PATOFISIOLOGI (ENDOKRIN) MELASMA

PADA KLIMAKTERIUM

Ranggit Oktanta

0080310106

PENDAHULUAN Melasma dalam bahasa yunani “warna

hitam “ Melasma kelainan pigmentasi akibat

perubahan pigmen kulit yg menjadi lebih hitam atau coklat dibanding kulit normal yang bersumber dari melanin yg diproduksi oleh melanosit.

Melanosit adalah sel berdendrit yang terletak di startum basal epidermis, di antara sel sel keratinosit utama. Terdiri atas retikulum endoplasmik, aparatus golgi, mitokondria, mikrotubuli, mikrofilamen, dan organela yang berfungsi untuk pembentukan pigmen melanin yang disebut melanosom

PROSES PIGMENTASI MELANIN1. Fase metabolisme pigmen2. Fase transfer melanosom3. Fase distribusi melanosit/mm2

FASE METABOLISME PIGMEN

FASE TRANSFER MELANOSOM

sintesis berkurang

atau terjadi penurunan

rate transfer

melanosom

peningkatan deskuamasi

stratum korneum

hipopigmentasi kulit

Reseptor membran sel

Kecepatan gerakan sel2 basal ke permukaan

DISTRIBUSI MELANOSIT/MM3

Distribusi sangat bervariasi

Apabila secara total tidak ada melanosit akan terjadi depigmentasi

Kepadatan yang rendah akan menyebabkan hipopigmentasi, kenaikan kepadatan akan menimbulkan hiperpigmentasi.

EPIDEMIOLOGIPenduduk daerah

iklim tropis

Tipe kulit Fitzpatrick III, IV,

V, VI

KLASIFIKASI

Berdasarkan gambaran klinis• Bentuk

sentrofasial

• Bentuk malar

• Bentuk mandibular

Berdasarkan pemeriksaan wood1. tipe epidermal2. tipe derma3. tipe campuran

Berdasakan pemeriksaan histopatologis1. melasma tipe epidermal2. melasma tipe dermal

ETIOPATOGENESIS

Melasma

Sinar UV

hormon

obat

genetik

ras

kosmetika

KLIMAKTERIUM

Fase reproduksi

• 35 tahun

Klimakterium awal

• >35 - < 40 tahun

Fase klimakterium

• 40 - <65 tahun

Fase senium

• >= 65 tahun

STAGES OF NORMAL REPRODUCTIVE AGING IN WOMEN STAGES OF REPRODUCTIVE AGING

WORKSHOP (STRAW)

*Stages most likely to be characterized by vasomotor symptoms

Stages: -5 -4 -3 -2 -1 +1 +2

Terminology:Reproductive

Menopausal transition

Postmenopause

Early Peak Late Early Late* Early* Late

Perimenopause

Duration of Stage:

variable variablea 1 yr

b4 yrs

until demise

Menstrual Cycles:

variable to

regularregular

variable cycle length

(>7 days different

from normal)

intervals of amenorrhea (>42 days)

none

Endocrine: Normal FSH FSH FSH FSH

0

(Deer Valley, Utah, Juli 2001)

GEJALA-GEJALA MASA KLIMAKTERIUM

1. gejala vasomotor (primer): hot flushes, vertigo, hiperhidrosis porestesia

2. gejala konstitusional (sekunder): mudah tersinggung, migraine, gelisah, berdebar-debar, nyeri otot, pinggang

3. gejala psikiatrik & neurotic: depresi, somatic-lelah, insomnia, anxietas

4. lain-lain: ggn pola M, vaginitis, antropikans, dispareuni, fluor albus, pruritus vulva, ggn libido

PATOFISIOLOGI ESTROGEN DAN PROGESTERON

( ENDOKRIN ) TERHADAP MELASMA PADA KLIMAKTERIUM

PENGARUH HORMON TERHDAP MELASMA

Kaitan antara hormon dengan

melasma masih belum

dapat dijelaskan

dengan jelas

ROLE OF ESTROGEN, PROGESTERONE AND PROLACTIN IN THE ETIOPATHOGENESIS OF MELASMA IN FEMALES

Peningkatan level

estradiol

Melasma

Journal of Pakistan Association of Dermatologists 2011; 21 (4): 241-247.

PENELITIAN2 TENTANG KAITAN HORMONAL DENGAN MELASMA

MSH, ACTH, LH, FSH

melanosit

Peningkatan ukuran & produksi tirosin

melasma

Peningkatan ekspresi reseptor estrogen

EFFECT OF PITUITARY AND OVARIAN HORMONES ON HUMAN MELANOCYTES IN

VITRO Normal human melanocytes in culture

became enlarged and dendritic after a 2-day incubation with either the pituitary (β-MSH, a potent analog of α-MSH, ACTH, FSH and LH) or the ovarian (estradiol, estriol and progesterone) hormones. Under the same experimental conditions, pituitary hormones also increased both the tyrosinase activity and tyrosinase-related protein-1 (TRP-1) while ovarian hormones increased TRP-1 but not tyrosinase activity. The results suggest that pituitary and ovarian hormones possibly induce hyperpigmentation of the skin by stimulating the melanogenesis in epidermal melanocytes, and that estradiol and progesterone may be involved in the pathogenesis of melasma (chloasma) usually developing between early adulthood and menopause in which a high concentration of serum ovarian hormones was maintained.KAZUHISA MAEDA1, MASAKO NAGANUMA1, MINORU FUKUDA1, JUN MATSUNAGA2, YASUSHI TOMITA2,*

Article first published online: 28 JUL 2006DOI: 10.1111/j.1600-0749.1996.tb00110.x

Pituitary hormones

Peningkatan aktifitas

tirosinase

Tyrosinase related

protein–1 (TRP-1)

ovarian hormones

KESIMPULAN Kaitan antara hormon dengan

melasma masih belum dapat dijelaskan dengan jelas

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pituitary dan ovarian hormon memiliki pengaruh terhadap kejadian melasma melalui peningkatan aktivitas tirosinase dan tirosinase related protein-1

Melanosit akan meningkatkan ukuran dan memproduksi lebih banyak tirosin ketika diinkubasi dengan MSH, ACTH, LH, dan FSH.

REFERENSI Jee S-H, Lee S-Y, Chiu H-C, Chang C-C, Chen TJ. Effects of

estrogen and estrogen receptors in normal human melano- cytes. Biochem Biophys Res 1994;199:1407-12.

Maeda K, Naganuma M, Fukuda M, Matsunaga J, Tomita Y. Effect of pituitary and ovarian hormones on human melano- cytes in vitro. Pigment Cell Res 1996;9:204-12.

Lieberman R, Moy L. Estrogen receptor expression in melasma: results from facial skin of affected patients. J Drugs Dermatol 2008;7:463-5.

Mahmood K, Muhammad Nadeem, Shahbaz Aman, Abdul Hameed, Atif Hasnain Kazmi Journal of Pakistan Association of Dermatologists 2011; 21 (4): 241-247.

WASSALAMUALAIKUM WR.WB

Terima kasih...