referat perdarahan uterus disfungsional

7/21/2019 Referat Perdarahan uterus Disfungsional

http://slidepdf.com/reader/full/referat-perdarahan-uterus-disfungsional-56d9fda840f72 1/27

D I S U S U N :

A D E T R I A R L I N I

P E M B I M B I N G :

D R . A R A N D A T R I S , S P . O G

REFERATPerdarahan Uterus Disfungsional



Pendahuluan

Perdarahan Uterus merupakan suatu masalahkesehatan yang cukup penting di negara yang sedang

berkembang terlihat dari laporan mengenai indikasi

terbanyak alasan kasus rujukan kepada ginekolog dinegara berkembang untuk penanganan bedah akibatkelainan haid pada usia di atas 4 tahun! sertakeluhan"keluhan yang berkaitan dengan dismenorre

yang berat#



Perdarahan Uterus yang tidak normal disebabkanoleh banyak hal# Akan tetapi pada perdarahan uterusdisfungsional tidak ditemukan sesuatu sebab organik

pada genitalia interna! dan juga tidak ditemukansesuatu latar belakang lain seperti suatu kelainanmedis dan keji$aan yang bisa menerangkanterjadinya perdarahan#



%eluhan yang paling banyak ditemukan adalahperdarahan hebat atau banyak! dan tidak teraturtanpa adanya patologi pel&ik yang diketahui#

%eadaan ini akan berakibat timbulnya anemia yangperlu ditangani! karena untuk mendiagnosisnyadiperlukan kemampuan untuk menyingkirkankemungkinan"kemungkinan penyakit atau kelainan"

kelainan lain penyebab perdarahan yang abnormal#



Epidemiologi

Perdarahan rahim disfungsional paling sering terjadipada a$al dan akhir masa reproduktif' () kasusterjadi ada gadis remaja dan lebih dari *) terjadi

pada $anita yang berusia diatas 4* tahun#



Fisiologi menstruasi

+iklus menstruasi normal berlangsung selama (,"-* hari!(". hari adalah $aktu keluarnya darah haid yang berkisar("/ ml per hari# 0anita dengan siklus mentruasi normalhanya terdapat pada (1- $anita de$asa! sedangkan pada

usia reproduksi yang ekstrim 2setelah menarche danmenopause3 lebih banyak mengalami siklus yang tidakteratur atau siklus yang tidak mengandung sel telur# +iklusmentruasi ini melibatkan kompleks hipotalamus"hipofisis"

o&arium#



+iklusmenstruasinormal

+ikluso&arium

+iklusfolikular

+iklus luteal

+iklus uterusasa

proliferasi

asa sekresi



Perubahan di dalam rahim merupakan respon terhadapperubahan hormonal#

Rahim terdiri dari - lapisan yaitu perimetrium 2lapisanterluar rahim3! miometrium 2lapisan otot rahim! terletak di

bagian tengah3! dan endometrium 2lapisan terdalamrahim3# Endometrium adalah lapisan yang berperan didalam siklus menstruasi# (1- bagian endometrium disebutdesidua fungsionalis yang terdiri dari kelenjar! dan ,1-

bagian terdalamnya disebut sebagai desidua basalis.



Definisi

Dysfunctional uterine bleeding 2DU53 atauperdarahan uterus disfungsional adalah perdarahanabnormal yang dapat terjadi di dalam siklus maupundi luar siklus menstruasi! karena gangguan fungsimekanisme pengaturan hormon2hipotalamushipofisis"o&arium"endometrium3!tanpa kelainan organ#



PUD pada siklus o&ulator

Perdarahan rahim yang bisa terjadi padapertengahan menstruasi maupun bersamaan dengan

$aktu menstruasi# Perdarahan ini terjadi karenarendahnya kadar hormon estrogen! sementarahormon progesteron tetap terbentuk#

%arakteristik perdarahan o&ulator ber&ariasi! mulaidari perdarahan banyak tapi jarang! hingga spotting

atau perdarahan yang terus menerus#Perdarahan ini merupakan kurang lebih ,) dari

perdarahan disfungsional dengan siklus pendek2polimenorea3 atau panjang 2oligomenorea3#



Untuk menegakan diagnosis perlu dilakukankerokan pada masa mendekati haid#

6ika sudah dipastikan bah$a perdarahan berasal

dari endometrium tipe sekresi tanpa ada sebaborganik! maka harus dipikirkan sebagai etiologi 7

,# korpus luteum persistens 7 dalam hal ini dijumpaiperdarahan kadang kadang bersamaan dengan

o&arium membesar# Dapat juga menyebabkanpelepasan endometrium tidak teratur#



(# 8nsufisiensi korpus luteum dapat menyebabkanpremenstrual spotting! menoragia atau polimenorea#Dasarnya ialah kurangnya produksi progesterondisebabkan oleh gangguan 9: releasing faktor#

-# Apopleksia uteri7 pada $anita dengan hipertensi dapatterjadi pecahnya pembuluh darah dalam uterus#

4# %elainan darah seperti anemia! purpuratrombositopenik dan gangguan dalam mekanismepembekuan darah#



PUD pada siklus ano&ulator

Perdarahan rahim yang sering terjadi pada masapre"menopause dan masa reproduksi# :al ini karenatidak terjadi o&ulasi! sehingga kadar hormonestrogen berlebihan sedangkan hormon progesteronrendah#

Perdarahan pada masa menarche biasanya keadaanini dihubungkan dengan belum matangnya fungsi

hipotalamus dan hipofisis#Perdarahan pada masa reproduksi sering disebabkan

karena gangguan di hipotalamus sehingga terjadilonjakan kadar 9: sehingga tidak terjadi o&ulasi#



Perdarahan yang terjadi pada masa premenopausesering disebabkan karena kegagalan o&arium dalammenerima rangsangan hormon gonadotropin#



PUD pada keadaan folikel persisten

Pada keadaan ini endometrium secara menetapdipengaruhi oleh estrogen! sehingga terjadihiperplasia endometrium! yang ber&ariasi daripertumbuhan yang ringan sampai berlebihan#

Terdapat - jenis hiperplasia endometrium yaitu 7tipe simpleks! tipe kistik! dan tipe atipik#

;ambaran klinis 7 mula"mula berupa haid biasa!

kemudian terjadi perdarahan sedikit dan selanjutnyaakan diikuti perdarahan yang makin banyak terusmenerus disertai gumpalan#



;angguan perdarahan pada perdarahan uterus disfungsionaldapat berupa 7

;angguan panjang siklus umumnya akibat disfungsihipotalamus dan dapat berupa 7

<ligomenorrhoe

Polymenorrhoe

;angguan jumlah dan lama perdarahan dapat berupa 7

:ypomenorrhoe

:ypermenorrhoe 2menorrhoe3

etrorrhagi

enometorrhagi



Diagnosis

Anamnesis 7 perlu diketahui usia menarche! siklushaid setelah menarche! lama dan jumlah darah haid!serta latar belakang kehidupan keluarga dan latar

belakang emosional#

Pemeriksaan fisik 7 dinilai adanya hipo 1 hipertiroiddan gangguan hemostatis seperti petekie#

Pemeriksaan ginekologi dilakukan untuk

menyingkirkan adanya kelainan organik sepertiperlukaan genitalia! erosi 1 radang atau polip ser&iksmaupun mioma uteri#



Pemeriksaan 9aboratorium

Tes kehamilan harus dilakukan#

:itung jenis leukosit

Fungsi tiroid! hati! glukosa! dan sistem endokrin

Pemeriksaan kadar hormon steroid7 9:1F+: rendah atau normal

9: tinggi! F+: rendah

F+:19: Prolaktin tinggi

5iopsi endometrium

U+;



Pengelolaan

Pengelolaan terhadap PUD dapat dilaksanakandengan pemberian obat"obatan atau denganpembedahan1operasi#

+ebelum memberikan terapi atau pengobatanterhadap pasien! perlu diperhatikan faktor"faktor berikut 7

Usia pasien

Perdarahan kuantitas! durasi %emungkinan kondisi patologik organik

%einginan hamil di kemudian hari#



Pengobatan

;olongan estrogen

Estrogen konyugasi 2estradiol &alerat37 (!* mgdiminum selama =", hari#

5en>oas estradiol7 ( mg disuntikkan

intramuskuler# 2melalui bokong3#

6ika perdarahannya banyak 7 dianjurkan nginap diR+ 2opname3! dan diberikan Estrogen konyugasi

2estradiol &alerat37 (* mg secara 8?! diulang tiap -"4 jam# Estrogen juga diindikasikan pada kasus PUDsekunder akibat depot progestogen 2 Depo Pro&era 3#



<bat kombinasi

memberikan kontrasepsi oral ' obat ini dapatdihentikan setelah - @ / bulan dan dilakukan obser&asiuntuk melihat apakah telah timbul pola menstruasi

yang normal#

;olongan progesteron

edroksi progesteron asetat 2PA37 ,"( mg per

hari! diminum selama =", hari# orethisteron7 -B, tablet! diminum selama =", hari#

%aproas hidroksi"progesteron ,(* mg secaraintramuskular#



<peratif

Tindakan operatif dilaksanakan bila terapi konser&atifgagal#

Dilatasi dan %uretase 2DC%3

Tujuan dari DC% pada kasus PUD adalahmenghilangkan jaringan yang akan ber"proliferasisehingga akan berfungsi normal#

Ablasi Endometrium

Tujuan dari cara ini adalah untuk menghancurkansebagian atau seluruh lapisan basal dari endometrium#Dapat terjadi infertilitas! oleh karena itu cara iniditerapkan pada $anita yang mempunyai cukup anak#



:isterektomi

Tindakan histerektomi dilakukan pada penderita yangmengalami perdarahan hebat yang berulang atau

pada kegagalan tindakan ablasi endometrium#



Prognosis

Penegakan diagnosa yang tepat dan regulasihormonal secara dini dapat memberikan angkakesembuhan hingga )#

Pada $anita muda! yang sebagian besar terjadidalam siklus ano&ulasi! dapat diobati dengan hasil baik#



TERIMA

KASIH ^^

referat perdarahan uterus disfungsional

Documents