Antiphospolipid SindromaDivisi Fetomaternal FK-USU

APSAda 3 klas antibodi:Antibodi anticardiolipinAntikoagulan lupusAntibodi terhdp molekul spesifik (beta 2-glikoprotein 1)

APSPrevalensi APS di populasi 2,5%2 kelompokPenderita APS gangguan autoimun Lupus Eritematosus Sistemik (SLE)Gangguan autoimun (APS primer) > 50%

APSMekanisme APSSist. imun normal Self & non SelfAPSTubuh membtk. Ab yang dpt mengenali bbrp mol.dlm tubuh yang pada keadaan normal tidak terjadi.APS kelainan trombosis di arteri/vena komplikasi kehamilan

Antibodi antifosfolipidBet2-Glikoprotein 1 terikat pd membran fosfolipidPenderita dgn.beta2-GP1 terikat pd mbr fosfolipid yg terletak pd mbr sel yg cedera Akan mbtk Ab.terhdp mbr fosfolipid itu sendiriPenderita dgn.SAAF akan mbtk Ab thd beta2-GP1

APSRESIKO KEHAMILAN

*Perubahan hemostatik selama hamil*Kenaikan faktor prokoagulan,F I,II, VII,VIII,IX,XII*Peningkatan protein adhesif von-Willebrand*Penurunan F. antikoagulan & inhibisi aktifitas fibrinolisis peningkatan Plasminogen Activator Inhibitor I dan II trombosis

APSKonsensus Sapporo,19981 serangan trombosis arterial/vena. magnetic resonance imaging (MRI) p.histopatologi: tdk ada peradangan vaskuler

APS2. Morbiditas kehamilan2.1. > 1 kematian janin usia >10 ming. Ultrasonografi tanpa kelainan morfologik janin2.2. > persalinan prematur usia 34 ming preeklamp./perkembangan janin terhambat2.3. > 3 abortus spontan berurutan, usia

APSKlasifikasiLaboratorium:Pemerik. Ab. Antikardiolipin (ACA) kadar ACA IgG/IgM + sedang/tinggi selang 6 ming. memakai standar Elisa beta2-gliko- protein dependent ACA

APSPemerik. Antikoagulan lupusAntikoagulan + > 2 pemerik. Selang 6ming. Kadar Ab. metode Enzime Linked Im-munosorbent Assay (ELISA)Simptomatik->predom.IgG2 & Ig4 dgn.kadar tinggi

APSPatogenesis apsTeori 1.Ikatan AAF menginduksi aktifitas sel Endotel ICAM-1 dan VCAM-1, sekresi IL-1 Perubahan keseimbangan prostasiklin/troksan vasokonstriksi & agregasi trombosittrombosis

APSTeori 2. Kerusakan endotel vaskuler akibat radikal bebas (oxidant-mediated injury of the vascular endothelium)LDL-teroksidasi (Ox-LDL), berperan dlmProses aterosklerosis inflamasi kerusakan sel endotel

APSTeori 3Ab-anticardiolipin memodulasi fungsiProtein-terikat-fosfolipidm.pengaruhiregulasi proses koagulasi.Beta2-glikoprotein 1 bertindak anti-koagulan alamiMekanisme Ab.anticardiolipin memp.fungsi regulasi protrombin, protein C, annexinV & faktor jaringan dlm penelitian

APS

APS

APS

APS dalam kehamilan*Trombosis

*kegagalan implantasi embrio*keguguran berulang*perkembangan janin terhambat*preeklampsia*hipoksia intraeterin (O2 -) trombosis pada sirkulasi feto-maternal, kematian janin intrauterin,prematuritas.

KesimpulanAPS pada kehamilan:merupakan ancaman morbiditas & mortalitas janin dan maternal