infeksi saluran kemih
DESCRIPTION
infeksi saluran kemihTRANSCRIPT
13/04/23 04:24 AM 1
Infeksi Saluran Kemih
13/04/23 04:24 AM 2
Singkatan & Nama Lain
•ISK•UTI
•Urinary Tract Infection
13/04/23 04:24 AM 3
♀ lebih sering terkena ISK daripada ♂
•uretra ♀ lebih pendek (♀ = ± 5 cm/3−5 cm ; ♂= ± 20
cm/23−25 cm)•♂ mempunyai prostat →
sekret prostat → efek antibakterial
13/04/23 04:24 AM 4
Jenis-Jenis ISK
•vesica urinaria → cystitis•urethra → urethritis →
termasuk kategori IMS•ginjal → pyelonephritis
13/04/23 04:24 AM 5
Penggolongan Lain
• ISK Sederhana (Uncomplicated UTI)
1. tidak ada kelainan struktural pada tractus urinarius2. tidak ada batu
3. tidak ada obstruksi4. tidak terpasang kateter
13/04/23 04:24 AM 6
Penggolongan Lain
• ISK Rumit/Terkomplikasi (Complicated UTI/Nosocomial
UTI)1. terdapat kelainan struktural/anatomis
2. terdapat kelainan neurologis3. ada batu
4. ada obstruksi5. terpasang kateter
13/04/23 04:24 AM 7
Bakteri Penyebab ISK Sederhana
•E. coli → 80%•P. mirabilis,
Enterobacteriaceae lain, S. saprophyticus, Streptococci (Enterococci dan Streptococci Grup B), Chlamydiae → 20%
13/04/23 04:24 AM 8
Bakteri Penyebab ISK Rumit
•E. coli → 20%•Klebsiella,
Enterobacteriaceae lain, P. aeruginosa,
Serratia → 80%
13/04/23 04:24 AM 9
Penyebab ISK Terkomplikasi di Indonesia (Sukandar, 1997)
Bakteri Persentase (%)
E. coli 29,4
P. mirabilis 17,6
Alcaligenes faecalis
14,7
Citrobacter freundii
14,7
P. aeruginosa 11,8
K. pneumoniae 8,8
Serratia marcesens 2,9
13/04/23 04:24 AM 10
Perlu diingat !
E. coli mempunyai fimbria/pilus yang
disebut pili P (P-pili) yang berperan pada
perlekatan E. coli pada tractus urinarius
13/04/23 04:24 AM 11
Lain-Lain
• aktivitas seksual ♀ ↑ → prevalensi bakteriuri pada ♀ ↑
• frekuensi bakteriuri pada ♀ selibat < ♀ aktif seksual
• honeymoon cystitis ↔ salah satu bentuk cystitis
• 10.000 – 100.000 organisme/ml urin → terkontaminasi
• > 100.000 organisme/ml urin → ISK
13/04/23 04:24 AM 12
Mengapa harus dikalikan 1.000 pada waktu T-streaking ?
1. 1x pengambilan dengan ose standard (calibrated loop)
→ 0,001 ml (10-3ml)2. ∑ bakteri/plate = ∑ bakteri/0,001 ml urin
3. ∑ bakteri/ml urin = ∑ bakteri/plate x 1.000
=∑ bakteri/plate x 103
13/04/23 04:24 AM 13
Kriteria Diagnosis ISK (Menurut Standar Pelayanan Medis
Depkes RI/IDI)
1. Demam2. Sakit kencing (disuria)
3. Kencing sedikit-sedikit (polakisuria)4. Sakit pinggang/sakit perut
5. Lekosituria
6. Bakteriuria bermakna (jumlah kuman > 105/ml)
13/04/23 04:24 AM 14
Rute Infeksi
1. naik (ascending infection)-kebanyakan bakteri Gram negatif
2. melalui aliran darah (hematogenous infection)
-kebanyakan bakteri Gram positif
13/04/23 04:24 AM 15
Gambar Rute Infeksi
13/04/23 04:24 AM 16
Strain-Strain Eschericia coli
• Infeksi Intestinal-ETEC (Enterotoxigenic E. coli)
-EPEC (Enteropathogenic E. coli)
-EHEC (Enterohemorrhagic E. coli)
13/04/23 04:24 AM 17
Strain-Strain Eschericia coli
• Infeksi Intestinal-EPEC (Enteroinvasive E. coli)
-EAggEC (Enteroaggregative E. coli)-DAEC (Diffusely adhering E.
coli)
13/04/23 04:24 AM 18
Strain-Strain Eschericia coli
• Infeksi Ekstraintestinal
-misalnya ISK, meningitis, dan sepsis ← ExPEC
-ISK ← UPEC (Uropathogenic E. coli)