penatalaksanaan luka

67

Upload: wilda-sungkar

Post on 08-Oct-2015

29 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

luka

TRANSCRIPT

 
3
1,25 juta luka bakar/tahun (Brigham & McLoughlin, 1!)
",#!/1000 $a%in 'ang dirawat trjadi dhi%n%i $a%ca o$ra%i
(hittington t a, 200)
l
*ida$atkan !+" ka%u% baru dhi%n%i $a%ca o$ra%i %lama 2 tahun
(hittington t a, 200)
 
-n%idn luka kroni% . #, / 1000 $o$ula%i (Crovetti, et al., 2004
5 juta orang mndrita luka kroni% / tahun
(!i"ova, 2002
Luka kronis banyak diderita pada usia diatas 60 tahun.
(#$itne% D, 2005
 
"0+000 $a%in bdah di 15 S, luka kroni%+
!#, akibat trauma dan ink%i
lku% diabtik ,13 lku% 4nou% !,5+
Lakilaki 6 wanita
-n%idn luka kroni% $a%in bdah 'g dirawat 1,5 7 ",0
(8u 9 t al, 1)
'
 
Biaya per tahun penanganan luka kronis sampai $ 2,5 milyar (US)
(La:aru%, ;oo$r, <nington, 1)
Ulkus dekubitus (dutch) $362 uta!$2," milyar , # %utch &ealthcare budget ( S=rn% t al, 2002)
Biaya total'pasien sekitar $ 6"5 !  25*5 (#"* hari, dekubitus sacral dalam)
(>lin t al+, 1)  (?ibb%, 1)
%ampak sosial mengurangi kapasitas pekeraan, diperkirakan #* uta am kera terbuang 'tahun
(Philips et al., 199)
  * e   r  +
  )  k  a  
  * e   r  +
  )  k  a  
B e r s i $ B e r s i $
  * a ,  a "   Ak ) t 
- i . i t a n  - i . i t a n 
*ert)t)/
 K  o t o r
Kronis 0 n(  e k s i 
 * e r  k  o n t a "  i n a s i
 K e $ i la n.a  n  ,a r i n.a n
 K e $ i la n.a  n  ,a r i n.a n
 S a % a t
+lasikasi -uka . -uka /kut . luka baru, mendadak dan
penyembuhannya sesuai 0aktu yg diperkirakan . -uka sayat, luka bakar, luka tusuk, crush injury  
-uka +ronis . luka gagal sembuh pd 0aktu yg diperkirakan, tidak berespon baik thd terapi dan punya tendensi untuk timbul kembali . Ulkus dekubitus, ulkus diabet, ulkus 1aricosum dan uga luka bakar
-uka perasi . luka akut yg dibuat . luka ahit, skin gra4t
*al' ;, 13 La:aru% @S et al.,
 
/lgorithm/lgorithm
klmbaban, 8lk%ibilita%
;<=: -U+/ Anilaian $i luka dan
$rlkatan k da%ar luka
B<% -U+/ Anilaian  Caringan
nkrotik / non =ital, jaringan
@ranula%i, Dbrin,
baktri,$itl, bau
=<8:-/:/8 -U+/PENILAIAN LUKA 
 
 
 
P:8SES PE<=EB>A< !KA K!*P:8SES PE<=EB>A< !KA K!*
1. '$ *+'L* - he/ostasis - inla/asi
#. '$ P2L*'$* - epithelisasi - ibroplasia 3 or/asi 4arin5an 5ranulasi - penu/pukan kola5en
. '$ *!$28$L*+ - produksi dan de5radasi kola5en sei/ban5 - kontraksi luka
 
KA*A-8: PE<=EB>A< !KAKA*A-8: PE<=EB>A< !KA
#$Penyembuhan primer : penutupan luka dalam beberapa %am setelah ter%adi luka$
 
 /en%e"+)$an l)ka @ /en%e"+)$an l)ka @
#$ ,aktor-& yang berkaitan dengan
hematoma. stres mekanik$
alkoholisme. gagal gin%al kronik. ikterik.
usia lan%ut$
Sin'esis
P()'e)0ly.an
Re,)2ellin0
Ma'u(asi
   A    k    '   i  3    i   '  a   s    P   e   n   y   e   ,    b   u    h   a   n
+a(i Se'elah Luka
Luka granula%i Luka $itliali%a%i
Luka %lough'
Luka ungating
 
2+ Anutu$an luka
3=engelolaan <ksudat
 
PENUTUPAN LUKA
37
Mmbr%ihkan jaringan 'ang trkontamina%i
Mm$rtahankan %truktur $nting %mak%imal mungkin
AFAGGS- BF* L<G *bridmn
 
2+ Mchanical dbridmnt
"+ Gutol'tic dbridmnt
+ Fn:'matic dbridmnt
5+ Biological dbridmnt
AFAGGS- BF* L<G *bridmn
 
Aaling c$at dan kti  
AFAGGS- BF* L<G *bridmn
 
 
Gauze debridement  Wet to dry dressing
@au: H %alin  kring  Caringan mati trbuang %aat mngganti balut
AFAGGS- BF* L<G *bridmn
8alanga 4, 20003 2001
 
Invivo Enzymes Self Digest Devitalized Tissue
@latina%  <olagna%  Stromli%in
Mmbutuhkan %ua%ana lmbab  Anutu$ luka  Hydroolloid, Transparent !lm, Hydrogel
AFAGGS- BF* L<G *bridmn
8alanga 4, 20003 2001
 
Bila surgial tidak mmungkinkan
Brak%i $ada . $rotin, kolagn, Dbrin, la%tin dan nuklo$rotin
 rutama untuk ulku% trgaung dngan trowongan 'ang %ulit untuk dilihat
AFAGGS- BF* L<G *bridmn
8alanga 4, 20003 2001
 
 
MAGGOT DEBRIDEMENT T+ERAPY 
Lar=a thra$' Lar=a Ahanicica %ricata (grn blow J')
Biomchanical dbridmnt
Sjak 1"2 Suk%% untuk ab%%, luka bakar, %luliti%, gangrn, ulku%, o%tomiliti% dan ma%toiditi%
AFAGGS- BF* L<G *bridmn
 homa% S, 200
#*'cm2
:n4eksi luka ditentukan keseimbangan daya tahan luka A umlah mikroorganisme
#*C 'gram tissue  :n4eksi 6 D #*C'gram tissue  :n4eksi " D #*5'gram tissue  >agal
AFAGGS- BF* L<G 7 Bactrial balanc
 h B, 1#
absorbent dressing atau me'hani'al
Pe,balu' abs)(b'i- 
&ydrobre
/al.iu, al0ina'e
AFAGGS- BF* L<G 7 Anglolaan Fk%u
?oam
  *1ound 2ydration /ressing+ Pembalut luka yang men%aga kelembaban
  *oisture 3etentive /ressing+ Pembalut luka yang menyerap 'airan
  *45udate anagement /ressing+ Pembalut luka yang menyerap bau
  *6dour anagement /ressing+
&ydroacti1e >el
MENJAGA KELEMBABANMENJAGA KELEMBABAN 
MENYERAP KE/AIRANMENYERAP KE/AIRAN
MENYERAP BAUMENYERAP BAU