acute abdomen
TRANSCRIPT
Disediakan Oleh : Nassruto
Akut Abdomen
Definisi :- Sakit atau rasa kurang selesa di bahagian abdomen.
Insidens
Common presentation di antara dewasa atau paediatrik di unit A&E
Selalu disebabkan oleh inflamasi
Etiologi
1) GIT- Akut Apendix- Intestinal obstruction- Perforated peptic ulcer- Diverticulitis- Gastroenteritis- Mesenteric adenitis
Etiologi
2) Liver & Biliary Tract- Cholescystitis- Cholangitis- Hepatitis- Biliary colic
Etiologi
3) Acute Pancreatitis4) Urinary tract :
- Cystitis- Acute Pyelonephritis- Ureteric colic- Acute Retention
Etiologi
5) Gynaecological- Rupture ectopic pregnancy- Torsion ovarian cyst- Salpingitis- Severe dysmenorrhea- Endometriosis
Etiologi
6) Vascular- Ruptured aortic aneurysm- Thrombosis
7) Peritoneum- Peritonitis
Etiologi
8) Hemorrhage9) Trauma10) Ischaemia
Patofisiologi
Visceral – stretching / inflamasi atau ischaemia oleh viscus. Dirasai di :
- midline : epigastric - periumbilical : usus tengah - hypogastric : hindgut
Patofisiologi
Parietal – peritoneal irritasi Referred – kesakitan dari
embryological / dermatomal origin
Patofisiologi
Jika pesakit menpunyai - ectopic pregnancy
- gut infaction- leaking abdominal aortic aneurysm
I/V access, fluid resuscitation & pembedah segera
Manisfestasi Klinikal
1) Sakit : : Site
: Masa mode: Ciri-ciri – dull, vague, burning, cramping: Keterukan: Konstansi – berterusan, intermittent
Manisfestasi Klinikal
1) Sakit :: Radiasi: Kesan pernafasan: Makanan: Defikasi: Kencing: Menstruation
Manisfestasi Klinikal
1) Sakit - On set
- Duration - Vasiation dengan masa
Manisfestasi Klinikal
2) Muntah- bila- anorexia- nausea- kekerapan- ciri-ciri – bile, najis, darah
Manisfestasi Klinikal
3) Defaecation : sembilit: distensi: cerit-berit – kekerapan, bentuk, darah -- mucus, nanah
4) Simptom urinary
Manisfestasi Klinikal
5) Sejarah gynaecology6) Trauma7) Past medical history8) Pembedahan yang lepas 9) Ubat-ubatab10) Makanan – jenis, sebelum /
selepas
Pemeriksaan fizikal
1) Pengambilan sejarah- surgical- kecederaan- haid- makanan- ubatan
Pemeriksaan fizikal
2) Pemeriksaan fisikal- umum- tanda-tanda vital- dada- abdomen – inspeksi, palpasi, perkusi,
auskaltasi.- rectal / vagina
Palpasi
• Lembut / rigid• Tenderness• Gurding• Rebound• Organomegaly•massa
Perkusi
•Rebound• Saiz pundi kencing• ascites
Auscultation
•Bowel sounds
Inspeksi
•Distensi • Parut•Warna•Bruising• Stigmata•Visible peristalsis• dyhydrasi
Pemeriksaan fizikal
GenitalPer rektumPer vigina
Ix
1) Pemeriksaan makmal- Darah – FBC
-- LFT -- Sr Amylase -- Sr Lipase -- BT, CT, PT
-- GXM -- ABG
Ix
oUrin – FEME - C&S
- Pregnancy testoPeritoneal lavage (trauma)oECG > 40 thn
Ix
3) Pemeriksaan makmal- CXR- AXR- KUB- IVU- Ultra Sound- CT
Mx
1) Rawatan sakit2) NBM3) Cecair I/V4) N/G tiub suction5) Analgesic 6) Antiemetic
Mx
7) Broad spectum antibiotik8) Steroid9) Pembedahan