trauma pediatri
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
1/214
Trauma PediatriPenyusun : Antonius Kurniawan
Pembimbing : dr.Totot, Sp.OT
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
2/214
Fraktur pada anak berbeda dengan dewasa. Anatomi
Biomekanik
Fisiologi
2! anak mengalami tiap "ari. ## $uta $iwa %&S dengan # ribu $iwa
meninggal.
Pendahuluan
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
3/214
'ensitas tulang kurang rawan Porous $arang kominuti(a. %odulus elastisitas renda" tegangan
terarbsorbsi
bending. Periosteum tebal garis )raktur ter$aga
penyembu"an lebi" *epat.Tulang tetap bertumbu" rotasi,
peman$angan baik lebar dan pan$ang
Pendahuluan
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
4/214
Se*ara anatomis
Tinjauan Pustaka
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
5/214
'ia+sis Bentuk silidirs
Terkeras, kurang elastis
Fungsi protekti)
Kaya pembulu" dara"
pi+sis Bagian tepi tulang
Bagian-bagian Tulang :
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
6/214
%eta+sis : antara dia+sis dan epi+sis
Bagian-bagian tulang :
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
7/214
Arti*ular -artilage apisan *artilago "ialin menyelubungi epi+sis
%embentuk artikulatsio antar tulang.
%engurangi )riksi dan absorbsi tekanan.
Pergerakan men$adi bebas.
Periosteum Seluru" permukaan luar tulang, ke*uali sendi.
Fibrosa : irreguler, padat lapisan osteogenik
%elindungi dari )raktur
Tempat melekatnya ligamen dan tendon
Bagian-bagian Tulang
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
8/214
%eddullary -a(ity Bagian yang berongga silidris dalam dia+sis
Tempat bone marrow
ndosteum %embran tipis meng"ubungkan permukaan
tulang.
Ber"adapan langsung dengan *a(itas tulang.
Satu lapis se, $aringan penyangga sedikit
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
9/214
Tulang Pan$ang -onto" : )emur, tibia, ulna "umerus
Tulang Pendek -onto" : /etebra, tullang0tulang *arpal
Tulang Pipi" -onto" : tulang iga, tulang s*apula, tulang pel(is
Jenis Tulang :
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
10/214
Tulang 1matur on amelar bone, wo(en bone, +ber bone
Berasal dari osi+kasi endokondral
%en$adi matur pada usia # ta"un.
Kolagen 33
Semen 4 %ineral 55
Tulang %atur amelar Bone, -orti*al bone, dense bone,
*ompa*ta bone
-onto" : *al*aneus bone trabekuler bone.
Jenis Tulang :
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
11/214
6umla" sel Sistem a(ersian 7 osteon Kandungan kolagen
%ineral Ketebalan korteks
Perbedaan :
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
12/214
Support Prote*tion Assistan*e in %o(ement %ineral 8omeostasis 9Storage and release
;;! kalsium tubu", ;
Tranmisi neuromuskuler
1ritabilitas eksitabilitas otot
Keseimbangan asam basa Permeabilitas membran
Pelekat antar sel
&igiditas dan kekuatan tulang
Fungsi Tulang
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
13/214
Blood -ell produ*tion &ed bone marrow sel dara" mera", sel dara"
puti" dan keping dara".
Proses ini disebut 8emopoesis
Pada tulang dewasa : pel(is, *osta, sternum,(etebra, tulang tengkorak, )emur, "umerus
Tryglyseride Storage >ellow bone marrow
Trigliserid 33 -adangan energi
Pada dewasa
Fungsi Tulang
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
14/214
/askulari sasi tulang sangat besar 'ia+sis dan %eta+sis ekstrameduler
periosteal dan intrameduler
Nutrisi Tulang
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
15/214
Tulang &awan Artikuler Tempat bertumbu" daera" epi+s
Tulang pendekseluru" tulang
Tulang &awan empeng pi+sis %emungkinkan pertumbu"an meman$ang tulang.
Pertumbu"an melebar aposisi osteoblas
pada periosteium 9osi+kasi intramembran
Pertumbuhan Tulang
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
16/214
Anatomis 4 Fiologis ebi" berair dan mineral renda"
%odulus elastisitas renda"
empeng pertumbu"an
Periosteum Tebal
igamentum lebi" kuat Keseleo 33
Tulang Anak v.s TulangDewasa
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
17/214
Biomekanik ebi" sering bending
Belum terkalsi+kasi sempurna
'ensitas kurang
ebi" berpori
-anal 8a(ersian menempati bagian besar tulang
Tulang Anak v.s TulangDewasa
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
18/214
'e+nisi 8ilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi,
tulang rawan epi+sis baik bersi)at total maupunparsial.
Proses ter$adinya : 1n$ury
Stress Berulang
Abnormalitas tulang 9Patologis
Fraktur
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
19/214
angsung 9'ire*t Tekanan langsung pada tulang
Bersi)at kominuti)
6aringan lunak dapat ikut rusak
Tidak angsung 91ndire*t Trauma di"antarkan kedaera" yang lebi" $au"
6aringan lunak utu"
Tekanan berputar, tarikan, pembengkokan dan
kompresi
Trauma
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
20/214
Fraktur Tertutup 9Simple Fra*ture Tidak ber"ubungan dengan lingkungan luar
Fraktur Terbuka 9-ompound Fra*ture Ada "ubungan dengan dunia luar
%elalui kulit dan $aringan lunak
'apat : 'ari dalam 9From ?it"in
'ari luar 9)rom ?it"out
Klasikasi Fraktur !Klinis"
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
21/214
okasi : 'ia+sis, meta+sis, intraartikuler, dengan dislokasi
Kon+gurasi Trans(ersal : garis melintang sumbu tulang
Obli@ue : %embentuk sudut pada sumbu tulang Spiral : Pata" pada 2 bidang atau lebi"
Segemental : pata" lebi" dari satu dan tdk ber"ubungan.
Kominuti)a : 3 2 )ragmen garis pata" 3# ber"ubungan.
A(ulsi : akibat trauma tarikan7traksi pada insersiotot
'epresi : trauma aksial 1mpaksi : masuk ke gragmen yang lain
Faktur epi+sis
Klasikasi Fraktur!#adi$l$gis"
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
22/214
Transversa% &bli'ue% Butter()% *+iral% ,$minuted%*gemental
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
23/214
kstensiTotal7Komplit
Parsial 7 -ra*k
Torus
aris &ambut
reen Sti*k 8ubungan antar )ragmen
ndispla*ed
'ispla*ed
S"i)ted Sideway
Angulasi
&otated
'istra*ted
O(erriding
1mpa*ted
Klasikasi Fraktur!#adi$l$gis"
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
24/214
ubungan Antar Fragmen
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
25/214
Anamnesa &iwayat Trauma
Bagian yang terkena gangguan Fungsi
yeri 7 mati rasa
%emar
Pembengkakan
%asala" umum : sesak na)as, tanda0tanda syok
Produksi urin
Pemeriksan Fisik eneral Sign : AB-'
o*al Sign : Krepitasi, )alse mo(ement
Diagn$sa Fraktur
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
26/214
ook Bengkak
%emar
Keutu"an Kulit
Postur ekstremitas distal ?arna kulit distal
Feel yeri
Krepitasi
Kelainan sara) peri)er
%o(e False mo(ement, &O%, eurologis
*tatus $kalis
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
27/214
B$ne ealing
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
28/214
nion KonsolidasiTimetable
on0nion
B$ne ealing
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
29/214
eneral Blood oss
S"o*k
Fat mbolism
-ardiorespiratory Failure et*
okal arly dalam minggu2 awal
rgent, less urgent
ate
K$m+likasi Fraktur
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
30/214
K$m+likasi Fraktur
-
7/25/2019 Trauma Pediatri
31/214
pidemiologi Kematian pada anak #72< anak per ta"un #;;