tiroid dalam kehamilan

36
HIPERTIROID DALAM KEHAMILAN

Upload: rizkyockta

Post on 03-Dec-2015

41 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

kehamilan dengan penyulit penyakit tiroid

TRANSCRIPT

Page 1: tiroid dalam kehamilan

HIPERTIROID DALAM KEHAMILAN

Page 2: tiroid dalam kehamilan

sindroma hipermetabolisme dan hiperaktivitas akibat

meningkatnya kadar hormon tiroid.

2

HIPERTIROIDHIPERTIROID

HIPERTIROID

TIROID IMUN

TIROID NON IMUN

HIPERTIROIHIPERTIROIDD

TIROTOKSIKOTIROTOKSIKOSISSIS

∞∞

Page 3: tiroid dalam kehamilan

3

Page 4: tiroid dalam kehamilan

4

1.1.Terdapat Terdapat gejala kehamilan yang mirip gejala kehamilan yang mirip hipertiroidismehipertiroidisme..

2.2.Terdapat fTerdapat fluktuasi gambaran klinik luktuasi gambaran klinik penyakit Graves selama kehamilanpenyakit Graves selama kehamilan

3.3.Pada keadaan tertentu memerlukan Pada keadaan tertentu memerlukan pendekatan diagnosis pendekatan diagnosis dan penatalaksanaan dan penatalaksanaan yang berbedayang berbeda

4.4.Tanpa pengobatan yang adekuat, dapat Tanpa pengobatan yang adekuat, dapat terjadi terjadi abortusabortus, bayi lahir prematur atau , bayi lahir prematur atau lahir dengan berat badan kurang dari lahir dengan berat badan kurang dari normalnormal

Page 5: tiroid dalam kehamilan

5

Page 6: tiroid dalam kehamilan

FISIOLOGI HORMON TIROIDFISIOLOGI HORMON TIROID

6

Struktur dari Struktur dari hormon tiroidhormon tiroid

Page 7: tiroid dalam kehamilan

FISIOLOGI HORMON TIROIDFISIOLOGI HORMON TIROID

7

Sintesis dan sekresi hormon tiroid

Page 8: tiroid dalam kehamilan

FISIOLOGI HORMON TIROIDFISIOLOGI HORMON TIROID

8

Kontrol fungsi tiroid

Page 9: tiroid dalam kehamilan

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN

9

Page 10: tiroid dalam kehamilan

yodium

keluar

ginjal

GFR

10

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN

Terjadinya struma

AWAL HAMIL

Di Brussels. dari 70% wanita hamil 20% diantaranya menunjukkan pembesaran volume tiroid selama kehamilan

Page 11: tiroid dalam kehamilan

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN

11

Perubahan TBG

estrogen induce hepatic glycosylation TBG dengan N-acerylgalactosamine

clearance rate TBG

T4 total T3 total

Page 12: tiroid dalam kehamilan

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN

12

Perubahan hCG

Page 13: tiroid dalam kehamilan

HUBUNGAN hCG dengan TSHHUBUNGAN hCG dengan TSH

13

Page 14: tiroid dalam kehamilan

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN

14

Pengaruh Antibodi Reseptor TSH Pengaruh Antibodi Reseptor TSH (TSHR-Ab)(TSHR-Ab)

•Kadarnya Kadarnya berfluktuasi berfluktuasi selama selama kehamilankehamilan•Terdeteksi Terdeteksi trimester 1 trimester 1 kehamilan kehamilan dan dan menghilang menghilang pada pada trimester 2 trimester 2 dan 3 dan dan 3 dan timbul lagi timbul lagi setelah setelah melahirkanmelahirkan

Page 15: tiroid dalam kehamilan

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN

15

Page 16: tiroid dalam kehamilan

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN

16

Parameter Keterangan

TBG Kadarnya meningkat 2x pada minggu

16-20 dan menetap selama kehamilan

hCG Meningkat tertinggi ≤ 100.000 mUI/mL

pada minggu 8-12 minggu kehamilan

berthan pada 10.000-20.000 mIU/ml

sampai melahirkan

T4 dan T3 total Tinggi kadarnya sejalan dengan kadar

TBG

fT4 dan fT3 Berfluktuasi

TSH Pada trimester I turun, trimester II dan

III kembali normal

Page 17: tiroid dalam kehamilan

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN

17

Transfer beberapa zat Transfer beberapa zat melalui plasentamelalui plasenta

Page 18: tiroid dalam kehamilan

18

Page 19: tiroid dalam kehamilan

DIAGNOSISDIAGNOSIS

19

Page 20: tiroid dalam kehamilan

Perubahan yang terjadi pada wanita hamil

20

DIAGNOSISDIAGNOSIS

Page 21: tiroid dalam kehamilan

21

DUGAAN KUAT PG PADA DUGAAN KUAT PG PADA KEHAMILANKEHAMILAN

Page 22: tiroid dalam kehamilan

22

DIAGNOSISDIAGNOSIS

Pemeriksaan yang dilakukan

Page 23: tiroid dalam kehamilan

INDIKASI PEMERIKSAAN TSHR-AB

23

Page 24: tiroid dalam kehamilan

DIAGNOSISDIAGNOSIS

24

Algoritma screening hipertiroid pada kehamilan

Page 25: tiroid dalam kehamilan

25

Page 26: tiroid dalam kehamilan

26

TATALAKSANA PENYAKIT TATALAKSANA PENYAKIT GRAVES PADA KEHAMILANGRAVES PADA KEHAMILAN

Page 27: tiroid dalam kehamilan

27

TATALAKSANA PENYAKIT TATALAKSANA PENYAKIT GRAVES PADA KEHAMILANGRAVES PADA KEHAMILAN

Page 28: tiroid dalam kehamilan

28

Obat antitiroid ThionamidaObat antitiroid Thionamida

Page 29: tiroid dalam kehamilan

29

Obat antitiroid ThionamidaObat antitiroid Thionamida

Mekanisme kerja OAT

Page 30: tiroid dalam kehamilan

30

Obat antitiroid ThionamidaObat antitiroid Thionamida

Page 31: tiroid dalam kehamilan

31

Obat penyekat beta Obat penyekat beta

Page 32: tiroid dalam kehamilan

32

PEMBEDAHANPEMBEDAHAN

Page 33: tiroid dalam kehamilan

33

PEMBEDAHANPEMBEDAHAN

Page 34: tiroid dalam kehamilan

34

PENGAWASAN SELAMA HAMILPENGAWASAN SELAMA HAMIL

Page 35: tiroid dalam kehamilan

35

PENGOBATAN PADA SAAT LAKTASI

Page 36: tiroid dalam kehamilan

PROGRESS DIAGRAM

36

Phase 1Phase 1 Phase 2Phase 2 Phase 3Phase 3