ringkasan-radiologi

5/21/2018 Ringkasan-Radiologi

1/58

1

1

FOTO THORAK

Radio-Anatomy

Trakea

Hilus

Sinus costo-

diafragma

Corakan vaskuler

(dibedakan dengan

fibrosis, dengan

mengikuti percabangan-

nya atau dikotom

Klavikula

Superposisi dengan

m. sternokleido-

mastoideus

diafra ma

Udara gaster

Ventrikel

kanan

Arkus Aorta

Trunkus Pulmonal

Superior vena

Ventrikel Kiri

Atrium kanan


2/58

2

2

Anatomi Foto Lateral

Syarat Foto Torak Layak Baca

1. Identitas pasien dan marker

2.

Jenis fotoyang rutin untuk foto thorak adalah PA.

3. Inspirasi cukup

Tampak iga posterior sampai iga 10; dan iga anterior tampak sampai iga ke 7

4. Simetrisitas foto

Arkus aorta

Trunkus Pulmonal

Arteri pulmonal

Bronkus kanan

Bronkus kiri

diafragma

Retrosternal air

Retro cardial

air space


3/58

3

3

Jarak antara artikulasio Sternoklavikularis dengan prosesus siponus kiri dan kanan

sama.

5. Densitas foto

Diskus intervertebralis terlihat 5 buah dari superior.

6.

Tidak ada overlapping dengan skapula.


4/58

4

4

Art. Proximal Inter-Phalang

Art. Distal Inter-Phalang

Art. MetaCarpo-Phalangeal

Basis Metacarpal

Caput metacarpalMetakarpal

Art. Carpo Metakarpal

Art. Radio-Ulnar

Art. Radiocarpal

Sesamoid

Caput

Basis

Trapezium

TrapezoidHamatum

Capitatum

Schapoid

Lunatum

Triquetrum

Styloid Ulna

Styloid Radius

Distal radius

Distal Ulna


5/58

5

5

Art. Distal Inter-

Phalang

Art. Proximal

Inter-Phalang

Art. MetaCarpo-

Phalangeal

Art. Carpo-

Metacarpal

Schapoid

Tra ezium

Trapezoid

Capitatum

Hamatum

Art. Radio Carpal

Art. Radio-Ulnar

Lunatum Psiform

Triquetrum

Sesamoid


6/58

6

6

Art. Radiocarpal

Art. Radioulnar

Art. Carpo-Metacarpal

Trapezium

Trapezoid

Capitatum

Hamatum

Schapoid Lunatum

Psiform

Triquetrum

Ca ut Metacar al

Basis Metacarpal

Art. Metacarpo-Phalangeal

Styloid Ulna


7/58

7

7

Art. Akromio-

Klavikularis

Akromion

Proc.

Corochoid

Caput

Humeri

Art. glenohumeri

spina

Margo

Medial

Margo

lateral

Margo

Superior

Klavikula

AP-VIEW OF SCAPULA


8/58

8

8

Fossa Gleinodales

Proc. Corachoid

Art. Akromio-

klavikularis

Glenoid Labrum

Klavikula

AP-VIEW SHOULDER

Klavikula

AKROMI

Caput

Fossa

Sur ical

humerus

Fossa olekranon

Proc.

ca itellum

trhoclea

Proc.

Caput radius

Lateral view


9/58

9

9

klavikula

akromion

Tuberositas mayor

Tuberosita minor

Caput hemerus

humerus

AP-VIEW

Fossa Olecranon

olecranon

Epicondilus lateral

Epicondilus medial

throclea

radius ulna

humerus

Fossa olekranon

Epicondylus medial

Epicondilus lateral

Art. humeroradial

Art.humeroulnar

Proc. coronoid

olekranon

throclea


10/58

10

10

Proc.coronoid

Fossa coronoid

Epicondilus lateral

olecranonArt. Humero-ulnar

Epikondilus medial

schapoid

lunatum

triquetrum

siformca itatum

Art. radiocarpal

Art. carpoulnar

Basis radius

Fossa olecranon

Epicondilus lateral

Epikondilus medial

capitellum

Art. humeroulnar

Art. humeroradial

AP-VIEW

LAT-VIEW


11/58

11

11

Art. sacroiliakaSIAS

Spina iliaka anterior inferiorSacrum

Trocanter mayorForamen obturatoar

Trokanter minor

Femoral neck

Roof acetobulum

Acetubular convecsit

Ramus pubic superior

femur

Ischial tuberosity

patellaEpikondilus lateral

tibia

fibula

Kondilus lateral Kondilus medial

Epikondilus medial

Eminensia

interkondiler lateral

Eminensia interkondiler

medial

Caput fibula

Epifisis plate


12/58

12

12

Lateral view

patella

Ligamentum patellar

Tibeal plateu


Tuberositas tibiaCaput fibula

Kondilus lateral

tibia


13/58

13

13

Kondilus medialKondilus lateral


Kondilus medial tibia

Kondilus lateral tibia

Maleolus medialMaleolus lateral

talus

Art. talocruris

tibia

fibula


14/58

14

14

tibiafibula

Talus

Neck of talus Proc. Lat. talus

Proc.med.talus

calaneusnavicular

cuboid

Lat-view of talocruris


15/58

15

15

Distal phalang

Distal interphalang Medial phalang

DIP

PIP

sesamoid

Art. metatarsophalngeal

Basis metatarsal

Cueneform medialCueneform intermedial

Cueneform lateral

cuboid

navicular

Talus

Art. tarsometatarsal

Malailus lateral


16/58

16

16

Art.tarsometatarsal

Art. tarsometatarsal

Cueneform medial

Art. talocalcaneusnavicular

navicular

cuboid

Art.calcaneocuboid

kalkaneus

Art. cuneonavicular

fibula

Tibia

Art. thalocruris


17/58

17

17

Sinus frontalis

Sela tursika

Sinus ethmoidal

ant.

Sinus maxilaris

Inominata line

Cavum nasi

Septum nasi

Canalis auditorius

internus

Occipito-frontal view of paranasal sinus

sphenoid


18/58

18

18

Satura sagitalis

Sinus frontalis

s henoid

Sinus ethmoidalis

Septum nasal &

os.nasal inferiorSinus maxilaris

Proc.mastodeus

Protuberensia mentalis

Postero-anterior of cranial


19/58

19

19

Arcus ant. atlas

Arcus post.atlas

Proc. spinosus

Proc.tranversusus

Fasies articularis sup.

Fasies articularis inf.

Diskus

intervertebralis

Foramen

intervertebralis


20/58

20

20

Crista iliaka

sacrum

Art. Sacro iliaka

sias

Spina iliaka

posterior superior

Spina iliaka

psterior inferior

Ischial tuberosity

Ramus pubis inferior

coxic

Simfisis os. pubis

Foramen obturatoar

bladder

Corpus vertebra

Foramen intervertebra

Proc. spinosus

Proc. tranversus

promontorium

Diskus

intervertebralis

pedikel

Posisi lateralPosisi obliq


21/58

21

21

Proc.spinosus

pedikel

Proc. tranversus

Psoas line

Facies articularis

sacrum

Art. sacroiliaka


22/58

22

22

Pool atas ginjal

Calyces superior

Calyces medial

Calyces inferior

Pool bawah ginjal

Pelvis renalis

ureter

Distal ureter

Vesika urinaria

Intravena pyelografi

Pre peritoneal fat

Psoas line

Thorakal 12

Lumbal I

renal

ilium

sacrum


23/58

23

23


24/58

24

24

BACA FOTO POLOS ABDOMEN

Posisi rutin untuk foto poos abdomen adalah posisi supine dan left lateral dekubitus.

Hal-hal yang dinilai:

1.

Preperitoneal fat line Menghilang pada peritonitis/ asites

2. Distribusi udara didalam usus

Menilai distribusi udara dalam usus mulai dari gaster sampai ke rektum. Jiak sampai ke

rektum maka alirannya bagus.

3. Apakah ada distensi usus

Haustra

Haustra merupakan tanda untuk distensi kolon.

Hearing bone appearance merupakan tanda untuk distensi usus halus

4. Pada foto LLD liat apakah ada air fluid level

Air fluid level merupakan gambaran dari batas udara dengan cairan. Air fluid levelmenandakan adanya suatu obstruksi usus.

5. Apakah ada udara bebas.

Pada posisi supine kita nilai di para umbilikus .

Beberapa kelainan pada foto polos abdomen

Pre-peritoneal fat line

Distribusi udara dinilai dari

gaster sampai ke rektum

Ekpertise:

Pada foto disamping nilai:

Preperitoneal fat line jelas

Tampak distribusi udara

usus mulai dari gaster

sampai ke rektum

Distensi usus tidak ada

Tidak tampak air fluid level

Tidak tampak udara bebas

usus.

Kesan : dalam batas normal


25/58

25

25

Ileus obstuktif

Gambaran khas :

Ada gambaran air fluid level dengan pola step leader (bertingkat).dinilai pada foto

LLD. Jika masi terlihat distribusi udara dalm rektum disebut sebagai ileus

obstuktif parsial. Dan jika tidak tampak udara sampai ke rektum berarti ileus

obstruktif total.

Hearing bone

appearance

Air fluid level

betingkat

Ekpertise :Pre peritonial fat line jelas

Distribusi udara usus tidak merata

Tampak pelebaran usus dengan hearing bone appearance

Tampak air fluid level bertingkat(step leader)

Tidak tampak gambaran udara bebas di intra peritoneal

Kesan: ileus obstruktif total letak tinggi.


26/58

26

26

Ileus paralitik

Gambaran khas untu ileus paralitik adalah gambaran air fluid level yag panjang-panjang dan

sejajar.

Baca foto BNO (Bulk, nier, oberzicht)

Persiapan sebelum BNO

Pasien di puasakan terlebih dahulu sebelum dilakukan foto untuk mengosongkan

isi usus dari feses sehingga tidak menghalangi dari kontur ginjal. Dapat diberikan 2 tablet dulcolax pada malam hari sebelum dilakukan

pemeriksaan BNO

Kemudian pasien dipuasakan pada malam hari sebelum pemeriksaan

Syarat Foto BNO :

Identitas pasien

Diafragma dan simfisis pubis harus terlihat

Dinding perut harus terlhat.

Pada ileus paralitik .

preperitoneal fat tidak

tampak jelas.

Distribusi udara

diseluruh bagian usus

Distensi diseluruh

bagian usus

Air fluid level sejajar

dan panjang-panjang


27/58

27

27

Hal-hal yang dinilai dalan Foto BNO.

Pre-peritoneal fat line

Pre-peritoneal fat line merupakan jaringan lemak yang memberikan bayang radilusent di

bagian lateral abdomen, yang berjalan dari atas ke bawah sepanjang dinding abdomen

tersebut.

PSOAS line

Merupakan bayanag opak yang dibentuk oleh Musculus PSOAS. Dari thorakal 12 samapi

ke art. sacroiliaka. Keperluannya adalah untuk menilai reaksi / proses retro peritoneal.

Kontur ginjal.

Tampak jelas bila persiapan BNO dilakukan dengan benar.

Batas kontur ginjal adalah: pool atas setinggi TH 12 dan Pool bawah setinggi L3. Dimana

ginjal kanan lebih rentah kira-kira 1 corpus vertebre dari ginjal kiri.

Bayangan opak disepanjang traktus urinarius.

Untuk menilai adanya batu.

PSOAS line

Bayangan

opak

Ekpertise

Pre-peritoneal fat line jelas

Psoas line jelas

Kontur kedua ginjal jelas

Tampak bayang Opak di proyeksi ginjal kiri/tampak batu opak diproyeksi ginjal

kiri.

K/ Nerfrolitiasis Sinistra.


28/58

28

28

BACA FOTO IVP

Fungsi dari IVP adalah ubtuk menilai anatomi fungsi ginjal serta menili apakah ada batu

atau tidak sepanjang traktus urinarius bila tidak tampak pada pemeriksaan BNO.

PERSIAPAN

Sama dengan BNO

Kadar ureum < 60 dan kreatinin < 2

Skin test zat kontras.

Hal-hal yang dinilai

5 pertama: fungsi sekresi dan ekresi ginjal. Fungsi sekresi dikatan baik apabila tampak

kontur ginjal dengan jelas karena nefro-nefron ginjal terisi kontras dengan baik. Dan fungsi

ekresi ginjal dikatan baik apbila kontras telah mengisi sintem pelvicalices. Namun dalam

ekpertise belum boleh dikatakn baik karena pada dasarnya fungsi sekresi dan ekresi ginjal

haruslah sampai ke uretra. Kemudian nilai apakah ada pelebaran dari calices dan

bandingkan antara kanan dan kiri. 15: menilai drainase ureter: apakah kedua ureter telah terisi kontras dan sebagian vesika

urinaria juga terisi kontras. Kemudian juga dinilai bentuk kalices apakah ada pelebaran.

Normalnya berbentuk cuping. Derajat pembesaran calices ada 4 grade :

o Grade 1 : mendatar(flatering)

o Grade 2 : tumpul (blunting)

o Grade 3 : bulging

o Grade 4 : balloning

30 : menilai vesika urinaria : seluruh vesika urinaria telah terisi kontras dan dinilai

apakah ada :

o

Filling defek : untuk menilai apakah ada bagian VU yang tidak terisi oleh kontras,untuk menilai apakah ada masa di buli-buli.

o Additional shadow : kelaianan organ yang menyebabkan permukaan organ

bertambah dan kontras mengisi permukaan tersebut. Seperti diverticulosis.

o Indentasi : kontras terisi keseluruh buli-buli namun terlihat bayangan suram yang

merupakan penekanan masa diluar organ.

Post voiding (PV) : menilai residu urine. Normalnya residu urine minimal.

BNO rutin dilakukan sebelum IVP.


29/58

29

29

Contoh ekpertise :

5 m pertama: fungsi sekresi dan ekresi ginjal tampak pada 5 menit pertama. Sistem

pelvikocalices tidak melebar.

15 menit kedua : tampak kontras mengisi kedua ureter dan sebagian vesika urinaria. Tidak

tampak pelebaran dari calices.

30 menit ketiga : tampak kontras mengisi seluruh vesika urinaria. Tidak tampak filling

defek, additional shadow.

PV : Residu Urine Minimal

K/ Fungsi sekresi dan ekresi kedua ginjal dalam batas normal.

\


30/58

30

30

BACA FOTO VERTEBRA LUMBO SAKRAL

Yang dinilai dalam foto lumbo sakral adalah:

Alignment : kesegarisan : ditarik garis lurus di posterior pada foto lateral. Untuk menilai

apakah ada pergeseran/listhesis.

Derajat listhesis :

o

Derajat 1 : < korpuso Derajat 2 : - korpus

o Derajat 3 : - korpus

o Derajat 4 : > 1 korpus

Bone : nilai densitas dari tulang. Kemudian apakah ada lesi litik maupun lesi blastik,

osteoporosis dan osteofit . Nyatakan dimana lokasinya.

Pedikel intake atau tidak.

Nilai diskus intervertebralis pakah terdapat penyempitan atau pelebaran. Menyempit pada

spondilitis dan melebar pada fraktur kompresi

Nilai jaringan lunak para vertebralis apakah ada soft tissue swelling.

Foto normal

Spondilosis : hanya osteofot saja tanpa adanya penyempitan sela sendi

Spondilo atrhrosis : osteofit disertai dengan penyempitan sela sendi.

Ekpertise:

Alignment segaris/selaras

Densitas tulang normal, tidak

tampak lesi litik, lesi blastik,

osteofit dan osteoporosis.

Pedikel intake

Diskus intervertebralis tidakmenyempit.

Soft tissue swelling para

vertebralis (-)

Keasan : foto vertebra lumbo-

sakral tidak tampak kelainan.


31/58

31

31

BACA FOTO CERVICAL

hal-hal yangd dinilai dalam foto servical

Alignment : kesegarisan, dinilai pada posterior corpus vertebra.

Tulang sevical : densitas tulang apakah ada osteofit, osteoporosis, lesi litik, lesi blastik.dan

fraktur

Diskus intervertebralis apakah ada penyempitan

Foramen intervertebralis apakah ada penyempitan

Ligamentum nuchae, lihat apakah ada kalsifikasi.

Ekpertise :

Alignment segaris

Corpus vertebra baik

Diskus intervertebralis tidak

menyempit.

Foramen intervertebralis

tidak menyempit

Tampak osteofit minimal

Tidak tampak kalsifikasi

ligamentum nuchea

K/ spondiloarthrosis cervikalis.


32/58

32

32


33/58

33

33

TUMOR PADA TULANG

GIANT CELL TUMOR

EWING SARKOMA

Tampak lesi litik/lusen di

proximal tibia dengan batas

tidak tegas,tepi ireguler

bersepta-septa seperti

gambaran busa sabun(soapbuble appearance)

Tampak gambaran radiolusent

didaerah diafisis tulang

panjang.

Terjadi dektruksi yang berawal

dari medula dan berlanjut ke

korteks.

Reaksi perostial (+) dengan

gambaran seperti kulit

bawang(onion peel

appearance)


34/58

34

34

OSTEOKONDROMA(jinak)

Osteosarkoma

Tampak penonjolan tulang di metafise

dengan korteks dan spongiosa normal.

Cauli flower appearance

Codman trian el

Sun burs apparance

Tampak daerah

radiolusen berbatas tidak

tegas, tampak dektruksi

tulang yang bermula dari

medulla, reaksi periosteal

(+) sun burst apparane.

Nb: reaksi periosteal dini

berupa gambaran garis-

garis tegak lurus pada

tulang(sun ray

appearance). Pada

stadium lajut akan

tampakdektruksi korteks

yang meluas dan sisa

reaksi periosteal akan

membentuk seperti

segita(codman tiangel)


35/58

35

35

OSTEOMYELITIS

Bayangan opak dikelilingi bayan

lusen di 1/3 proximal hemerus

(sekuester)

Tampak lesi litik dan blastik

caput hemerus dengan reaksi

periosteal (+)Dektuksi tulang

Ekpertise :

Tampak destruksi tulang pada caput hemerus

Tampak lesi litik dan lesi blastik di 1/3 proximal hemeri dengan

reaksi periosteal(+)

Tampak bayagan opak yang dikelilingi bayangan

lusent.(sekuester)

Tampak penebalan pada tulang

Spft tissue swelling (+)

Kesan/ osteomylitis humerus dextra.


36/58

36

36

OSTEOARTHRITIS

DISTRUBUSI TERSERING

GAMBARAN RADIOLOGIS:

Celah sendi menyempit tidak teratur

Sklerosis dibawah permukan sendi (lebih opak)

Osteofit

Dapat terbentuk kista subartikuler


37/58

37

37

Tampak osteofit di distal inter

phalang, proximal interphalang

dan carpometacarpal 1.

Celah sendi menyempit tidak

tertur pada sendi PIP & DIP.

Tampak skeloris dibawah

permukaan sendi(lebih opak)

k/ osteoarthritis manus sinistra

Ekpertise art.genu dex-sin:

Tampak osteofit pada os.

Patella emenensia

interkondilaris, kondilus

lateral tibia,kondilus lateralis

femur,kondilus medial tibia

et femur, kanan dan kiri.

Celah sendi medial

menyempit dan terdapatsklerosis dibawah permukaan

sendi.

Kesan/ OA genu bilateral.


38/58

38

38

Gambaran radiologis pada RA

Penyempitan sela sendi secara simetris dan teratur

Osteoporosis juxtaarticular yaitu densitas tulang sekitar sendi seperti gambaran

osteoporosis

Psedokista diantara trabekula yang kasar(gambarannya lusen)

Erosi pinggir sendi dan erosi tulang

Soft tissue swelling

Dapat terjadi luksasi

o Swan neck deformity yaitu PIP Hyperektensi DIP Flexi

o Boutunnire deformity Yaitu MCP flexi digiti 1 DIP ektensi digiti 1 manus

Perbedaan antara RA dan OA :

Telihat pada RA (A) penyempitan

sela sendi terjadi secara simetris

dan pada OA tidak.

Namun secara klinis keduanya

sangant berbeda karena RA

merupakan penyakit aoutoimun

yang bermanifestasi pada intra

dan ektra artikular.

Ekpertise: manus AP.

Tampak pennyempitan sela sendi

yang simetris

Osteoporosis justaxarticular dengan

trabekula yang kasar

Psudokista (lusen)di antara trabekula

yang kasar

Erosi pinggir sendi an tulang(+)

Soft tissue swelling (+)

k/ RA MANUS


39/58

39

39

ATHRITIS GOUT

GAMBARAN RADIOLOGIS

Tampak dektruksi tulang dan sendi

Soft tissu swelling

Penyempitan sela sendi

Punched out lession (gambaran bulat lusen)

Tofus.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)

Acut gout dengan soft tissue swelling(+)

dan penyempitan sela sendi yang

simetris.

Kronik gout

dengan tofus(+)

Dektruksi tulangPunched out

Tofi intra

osseus


40/58

40

40

ERCP merupakan metode pemeriksaan untuk menilai batu empudu, peradangan maupun tumor di

duktus cystikus, pankreatikus ataupun hepatikus dan duktus biliaris. Pemeriksaan dilakukan

dengan endoskopi dan menyuntikkan langsung zat kontras melalui ampula vater. Pemeriksaan

dilakukan dalam general anestesia.

Fundus vesika falea

Corpus VF

Duktus Cystikus

Duktus hepatikus

Duktus hepatikus dektra

Duktus hepatikus sinistra

Papila vater

Duktus coledukus/biliaris

Duktus pankreatikus

Duktus asesorius


41/58

41

41

BARIUM MEAL

Kontras di minum(bubur barium)

Setiap organ berlumen yang di isi kontras hal-hal yang penting untuk dinilai adalah?

1.

Fase pengisian(full filling) Fiiling defek

Defek pengisian karena adanya tumor didalam lumen tersebut

Additional shadow

Indentasi merupakan gambaran penekan masa yang bersal dari luar lumen sehingg

akan tampak bayangan yang suram.

Nilai apakah ada penyempitan lumenMisalnya pada achalasia esofagus dimana distal menyempit dan proximal

melebar(rat tail)

2. Fase pengosongan unutk menilai mukosa dari lumen tersebut. Apakah mukosa reguler atau

ireguler.

Filling defek- akibat adanya

masa didalam lumen esofagus

Additional shadow

akibat sutu diverticula

Penyempian

lumen(rat tail)


42/58

42

42

BARIUM ENEMA

Pemeriksaan single kontras

Dilakukan hanya dengan memasukkan kontras ke dalam lumen melalui anus dan kemudian

dilkukan foto.

Double kontras

Persiapan pemeriksaaan.

Syarat utama dalam pemeriksaa kontras ganda adalah bahwa kolon harus bebas

dari kotoran, maka harus dilkukan hal-hal sebagai berikut: merubah pola makan

penderita(low residu), minum sebanyak-banyaknya, pemberian pencahar.

Cara pemeriksaan:

Media kontras

Yang biasa digunakan adalah barium dengan konsentrasi 70-80 W/V. dan banyak

larutan umumnya berkisar antara 600-800 ml.

Teknik pemeriksaan

o Tahap pengisian

Pengisian kolon dengan kontras dan dikatakan cukup apabila telah

mencapaiflexura lienalis atau pertengahan kolon tranversum.

o Tahap pelapisan

Ditunggu 1-2 menit untuk memberi kesempatan kontras melapisi seluruh

mukosa dari kolon

o

Tahap pengosongan

Setelah diyakini seluruh mukosa kolon terisi dengan sempurna maka sisa

larutan barium dalam lumen kolon perlu dibuang sebanyak2 nya dengan

cara memiringkan ke kiri dan menegakkan meja.

o Tahap pengembangan

Dlakuakan pemmpaan udara ke dalam lumen kolon dan jangan sampai

terjadi overdistension

o Tahap pemotretan

Setelah seluruh kolon mengembang secara sempurna dilakukan

pemotretan diakukan dalam spot view(bagian2 tertentu saja ) dan

keseluruha kolon.

Gambaran erosi pada mukosa yang terjadi secara

difus sehingga mukosa tidak lagi

reguler..(gastritis erosif)


43/58

43

43

FOTO NORMALPOSISI RIGHT POSTERIOR OBLIQ

FOTO ANTER0-POSTERIOR

Haustra akan terlihat

sepanjang kolon normal

Kaliber kolon berubah secra

perlahan mulai dari sekum

8,5 cmsigmoid 2,5 cm

Mukosa kolon yang tampak sebagai garis

tipis halus dan melingkar teratur yang

dinamakan linea iluminata

Flexura lienaliFlexura

hepatika

Asending

kolon

Katup ileosaekal apendik

Kolon

desendingsi moid


44/58

44

44

KEGANASAN PADA KOLON

Ekpertise:

Colon in loop; tampak kontras mengisi rektum,colon sigmoid, colon desenden, colon

tranversum, colon asenden saekum dan reluk ke ileum terminalis

Full barium: kaliber,dinding dan haustrasi kolon normal, tidak tampak filling defek, tidak tampak

additional shadow,tidak tampak indentasi,tidak tampak penyempitan lumen.

Double kontras : mukosa dan dinding kolon dalam batas normal

K/ colon in loop dalam batas normal

Filling defect

gambaran apple core

Ekpertise colon in loop pada ca colon

Colon in loop

Tampak kontras mengisi rektum, colon

sigmoid,colon desenden,colon tranversum,

colon asenden, caekum dan ileun terminalis.

Ful Ba :

Tampak filling defek berdinding ireguler

membentuk gambaran apple core pada 1/3

proximal kolon desenden.

Besar bentuk dan posisi kolon lain dalam batas

normal

Double contras

Tampak mukosa berdinding ireguler pada 1/3

proximal kolon desenden

Tampak filling defek dengan gambaran apple

core di 1/3 proximal kolon deseden

K/ Ca Colon 1/3 Proximal kolon desenden.


45/58

45

45

APENDIKOGRAM

Persiapan:

Buat foto polos abdomen dengan persiapan seperti BNO.

Minum barium 200 cc dan 3 jam kemudian boleh makan

24 jam kemudian foto apendikografi posisi supine dan prone

Normalnya kontras akan masuk pada apendik.

Yang dinilai :

Apendik terisi kontras atau tidak

Kaliber apendik apakah ada sebagian yang mengecil

Mukosa apakah ireguler

Mobilitas (eks: terfiksir)

Contoh :

Contoh ekpertise apendisitis kronik

Apendik tak teri

kontras

Ekpertise apendikogram :

Plain foto ; tidak tampak kelainan

Apendikogram :

Tampak apendik tidak terisi oleh kontras

K/ non Visualisasi apendik.


46/58

46

46

Plain foto : tidak tampak kelainan

Apendikogram :

Tampak apendik terisi oleh kontras dengan bentuk dan kaliber sebagian mengecil , mukosa

dan dinding ireguler.

Kesan : apendisitis kronis.

Foto cranium ap- lat

Hal-hal yang di nilai :

Soft tissue swelling

Os cranium

Dorsum sella dan sella tursika

Petrosus ridge


47/58

47

47

selatursika

Petrosus ridge

Ekpertise foto cranium posisi

AP-LAT

Ossa cranium intak

Soft tissue swelling (-) Sella tursica dan

dorsum sella baik

k/ tak tampak kelainan

pada foto cranium


48/58

48

48

Mastoid posisi sculler

Pasien berbaring ke kiri/kanan dengan prosesus mastodeus menempel pada film. Arah sinar datang

membentuk sudut 30 derajat ke arah caudal dan sentrasi sinar ke mastoi yang diperiksa.

Gambar normal:

Telinga luar

Pneumatisasi air cell

Antrum mastoid

Prosesus styloid

Peri antral air

cell

Condylus mandibula

Temporomandibula joint

Ekspertise :

Apakah ada perselubungan di antrum/periantrum

mastoid sehingga tidak tampak pneumotisasi mastoid

Apaaakah ada dektruksi dan sklerotik tulang mastoid

Jika ada perselubungan maka kesan mastoiditis

Jika tampak sklerotik dan destruksi maka mastoiditis

dengan kolesteatom.

Perseubungan di antrum

dan periantrum sehingga

tidak tampak pneumatisasi

mastoid


49/58

49

49

TEMPORO-MANDIBULA JOINT.(TMJ)

Temporomandibula joint

Proc.Kondylus mandibula

Proc. coronoid

Ramus mandibula

Angulus mandibula

Corpus mandibula

Contoh ekspertise

Sinistra:

Open mouth: Prosesus condylaris mandibula berada dalam fosa condylaris mandibula

Close mouth : prosesus condylaris mandibula berada anterior fossa kondilaris mandibula

Dextra

Open mouth : procesus kondilaris mandibula berada antero-inferior fossa kondilaris

mandibula

Close mouth : prosesus kondilaris mandibula berada lebih ke inferior fossa kondilaris

mandibulaKesan/ Dislokasi Temporo- mandibularis junction dextra.


50/58

50

50

SINUS PARANASAL

POSISI WATER

Sinus frontalis

Os. nasal

Sinus maxilaris

Sinus sphenoid

Sinus ethmoidalis ant.

Sinus ethmoidalis posterior

Os. zigomatikum

mandibula


51/58

51

51

Retrograde uretrografi

Ekpertise :

Tampak perselubungan pada

sinus maxilaris terutama kanan

dengan penebalan dinding

antrum, sinus lain cerah.

Septum nasi ditengah, tampak

perselubungan di cavum nasi

dengan penyempitan rongga

udara.

Kesan/ sinusitis maxilaris denagan

hipertrofi konka bilateral.

Uretra pars cavernosa

Bulbar uretra

Uretra pars memranosa

Uretra pars prostatika

bladder


52/58

52

52

Pembesaran jantung pada foto thorak

Ekspertise :

Kontras tmapak mengisi uretra cavernobulbosa, kontras

tidak dapat masuk ke vesika urinaria.

Tamapak ektravasasi kontras.

Kesan/ ruptur uretra.

RAH

Batas jantung kanan lebih dari 1/3

diafragma kanan dan sudut

kardiofrenikus lancip

Pada stenosis trikuspid

Double kontur

LAH ;

Tampak gambaran double kontur sisi kanan

jantung, aurikel menonjol dan bronkus utama

kiri terangkat.

LATERAL VIEW: menekan esofagus ke belekang

atau kesamping .atrium kii menojol 1/3 bagian

tengah belakang

Jika LVH : jantung membesar ke kiri dengan apek tertanam

ke diafragma dan segmen pulmonal tidak menonjol


53/58

53

53

Segmen pulmonal menonjol

Tampak jantung memebesar kekiri dengan apek

terangkat(CTI >55) Dengan segmen pulmonal

menonjol. Double kontur super posisi dengan

certebra.

Pulmo : tampak hilus melebar dengan corakan

vaskular meningkat(kranialisasi).

Kesan : kardiomegali (RVH) denagan tanda2

bendungan paru

SPONDILITIS TB

Paling sering terjadi pada vertebra Thorako-lumbal

Tipetipe lesi :

Tipe marginal : proses dimulai dari dekat diskus intervertebralis baik atas maupun bawah.

Tampak gambaran ektruksi tulang di depan corpus vertebre dan dapat menyebabkan gibbus.

Sangat cepat merusak diskus vertebralis

Tipe sentral : proses dimulai di tengah korpus. Abses di mulai di tengah korpus vertebra dan

lambat menyebabkan kerusakan diskus

Tipe anterior/ sup periosteal : proses di mulai dari periosteoum dan ke ligamentum longitudinalanterior. Kerusakan diskus terjadi lambat.

Trias

Destruksi tulang

Penyempitan sela sendi

Edema paravertebra

Dektruksi korpus vertebra

lumbal 4 disertai

penyempitan diskus

intervertebralis

Ekpertise ;

Alignment selaras

Tampak dektruksi corpus vertebralis L3-4disertai penyempiatan sela sendi dan edema

paravertebralis.

Pedikel intak

k/ spondilitis lumbalis


54/58

54

54

Soft tissue swelling /

udem para vertebral

Ekperetise:

Tampak lesi hiperdens di parieto oksipital sinistra disertai dengan perifokal udem dan

obliterasi kornu poster ventrikel lateral

Tak tampak midline shift

Sulkus dan gyrus tidak melebar.

Diffrensiasi korteks dan medula jelas

Cerebelum, pons, CPA baik

Kesan : perdarahan intra serebral parieto-oksipital sinistra


55/58

55

55

BRAIN CT-SCAN

Radio Anatomi

Distrubisi lesi isodens, hipodens maupun Hiperdens terletak di 2 area besar yaitu supra dan infra

tentorium. Tentorium serebri adalah pemisa antara serebelum dan sereblum. Di topang oleh

os.petrosum.

Os. Petrosum dapat dipakai sagai penanda secara anatomis apakah suatu lesi terletak di supra

ataupun infra tentorium. Jika pada slice yang tidak tampak lagi os. Petrosum maka dara tersebut

telah masuk ke supra tentorium.

Sistem Ventrikel

Ventrikel Latreal terbagi 3 kornu (tanduk) anteroir, medial dan kornu posterior. Di dikat kornu

anterior kita dapat menilai nukleus caudatus, nukleus filformis(globus palidus danputamen),capsula interna,capsula ekterna dan juga talamus

Os. petrosum

serebelum

ons

Ventrikel IV

Ventrikel III

Cerebeli pontis angel(CPA)


56/58

56

56

Lobus otak terbagi 4 yaitu lobus frontal, lobus parietal, lobus temporal dan lobus oksipital.

Penanda lobus frontal adalah di fossa anterior (depan os. Petrosum.) lobus temporal pada di tandai

dengan fisssura silfii, apabila fissura silfii tidak tampak yang kita lihat adalah lobus parietal.

Cornu anterior

Vent. LAT

Nc. caudatus

globus

palidus

Putamen

talamus

Capsula interna

Capsula eksterna

Sisterna (lekukan

sulcus yang besar)

Cornu posterior

korteks

medulla

Garis midline


57/58

57

57

Ekspertise CT-scan Kepala normal

Tidak tampak lesi isodens,hipodens maupun hiperdense di supra dan infra tentorium

Sulci dan giry tidak melebar

Sitem ventrikel dan sisterna tidak melebar

Differnsiasi korteks dan medulla baik Tidak tampak midline shift

Cerebelum, pons, CPA baik.


58/58

58

58

p

Fran s Widodo

ringkasan-radiologi

Documents