkingt"n 3, Kha0 PT. Petunjuk Penting Kelainan Mata. )&&5. Penerbit

:uku Ked"kteran 9F/.hal )>(-)>5.

)%. lyas,Sidarta.Yulianti, Sri ahayu. (%)(.Ilmu Penyakit Mata.9disi D./etakan

ke .akarta.

11. lyas, Sidarta. 'asar-Teknik Pemeriksaan 'alam lmu Penyakit Mata edisi

ketiga. akarta2!K #J (%%&.

)(. ijana. N, )&&*, Strabismus, dalam lmu Penyakit Mata, 3badi Tegal, akarta,

(L(-*)).

)*. adjamin. T, )&&*, Strabismus, dalam lmu Penyakit Mata, Perhimpunan

'"kter 3hli Mata nd"nesia, 3irlangga #ni$ersity Press, )()-)(>.

14. ames, :ru1e, /he0, /hris., :r"n, 3nth"ny. 4ftalm"l"gi edisi kesembilan.

akarta 29rlanggaJ (%%>




Page 28


29/29


15. Perhimpunan d"kter Spesialis Mata nd"nesia. lmu Penyakit Mata edisi kedua.

akarta2Sagung Set"J (%%;



adi - referat strabismus

Documents