Tel

SURAT KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA MURID

Saya …………………………………………………………………………… No. K/Pengenalan : …………………………………………….Ibu / Bapa / Penjaga kepada ………………………………………………………………………… No. S/Beranak : ……………………………Tahun …………………………. di Sekolah Kebangsaan

2. Dengan ini saya memberi kebenaran kepada anak / anak jagaan saya untuk menyertai

2.1 Acara : LAWATAN MURID-MURID TAHUN 6

2.2 Tempat : KUALA LUMPUR

2.3 Tarikh : 24 DAN 25 SEPTEMBER 2014 ( RABU DAN KHAMIS )

3. Sungguh pun saya telah mengetahui bahawa pihak penganjur / sekolah akan mengambil segala langkah keselamatan, namun saya akan bertanggungjawab penuh terhadap anak / anak jagaan saya sekiranya berlaku apa-apa kemalangan, kecacatan atau sebarang perkara lain yang tidak diingini di sepanjang lawatan tersebut.

4. Dengan ini saya memberi pengakuan bahawa pihak saya tidak akan mengambil apa-apa tindakan undang-undang atau mahkamah terhadap tuan atau wakil tuan yang ada kaitan dengan lawatan tersebut sekiranya berlaku sesuatu yang tidak diingini terhadap anak /anak jagaan saya semasa lawatan tersebut atau dalam perjalanan.

5. Saya memberi kebenaran kepada pihak penganjur / sekolah atau wakilnya memberi apa-apa rawatan atau pertolongan perubatan kepada anak / anak jagaan saya sekiranya diperlukan.

Saya yang benar,

Tanda Tangan : …………………………………………………………………………………….

Nama Penuh : …………………………………………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………………………………………….......................................................... …………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Telefon (R) : ……………………………………….. Telefon (H/P) : ……………………………………….. Tarikh : ………………………………………..