referat gkk.1

7/25/2019 referat gkk.1

1/31

DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN. 1

KATA PENGANTAR . 2

DAFTAR ISI ... 3

BAB I PENDAHULUAN 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.. 5

BAB III GLOMERULONEFRITIS AKUT... 11

BAB IV PEMBAGIAN GLOMERULONEFRITIS.. 20

Sin!"# N$%!i&i' A'(&. 20

Sin!"# N$%!"&i'. 22

K$)*in*n U!in P$!+i+&$n 25

G*,*) Gin-*) A'(& 25

G*,*) Gin-*) K!"ni'. 2

BAB V KESIMPULAN.. 32

DAFTAR PUSTAKA.. 33

1


2/31

BAB I

PENDAHULUAN

I.1. LATAR BELAKANG

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3/31

II.1. ANATOMI GINJALGin-*) #$!(/*'*n "!,*n ,*n* *n, &$!)$&*' i *$!* *"#$n !$&!"/$!i&"n$*) *n&*!* >$!&$!*

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4/31

II. 1.1. Fungsi Ginjal

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4


5/31

2. Ji'* *i!*n %i)&!*+i ini #$n,*)i! #$)*)(i &(()(+ +(+&*n+i *n, &i*' i/$!)('*n &i*'

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II. 1. 2. Siste Gl!e"!lus N!"al

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5


6/31

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7


8/31

II.2. FISIOLOGI

II.2.1. Filtrasi glomerulusD$n,*n #$n,*)i!n* *!* '$ *)*# '*/i)$! ,)"#$!()(+ /)*+#* i+*!in, #$)*)(i inin, '*/i)$!,)"#$!()(+. H*+i) ()&!*%i)&!*+i &$!+$(& *n, $*+ +$) #$n,*n(n, +$#(* +(+&*n+i /)*+#*

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8


9/31

BAB III

GL#$ERUL#NEFRITIS AKUT

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III. 1. ETI#L#GI

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'"#/)$#$n )"'*) *n, #$n$*'*n '$!(+*'*n ,)"#$!()*!. P** (#(#n* '$!(+*'*n

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M$n(!(& '$-*i*nn* GN i$*'*n *&*+ GN /!i#$! *n GN +$'(n$!. Di'*&*'*n GN /!i#$!

-i'* /$n*'i& *+*!n* $!*+*) *!i ,in-*) +$ni!i *n GN +$'(n$! -i'* '$)*in*n ,in-*) &$!-*i

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III. 1. 1. St"e%t!&!&us

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S. pyogenes $#")i&i' ,")"n,*n A #$n,$)(*!'*n (* $#")i+in *i&(=

1. S&$!/&")i+in O

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$!,*(n, $n,*n *n&i+&$!/&")i+in O +(*&( *n&i"i *n, &i#() /** #*n(+i* +$&$)* in%$'+i")$ +$&i*/ +&!$/&"'"'(+ *n, #$n,*+i)'*n +&$!/&")i+in O. An&i"i ini #$n,*#*&

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Ti&$! +$!(# *n&i+&$!/&")i+in O 8ASO9 *n, #$)$ii 10200 (ni& i*n,,*/ *n"!#*) *n#$n(n-(''*n **n* in%$'+i +&$!/&"'"'(+ *n, *!( +*-* &$!-*i *&*( **n* '**! *n&i"i

*n, &$&*/ &in,,i +$&$)* +$!*n,*n in%$'+i /** "!*n, *n, i/$!+$n+i&i%i&*+.

2. S&$!/&")i+in SA*)* *& /$n$* &i#()n* "n* $#")i&i' i+$'i&*! '")"ni +&$!/&"'"'(+ *n, &(#(

/** /$!#('**n )$#/$n, *,*! *!*. S&$!/&")i+in S ('*n *n&i,$n &$&*/i *& ini */*&

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10


11/31

III. 2. PAT#FISI#L#GI

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11


12/31

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3. S&!$/&""(+ n$%!i&",$n *n #$#!*n *+*)i+ ,)"#$!()(+ #$#/(n*i '"#/"n$n *n&i,$n*n, +*#* +$in,,* i$n&(' *& *n&i *n, )*n,+(n, #$!(+*' #$#!*n* *+*)i+ ,in-*).

III. 3. PREALENSIGNAPS */*& &$!-*i /** +$#(* '$)"#/"' (#(! n*#(n &$!+$!in, /** ,")"n,*n (#(! 515

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III. 1*. K#$PLIKASI

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2. En+$%*)"/*&i i/$!&$n+i *n, #$!(/*'*n ,$-*)* +$!$!(# '*!$n* i/$!&$n+i. T$!*/*&

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4. An$#i* *n, &i#() '*!$n* **n* i/$!>")$#i* i +*#/in, +in&$+i+ $!i&!"/"$&i' *n,

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III. 11. PERJALANAN PEN+AKIT DAN PR#GN#SIS

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/$n*'i& ,in-*) *n, +$*!* $/*& &$!-*i /** "!*n, $;*+*. S$)*#* '"#/)$#$n 3 $)(# /()i

*n $#*&(!i* #i'!"+'"/i+ $)(# #$n,i)*n, /*+i$n $n*'n* ii'(&i +$*!* +$'+*#* ")$'*!$n* #*+i ** '$#(n,'in*n &$!-*in* /$#$n&('*n ,)"#$!()"+')$!"+i+ '!$+$n&i' $'+&!*

'*/i)$! *n ,*,*) ,in-*) '!"ni'.

BAB I,

PE$BAGIAN GL#$ERUL#NEFRITIS

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1. B$!*+*!'*n ,*#*!*n i+&"/*&")",i+n* */*& i$*'*n *&*+*. GN )$+i #ini#*) n$%!"+i+ )i/"i. GN #$#!*n"+* $'+&!*#$#!*n"+* $/i#$#!*n"+*

. GN /!")i%$!*&i>$ $n"'*/i)$! /"+& +&!$/&""*)

. GN '!$+$n&i' /!",!$+i% $/*&$. GN #$#!*n"/!")i%$!*&i% #$+*n,i"'*/i)$! = &i/$ 1 *n 2

%. GN /!")"%$!*&i% %"'*) +$,#$n&*) /!")i%$!*&i>$ #$+*n,i*)

,. G)"#$!()"+')$!"+i+ %"'*) +$,#$n&*)

17


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2. Di*,n"+i+ GN */*& i&$,*''*n $n,*n /$#$!i'+**n *n*#n$+* /$#$!i'+**n %i+i' *n

/$#$!i'+**n /$n(n-*n, )*in. P$#$!i'+**n +$$!*n* /** (#(n* */*& #$#*n&(

#$n$,*''*n i*,n"+i+ ')ini'. P$#$!i'+**n /$n(n-*n, $!(/* i"/+ ,in-*) */*&i/$!i'+* $n,*n #i'!"+'"/ $)$&!"n '**! i##(n",)"()in *n '**! '"#/)$#$n.

B$!*+*!'*n ,*#*!*n ')ini+n* GN i'$n*) 5 #**# $n&(' *i&(

*. Sin!"#* n$%!i&i+ *'(&. Sin!"#* n$%!"&i'

. K$)*in*n (!in /$!+i+&$n

. G*,*) ,in-*) *'(& /!",!$+i% $/*&$. G*,*) ,in-*) '!"ni'

I,. 1. SINDR#$A NEFRITIS AKUT

I,. 1. a. De-inisi

Sin!"# N$%!i&i'A'(& 8G)"#$!()"n$%!i&i+ A'(& G)"#$!()"n$%!i&i+ P*+* In%$'+i9 **)* +(*&(

/$!**n,*n /** ,)"#$!()i *n, #$n$*'*n $#*&(!i* 8*!* *)*# *i! '$#i9 $n,*n,(#/*)*n +$) *!* #$!* *n /!"&$in(!i* 8/!"&$in *)*# *i! '$#i9 *n, -(#)*n* $!>*!i*+i.

I,. 1. . Eti!l!gi

Sin!"#* n$%!i&i' *'(& i+* &i#() +$&$)* +(*&( in%$'+i ")$ +&!$/&"'"'(+ #i+*)n* +&!$/ &!"*&.

K*+(+ +$/$!&i ini i+$(& ,)"#$!()"n$%!i&i+ /*+* +&!$/&"'"'(+.

G)"#$!()i #$n,*)*#i '$!(+*'*n *'i*& /$ni#(n*n *n&i,$n *!i ,(#/*)*n *'&$!i +&!$/&"'"'(+*n, #*&i *n *n&i"i *n, #$n$&!*)i+i!n*.

G(#/*)*n ini #$#(n,'(+ +$)*/(& ,)"#$!()i *n #$#/$n,*!(i %(n,+in*.

N$%!i&i+ &i#() *)*# ;*'&( 1 #in,,( 8!*&*!*&* 2 #in,,(9 +$&$)* in%$'+i *n *'&$!i

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18
http://indonesiaindonesia.com/wiki/Akuthttp://indonesiaindonesia.com/wiki/Akuthttp://indonesiaindonesia.com/wiki/Abseshttp://indonesiaindonesia.com/wiki/Abseshttp://indonesiaindonesia.com/wiki/Akut


19/31

I,. 1. 0. Diagn!sa

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19


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I,. 2. SINDR#$A NEFR#TIK

I,. 2. a. De-inisi

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21


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I,. 2. e. K!%li&asi

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I,. . KELAINAN URIN PERSISTEN

I,. . a. Kelainan 0a%at e"u%a3

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22


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I,. . . Tatala&sana

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I,. 4. GAGAL GINJAL AKUT PR#GRESIF 5EPAT

I,. 4. a. De-inisi

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I,. 4. . Eti!l!gi

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I,. 4. /. $ani-estasi Klinis

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I,. 4. 0. Diagn!sis

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24/31

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I,. 4. e. Penatala&sanaan

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I,. 6. GAGAL GINJAL KR#NIK

I,.6. A. De-inisi

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I,. 6. . Eti!l!gi

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24


25/31

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DAFTAR PUSTAKA

1. P!i$ S)>i* A 1::5 P*&"%i+i")",i ='"n+$/ ')ini+ /!"+$+/!"+$+ /$n*'i& $ 4 EG

J*'*!&*.2. S&*% P$n,*-*! I)#( K$+$*&*n An*' FKUI 1:65 G)"#$!()"n$%!i&i+ *'(& 63563:

In%"#$i'* J*'*!&*.

3. I)#( K$+$*&*n N$)+"n 2000 >") 3 $ Q** A. S*#i' E 15 G)"#$!()"n$%!i&i+ *'(&

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4. &&/=;;;.5#."# A++$&+ SUMMARTP0373.).A$++$ O&"$! 16& 2011.

30


31/31

5. &&/=;;;.Fin*!&i)$+."#%0,20100052010005:/i*!&i)$.-&$!#,

)"#$!(n"/!i&i+@+*)&@i*)+i+. A$++$ S$/&$#$! 16& 2011.

. #*!'(#. M.S Qi,(n" .P Si!$,*!.P1::0 G)"#$!()"n$%!i&i+ I)#( P$n*'i& D*)*# II

274261 B*)*i P$n$!i& FKUIJ*'*!&*.

7. A,(+&i*n.2003. Ginjal. Ilu Pen7a&it Dala.R(#* S*'i& I##*n($)B*n(n,. *).37371.

6. En* S('*n*!. 1::7. Ne-"!l!gi Klini&. Ei+i II. B*n(n,. ITB. *). 14512.

:. P!i" SA. Qi)+"n LM. 1::5. Pat!l!gi. K!nse% Klini& P"!ses8%"!ses

Pen7a&it.J*'*!&*. P$n$!i& B('( K$"'&$!*n EG. *). 62762:.

10. S"$/*!#*n S*!;"n" Q*/*-i. 1::0. Ilu Pen7a&it Dala.J*'*!&*. B*)*i P$n$!i&FKUI. *). 274260.

11. S(&i+n* Hi#*;*n. 1::6. Pat!l!gi. J*'*!&*. FK UI. *). 25621.

12. D"nn* J. L*,$! M.D.&&/;;;.>."!,*()&/!">i$!/*&")",iGNGNHP.).A$++$ O&"$! 16& 2011.

13. &&/;;;.$n."!,$n)"/$i*$n*!&i)$000475.*+/. A$++$ O&"$! 16& 2011.

14. &&/=;;;.'*)$%*!#*."#%i)$+'%i)$+06K)*!i%i'*+iHi+&"/*&")",i'./%06K)*!i%i'*+iHi+&"/*&")",i'.). A$++$ O&"$! 16& 2011.

15. &&/=;;;.'*)$.".i%i)$+'%i)$+11H$#*&(!iP**An*'./%11H$#*&(!iP**An*'.

). A$++$ O&"$! 16& 2011.

1. &&/=/'('#;$.('#.#*ni*)S&!$/&""(+.). A$++$ O&"$! 16& 2011.

17. &&/=#$)in(.)",+/"&."#20070:,)"#$!()"n$/!i&i+*'(&.). A$++$ O&"$!16& 2011.

18.&&/=;;;.(*#.$+$/*!&*#$n&"+#$iin*/*&")",i*1:20.JPG. A$++$ O&"$!

16& 2011.
http://www/http://www.kalbefarma.com/files/cdk/files/08_KlarifikasiHistopatologik.pdf/08_KlarifikasiHistopatologik.htmlhttp://www.kalbefarma.com/files/cdk/files/08_KlarifikasiHistopatologik.pdf/08_KlarifikasiHistopatologik.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/11_HematuriPadaAnak.pdf/11_HematuriPadaAnak.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/11_HematuriPadaAnak.pdf/11_HematuriPadaAnak.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/11_HematuriPadaAnak.pdf/11_HematuriPadaAnak.htmlhttp://pkukmweb.ukm.my/~danial/Streptococcus.htmlhttp://medlinux.blogspot.com/2007/09/glomerulonephritis-akut.htmlhttp://www.uam.es/departamentos/medicina/patologia/19-20x.JPGhttp://www/http://www.kalbefarma.com/files/cdk/files/08_KlarifikasiHistopatologik.pdf/08_KlarifikasiHistopatologik.htmlhttp://www.kalbefarma.com/files/cdk/files/08_KlarifikasiHistopatologik.pdf/08_KlarifikasiHistopatologik.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/11_HematuriPadaAnak.pdf/11_HematuriPadaAnak.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/11_HematuriPadaAnak.pdf/11_HematuriPadaAnak.htmlhttp://pkukmweb.ukm.my/~danial/Streptococcus.htmlhttp://medlinux.blogspot.com/2007/09/glomerulonephritis-akut.htmlhttp://www.uam.es/departamentos/medicina/patologia/19-20x.JPG

referat gkk.1

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