tiroid dalam kehamilan
DESCRIPTION
kehamilan dengan penyulit penyakit tiroidTRANSCRIPT
HIPERTIROID DALAM KEHAMILAN
sindroma hipermetabolisme dan hiperaktivitas akibat
meningkatnya kadar hormon tiroid.
2
HIPERTIROIDHIPERTIROID
HIPERTIROID
TIROID IMUN
TIROID NON IMUN
HIPERTIROIHIPERTIROIDD
TIROTOKSIKOTIROTOKSIKOSISSIS
∞∞
3
4
1.1.Terdapat Terdapat gejala kehamilan yang mirip gejala kehamilan yang mirip hipertiroidismehipertiroidisme..
2.2.Terdapat fTerdapat fluktuasi gambaran klinik luktuasi gambaran klinik penyakit Graves selama kehamilanpenyakit Graves selama kehamilan
3.3.Pada keadaan tertentu memerlukan Pada keadaan tertentu memerlukan pendekatan diagnosis pendekatan diagnosis dan penatalaksanaan dan penatalaksanaan yang berbedayang berbeda
4.4.Tanpa pengobatan yang adekuat, dapat Tanpa pengobatan yang adekuat, dapat terjadi terjadi abortusabortus, bayi lahir prematur atau , bayi lahir prematur atau lahir dengan berat badan kurang dari lahir dengan berat badan kurang dari normalnormal
5
FISIOLOGI HORMON TIROIDFISIOLOGI HORMON TIROID
6
Struktur dari Struktur dari hormon tiroidhormon tiroid
FISIOLOGI HORMON TIROIDFISIOLOGI HORMON TIROID
7
Sintesis dan sekresi hormon tiroid
FISIOLOGI HORMON TIROIDFISIOLOGI HORMON TIROID
8
Kontrol fungsi tiroid
PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN
9
yodium
keluar
ginjal
GFR
10
PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN
Terjadinya struma
AWAL HAMIL
Di Brussels. dari 70% wanita hamil 20% diantaranya menunjukkan pembesaran volume tiroid selama kehamilan
PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN
11
Perubahan TBG
estrogen induce hepatic glycosylation TBG dengan N-acerylgalactosamine
clearance rate TBG
T4 total T3 total
PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN
12
Perubahan hCG
HUBUNGAN hCG dengan TSHHUBUNGAN hCG dengan TSH
13
PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN
14
Pengaruh Antibodi Reseptor TSH Pengaruh Antibodi Reseptor TSH (TSHR-Ab)(TSHR-Ab)
•Kadarnya Kadarnya berfluktuasi berfluktuasi selama selama kehamilankehamilan•Terdeteksi Terdeteksi trimester 1 trimester 1 kehamilan kehamilan dan dan menghilang menghilang pada pada trimester 2 trimester 2 dan 3 dan dan 3 dan timbul lagi timbul lagi setelah setelah melahirkanmelahirkan
PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN
15
PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN
16
Parameter Keterangan
TBG Kadarnya meningkat 2x pada minggu
16-20 dan menetap selama kehamilan
hCG Meningkat tertinggi ≤ 100.000 mUI/mL
pada minggu 8-12 minggu kehamilan
berthan pada 10.000-20.000 mIU/ml
sampai melahirkan
T4 dan T3 total Tinggi kadarnya sejalan dengan kadar
TBG
fT4 dan fT3 Berfluktuasi
TSH Pada trimester I turun, trimester II dan
III kembali normal
PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN
17
Transfer beberapa zat Transfer beberapa zat melalui plasentamelalui plasenta
18
DIAGNOSISDIAGNOSIS
19
Perubahan yang terjadi pada wanita hamil
20
DIAGNOSISDIAGNOSIS
21
DUGAAN KUAT PG PADA DUGAAN KUAT PG PADA KEHAMILANKEHAMILAN
22
DIAGNOSISDIAGNOSIS
Pemeriksaan yang dilakukan
INDIKASI PEMERIKSAAN TSHR-AB
23
DIAGNOSISDIAGNOSIS
24
Algoritma screening hipertiroid pada kehamilan
25
26
TATALAKSANA PENYAKIT TATALAKSANA PENYAKIT GRAVES PADA KEHAMILANGRAVES PADA KEHAMILAN
27
TATALAKSANA PENYAKIT TATALAKSANA PENYAKIT GRAVES PADA KEHAMILANGRAVES PADA KEHAMILAN
28
Obat antitiroid ThionamidaObat antitiroid Thionamida
29
Obat antitiroid ThionamidaObat antitiroid Thionamida
Mekanisme kerja OAT
30
Obat antitiroid ThionamidaObat antitiroid Thionamida
31
Obat penyekat beta Obat penyekat beta
32
PEMBEDAHANPEMBEDAHAN
33
PEMBEDAHANPEMBEDAHAN
34
PENGAWASAN SELAMA HAMILPENGAWASAN SELAMA HAMIL
35
PENGOBATAN PADA SAAT LAKTASI
PROGRESS DIAGRAM
36
Phase 1Phase 1 Phase 2Phase 2 Phase 3Phase 3