79975308 penatalaksanaan hipoglikemia pada diabetes melitus
TRANSCRIPT
c��������������������� ���������������������
�������������� �������� ������������������ ���������������������������������
� �������
!���"����#���#�������$�������������#������������� ��������#������� �$�#�������$����������$"�#����
���#�� ���#�#�$%�����������$���$ ����"������� ���&�'������� �������$���$�$����� ���$��� ����$(�$ �$"�
��������������������� ��������$���#�$"��$�$����)� �$(�����"����#��&�!���"����#����� �� ������������$"�
����$"� ��������$�������$""�$��$�����������$������� �$��$����$&�!���"����#��������#�$�$)����$�"�)���� �$�
���� �(�$"�#���������*������$�(�$"�#�$�$)����$�� �$(���� ���"�����������#��(�$"���$ �+��*��� ���
"�����������#��(�$"���$ ��,-.�##��/0����"����#����� �� �������*�� �$�%*�"�)����#��� ����������� ���
"�����������#��#�$�$"���&�!���"����#����������"����#�$ �������$"������$�(�$"�#�#� ��&���������$�
#���$�$�(�$"�#�$"�$ �$"������� ���������#�$�#�$�(�$"�#�$"�$ �$"�"�������������������"��������12���"�
#��������$���3�$�&�4����� �������$���#�������$����$"�"������� �����1�#�$������������#�����$�"������&�
�$������$(�$ �$"� ��������(�$"��� ����� ������#�$����� ����� �������$�"�������5�6���$���3�$������"���
��$ ���$� ��������������#� ����� ��������$���$(�����#�$���$$(������ ���$&������ ��������$������������$"�
7�$������������8�����$�(�$"� ���$"����9:��;<��� ���#���� ��$��� ����� ��&�4����$�#�������$���$(�$ �$"�
��������(�$"�#�$)���$����$"�����$� �$"�$������"����$���#� �(�$"� �#�$�#���)���.�����$�(�$"�����&�
4�#�������$�"������� ������7�������������5��#"/ �&���������$���#���$"�$��$���� �����������6� �$�
��$)������$��������5�6��1��#������$(����������$&�4����$���#� ��$��� ��� �$�:�<����$"�������������#"/ �&�
·�����������!���"����#��+����������#�������
·�����
<����$"�7�$������������8�����$� ���$"� ���#���� ��$��� ����� ��&�4����$�#�������$���$(�$ �$"� ��������
(�$"�#�$)���$����$"�����$� �$"�$������"����$���#� �(�$"� �#�$�#���)���.�����$�(�$"�����&�=������ ���
�#�$�#������������������$&�<�)���.�����������#�#�������#��������������$�#�$"����#���� �$�%���������&�
>�����#���$��������$"� �$������$��� ���#�#�$�#������"����$���#� &�4� ����"�����������#�������#���������
�����$�#�$"����#���� �$���#��&�4����$������#�$�#�������$����"���� �$��$(��#���$��� �����$���&�
<�����$(��������$������#�����#��������$"��� �$"�$��"�#����������������� ����$� ���&�?�����"�������#�������$�
�����$������#�������&�4����$����$��#�$""�$���$������"����(�$"� ���$�����$�.������������������#�#���$�
����#��1�����������������#�$""�$���$�"����$���#� &�4����$�#�$"������$"�����$������������$"�����#���$�
�� ����$"���� �$�����$"�"����2"������� ���� �$&�4����$�#�#��������7�(���������$�����)���.����$�(�$"�������
�� ���#�#��������7�(���������)�$��$"����������"������&��� ���� ���$""����������"��(�$"�#�$ ������������"���&�
4� ����#�������$������� � ������$�����$�$� �������/�.@�##!"��$� ���5�����/#�$���������������������/#�$����
��#��������.8�8A�� �$"�$���$���$�$����� ���$&�4�#�������$��������#�#� ���#�������$��#��&�4�#�������$�
:�<�5��#"/ �&�
����������
4����$� � ��"$��������"����#����� ����$ ������ ��������#�������
�����
����$�$����������$� ��������$��#�$����#� ��$� �������$�=���������/#�$��&������������� ���"������� ����
��7�����,5��#"/ �*����#� ��$� �����$"�)������$���3�$�� �$"�$��$���� �����������6�8�)�#���������&�
���$)������$��������5�6�1��#������$(����������$��$���3�$��������$���#� ��$��� ��&�4�#�������$�:�<����$"�
B�����#"/ �&�=�������"����#��� ��$����$���#�$����&�4����$� �������$������ �����C�#�.D��������&�
��������
!���"����#���� ������� ��$� �#�$���� ���"������� ����-�8��#"/ �������-����#"/ �� �$"�$�"�)�������$��&�
!���"����#���#�������$���#������������� ���� ��������������$�������� ����� ��������#�� �$���#��������#�����
����"����#���$�$��������&�!���"����#���#�$)� �����������$"�#�������#�� ���#�#�$%�����������$���$ ����
"������� ����$��#��������#�$ ������$��#��&�!���"����#����� �� ��������#������� ��������)� ������$��
�������$�����/ ����������,������#���$����$��������������"����#�������*���������$���������$��$����$���������
(�$"�#�$���$�,"�"���"�$)������$�����������������$�$*�������$�#���$�$�(�$"��� ���� ������ �#�$��)�#���
������������7�����#���$�(�$"��� ���������� �$���"����$�)��#�$��(�$"���������$&�
����������#��#�$"�������"����#���#�$)� ����$��$"� ���#���$"������$� ��������� ���������"�$��$"�$�
)���$"�$����������� ��������$�"�������(�$"������2#�$����&�:�������#�������$����$�������#��������#��
(�$"����#����"������&�=�������$��������$(��#�$(�#��$�"�������, ���#���$����"����"�$*� ���#�)�#���
(�$"���$"����� ��������$"��������(�$"�$��#�����$"������"�$��$"� ���������$�"����������������&�:�$""��$�
,�$���������$*������$�"�������(�$"������$"��$"����������#�$���#�$(������$�"�$""��$���$"��������#�������
������,<<4*� �$"�$�"�)����"�$""��$���"$�������$"�$"����#�����#������#����$&�
4����$� ���������$������#�)��� �$��������$)�����$��$����� ������"����#��&� $����#�#$(���� ��� �����
#�$"�$��������#��������$������$����"����#��� �$���������$�#���$�(�$"�����$"�������������������3�����
)��#�$��(�$"������� ���#����$&�?����$����"����#����� ���������$)�������$"��� ��� ��������� �$�#�$"��$�
��$""�������"��������$2�����$�����$"�, �CC�������*����������$"�$�����#���(�$"���#�$�����,���$���$��
��%�#�%�����%�*&�!���"����#���������������$��������� ���)���$"��������#�������$�������(�$"������)����#��
��������"����$���#� &�4� ���������$)��������$����$�#���%�$ ���$"�����$� �$���$���������������������$����$�)�"��
�������$"&�4� ���$��� �$��������$)����������$���$ ����"����#���������$(���� ����������������� �$���������������
������$����$������� ���������$&�0������$)��� �����$��$��"��������$�������(�$"������)����#���� ��� �"�$���$�
�� �������$�����������(�$"�����������$)��&�4����$� ��������(�$"�#�$ �������$"�����$�������#���$����$������
�����$����������$��$����� ������"����#�������������)�#����� ��#���$���#����7�����#���$�(�$"��������$(��
�$��� ��#���#����&�
!���"����#��������#�$�$)����$�"�)���� �$����� ��������(�$"�#�������$���$ ��$����������������$���
���"����#��&����� ����������#���������*������$�(�$"�#�$�$)����$�� �$(���� ���"�����������#��(�$"�
��$ �+��*��� ���"�����������#��(�$"���$ ��,-.�##��/0����"����#����� �� �������*�� �$�%*�"�)����#��� ��
��������� ���"�����������#��#�$�$"���&�
:�)���� �$���$ �����$������"����#������"�$��$"��� ����� ��#$(�&�4� ����� ��#�������#������ � ������$�
��$���$�$�����$�$� ���������������� �$�#���&�4� ����� ��#�"�$""��$��������$"�$�� � ������$��������#���
��������������%����� �$���������$�#�$"���$"���#�$����&�4� ����� ��#���#������� � ������$�����$"��� �$"�$�
�� ��#�����������������"�#������� ����$"�$&�4� ����� ��#�"�$""��$������������ � ������$����� ���� ���$�
�$"�$��������$�����)�$"&�4� �������$� ��������(�$"���������#���������������$� �$�"�)����(�$"���������
�$"�$�"�$""��$������#����������$�#�������������������������#����������������$"��������#�$�$)��� �$�
�����$(��#�$ �����������$� �$�"�)���� ����$"������������(�$"� ��������$�����$����"������$����������
"�$""��$���$��$�������������#�&�4� �������$� ����������#����$��$�����������$����$�#���%�$ ���$"�
�������$"������#�$"���$"�(�$"�#�$�$)����$���"�"���$����"����������3���������#����������$�#��&�
������$�#$����� ����� �"������7�(�����$""�$��$�����������$����$��������������"����#��������, ��������������
7�������#�����$���������� �$��������$� ����*��7�����#���$����������)�#��������$�"�C�����7�(���)�$���
��$"�����$� �$� �����������#$(�����#��#�$ ������������#������������� �$(����$(�������$(�����,"�$)����
���*����$""�$��$����������#������$$(��,��$"�#����� ��$��"���E�� ��*&�4� ����#�������$������� � ������$�
��%���� �������������$���$�$����� ���$�� �������$������"������������$���$&�
'������� �������$���$�$����� ���$��� ����$(�$ �$"� ��������������������� ��������$���#�$"��$�$����)� �$(��
���"����#��&�!���"����#�������$"�����$"� ��������$�������$""�$��$�����������$������� �$��$����$&�
!���"����#���������������$������� ����������$"��$"���#������$""������� ��7������#����������������
���������� �$�7��������)����������������&������ �$"� ��������$�7�����(�$"�%�������#���$����
��$"�7���$$(��,�52���)�#������������������#���� �������$� �$"�$�"�"���"�$)������$��*&�!���"����#����� ��
�������$)���#�������$����������(�$"������ ��$ �����#�$"�$"��� �#���$(��(�$"���������������)� �$(��
��#�$ ���$�#�$�������#��$���� �������$&���������$����� ���$��� ������������$)������$"��������#��$� �$�
#�#������$���$"�7���$�(�$"��������#�&�
!���"����#����������"����#�$ �������$"������$�(�$"�#�#� ��&���������$�#���$�$�(�$"�#�$"�$ �$"�
������ ���������#�$�#�$�(�$"�#�$"�$ �$"�"�������������������"��������12���"�#��������$���3�$�&�4�����
�������$���#�������$����$"�"������� �����1�#�$������������#�����$�"������&�:����"�$� �������$��� ��
�����$����"����#��������&��$������$(�$ �$"� ��������(�$"��� ����� ������#�$����� ����� �������$�"�������
5�6���$���3�$���������� ��������"�����$ ���$� ��������������#� ����� ��������$���$(�����#�$���$$(��
���� ���$&�
4� ����� ��#����#����$�,�� ��*�� �������$�"����#��$��.��"��#�,������������$ ���#���$*�����������/���#�$�
"����#��$��,����$���#�$�����$""�$���"���������"���� ���/"���� �������*� �$�#���$�$�(�$"�#�$"�$ �$"�
������ ���&�=�������"����#��� ��$����$���#�$����&�:������� ������7����� ���$������������2��)�#&�'����
������#$(�������$��� ����� ����"������� ���� �������$��$�������������#"/ �� �$� �%������$(�����
���"����#��&�
4� ����� ��#���$)���,��#�����"����#���������� ����� ��� �$�%���"�����"����#��*�� �������$�������$� ���������
5�6�����$(����������$�,B1��#�*��������$���3�$�� �$� �������$�%����$� �����������6������$��������$(���8�
)�#���������&�:������� ������7����� ��������&������:�<�-�1��#"/ ��� ���#����$������� ���������5�6�1��#��
��%�����$���3�$�+�)����:�<�-�����#"/ �� ���#����$������� ���������5�6��1�#���$���3�$�&�:�<���#� ��$�
������������������)�#����������#�����$� ���������5�6��)����:�<�-�1��#"/ ��#���� ���#����$�������
���������5�6�1��#���$���3�$�+�)����:�<�-�����#"/ ��#���� ���#����$������� ���������5�6��1�#��
�$���3�$�+�)����:�<����2����#"/ ��#������ ��������� �������$������� ���������5�6+�)����:�<�F�����#"/ ��
#���� ������#��$"��$��$����#�$���$��$���%�����$� ���� �����������6&�
�����:�<�F�����#"/ ������$(���.��������������2���������#�$����$�:�<� �������$����������)�#� �$"�$�
���������������� ������&������:�<�F�����#"/ ��������#��$"��$�#�$""�$����$���� �$"�$� ���������16������
>������@6&�
�����:�<�F�����#"/ ������$(���.��������������2���������#�$����$�:�<� �������$��������5�)�#� �$"�$�
���������������� ������&�
�����:�<�F�����#"/ ������$(���.��������������2������� �������$���� �$"��%�����������8�)�#� �$"�$���"�����
�$����$&�
'�������"����#������#����������� ������#��$"��$���#�����$��$��"�$����$����$���������� ��$���$���������$� �����
��$""��������"����"�$���12��#"��3/�#&�����������$�����#��� ��� �$"�$�:�<�������������#"/ ��� �������$�
� ���������$�����#"�����5�)�#�����#�����)�#������ ����#�����$����#"��3������� ���$)����$���#"������8�)�#�
�$�#�$�������12��"/�"''��3��������82��)�#� �$� �%������$(��������$���$���$�$����� ���$&��$����#�$"�$ ����
��#���$(�����"����#����� �������$������� ��)����$���"��#�$��#�$(�������$���$(�$����$��$����$� �$"�$�
7����� �$�)�#���#���$�$�,������ ���*����$"��������3�����)��#�$������ ����� ���"������� �������$ ��
�$�����"����#���� �$�%������$�$""���$"�$$(�&�
4� ���������$��������$�#�������$���$ ������ ��������#��������������(�$"�����#���$��#�$ ������������
"����$���#� &�:����$���#� �(�$"� ���$��#��������$�#�������$�"���$"�$������$�������(�$"�����$"�
#�$�#�����$����"����#��&�<����$���$��#���"����$���#� ������$"$(�������$�#���$�$�#�$(������$�
���"����#������)� ���� �������$��$�&�4� �������$� �������$��$���� �����������6� �#��$)������������5�6�1��#��
����$(����������$�(�$"�#�$�$"�����$�:�<� ����5��#"/ ��#�$)� ������#"/ �� �$�"�)���2"�)�������"����#���
#�$"���$"&�4� �������$�������� �������$���$"�7���$��� ���"������� ������#���������"����$���#� �
��������������$�$(����������������$�������$�������(�$"�#�#���������)����$)�$"����$""�� �����
#�$(������$������ �����"����#���������$"&�
·�� ������
!���"����#���� ������� ��$� �#�$���� ���"������� ����-�8��#"/ �������-����#"/ �� �$"�$�"�)�������$��&�
!���"����#���#�������$���#������������� ���� �������&�!���"����#��������#�$�$)����$�"�)���� �$����� �
�������(�$"�#�������$���$ ��$����������������$������"����#��&�'������� �������$���$�$����� ���$��� ��
��$(�$ �$"� ��������������������� ��������$���#�$"��$�$����)� �$(�����"����#��&�!���"����#�������$"�����$"�
��������$�������$""�$��$�����������$������� �$��$����$&�!���"����#����������"����#�$ �������$"������$�
(�$"�#�#� ��&���������$�#���$�$�(�$"�#�$"�$ �$"������� ���������#�$�#�$�(�$"�#�$"�$ �$"�"����
���������������"��������12���"�#��������$���3�$�&�4����� �������$���#�������$����$"�"������� �����1�#�$���
���������#�����$�"������&��$������$(�$ �$"� ��������(�$"��� ����� ������#�$����� ����� �������$�"�������
5�6���$���3�$������"�����$ ���$� ��������������#� ����� ��������$���$(�����#�$���$$(������ ���$&�