Penyakit Infeksi pada Mata

KONJUNGTIVITIS

Bag. Mata FKUH

ANATOMI DAN FISIOLOGI

Konjungtiva palpebra, konjungtiva bulbi, forniks

Terdiri dari : - epitel (superf, basal) - stroma (adenoid,

fibrosa) - gld. Lakrimal asesori Vaskularisasi : a.siliar ant, a.

palpebra Pemb. Limf, antibodi (Ig)

Gbr. Anatomi Konj.

KET. GBR :1. Forniks sup & inf2. Konj.tarsal sup &

inf3. Kripte Henle4. Kel. Krause5. Kel. Wolfring6. Kel lakrimal7. Kel. Manz8. Tarsus sup

PENYEBAB KONJUNGTIVITIS

BAKTERI : gonokok, pneumokok, H.influenza (KW), stafilokok, difteri

VIRUS : Adenovirus tipe 3, 7, 8, 19. Herpes simpleks, Enterovirus tipe 70

KLAMIDIA : K. trachomatis, K.oculogenitalis

ALERGI (Imunologi) : K.vernal, K.atopik, K.flikten

JENIS KONJUNGTIVITS (KLINIK)

1. K.kataral : akut, kronik2. K.purulent : GO, non GO3. K. membranous : difteri, non difteri4. K. folikel5. K. flikten6. K. vernal7. K. trakoma

GEJALA KONJUNGTIVITIS

SUBYEKTIF : seperti ada benda asing, berpasir, pedih, panas, gatal, kadang kabur, lengket waktu pagi

OBYEKTIF : hiperemia (injeksi konjungtival), lakrimasi, sekret (eksudat), kemosis, folikel, membran, flikten, hipertofi papil, adenopati

DD Inj.konjungtiva - Inj perikorneaINJ. KONJUNGTIVA INJ. PERIKORNEA

Kausa Iritasi,konjungtivitis Keratitis, iridosiklitis, glaukoma

Lokasi Forniks ke limbus makin kecil

Limbus ke forniks makin kecil

Warna Merah terang Merah padam

Pemb. darah Bergerak dg konjungtiva

Tidak bergerak

Adrenalin Menghilang Menetap

Sekret Sekret (+) Lakrimasi (+)

Sakit Sedikit Nyeri

Inj. Konjungtiva Inj. Perikornea

PERBEDAAN JENIS-JENIS KONJUNGTIVITIS

VIRUS BAKTERI ALERGI

GATAL Minimal Minimal Berat

HIPEREMI Menyeluruh Menyeluruh Menyeluruh

LAKRIMASI + + + +

EKSUDAT (SEKRET)

Minimal (serous, mukous)

Banyak (muko- purulen/purulen)

Minimal (benang)

ADENOPATI + Jarang -

SEL-SEL Monosit PMN Eosinofil

TERAPI KONJUNGTIVITIS

Tergantung kausa Hindari faktor iritasi, peny. sistemik Sulfasetamide Antibiotik tetes/salep tergantung

jenis konjungtivitis

KONJUNGTIVITIS KATARAL

A. KONJUNGTIVITIS KATARAL AKUT Bersifat epidemi Hiperemi konjungtiva menyeluruh →

“pink eye” Sekret mukopurulen Penyebab pneumokok (iklim sedang),

H.aegyptus (panas) Kadang disertai perdarahan

subkonjungtiva

Konjungtivitis kataral akut

B. KONJUNGTIVITIS KATARAL KRONIS Penyebab : S. aureus, M.lacunata Konjungtivitis angular Ada hub dgn dermatitis Sekret keabu-abuan seperti busa

Konjungtivitis kronis

KONJUNGTIVITS PURULEN

Kausa : GO dan non GO Pada bayi : Oftalmia neonatorum Orang dewasa : - masa inkubasi 1-

3 hr - perjln peny 3 std.1. Stad infiltrat : 2 hr2. Stad sekresi purulen : 2-3 mgg3. Stad konvalesen/pembengkakan

papiler : 2-3 mgg

1. Stad infiltrat : 2 hr Edem, hiperemi palpebra yg berat

shg sukar dibuka Kemosis konjungtiva yg berat,

pseudo membran Sekret serous, mukous, kdg2 dgn

sdkt darah Sakit pd mata menyebar sampai alis

2. Stad. Sekresi purulen : 2-3 mgg Edem, kemosis berkurang Sekret purulen yg banyak sekali

3. Stad. Konvalesen/pembengkakan papiler : 2-3 mgg

Gejala konjungtivitis kronis Penebalan dan hiperemi konjungtiva

tu konjungtiva palpebra

KOMPLIKASI KONJUNGTIVITIS PURULEN GO:

1. Ulkus kornea penyebab2. Panoftalmitis kebutaan !

OFTALMIA NEONATORUM

Infeksi terjadi melalui jalan lahir ibu dg servisitis GO

Gejala sama pada orang dewasa Bilateral Terapi lebih cepat, prognosis lebih

baik Masa inkubasi 1 – 5 hari DD : Inclusion blenorrhoe o/k

trachoma oculogenital (masa inkubasi 1-7 hari)

Oftalmia neonatorum

TERAPI KONJUNGTIVITIS GO1. Isolasi untuk mencegah penularan2. Antibiotik lokal dan sistemik AB sistemik pd dewasa : Cefriaxone IM 1 g/hr selama 5 hr + irigasi saline atau Penisilin G 10 juta IU/IV/hr selama 5 hr +

irigasi AB sistemik pd neonatus : Cefotaxime 25

mg/kgBB tiap 8-12 jam selama 7 hr atau Penisilin G 100.000 IU/kgBB/hr dibagi dl 4

dosis selama 7 hr + irigasi saline

Sebagai tambahan terapi dpt diberikan suplemen tetrasiklin oral 4 x 500 mg/ hr selama 1 mgg atau doksisiklin 100 mg

2 x /hr selama 1 mgg. AB lokal : Basitrasin EO tiap 2 jam

selama 2 hr seterusnya 5x/hr sampai terjadi penyembuhan

KONJUNGTIVITIS MEMBRAN

Terdapat membran pada permukaan konjungtiva

True membran menembus : melewati epitel konj, jika dilepas → berdarah

Pseudomembran : mudah dilepaskan tanpa disertai perdarahan

True membran : pd konjungtivitis difteri, kausa basil Klebs-Loeffler

Pseudomembran : konjungtivitis GO, Streptokok, Pneumokok, trauma kimia, kombustio (termal)

Konjungtivitis membran

KONJUNGTIVITIS FOLIKULER

Konjungtivitis folikuler akut yg disebabkan oleh virus terdapat pada :

1. DEMAM FARINGO-KONJUNGTIVITIS

- Demam, faringitis, konjungtivitis

bilateral - Keratitis superficial → lakrimasi - Adenopati preaurikuler - Kausa Adenovirus tipe 3

Konjungtivitis folikuler

2. KERATOKONJUNGTIVITIS EPIDEMI - Epidemi, bilateral - Keratitis superficial - Sensitif kornea normal - Sering perdarahan subkonjungtiva - Kausa Adenovirus tipe 8, 19 - Penularan : kontak penderita,

Tonometer

Keratokonjungtivitis epidemi

3. KONJUNGTIVITIS HERPES SIMPLEKS - Pada anak-anak, unilateral - Sekret mukoid, fotofobi ringan - Keratitis herpes simpleks epitelial

4. KONJUNGTIVITIS HEMORAGIK AKUT - Epidemi – pandemi (1969, waktu Apollo) - Kausa Enterovirus tipe 70 - Inkubasi 8-48 jam, berlangsung 5-7

hr - Folikel, keratitis superf dan/disertai adenopati - Penularan langsung dan tak

langsung

KONJUNGTIVITIS FLIKTEN

Termasuk reaksi hipersensitif lambat thd tuberkuloprotein

Lesi kecil, menonjol, keras, diiringi daerah hiperemi

Lokasi : - Konj → konjungtivits flikten - Limbus → keratokonj flikten - Kornea → keratitis flikten - Konj, kornea, limbus → oftalmia fliktenularis

DD : Pseudoflikten, disebabkan o/ prot. Stafilokok

Terapi : Kortikosteroid topikal Gizi buruk dan sanitasi yg jelek

merup faktor predisposisi Lebih sering ditemukan pd anak-anak

KONJUNGTIVITS VERNAL

Termasuk reaksi hipersensitif musiman

Laki-laki > wanita, usia pubertas Ada hub dg sensitivitas thd tepung

sari rumput – rumput → iklim panasKELUHAN : Gatal, kadang-kadang panas,

lakrimasi menjadi buruk pd cuaca panas dan berkurang pd cuaca dingin

Konjungtivitis vernal

GEJALA : Ada 3 bentuk : palpebral, limbal dan

iritatifBentuk Palpebral : Papil halus pd konj. palpebra inf Konj palp sup tdp papil raksasa spt

susunan batu bata, poligonal, puncak sdkt rata – “ Cobble stone”

Diantara papil tdp sekret bentuk benang

Konjungtivitis vernal

Bentuk Limbal Papil-papil kecil sekitar limbus Bintik keputih-putihan di limbus (bintik

Tranta) mengandung banyak eosinofil Mikropannus yg tdk sempurna → kerato-

konjungtivits vernal

Bentuk Iritatif Bentuk antara limbal dg palpebral Gatal, Cobble stone yg tdk khas Papil kecil-kecil pd limbus

Terapi Konjungtivitis vernal Pengobatan jangka pendek dgn

steroid topikal dan sistemik Kromoglikat Vasokonstriktor Kompres dingin

TRAKOMA

Keratokonjungtivits folikuler kronis Kausa : Chlamydia trachomatis Penularan aktif pd stadium awal

melalui tangan, handuk, lalat Predisposisi : pd pemukiman kumuh

dan padat penduduk, kebersihan kurang

→ masy. miskin

KLASIFIKASI TRAKOMAI. Mac Callan : Berdasarkan pd gbran kerusakan konjungtiva, dibagi dlm 4 std :1. Stadium Insidious : folikel imatur kecil-

kecil pd konj palp sup, jar parut2. Stadium akut (trakoma nyata) : tdp

hipertrofi papil & folikel yg masak pd palp sup

3. Stadium sikatriks : sikatriks konj, btk garis-garis putih halus disertai folikel & hipertrofi

4. Stadium penyembuhan : trakoma inaktif, folikel, sikatriks meluas tanpa peradangan

Klasifikasi Menurut WHO1. Trakoma Inflamasi-Folikuler (TF) : tdp 5

atau lebih folikel pd konj palp sup2. Trakoma Inflamasi – Intense (TI) :

inflamasi & penebalan konj palp sup > separuh

3. Trakoma Sikatriks (TS) : sikatriks pd konj palp sup

4. Trakoma Trikiasis (TT) : tdp 1 atau > bulu mata mengalami trikiasis

5. Kekeruhan kornea (CO) : kornea keruh menutupi bag atas pupil

Trakoma Sikatriks Kekeruhan kornea

Gejala : Fotofobi, lakrimasi, blefarospasme, merasa

panas, benda asing, sakit, gangguan visus, sekret

Diagnosis Ditegakkan apabila tdp keratitis epitel pd

bag sup kornea, pannus, folikel limbus sup, sisa folikel yg mencekung yg disebut “Herbet’s peripheral pits”

Gejala patognomonis trakoma ad folikel pd limbus dan “Herbert’s pits”

Komplikasi dan gejala sisa1. Trikiasis & entropion palpebra sup2. Entropion palp inf ok hipertrofi konj3. Simblefaron : obliterasi pd forniks4. Kekeruhan kornea akibat pannus,

ulkus kornea5. Stafiloma kornea6. Xerosis konjungtiva kornea

TERAPILokal : Salep / tetes mata sulfonamide, tetrasiklin, eritromisin 4 x/hr

selama 6 mggOral : Tetrasiklin 1-1,5 gr/hr dlm 4

dosis selama 3-4 mgg atau Doksisiklin 100 mg 2x/hr

selama 3 mgg atau Eritromisin 1 gr/hr dlm 4 dosis selama 3-4 mgg

PROGNOSIS Trakoma adalah peny infeksi kronis

memerlukan terapi lama. Prognosis baik apabila terapi dimulai sejak awal

PTERIGIUM

Pertumbuhan bentuk sayap pada konjungtiva bulbi (Wing shaped growth)

Ada hub dg sinar UV, dryness, inflamasi, eksposur thd angin, debu dan faktor-faktor lainnya.

Hampir selalu didahului oleh pinguekula Terjadi degenerasi elastoid kolagen Jar fibrovaskuler yg bertumbuh dr konj ke

kornea, merusak jar kornea sampai membr.bowman

Dianjurkan eksisi jika visus terganggu

Residif : 40%

Pterigium

Pterigium rekuren

Pinguekula

BLEPHARITIS

infeksi kronis pada margo palpebra

• Palpebra merupakan dua lipatan kulit dan jaringan yang berfungsi melindungi bola mata dari cahaya dan trauma.

PALPEBRA

Palpebra terdiri atas 4 lapisan • KULIT – terdiri atas kelenjar2 yang

terbuka ke arah margo palpebra dan silia.

• OTOT – terdiri atas m.orbicularis oculi dan m.levator palpebra, yang berfungsi untuk membuka dan menutup mata.

• LAPISAN FIBROSA - terdiri atas lempeng tarsal yang menjaga stabilitas bentuk palpebra.

• INNERMOST LAYER (konjungtiva palpebra)

PALPEBRA

BLEPHARITIS• Adalah infeksi kronik pada

margo palpebra.

• Klasifikasi :- Anterior

- Staphylococcal- sebhoroic

- posterior- meibomianitis- meibomian sebhorhoea

Anterior blepharitis

Dua tipe anterior blepharitis yaitu :• In staphylococcal anterior blepharitis, kolonisasi stafilococcus

pada palpebra, membentuk crusta disekitar silia.• The seborrheic variant tampak seperti ketombe dipangkal silia.

PATHOPHYSIOLOGY

Patofisiologi blepharitis belum dapat dimengerti sepenuhnya. Peranan kolonisasi staphilococcus pada palpebra pertama kali ditemukan pada tahun 1946.

• Infeksi pada palpebra• Reaksi eksotoksin stafilococcus. • Respon alergi terhadap antigen stafilococcus.• Kombinasi dari proses diatas

GEJALA KLINIK • Rasa panas, mengganjal dan fotofobia ringan yang kronik

dan berulang.• Gejala memberat pada pagi hari,. A. Staphylococcal blepharitis • Sisik keras terutama di pangkal silia • Hiperemis kronis pada konjungtiva dengan konjungtivitis

papillary yang ringan.

http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/blepharitis

B. seborrheic blepharitis

• Hiperemis dan rasa mengganjal pada margo palpebra anterior dengan silia yang saling melengket.

•

• Pasien sebaiknya diberitahu bahwa dia membutuhkan perawatan yang cukup lama.

• Higiene palpebra• Antibiotics *Topical

– sodium fucidic acid , bicarbonate or chlormaphinicol : used to treat acute folliculitits but is of limited value for long standing cases

*Oral – Azithromycin (500mg daily for 3 days ) may be

helpful to control ulcerative lid margin disease .

PENANGANAN

PENANGANAN

3. Topikal steroid flurometholone 0.1 % QID for 1 week is usful for patients with sever papillary conjunctivitis , marginal keratitis and phlyctenulosis .

4. Artificial tearsUntuk menjaga stabilitas air mata

• Posterior blepharitis, adalah kondisi yang paling sering, tampak sebagai peradangan pada bagian posterior dari palpebra yaitu daerah kelenjar Meibom. Lebih sering disebut dengan Meibomian Gland disfunction (MGD)

• Kelenjar Meibom adalah kelenjar sebasea yang terletak di dalam tarsus. Kelenjar holokrin ini menghasilkan lapisan lemak pada air mata. Lapisan lemak ini mencegah penguapan air mata dan mengurangi tegangan permukaan dari lapisan air mata

• Posterior blepharitis disebabkan oleh disfungsi kelenjar meibom dan gangguan sekresi kelenjar meibom.

Posterior blepharitis

• * Sekresi abnormal kelenjar meibom yang tampak sebagai bulatan minyak pada muara kelenjar meibom.

GEJALA KLINIK

• muara kelenjar meibom hiperemis dan mencembung. Telangiektasis pada margo palpebra posterior.

Gejala klinik

Plugging of meibomian gland orificesInflamed and blocked meibomian gland orifices

1. Higiene palpebra Seperti pada anterior blepharitis dengan masase

palpebra untuk memeras produksi meibom.2. Topical glucocorticoids 3. Antibiotik topikal dan oral.

PENANGANAN

EPISKLERITIS DAN SKLERITIS

Anatomi. Sklera :

- st. jar fibrosa, opaque, berwarna putih & tebal 1mm.

- fs mempertahankan bentuk BM.

- bgn depan dibatasi o kornea & belakang o selubung dural optik.

- tpt insersi otot2 rektus.

- ditembus di depan(4mm dr limbus) o a.siliaris ant & v.siliaris ant, di blkng (sekeliling N.II) o a.siliaris post & n. siliaris.

- perm. luar licin, putih dan dihub dgn kapsulaTenon o episklera.

Episklera : lap. tipis elastis vaskular yg menutupi sklera.

EPISKLERITIS

#Def : peradangan pd episklera.# St peny. self limiting disease.# Pybb blm diket, mungkin reaksi hipersensitifitas.# Peny. sistemik: Rematoid arthritis, Sjogren

syndr,Herpes Zooster,Koksidioidomikosis,Sifilis, TBC.

# Usia: 20 -50 tahun.# P.drh episklera: a. berjalan sec radier dr limbus ke post. b. warna salmon pink c. pemberian adrenalin tetes pucat

Gejala klinis :- mata merah tanpa iritasi, transient, agak sakit, silau

().- tjd pd daerah yg terekspos; pd tpt sama/ berbeda.- sec klinis ada 2 tipe :a. Episkleritis simple (difus) inj & udem lbh luas &

rekuren.b. Episkleritis nodular: -terlokalisir dgn satu/ nodul kemerahan dpt digerakkan. - nodul berukuran 2-3 mm.Histopatologi:- pelebaran p.drh, sebukan sel2 limfosit, udem.- E. nodular: kumpl sel2 raksasa & mononuklear dgn

sebukan sel limfosit & plasma di sekitarnya.

Penatalaksanaan:

- perbaiki KU & terapi kausal

- berat :# oral : steroid/NSAID

# topikal: steroid/NSAID

Diagnosa banding: 1. Konjungtivitis

2. Skleritis anterior

Komplikasi : Keratitis superfisial

SKLERITIS#Def: peradangan pada sklera.#sering rekuren#pybb pasti blm diket, mungkin disbbkan o vasculitis

immune mediated yg menybbkan peradangan & rusaknya sklera.

# sering dihub dgn pey.immunologi sistemik.# nyeri yg hebat, perubahan struktur BM & ggn penglihatan# jarang pd anak2, usia 40 thn, pr lk

Histopatologi: udem pd lap. tengah sklera, tdpt infiltrat limfosit& PMN

Gejala klinis:- subyektif: nyeri hebat, BM sakit bl digerakkan, merah,

fotofobi,lakrimasi.- obyektif: terlihat pembengkakan & perubahan warna difus

di sklera

Klasifikasi:

Berdasarkan inflamasi & perubahan pada p.drh sklera, dibagi atas:

A. Skleritis anterior: 1. non nekrotik difus nodular 2. nekrotik dgn inflamasi

tanpa inflamasi

B. Skleritis posterior: 1. non nekrotikdifus nodular 2. nekrotik dgn inflamasi

SA non nekrotik difus:- btk plng ringan- prevalensi 40 %- Brawny scleritis- perubahan vaskuler khas& jarang berlanjut menjadi

tipe nodular.

SA non nekrotik nodular:- nodul berwarna merah, tdk dpt digerakkan dr

dasarnya& berpindah dr episkleritis diatasnya.- prevalensi 44 %

Penatalaksanaan:- topikal : steroid/ NSAID- oral : steroid/ NSAID

SA nekrotik:- btk plng banyak dr skleritis- 60 % mybbkan kompl. okuler & sistemik- 40 % kehilangan visus & 30% dlm 5 thn ok komplikasi

vaskulitis- tanpa th/penyebaran ke post & sekelilingnya sp BM terlibat

SAN dgn inflamasi:GK: - kemerahan setempat - onset perlahan-lahan - oklusi p.drh dlm episkl # sklera tranparan # daerah inflamasi tersebar

SAN tanpa inflamasi:- dis juga scleromalacia perforans- 55% dr kasus dgn long standing Rheumatoid Arthritis

GK : # minimal, tdk nyeri # sklera nekrotik berwarna kekuning-kuningan # penipisan sklera, dasar uvea jelasprogressif # p.drh abnormal besar2 mengelilingi & menutupi sklera yang hilang # TIO stafiloma # perforasi spontan jarang

Penatalaksanaan:1. steroid2. immunosuppressive3. kombinasi metal prednisolone dgn siklofosfamid IV

B. Skleritis posterior

- jarang

- diag. dgn CT scan dgn kontras; MRI

- curiga bila: # nyeri di mata (+)

# ketajaman penglihatan # pergerakan BM terbatas

# proptosis

# Ablasi retina eksudatif, Choroidal folds,Papil

edem,Glaukoma sdt terbuka sekunder sp

Penebalan koroid, Vitritis

Penatalaksanaan: sama dengan SA

Diagnosa banding : Episkleritis

Komplikasi : - Keratitis (37%)

- Penipisan sclera (33%)

- Uveitis (30%)

- Glaukoma (18%)

- Katarak (7%)

HORDEOLUM DAN

BLEFARITIS

HORDEOLUM

• Inflamasi supurative akut pada kelenjar Meibom, Moll dan Zeis

• Semua umur, TU dewasa• Etiologi : infeksi stafilokokusTerbagi atas Hordeolum externa Hordeolum interna

• GEJALA :

• Palpebra melunak• Edema• Massa nodul merah• Panas, nyeri• Indurasi tepi palpebra

• Hordeolum eksterna • Palpebra Anterior• Glandula Zeis / folikel rambut / Moll

• Lebih kecil, superficial• Arah kekulit pada tepi palpebra

• Hordeolum interna

• Palpebra Posterior • Glandula Meibom • Relatif lebih besar• Arah kekulit / konjunctiva

Penanganan

• Kompres hangat, kebersihan palpebra

• Antibiotik topikal• Antiinflamasi topikal• Antibiotik sistemik : Doksisiklin• Injeksi steroid → kasus sulit• Insisi dan drainase → lesi besar

dan persisten

Komplikasi

• Visus menurun

Prognosis :Self limited 5 – 7 hari

Diagnosis banding

• Kalazion• Basal sel karsinoma palpebra• Ca Glandula sebasea• Squamous sel karsinoma

palpebra

KALAZION(MEIBOMIAN CYST)

• Peradangan kronis granulomatous kel. Meibom

• Terjadi ok sumbatan duktus kel meibom dan stagnasi sekresi sebaseus

• Lebih banyak ditemukan pada dewasa, dan berhubungan dgn blefaritis kronis

Gambaran Klinik

• Bersifat multipel dan timbul bersamaan• Nodul yang tidak terasa sakit• Jarang regresi spontan• Konjungtiva palp tampak kongesti & warna

ungu• Nodul melekat erat ditarsus• Kdg mengalami inf sekunder menjadi

Hordeolum Internum

Penanganan

• Insisi vertikal melalui konjungtiva• Injeksi steroid intralesi• Antibiotik sistemik sebagai profilaksis

BLEFARITIS

• Inflamasi kronik pada tepi palpebra

• TU anak anak• Etiologi :

• Infeksi stafilokokus & / dermatitis seboroik.

• Parasit : Phtiriasis palpebrum

• Vektor : Pitysporum ovale Demodex follikulorum

• Predisposisi :

• Lingkungan kotor.• Terpapar asap, debu.• Iritasi aplikasi kimia , kosmetik.

• Konjunctivitis kronik.

BLEFARITIS SKUAMOSAKARAKTERISTIK :

• Keras, rapuh, fibrin sepanjang silia ( kollaret )

• Hyperemia pada tepi palpebra• Palpebra tebal & eversi → kasus

berat• Panas & tidak nyaman• Erithema di pipi (dermatitis seboroik

sekunder).

BLEFARITIS ULSERATIF

KARAKTERISTIK :

• Tepi palp merah & inflamasi• Lesi supuratif multipel• Pus kekuningan• Krusta sulit menghilang

PENANGANAN

• Organisme diisolasi & tes sensitivitas.

• Langsung pada faktor etiologi.• Perbaiki :

– Kesehatan umum.– Kebersihan .– Gizi .

• Sisik / krusta : kompres sodium bikarbonat

( 3% ) hangat.• Salep antibiotik 3 x sehari → 2 – 3

mgg.• Kortikosteroid.• Kutu :

Shampoo 1 % lindane / 0,5 % malthion /

piperonil butoxide. Salep 1 % physostigmin.

SEKUELE

Trichiasis• Madarosis• Poliosis• Silia tipis, patah,

kecil.• Scar• Ektropion• Dry eye

III. BLEFARITIS Peradangan kronik tepi palpebra Bilateral, >> anak-anak Predisposisi : - lingk. kotor

- debu, asap - konjungtivitis kronik

2 btk : - b. skuamos (seboroik, non ulseratif) - b. ulseros (stafilokok)

2 type : - b. kronik ant, - b.kronik post

Blefaritis kronik anterior : - blefaritis anterior stafilokok - blefaritis anterior seboroik

Blefaritis posterior : - seboroik meibomian - meibomitis primer - meibomitis dgn blefaritis sekunder

Blefaritis kronik anterior

• 1. Blefaritis ant stafilokokDisebabkan o/ inf kronik pd akar silia → abses intrafolikelGej klinik : tepi palp inf hiperemi, telangiektasi, terkelupas (keras, rapuh, mengelilingi akar silia berbtk kolaret) → jk diangkat berdrhKomplikasi : trikiasis, madarosis, poliosis (silia berwarna putih), hordeolum

Penanganan : Higiene palpebra → bersihkan sisik dg cotton bud, dgn shampo bayi

Salep antibiotik, mis basitrasin a/ eritromisin

Steroid topikal yg lemah, mis clobetasone a/ fluorometolone 4x/hari

Artificial tears

2. Blefaritis anterior seboroik

>> dermatitis seboroik 2 tipe : tipe berminyak & tipe kering Gbr klinik : tepi palp ant mengkilat,

eritema, telangiektasi. Ep mengalami deskuamasi spt ketombe, tdk berdrh jk diangkat

R/ Bersihkan dgn sodium bikarbonat Air mata buatan

Blefaritis posterior

Disebabkan o/ disfungsi kel. Meibom Gbr klinik bervariasi Ada 3 tipe :

1. Seboroik meibomian 2. Meibomitis primer 3. Meibomitis dgn blefaritis sekunder

1. Seboroik meibomian

Gbr klinik : Dilatasi kel. Meibom → tepi palp spt tetesan minyak a/ kumpulan material lilin

Air mata sgt berminyak & berbusa

2. Meibomitis primer

Inflamasi difus disekeliling orifium kel meibom

Gbr klinik : 1. Orifisium kel. Meibom tercabik & disumbat o/ minyak (meibomana) 2. Obliterasi duktus meibom utama → dilatasi → kista meibom 3. Perub sek yg srg terjd → konj papiler & epiteliopati pungtat inf

Penanganan

Antibiotik sistemik, bisa digunakan : - Tetrasiklin 250 mg, 2x sehari selama 1 bln. KI : Hamil, lakrasi, umur <12 thn - Doksisiklin 100 mg, 1x/hari - Eritromisin, jika KI thd tetra & doxy

Higiene palpSteroid topikalArtificial tearsKompres hangat u/ melunakan sebum yg mengeras

THANK YOU

TERIMA KASIH