Pembimbing:

dr. Bekti Safarini, Sp.Rad

Diagnosing Acute Appendicitis in Adult : Accuracy Of Color Doppler Sonography And MDCT Compared With Surgery And Clinical

Follow-up

1

PENDAHULUAN

Sonografi menjadi teknik pencitraan pertama untuk diagnosis apendisitis akut dan nyeri perut akut pada orang dewasa.

CT harus digunakan sebagai pelengkap untuk kasus-kasus yang telah dipilih.

2

PENDAHULUAN

•Nyeri periumbilikus atau perut kuadran kanan bawah ditemukan 100% pada pasien yang dicurigai dengan apendisitis akut.

•Pasien dengan demam 7,6% dan Leukositosis 46,6%.

3

TUJUAN• untuk mengevaluasi akurasi sonografi

color Doppler dan MDCT kontras yang ditingkatkan dalam diagnosis apendisitis akut pada orang dewasa dan kegunaannya sebagai alat triase pada nyeri perut bagian bawah.

4

MATERIALS AND METHODS• Kami meninjau catatan medis dari 420

pasien dewasa, 271 perempuan dan 149 laki-laki, berusia 18 tahun atau lebih, dirujuk dari departemen emergensi untuk pemeriksaan sonografi pada keadaan klinis yang dicurigai apendisitis akut antaraJanuari 2003 dan Juni 2006. Pasien menjalani sonografi perut kanan atas danpanggul diikuti oleh kompresi bertingkat dan sonografi color Doppler dari kuadran kanan bawah. 5

• CT dilakukan pada 132 pasien karena temuan sonografi yang tidak meyakinkan atau ketidaksesuaian antara diagnosis klinis dan diagnosis sonografi. Laporan sonografi dan CT yang dibandingkan dengan operasi atau follow-up klinik sebagai standar referensi. Analisis statistik dilakukan menggunakan chi-square test dan tabulasi silang software Pearson.

6

HASIL• Sonografi dan CT mendiagnosis

apendisitis akut dengan benar pada 66 dari 75 pasien dan pada 38 dari 39 pasien, masing-masing, dan dengan benar menyingkirkan apendisitis akut pada 312 dari 326 dan pada92 dari 92 pasien. Sonografi tidak meyakinkan pada 17 dari 418 kasus dan CT, padasatu dari 132 kasus.

7

• Sonografi dan CT diperbolehkan sebagai diagnosis alternatif masing-masing 82 dan 42 pasien. Sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif, nilai prediksi negatif, dan akurasi untuk sonografi masing-masing adalah 74,2%, 97%, 88%, 93%, dan 92%, dan untuk CT, 100%, 98,9%, 97,4%, 100%, dan 99%.

8

KESIMPULAN• Sonografi dapat sebagai teknik pencitraan

pertama pada pasien dewasa untuk diagnosis apendisitis akut dan triase dari nyeri perut akut. CT dapat digunakan sebagai studi pelengkap untuk kasus-kasus tertentu.

9

Gambaran sonografi apendik normal pada perempuan umur 18 tahun dengan nyeri perut bagian bawah

Dinding tipis dan diameter luar < 5 mm.

10

Pria berusia 28 tahun dengan demam dan nyeri kuadran kanan bawah.

•Diameter cairan struktur tubular 6,6 mm dengan dinding hiperemis.•Patognomonik untuk apendisitis akut terlihat pada warna dopler sonografi

11

Selama kompresi

Wanita berusia 32 tahun dengan nyeri kuadran kanan bawah

Menunjukan apendik yang meradang dengan hypoechoic center , inner hyperechoic ring, and outer hypoechoic ring

12

Wanita berusia 23 tahun dengan demam dan nyeri perut bagian bawah

•Gambaran sonografi memperlihatkan pengumpulan cairan dengan septum internal yang tebal pada kuadran kanan bawah.

13

Wanita umur 18 tahun dengan nyeri perut bagian bawah

Gambaran CT menunjukan apendik normal.

14

Pria umur 40 tahun dengan nyeri perut kanan bawah

Retrocecal inflamed appendix

15

wanita umur 26 tahun dengan demam dan nyeri perut bagian bawah

• Menunjukan struktur dinding yang menebal pada kuadran kanan bawah

• Di diagnosis sebagai apendisitis akut

Terlihat apendik normal Gambaran CT menunjukan ileum

terminal yang patologis dengan ileitis terminal.

16

Gambaran Diagnosis apendisitis akut (sonografi)

•Blind ended, Diameter luar > 6 mm dengan dinding hiperemis pada warna doppler sonografi•Hyperechoic periappendicular fat dengan proses inflamasi dalam omentum dan mesenteric fat dan adanya cairan peritoneal•Adanya apendikolit

17

Gambaran Diagnosis apendisitis akut (CT scan)

• Adanya blind ended, diameter > 6 mm yang berdekatan k sekum tanpa udara intraluminal• Adanya apendikolit• Adanya periappendicular fat stranding dan cairan periapendicular

18