pengendalian infeksi di ruang intensif ( icu ) siti rohani

5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani

1/21

PENGENDALIAN INFEKSI DIRUANG INTENSIF ( ICU )

Oleh :Ns.Siti Rohani,SKep,SpKV

Di sampaikan pada pelatihan PPIDinas kesehatan Makassar

20 s/d 23 2013


2/21

Pendahuluan

INFEKSI NOSOKOMIAL atau INFEKSI RUMAH SAKIT

atau HOSPITAL ACQUIRED INFECTION (HAI )

saat ini disebut sebagai HEALTH CARE ASSOCIATED INFECTIONS (HAIs)

Masalah serius di negara yang berkembangmaupun di negara maju

Pencecegahan danPengendalian Infeksi ( PPI )


3/21

Pasien Di ICU

Multiple diagnosis

Imunokompromise

Multi organ failure Septic dan trauma

Imobilisasi

Malnutrisi Diabetik dan gagal jantung


4/21

Pasien yang di rawat di ICU 510 %

dari total pasien yang dirawat di RS

Rate infeksi HAIs /Nosokomial di ICU

Lebih tinggi 510 kali dari ruang

perawatan biasa ( general ward )

Rate infeksi bervariasi di setiap RS


5/21

Perawatan di ICU = Invasif

Terpasang peralatan invasif danprosedur tindakan yang banyak termasuktindakan bedah

Hari perawatan yang lama

Pemberian obat dan makanan parenteral

Menggunakan enteral feeding tubing Terpasang ETT & Ventilasi mekanik


6/21

Faktor yang berkontribusi terjadinyapeningkatan infeksi silang di ICU

Fasilitas hand hygiene Patient close together or sharing rooms Understaffing

Preparation of IVs on the unit Tidak fasilitas ruang isolasi No separation of clean and dirty AREAS Excessive antibiotic use Inadequate decontamination of items &

equipments Inadequate cleaning of environment


7/21

Lingkungan pasien yang merupakanSumber terjadinya Infeksi

Acknowledgements: H Sax, University Hospitals, Geneva 2006


8/21

HAIs Yang Biasa Terjadi di ICU

UTI associated with Foley catheters

Lower respiratory tract infection (post-op and

ventilator dependent)

Skin necrosis (skin breakdown)

Blood stream infection (and line associated)

Surgical-site infection Nutrition-related and malnutrition


9/21

Dampak

Risiko infeksi tinggiLOS meningkatMorbiditas meningkat

Mortalitas meningkatBiaya meningkatMutu RS menurun


10/21

STRATEGI PENCEGAHAN HAIs DI ICU

1. Menjalankan kewaspadaan isolasi :

Kewaspadaan standar Kewaspadaan berdasarkan transmisi

2. Menjalankan aturan 2 pencegahan site

infeksi ( pemasangan alat ) denganBundles

3. Enginering dan administratif control


11/21

Kewaspadaan

Isolasi

KEWASPADAAN STANDAR

KEWASPADAAN

BERDASARKAN TRANSMISI

LAPIS PERTAMA

LAPIS KEDUA


12/21


13/21

Sekumpulan cara yang terstuktur untukmeningkatkan perawatan terhadap pasien

Untuk memudahkan petugas kesehatan dalam

memberikan pelayanan keperawatan padapasien yang berisiko untuk terjadi infeksi

Harus dilakukan oleh semua orang yang

memberikan pelayanan perawatan terhadappasien dan dilakukan secara bersama samadisetiap pasien ,waktu secara seragam


14/21

Site Infections di ICU

RespiratorySystem ( Pneumonia ) 31 %

UrinaryTract ( UTI) 24 %

Bloodstream( Septicemia ) 16 %


15/21

VAP Prevention Bundle


16/21

The Key Component ofThe Central Line

Bundle Are

Hand Hygiene

Assesment OF CentralLine Necessity

ChlorhexidineSkin Antisepsis

Optimal ChathetherSiteSelection

Check List Element

Maximal BarrierPrecaution


17/21

Bundle UTI

1.Kaji kebutuhan pasien2.Hand Hygiene

3.Tehnik / caraInsersi

4. ChatheterizationMaintence

5.Perawatanrutin

6.Segera cabut / lepaschateter

E l


18/21

Engineering control

Design and layout

The beds should be 2,5-3meters apartmemudahkanpergerakan petugas dan alat.

Memiliki ruang isolasi, yang

memiliki tekanan negatifmemperhatikan ventilasi

Fasilitas hand hygiene dan papertowel sbg pengering tangan

Jika memungkingkann setiaptempat tidur ada cairan hand rubs

Tolilet jika memungkinkan di luar

ICUMr. X


19/21

Engineering control

Terpisahruang cleanand dirtyutility

MemilikiSharpcontainer

Ruangpenyediaanobat


20/21

Kesimpulan

Strict to Hand hygiene Penggunaan antibiotika yang rasional Perhatikan tehnik aseptik Disinfection/Sterilization of items and

equipment Edukasi staff ICU tentang PPI

Jaga kebersihan lingkungan ,kering dan bebasdari debu Lakukan survailance PPI secara terus menerus


21/21

Terima KasihMencegah lebihbaik dari pada

mengobati

pengendalian infeksi di ruang intensif ( icu ) siti rohani

Documents