Tim Diklat IRD RSSA

TUJUAN

• Mengenali mekanisme cedera pada abdomen• Menguraikan perubahan-2 patofisiologi sebagai

dasar terjadinya tanda dan gejala trauma abdomen• Melakukan penilaian pasien dengan trauma

abdomen• Menegakkan diagnosa keperawatan dengan

mengacu pada data penilaian• Membuat rencana tindakan-2 yang akan dilakukan• Melakukan evaluasi tindakan keperawatan

terhadap cedera abdomen

ANATOMI

3 Regio :• Thoracic abdomen

• True abdomen

• Retroperitoneal abdomen

perdarahan di daerah ini tidak menyebabkan

kakunya abdomen (abdomen rigidity)

THORACIC ABDOMEN

True Abdomen

MCL

TTL

SCL 12

3

4 5 6

7

8

9

Retroperitoneal Abdomen

JENIS CEDERA

• Trauma tumpul

• Trauma tembus

Trauma tumpul

• Mortalitas 10 - 30 %

- disertai cedera pada sistem lain

- perdarahan interna mungkin sangat berat

- cedera mungkin tidak terdeteksi dalam

pemeriksaan

- gejala yang tampak dini menandakan

cedera yang berat

• Waspada akan kemungkinan terjadinya syok

Mekanisme cederaTrauma tumpul menyebabkan :• Fraktur dari organ padat

- perdarahan

• Fraktur organ berongga

- resiko tinggi terjadinya peritonitis

• Robekan organ pembuluh darah dan mesenterium

Trauma tembus• Luka tembak

• Luka tusuk

Luka tembak memiliki resiko mortalitas lebih tinggi karena kerusakan organ dalam abdomen lebih berat

Semua luka tembus abdomen

harus

dievaluasi di

Rumah Sakit

Luka tembus

Penyebab kematian :• Syok hipovolemik

• Cedera pada organ dalam abdomen

• Sepsis dan / atau peritonitis

- penyebab kematian lanjut

Mekanisme cedera

• Sangat penting• Memberikan informasi tentang : - jenis cedera - eksistensi luka - besarnya gaya yang terlibat• Faktor-faktor penting : - senjata atau obyek yang digunakan - jarak - gaya penyebab

Evaluasi trauma abdomen (1)• Sama dengan pasien trauma lain

• Primary survey BTLS :

- Airway

- Breathing

- Circulation

- Pemeriksaan singkat dari :

Abdomen

Pelvis

Ekstremitas

Evaluasi trauma abdomen (2)

Lihat dan rasakan :

• Lihat :

- Luka

- Memar

- Distensi

Evaluasi trauma abdomen (3)

• Raba :

- Guarding

- Rigiditas

- Nyeri tekan

Evaluasi trauma abdomen (4)

• Tanda cedera intra abdomen biasanya muncul cukup lama kemudian setelah sampai di rumah sakit

• Jika tanda tersebut tampak di tempat kejadian berarti cedera sangat berat

• Pasien kemungkinan akan jatuh dalam syok

Cedera HatiTanda dan gejala :

• Rasa sakit perut quadran kanan atas

• Kekakuan,spasme,”involuntary guarding”

• Rebound tenderness(nyeri lepas)

• Bunyi usus berkurang/hilang

• Syok hipovolemik

Cedera Limpa

Tanda dan gejala :

• Rasa sakit di bahu kiri

• Nyeri perut quadran kiri atas

• Kekakuan,spasme, involuntary guarding

• Syok hipovolemik

Cedera ginjal

Tanda dan gejala :

• Echimosis di daerah Flank

• Nyeri di daerah Flank

• Gross/mikroskopik hematuri

Cedera kandung kemih & urethra Tanda dan gejala :

• Rasa sakit di suprapubik

• Ingin b. a. k tapi tidak bisa

• Hematuri

• Terdapat darah di ujung urethra

• Terdapat darah di skrotum

• Rigiditas,spasme, involuntary guarding

• Kelenjar prostat berpindah tempat

Cedera organ berongga

Tanda dan gejala :

• Iritasi peritoneum ; kekakuan, spasme, involuntary guarding, rebound tenderness dan rasa sakit

• DPL (Peritoneal Lavage Diagnostic) dapat terlihat empedu, feses, serat-2 makanan

Tatalaksana

• Tatalaksana masalah yang dijumpai pada Primary Survey

• 100% oxygen• Bila dijumpai “Tenderness” Load & Go• Tutup luka dengan kasa bersih• Pasang 2 jalur IVs dengan jarum 16 dalam

perjalanan – NS atau RL 90-100 systolic

Tatalaksana EVISCERATION

• Tutup organ dengan kasa basah steril yang tidak lengket

• Jangan mencoba memasukkan kembali ke dalam abdomen .

• Load & Go

Ringkasan

• Trauma abdomen penyebab kematian no 2 dari Trauma

• Kematian terbanyak karena terapi terlambat • Waspada dengan mechanisms of injury• Selalu beranggapan terdapat cedera abd• Abdominal pain = ancaman shock• Luka tusuk atau nyeri abdomen Load &

Go

QUESTIONS?