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Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina

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TC y RM del abdomen

AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez MorilloProhibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores


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Tomografía computarizada del abdomenHígado

PáncreasBazo

Estómago

Glándulas suprarrenalesPeritoneo y retroperitoneo

Intestino

Resonancia magnética del abdomenHígado

PáncreasColangioRM

AngioRMPelvis


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Tomografía computarizada del abdomenHígado - Anatomía


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Tomografía computarizada del abdomenHígado – estudio dinámico

Fase arterial

Fase portal


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Hígado – Cirrosis hepáticaTomografía computarizada del abdomen


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Hígado - Lesiones ocupantes de espacioTomografía computarizada del abdomen

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Hígado - Traumatismos hepáticosTomografía computarizada del abdomen


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Patología de la vía biliarTomografía computarizada del abdomen

ObstrucciónLa indicación más frecuente de la TC en el tracto biliarTres fases:

Inicial (solo modificación valores analíticos)2ª (dilatación vía biliar extrahepática)3ª (dilatación vía biliar intrahepática + ictericia)

Causas:Litiasis biliarPatología tumoralEstenosis biliarProcesos inflamatorios pancreáticos


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Dilatación de la vía biliarTomografía computarizada del abdomen

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Patología de la vesícula biliarTomografía computarizada del abdomen

Colelitiasis10-20 % de la población+ Fc en mujeres

Técnica + sensible ECOGRAFÍATC → sensible en litiasis con calcificación

Causa + frecuente de colecistitisObstrucción cístico → estasis + distensión →→ compromiso vascular → inflamación y necrosis →→ infección de la bilis

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Colecistitis (hallazgos TC)Distensión de la vesícula biliar

↑ 5 cm de diámetro transversalEngrosamiento de la pared

↑ 3 mmCálculos en vesícula o en el cístico

Colecistitis aguda (complicaciones)EmpiemaGangrenaPerforaciónColecistitis enfisematosa


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Patología de la vesícula biliar - ColecistitisTomografía computarizada del abdomen


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Carcinoma de la vesícula biliarNeoplasia más frecuente del tracto biliar

5ª en FC del tracto digestivoColelitiasis + colecistitis crónica (Factor de riesgo + frecuente)Vesícula en porcelana (Factor de riesgo)

(Hallazgos TC)Masa que reemplaza a la vesículaEngrosamiento aislado o difuso de la paredMasa intravesicular

Sin contraste → hipodensosCon contraste → captación heterogénea (necrosis central)


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Páncreas - anatomíaTomografía computarizada del abdomen

Anatomía

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PáncreasTomografía computarizada del abdomen

Lesión quística


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PáncreasTomografía computarizada del abdomen

Lesión quística

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Pancreatitis agudaTomografía computarizada del abdomen

El diagnóstico es clínico(Hallazgos TC pancreáticos)

↑ focal o difuso de la glándula↓ Densidad habitual (20-25 UH) x el edemaMárgenes de la glándula borrosos

(Hallazgos TC peripancreáticos)Borramiento y desfiguración del plano grasoEngrosamiento de planos aponeuróticos

(Hallazgos TC complicaciones)Colecciones, necrosis, abscesos, pseudoquistes


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Pancreatitis crónicaTomografía computarizada del abdomen

Brotes inflamatorios recurrentes → Atrofia progresiva →tejido fibroso → pérdida función

Hallazgos TCDilatación arrosariada conducto central↓ volumen pancreáticoCalcificacionesColecciones líquidasZonas de ↑ focal del tamaño pancreático

Edema o fibrosis (iso o hiperdensas)D.Dif. Masa inflamatoria y tumoral → BIOPSIA


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Carcinoma pancreáticoTomografía computarizada del abdomen

Adenocarcinoma 95%65% en cabeza – 35% en cuerpo y cola

Hallazgos TCAumento de tamaño focal

Agrandamiento global es raroZona hipodensa

Se mantiene o se acentúa tras el contraste en boloDilatación conductos biliopancreaticos con masa identificable

Colédoco >9 mmConducto pancreático >5 mm en cabeza o >3 mm en cola


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Bazo - AnatomíaTomografía computarizada del abdomen


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BazoTomografía computarizada del abdomen

Variantes anatómicasBazo accesorioLobulacionesEmigración esplénica

EsplenomegaliaEje longitudinal > 12 cm(bajo el margen costal o el polo inferior renal)Causas + comunes

Infiltración celular (linfomas y leucémias)Infecciosas (mononucleosis)Origen vascular (hipertensión portal)


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Esplenomegalia

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Lesiones esplénicas focalesTomografía computarizada del abdomen

La mayoría son hipodensasInfarto

Área hipodensa en forma de cuñaNo causan efecto masaAtrofia (muescas en el contorno)Favorece la formación de abscesos

LinfomaEsplenomegalia con lesiones focales en fases tardías

QuistesCongénitosSecundarios


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Quiste esplénico


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Estómago - anatomíaTomografía computarizada del abdomen


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EstómagoTomografía computarizada del abdomen

Anatomía


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EstómagoTomografía computarizada del abdomen

Bezoar


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IntestinoTomografía computarizada del abdomen

Anatomía

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IntestinoTomografía computarizada del abdomen

Anatomía


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Engrosamiento de la pared intestinalTomografía computarizada del abdomen

IsquemiaHipoalbuminemiaInflamaciónTraumatismoObstrucción linfáticaNeoplasiaDistensión

Edema (fase aguda)EdemaEdema

HematomaLinfa

Infiltración celularAmiloide


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Tumores intestinalesTomografía computarizada del abdomen

Las neoplasias (B y M) de intestino delgado son infrecuentesEn el colon el adenocarcinoma es frecuenteImportante valorar:

Extensión extraluminalAfectación de estructuras adyacentesDiseminación linfáticaDiseminaciíon hematógenaSiembra o depósito de células peritoneales


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Tumores intestinalesTomografía computarizada del abdomen


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Colonoscopia virtual


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Colonoscopia virtual

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DivertículosTomografía computarizada del abdomen

En intestino delgadoColecciones circunscritas de densidad agua

En colonMuy frecuentes (especialmente en colon sigmoide)Se disponen en la línea mesentéricaLa complicación más frecuente es la perforación - diverticulitisLos divertículos múltiples (diverticulosis) son frecuentes


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DivertículosTomografía computarizada del abdomen

Signos TC de diverticulitisEngrosamiento de la pared intestinal

Focal y circunferencial

Masa de partes blandas pericolónicaDensidades lineales que cruzan la grasa Tractos lineales (fístulas)Absceso verdadero

El diagnóstico necesita siempre del apoyo clínico


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DiverticulitisTomografía computarizada del abdomen


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HerniasTomografía computarizada del abdomen


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Glándulas suprarrenalesTomografía computarizada del abdomen

Cáncer de de pulmón


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SuprarrenalesTomografía computarizada del abdomen

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AscitisTomografía computarizada del abdomen


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AscitisTomografía computarizada del abdomen


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Adenopatías retroperitonealesTomografía computarizada del abdomen


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Adenopatías retroperitonealesTomografía computarizada del abdomen


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Grandes masas abdominalesTomografía computarizada del abdomen


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Retroperitoneo y grandes vasosTomografía computarizada del abdomen

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Retroperitoneo y grandes vasosTomografía computarizada del abdomen


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Indicaciones en el hígado

Resonancia magnética del abdomen

Trastornos metabólicosHemocromatosis, hemosiderosis, esteatosis

Trastornos circulatoriosHipertensión portal

InflamaciónAbscesos, cirrosis.

NeoplasiasHemangioma, quistes, Hiperplasia nodular focal, adenoma

Hepatocarcinoma, colangiocarcinoma, metástasis, …


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Indicaciones en el hígado

Resonancia magnética del abdomen

Vesícula y vías biliaresColangioRM (visualización de todo el arbol pancreatobiliar)

Diagóstico y caracterización de tumoresAdenocarcinoma

Insulinomas (tiempos de relajación T2 muy largos)

Indicaciones en el páncreas


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ColangioRMResonancia magnética del abdomen


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AngioRMResonancia magnética del abdomen


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PelvisResonancia magnética del abdomen

Excelente contraste de tejidos blandos

Ginecología

Tumores pélvicos

Patología del suelo pélvicoV

UM


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TC y RM del abdomen

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