Infeksi Plasmodium

Infeksi Plasmodiumdr Siti Istianah, M.ScDepartemen Parasitologi FKUIIBlok Infeksi (2.2), 7 November 2012 (09)11Plasmodium spPenyebab malaria pada manusiaPlasmodium falciparumPlasmodium vivaxPlasmodium malariaePlasmodium ovalePlasmodium knowlesi

223

Life cycle10-18 hr34

4

55

66

P. vivax dan P. ovale77

Invasi Eritrosit:Reseptor spesifikPemecahan Hb88

Invasi eritrositReseptor spesifik:MSP-1EBA 175 Duffy binding proteinAMA- 19Merozoit surface protein 1Erythrocyte binding antigen 175: P. falciparumDuffy binding protein : P. vivax & P. knowlesiApical membrane antigen 19

10Siklus demam10

Proses di organ dalam-lien-sumsum tulang (-) simptom111112

Energi didapat dari glikolisis anaerob asam laktat manifestasi: hipoglikemi & asidosis laktatMerusak eritrosit hemolisis anemiaSisa membran dan hemozoin dimakan makrofag pelepasan heme aktivasi sel endotel kerusakan endotel, pelepasan sitokin proinflamasi (TNF supresi hematopoesis)

12Destruksi RBC (iRBC & UiRBC)iRBCRigiditas parasit (tropozoit dan skizon)Perubahan sitoskeletonRigiditas membran karena:Struktur berubah ok antigen parasitStress oksidatif oleh parasitPermeabilitas membran viskositas sitoplasma > sferis1313uiRBCSubstansi dari parasit, mis eksoantigenPartikel membran dari pecahnya iRBCMalfungsi sel endotelFaktor host: sitokin, oksigen reaktif intermediet1414Destruksi iRBC pelepasan material parasit dan RBC (GPI, hemozoin, kompleks antibodi) respon imun :Cepat, nonspesifik: diperantarai Th1: TNF , IF Lambat, antibodi dependen: diperantarai Th2: L 4, IL 5, IL6, IL101515Cytoadherence Ikatan iRBC dan sel endotel di venul pasca kapilerInteraksi reseptor molekulReseptor di sel endotel: TrombospondinCD36Intracellular adhesion molecule-1 (ICAM-1)Vascular adhesion molecule-1 (vcam-1)E-selectinChondroitin sulphate A (CSA)Asam hyaluronat1616Cytoadherence lanj.Molekul permukaan iRBC:PfEMP-1SequestrinModified RBC band 3RosettinsPf3321717RosettingKemampuan iRBC mengikat uiRBCTerjadi di venul mikrosirkulasiAdanya PfEMP-1>> gol darah A dan A/B

Autoaglutinasi: Perlekatan iRBC - iRBC1818Sekuestrasi Pemindahan iRBC dari darah sirkulasi ke mikrovaskuler organ dalam aliran darah mikro oksigen jaringan gangguan fungsi dan metabolisme aktivasi dan kerusakan sel endotel pelepasan sitokin & pembentukan NO1919Malaria serebral2020