kawalan infeksi 09

Pelan Perancangan Strategik Kawalan

Infeksi Fasiliti Kesihatan Peringkat Negeri Terengganu

Dr. Hasnan b. Arwit @ Hassan,KPP Kualiti Perubatan.

1. AHLI KUMPULAN

Dr. Hj. Mohammad b. Omar Dato’ Dr. Hj. Abd. Jamil Abdullah Dr. Hj. Mohd b. Jusoh Dr. Hj. Asari b. Abdullah Dr. Zakaria b. Jusoh Dr. Balkis bt. Abd. Karim Dr. Nor Azimi bt. Yunus Dr. Norhaya bt. Mohd Razali Dr. Hasnan b. Arwit @ Hassan

1. Pendahuluan

Pada Oktober 2004, WHO telah melancarkan Gagasan Dunia untuk Keselamatan Pesakit atau ’World Alliance for Patient Safety’.

Terdapat 3 cabaran utama yang yang perlu diberi perhatian iaitu:

Clean Care is Safer Care (2005-2006) Safe Surgery Saves Lives (2007-2008) Cabaran ketiga iaitu Tackling Antimicrobial

Resistance – akan bermula pada tahun 2009 dan akan dilancarkan pada 2010.

1. Pendahuluan…

Antara isu penting dalam aspek ‘patient safety’ adalah kawalan infeksi.

Pencegahan jangkitan nosokomial memerlukan program yang teliti dan terancang.

Kawalan infeksi adalah tanggungjawab semua anggota kesihatan termasuklah para doktor, jururawat, Pegawai Farmasi, Jurutera, Paramedik, Pembantu Perawatan Kesihatan dan lain-lain.

1. Pendahuluan…

Di antara komponen utama yang perlu ada di dalam program pencegahan ini adalah:

limiting transmission of organisms between patients in direct patient care through adequate hand washing and glove use, and appropriate aseptic practice, isolation strategies, sterilization and disinfection practices, and laundry

1. Pendahuluan…

controlling environmental risks for infection

protecting patients with appropriate use of prophylactic antimicrobials, nutrition, and vaccinations

limiting the risk of endogenous infections by minimizing invasive procedures , and promoting optimal antimicrobial use

1. Pendahuluan…

surveillance of infections, identifying and controlling outbreaks

prevention of infection in staff members

enhancing staff patient care practices, and continuing staff education

1. Pendahuluan…

Jangkitan nosokomial yang paling sering adalah: surgical wound infections, Epi wound infection, T&S breakdown dan MRSA.

Kajian oleh WHO juga mendapati prevelens jangkitan nosokomial tertinggi berlaku di intensive care unit, dan di acute surgical and orthopedic wards.

2. Isu-isu dan permasalahan kawalan infeksi di peringkat hospital dan klinik kesihatan

1. Pengamalan aktiviti kawalan infeksi seperti ‘hand hygiene dan penggunaan PPE’ tidak diamalkan sepenuhnya oleh anggota kesihatan di pelbagai peringkat kemudahan kesihatan.

2. Penggunaaan antibiotik didapati berleluasa dan tidak mematuhi garispanduan yang telah ditetapkan.

3. Survelen nosocomial infection perlu dijalankan berterusan bagi memantau trend dan mengenalpasti sebarang wabak.

4. HCW sentiasa terdedah kepada sebarang jangkitan di kemudahan kesihatan khususnya Hep B. Mereka sepatutnya mendapat immunisasi bagi mengelakkan jangkitan Hep B.

5. Aspek kawalan infeksi merupakan asas penting di dalam kesiapsiagaan menghadapi pandemic influenza/SARS. Oleh itu usaha perlu dibuat untuk mempastikan semua anggota bersedia.

6. Menggalakkan budaya penyelidikan di dalam kawalan infeksi bagi memastikan penambahbaikan kawalan infeksi dibuat melalui ‘evidence-based’.

2. Isu-isu dan permasalahan kawalan infeksi di peringkat hospital dan klinik kesihatan

3. Skop

Pelan tindakan ini melibatkan seluruh kemudahan kesihatan; hospital, klinik kesihatan, klinik desa dan klinik pergigian di Negeri Terengganu.

4. Objektif Umum

Untuk mempastikan pesakit dan anggota kesihatan bebas dari risiko jangkitan di kemudahan kesihatan, dan memantapkan kesiapsiagaan anggota dalam menghadapi ancaman pandemik influenza/SARS

5. Objektif Khusus

1. Untuk memperkukuhkan penggunaaan PPE di kalangan HCW

2. Untuk meningkatkan pengamalan ’hand hygiene’ di kalangan HCW

3. Untuk mempastikan penggunaan antibiotik adalah bertepatan dengan garispanduan

4. Untuk meningkatkan liputan immunisasi Hep B di kalangan HCW

5. Untuk memperkukuhkan survelen ’antibiotic resistance’, ’nosocomial infection’ dan ’needle prick injury’.

6. Untuk meningkatkan kesiapsiagaan anggota dalam menghadapi ancaman pandemik influenza/SARS.

7. Untuk perkongsian maklumat berkenaan kawalan infeksi di kalangan HCW.

5. Objektif Khusus..

6. Penubuhan Jawatankuasa

Pengerusi : Pengarah Kesihatan Negeri Timb. Pengerusi : TPKN(P) Setiausaha : KPP (Kualiti Perubatan), JKNT Ahli : TPKN (KA)

TPKN (F)

TPKN (G)

Pakar Bedah HSNZ

Pakar Mikrobiologi Klinikal HSNZ

Pakar Perubatan Penyakit Berjangkit

Semua Pengarah Hospital

Semua Pegawai Kesihatan Daerah

Penyelia Penolong Pegawai Perubatan Negeri

Penyelia Jururawat Negeri

Jawatankuasa Pemandu Kawalan Infeksi Negeri Terengganu

Terma Rujukan :

Mesyuarat 2 kali setahun. Memantau perlaksanaan Pelan Perancangan Strategik

Kawalan Infeksi Fasiliti Kesihatan Peringkat Negeri Terengganu.

Jawatankuasa Jawatankuasa Pemandu Kawalan Infeksi Negeri Terengganu



Penasihat : Pengarah Kesihatan Negeri

Pengerusi : Dato’ Dr Hj Abdul Jamil b. Abdullah

Setiausaha : Pakar Mikrobiologi Klinikal HSNZ

Ahli : TPKN (P)

Pakar Kawalan Infeksi HSNZ / Pakar Perubatan Penyakit Berjangkit

Pakar Y/M Kawalan Infeksi Hospital Kemaman

Pegawai Farmasi Klinikal HSNZ

KPP (Kualiti Perubatan), JKNT

Penyelia Jururawat Negeri

Jururawat Kawalan Infeksi Hospital setiap hospital

Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan AntibiotikPeringkat Negeri Terengganu

Terma Rujukan (Rujuk lampiran untuk perincian) :

Mesyuarat 2 kali setahun. Memantau perlaksanaan kawalan infeksi di

seluruh kemudahan kesihatan di Negeri Terengganu.

Memantau perolehan PPE. Menyelaras latihan anggota peringkat negeri.


Pengerusi : Pengarah Hospital **

Setiausaha : Jururawat Kawalan Infeksi Hospital

Ahli : Pegawai Kesihatan Daerah

Pegawai Pergigian Daerah

Pakar Perubatan Keluarga

Pegawai Perubatan Hospital & KK

Pegawai Farmasi Daerah

Penyelia / Ketua Jururawat PKD/Hospital

Link Nurse KK/Hospital


Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan AntibiotikPeringkat Daerah

Terma Rujukan (Rujuk lampiran untuk perincian):

Mesyuarat 4 kali setahun Memantau perlaksanaan kawalan infeksi di peringkat daerah Memantau dan membuat perolehan PPE peringkat daerah Menyelaras latihan anggota peringkat daerah

* JK HSNZ – seperti dalam polisi

** PKD KT – Pengerusi adalah Peg Kesihatan Daerah. PKD KT perlu membentuk ICAC/JKIA secara berasingan dari HSNZ.


Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan AntibiotikPeringkat Daerah

7. Pelan Perancangan

Isu 1: Tiada Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan Antibiotik (JKIA) Melibatkan Program Kesihatan Awam dan Pergigian

Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa

Indikator Pemantauan

Untuk memperkukuh kan Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan Antibiotik di peringkat daerah dan program

1. Mengembang kan keahlian JKIA Daerah ke Program Kesihatan Awam dan Pergigian.

1. Memasukkan anggota Kesihatan Awam dan Pergigian sebagai ahli JKIA Daerah (kecuali PKD K. Trg)

Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah

Segera Jawatankuasa ditubuhkan di setiap daerah

1. Mengenalpasti Terma Rujukan untuk JKIA (seperti yang dinyatakan dalam Polisi dan Prosedur Kawalan Infeksi & Antibiotik KKM)


Segera Terma rujukan diedarkan ke semua hospital dan PKD

Isu 2: Amalan Penggunaan PPE Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Anggota



Untuk memperkukuhkan amalan penggunaan PPE di kalangan pekerja kesihatan (Health care workers)

1. Meningkatkan kesedaran dan memperbaiki amalan

1. Mengadakan aktiviti-aktiviti promosi (demonstrasi / ceramah / video dan lain-lain)


Berterusan Bil. Aktiviti dijalankan

2. Mengedarkan Polisi dan Prosedur Kawalan Infeksi & Antibiotik KKM


Berterusan Polisi wujud di semua wad & klinik




Untuk memperkukuh kan amalan penggunaan PPE di kalangan pekerja kesihatan (Health care workers)


3. Audit penggunaan PPE

Jururawat kawalan infeksi hospital dan KK

Berterusan Bil. Audit dijalankan - 1 X sebulan / PTJPeratus anggota yang mematuhi penggunaan PPE

Indikator :

Bil. Anggota yang mematuhi PPE

Bil. Anggota yang diperiksa/audit

= 100%




Untuk memperkukuh kan amalan penggunaan PPE di kalangan pekerja kesihatan (Health care workers)


3. Audit penggunaan PPE


Berterusan Peratus anggota yang dapat melakukan gown & degowning dengan sempurna di kalangan anggota bertugas di kawasan kritikal seperti ICU, Labour Room, Hemodialisis dan Bilik Kecemasan.

Indikator:

Bil. Anggota yang melakukan gown & degowning dengan sempurna

Bil. Anggota diperiksa

= 100%




Untuk memperkukuhkan amalan penggunaan PPE di kalangan pekerja kesihatan (Health care workers)

2. Memastikan bekalan PPE sentiasa mencukupi

1. Memantau penggunaan dan stok PPE dan memastikan bekalan tidak melanggar stok minimum.

Ketua-ketua PTJ

Ketua-ketua Jabatan

Berterusan Laporan dikemukakan 2 kali setahun

Indikator:

Tiada kejadian bekalan melanggar (kurang dari) stok minimum

Isu 3: Amalan Hand Hygiene Yang Kurang Memuaskan



Untuk meningkatkan amalan hand hygiene di kalangan anggota


1. Mengedarkan Garispanduan ‘5 Moment of Hand Hygiene’


Segera Garispanduan wujud di semua wad & klinik

2. Mempromosikan penggunaan hand rub.


Berterusan Bil. aktiviti promosi yang dijalankan

Bil. anggota yang terlibat

Isu 3: Amalan Hand Hygiene Yang Kurang Memuaskan Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh

MasaIndikator Pemantauan

Untuk meningkatkan amalan hand hygiene di kalangan anggota


3. Audit ke atas amalan hand hygiene


Berterusan dan dijalankan secara berkala sekurang-kurangnya 4 kali setahun.

Bil. Audit yang dijalankan.

(Sekurang-kurangnya 4 kali setahun)

Hand rubs didapati di semua wad dan klinik.

Indikator:

Bil. wad/klinik dengan hand rubs yang mencukupi

Bil. wad/klinik yang diaudit

= 100%Peratus anggota klinikal yang mematuhi amalan hand hygiene.

Indikator:

Bil. anggota yang mematuhi amalan hand hygiene

Bil. anggota yang diaudit.

= 100%

Isu 4: Penggunaan Antibiotik Yang Kurang Tepat Dan Tidak Mematuhi Garispanduan



Untuk memastikan penggunaan antibiotik yang tepat

1. Meningkatkan pemahaman dan kesedaran anggota tentang penggunaan antibiotic.

1. Mengedarkan Garispanduan Antibotic Kebangsaan (National Antibiotic Guideline 2008, MOH)


Segera Garispanduan wujud di setiap jabatan klinikal dan klinik kesihatan.

2. Memastikan kepatuhan kepada Garispanduan Antibotic Kebangsaan (National Antibiotic Guideline 2008, MOH)

1. Menjalankan audit kepatuhan (compliance audit) antibiotik


Berterusan Pasukan Audit ditubuhkan (Clinician, Pharmacist, ± microbiologist, etc)Bil. Audit dijalankan dan bil. Laporan yang dikeluarkan.

(diadakan sekurang-kurangnya sekali setahun)

Peratus kepatuhan kepada Garispanduan Antibotic Kebangsaan.

Isu 5: Liputan Immunisasi Hepatitis B Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Pekerja Kesihatan (HCW)



Untuk meningkatkan liputan imunisasi Hepatitis B di kalangan HCW

1. Meningkatkan liputan saringan Hep. B

1. Membuat saringan Hep. B di kalangan staf klinikal sedia ada

Ketua PTJ Sehingga Disember 2009

Peratus anggota yang disaring

Indikator:

Bil. anggota klinikal yang disaring

Bil. anggota klinikal

= 100%2. Mewajibkan

saringan kepada semua anggota klinikal yang baru melapor diri mulai tahun 2009

Ketua PTJ Berterusan

(Saringan dijalankan semasa melapor diri)

Peratus anggota baru yang disaring

Indikator:

Bil. anggota klinikal baru yang disaring

Bil. anggota klinikal yang baru melapor diri

= 100%

2. Meningkatkan liputan imunisasi Hep. B

1. Memberi vaksinasi / IgG

Ketua PTJ Berterusan Peratus anggota yang seronegative yang divaksinasi.

= 100%

Isu 6: Survelens Kerentangan Antibiotik (Antibiotic Resistant), Jangkitan Nosokomial Dan Kecederaan Tusukan Jarum (Needle Prick Injury)



Untuk memantau pola kerentangan antibiotik (antibiotic resistant), jangkitan nosokomial dan kecederaan tusukan jarum (needle prick injury)

1. Untuk menguna pakai dan mem perkukuh kan aktiviti-aktiviti survelens sedia ada

1. Mengedarkan laporan survelens kepada pelbagai pihak (setiap PTJ, jabatan, JKNT)

Ketua Jabatan Patologi / Pakar Mikrobiologi Klinikal

Berterusan Laporan diedarkan 2 kali setahun (setiap 6 bulan)

2. Membentangkan laporan-laporan survelens semasa Mesyuarat Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan Antibiotik

Pengerusi JKIA Negeri dan

Berterusan

(6 bulan sekali)

Bil. mesyuarat dan minit.

Antara indikator yang dipantau:

i.Kadar jangkitan MRSA <0.4%

ii.Kadar jangkitan T&S

iii.Kadar jangkitan episiotomi

iv.Kadar SSI

v.Kecederaan tusukan jarum – tiada kes

Pengerusi JKIA HSNZ

Berterusan

(3 bulan sekali)

Pengerusi JKIA Daerah

Berterusan

(2 bulan sekali)

Isu 7: Kesiapsiagaan Menghadapi Pandemic Influenza/ SARS



Untuk memastikan kesiapsiagaan perkerja-perkerja kesihatan (HCW) dalam menghadapi pandemic influenza/ SARS

1. Meningkatkan latihan kawalan infeksi di pelbagai peringkat

1. Mengedarkan TIPP (Terengganu Influenza Pandemic Preparedness) Plan

Ketua PTJ Sebelum Jun 2009

TIPP wujud (boleh didapati) di setiap jabatan/ wad/ clinic / pejabat

2. Menjalankan kempen kesedaran / aktiviti-aktiviti promosi (cth: CME/briefing /kursus)

Ketua PTJ Berterusan 1. Bil. aktiviti yg dijalankan

(sekurang-kurangnya 3 X setahun)

2. Bil. anggota yg terlibat mengikut kategori.

(100% anggota barisan (front liners) hadapan dilibatkan)

Isu 7: Kesiapsiagaan Menghadapi Pandemic Influenza/ SARS



Untuk memastikan kesiapsiagaan perkerja-perkerja kesihatan (HCW) dalam menghadapi pandemic influenza/ SARS

1. Meningkatkan latihan kawalan infeksi di pelbagai peringkat

3. Latihan simulasi

Ketua PTJ Setiap tahun 1. Latihan diadakan setahun sekali di peringkat daerah/PTJ

2. Bil. Anggota yang terlibat mengikut kategori

Isu 8: Kekurangan Dokumentasi Dan Penerbitan



Untuk berkongsi pengalaman dan maklumat berkaitan kawalan infeksi

1. Mewujudkan ruang untuk pembentangan dan penerbitan

1. Laporan dan penerbitan tentang:

i. Penggunaan antibiotik

ii. Kawalan infeksi

Pengerusi JKIA Negeri & JKIA Daerah

Berterusan Bilangan laporan / penerbitan

Sekurang-kurangnya 1 laporan / penerbitan setahun bagi setiap PTJ

2. Mengadakan Seminar Kawalan Infeksi sebagai acara tahunan

JKIA Negeri Berterusan setiap tahun

Bil. seminar dijalankan

Thank you

kawalan infeksi 09

Documents