19441024 borang soal selidik tentang gaya hidup sihat 3

Upload: cheok-e-jin-sasa

Post on 02-Jun-2018

248 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/10/2019 19441024 Borang Soal Selidik Tentang Gaya Hidup Sihat 3

    1/5

    Tugasan kumpulan (4) :Membina soalan-soalan yang boleh digunakan untuk mengumpul maklumat daripada ibu bapa berkaitan latarbelakang keluarga dan sejarah kesihatan murid.

    2 jam

    BORANG SOAL SELIDIKBAHAGIAN A

    MAKLMAT !"#$%A&$

    'AMA M#$& :

    M# :

    TA' :

    TA$# LA$# :

    %$ :

    *A#A A&$# K" +"KLA : K"#"TA +"'&$#$ , %"#ALA' KAK$ , %A+

    BAHAGIAN B

    MAKLMAT 'TK !"'$#AA' $'&"K+ $+$M %A&A'

    Tinggi (/m) :

    %erat (kg) :

    +$LA A0A% +ALA' %AA$A' * &"'A' M"''AKA' !"'"'T K#TAA! !"#+"TA' &$ %A0A $'$ &"'A' M"'$KT K"%$A+AA' , +$KA!A'AK A'&A.

    1- +A'AT T$&AK +"T 2- T$&AK +"T 3- +"T 4- +A'AT+"T

    BAHAGIAN C

  • 8/10/2019 19441024 Borang Soal Selidik Tentang Gaya Hidup Sihat 3

    2/5

    Soalan berkaitan tentang kelakuan indiidu

    +uka ka/au adik semasa berada di rumah 1 2 3 4

    +uka berduduk diam 1 2 3 4

    Tidak suka bergerak dan malas 1 2 3 4

    +uka memba/a 1 2 3 4

    Tidak dapat meumpukkan perhatian kepada ayangselama 1jam

    1 2 3 4

    +uka menolong 1 2 3 4

    +ering men/ari benda yang baharu 1 2 3 4

    Tidak suka benda yang baharu 1 2 3 4

    Takut pada benda yang berbuluh 1 2 3 4

    +ering melakukkan kerja tanpa disuruh 1 2 3 4

    +uka menangis 1 2 3 4

    Tidak suka berkongsi benda dengan adiknya 1 2 3 4

    Terus bergerak setelah mendengar arahan 1 2 3 4

    +uka termenung 1 2 3 4

    +ering tidur leat (selepas 11pm) 1 2 3 4

    BAHAGIAN D! "AKL#"A$ IB# BA%A & %EN'AGA

    'AMA $% : M# :

  • 8/10/2019 19441024 Borang Soal Selidik Tentang Gaya Hidup Sihat 3

    3/5

    !"K"#AA' : !"'&A!ATA' :

    'AMA %A!A : M# :

    !"K"#AA' : !"'&A!ATA' :

    MLA TA''A' &ALAM K"LA#A :

    SOALAN(SOALAN !

    1. +iapakah yang akan menjaga anak anda selepas aktu persekolahan 5

    6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

    2.Adakah anak anda menghadiri kelas tambahan di luar5

    6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

    3. 'yatakan tempat pelan/ongan yang pernah pergi bersama anak .

    666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

    4. Adakah anda suka memba/a tidak kira buku /erita ataupun surat khabar5

    66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

    7. Apakah kelebihan dan kekurangan anak anda 5

  • 8/10/2019 19441024 Borang Soal Selidik Tentang Gaya Hidup Sihat 3

    4/5

    6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

    8. Apakah perkara yang pernah anak anda lakukan yang dapat menyebabkananda

    berasa bangga 5

    6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

    6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666

    BAHAGIAN E ! SE'ARAH KESIHA$AN

    Asma : 9A , T$&AK "pilepsy (+aan) : 9A , T$&AK

    !enyakit telinga : 9A , T$&AK Masalah jantung : 9A , T$&AK

    T% : 9A , T$&AK &arah tinggi : 9A , T$&AK

    &iabetis : 9A , T$&AK angguan pendarahan : 9A , T$&AK

    !olio : 9A , T$&AK !sy/hiatri/ : 9A , T$&AK

    Kusta : 9A , T$&AK !enyakit kelamin : 9A ,T$&AK

    yperakti : 9A , T$&AK Austime : 9A , T$&AK

    BAHAGIAN )

    "aklumat berkaitan tentang *ejara+ ke*i+atanindiidu

    9A T$&AK

    Adakah mengalami ke/a/atan5

  • 8/10/2019 19441024 Borang Soal Selidik Tentang Gaya Hidup Sihat 3

    5/5

    (kalau ada nyatakan )

    Adakah pernah mengalami ke/ederaan yang teruk5

    ('yatakan bahagian badan yang ter/edera )

    Adakah masih mengambil ubat 5

    (+ertakan laporan kesihatan daripada doktor)