Kuliah Penyakit umumSALURAN PERNAPASANDr. Iman Indrasyah

Organ-Organ Sistem Pernafasan ManusiaOrgan-organ pernafasan manusia terdiri dari : HidungFaringLaringTrakeaBronkusBronkiolusAlveolusGambar 1 : Organ-organ pernafasan manusia

Sistem RespirasiRespirasi pada manusia adalah proses keluar masuknya oksigen keparu-paru yang selanjutnya diteruskan keseluruh tubuh melalui darah.manusia memiliki alat respirasi yang berperan sebagai perantara antara lingkunagn luar (alam bebas) dengan lingkungan dalam (cairan interseluler).Proses respirasi pada manusia dibagi 2:1.inspirasi:Proses masuknya oksigen dari hidung menuju keparu-paru yang selanjutnya diteruskan oleh darah keseluruh tubuh.2.Ekspirasi:Proses keluarnya karbodioksida dari tubuh melewati hidung.

Inspirasi Pemasukan udara ke dalam paru-paruMekanisme Inspirasi :Otot-otot interkostal berkontraksi akibatnya tulang rusuk terangkat. Kontraksi otot interkostal diikuti oleh kontraksi otot diafragma.Akibat kontraksi kedua otot ini, rongga dada menjadi membesar.Rongga dada yang bertambah besar menyebabkan tekanan udara di paru-paru menjadi kecil.Akibatnya udara masuk ke dalam paru-paru.

Tulang rusukturun karenaotot interkostalberelaksasiUdarakeluarDiaphragma berelaksasi(naik)EkspirasiEkspirasi Pengeluaran udara dari dalam paru-paruMekanisme Ekspirasi :Otot-otot interkostal berelaksasi akibatnya tulang rusuk turun. Relaksasi otot interkostal diikuti oleh berelaksasinya otot diafragma.Akibat relaksasi kedua otot ini, rongga dada menjadi menjadi mengecil.Rongga dada yang mengecil menyebabkan tekanan udara di paru-paru menjadi besar.Akibatnya udara keluar dari dalam paru-paru ke lingkungan.

Macam-macam pernapasanPernapasan dadaTulang rusuk,otot tulang rusuk,dan tulang dada kontraksi sehingga mengakibatkan volume besar tekanan kecil udara luar masukpernapasan perutOtot perut berkontraksi sehingga diafragma melengkung,volume besar tekanan kecil udara dari luar masuk.

Alat-alat respirasi manusiaHidungTempat dimana udara (oksigen) pertama kali masuk. dihidung terdapat rambut-rambut hidung yang berfungsi untuk menyaring debu atau kotoran, dan selaput lendir untuk mengatur suhu udara pernapasanFaringMerupakan rongga persimpangan antara saluran pencernaan, saluran pernapasan, dan saluran kerongga hidung.didalam tekak terdapat epiglotis yang berfungsi untuk menjaga agar makanan tidak masuk kesaluran pernapasan

Alat-alat respirasi manusialaringPada bagian ini ditemukan pita suara yang berfungsi untuk memberi warna suara pada manusiatrakeaTerdiri dari 3 lapisan epitel (bersilia dan berlendir) merupakan lapisan paling dalam, lapisan tulang rawan (berupa cincin tulang rawan) denagn otot polosnya, merupakan lapisan bagian tengahnya, dan lapisan terluarnya adalah jaringan ikat.

Alat-alat respirasi manusiaBronchusBronchus merupakan percabangan 2 dari trakea yang nantinya juga bercabang menjadi bronkiolus. dibronchus tidak terdapat cincin tulang rawan tapi hanya ditemukan jaringan ikat dan otot polos.bronkiolusBronkiolus adalah cabang dari bronchus yang berujung pada saluran alveolus .saluran ini berada dikantung alveolus.

Alat-alat respirasi manusiaalveolusAlveolus terdapat didalam kantung alveolus yang mana dalam setiap kantong alveolus berisis banyak alveolus.dinding alveolus sangat tipis dan elastis, berbentuk bola, dan pada permukaannya banyak terdapat pembuluh kapiler sehingga proses pertukaran gas berlangsung disini.Paru-paruMerupakan organ pernapasan utama, yang dibungkus oleh selaput pleura dan yang emnyelimuti paru-paru scara langsung disebut visceral pleura dan yang menyelimuti rongga dada disebut parietal pleura. Dan diantara k2 selaput tersebut terisi cairan yang berfungsi melindungi paru-paru dari gesekan ketika paru-paru kembang kempis

Kelainan sistem respirasiInfluenzaPenyakit yang disebabkan oleh virus influenza. dengan gejala antara lain pilek, hidung tersumbat, bersin-bersin dan tenggorokan gatal.asmaMerupakan suatu penyakit penyumbatan saluran pernapasan yang disebabkan alergi terhadap rambut, bulu, debu, atau tekanan psikologis. asma bersifat menurun.

Kelainan sistem respirasiTubercolosisPenyakit paru-paru yang diakibatkan serangan bakteri mycobacterium tubercolosis. sehingga difusi oksigeb menjadi sulit dikarenakan adanya bintil-bintil atau peradangan pada dinding alveolus.SinusitisPeradangan pada sinus yang yang didalamnya terkumpul nanah.

Kelainan sistem respirasiRinitisGangguan radang pada hidung akibat infeksi oleh virus tapim juga bisa dikarenakan reaksi alergi terhadap cuaca,serbuk sari,dan debu.Wajah adenoidPembengkakan kelenjar limfe pada sekitar tekak dan hidung yang mempersempit jalan nafas. penderita biasanya lebih suka bernapas lewat mulut.

Kelainan sistem respirasiPleuritisMerupakan radang pada selaput pembungkus paru-paru atau disebut pleura.FaringitisRadang pada faring akibat infeksi oleh bakteri streptococcus.

Kelainan sistem respirasiLaringitisRadang pada laring yang disebabkan oleh infeksi,terlalu banyak merokok,minum alkohol, dan terlalu banyak serak.BronkitisRadang pada cabang tenggorokan akibat infeksi

Kelainan sistem respirasiasifikasiGangguan pernapasan pada waktu pengangkutan dan penggunaan oksigen yang disebabkan oleh tenggelam (akibat alveolus terisi air), pneunomia (alveolus terisi cairan lendir atau limfe), keracunan CO dan HCN, atau gangguan sistem sitokrom (enzim pernapasan).asidosisKenaikan kadar asam karbonat dan asam bikarbonat dalam darah,sehingga pernapasan terganggu.

Kelainan sistem respirasiEmfisemaPenyakit pembengkakan karena pembuluh darahnya kemasukan udarapneumoniaPenyakit infeksi yang disebabkkan oleh virus atau bakteri pada alveolus yang menyebabkan terjadinya radang paru-paru

Kelainan sistem respirasiKanker paru-paru:Kanker paru-paru sangat berpengaruh terhadap pertukaran gas keseluruh tubuh. Penyakit ini disebabkan oleh kebanyakan meroko, menghirup asap rokok, debu asbes, radiasi ionisasi, produk petrolium, dan kromium.

Pengobatan gangguan pernapasaninfluenzaUntuk anak-anak dan orang dewasa, influenza adalah penyakit yang bisa sembuh sendiri dalam satu minggu. Namun untuk orang yang tidak sehat atau daya tahannya menurun, influenza bisa berakibat fatal.asmaPenyakit asma tidak dapat disembuhkan dan obat-obatan yang ada saat ini hanya berfungsi menghilangkan gejala. Namun, dengan mengontrol penyakit asma, penderita penyakit asma bisa bebas dari gejala penyakit asma yang mengganggu sehingga dapat menjalani aktivitas hidup sehari-hari.

Pengobatan gangguan pernapasantuberkolosisobat-obtan yang umumnya diberikan adalah Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC, namun karena adanya kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal 'Triple Drug'.sinusitisDengan memberikan Herbal pada sekitar hidung, pipi, dan kelopak mata untuk sinusitis bersifat anti bakteri dan antiseptik sehingga dapat membunuh bakteri dan menyembuhkan infeksi pada rongga sinus. Herbal Oil tersebut juga membantu pengeluaran lendir pada rongga sinus sehingga melegakan saluran pernafasan melalui rongga hidung. atau juga dapat dilakukan dengan operasi penghilangan nanah.

Pengobatan gangguan pernapasanrinitisPemberian antihistamin kadang disertai dengan dekongestan (misalnya pseudoephedrine atau fenilpropanolamin) untuk melegakan hidung tersumbat. Pemakaian dekongestan pada penderita tekanan darah tinggi harus diawasi secara ketat. Bisa juga diberikan obat semprot hidung natrium kromolin; efeknya terbatas pada hidung dan tenggorokan bagian belakang. Jika pemberian antihistamin dan kromolin tidak dapat mengendalikan gejala-gejala, maka diberikan obat semprot kortikosteroid. Jika obat semprot kortikosteroid masih juga tidak mampu meringankan gejala, maka diberikan kortikosteroid per-oral selama kurang dari 10 hari.Wajah adenoidDilakukan operasi pengambilan amandel

Pengobatan gangguan pernapasanpleuritisDilakukan pengoprasian dengan cepat karena dapat mengakibatkan kanker paru.faringitisUntuk mengurangi nyeri tenggorokan diberikan obat pereda nyeri (analgetik), obat hisap atau berkumur dengan larutan garam hangat.Jika diduga penyebabnya adalah bakteri, diberikan antibiotik.Untuk mengatasi infeksi dan mencegah komplikasi (misalnya demam rematik), jika penyebabnya streptokokus, diberikan tablet penicillin. Jika penderita memiliki alergi terhadap penicillin bisa diganti dengan erythromycin atau antibiotik lainnya.

Pengobatan gangguan pernapasanlaringitisPengobatan pada infeksi oleh virus tergantung kepada gejalanya.Penderita sebaiknya mengistirahatkan pita suaranya dengan tidak bicara atau bicara dengan berbisik.Menghirup uap bisa meringankan gejala dan membantu penyembuhan daerah yang meradang.Jika penyebabnya bakteri, diberikan antibiotik.bronkitispenderita dewasa bisa diberikan Aspirin atau asetaminofen; kepada anak-anak sebaiknya hanya diberikan asetaminofen. Dianjurkan untuk beristirahat dan minum banyak cairan.Antibiotik diberikan kepada penderita yang gejalanya menunjukkan bahwa penyebabnya adalah infeksi bakteri (dahaknya berwarna kuning atau hijau dan demamnya tetap tinggi) dan penderita yang sebelumnya memiliki penyakit paru-paru.Kepada penderita dewasa diberikan trimetoprim-sulfametoksazol, tetracyclin atau ampisilin.

Pengobatan gangguan pernapasanKanker paru-paruPemberian Nutrisi dan supplement dapat mengurang gejala yang disebabkan oleh kanker paru. Vitamin D dan Fe sangat baik untuk diberikan oleh penderita penyakit kanker paru, Begitu pula dengan makanan antioxidant seperti blueberri, cherri, dan buah tomat.Tindakan operasi pembedahan mengangkat sell kankerTindakan Therapy RadiasiTindakan Therapy KemotherapyTindakan penyuntikan {Photodynamic (PTD)}asidosisPengobatan asidosis metabolik tergantung kepada penyebabnya.Sebagai contoh, diabetes dikendalikan dengan insulin atau keracunan diatasi dengan membuang bahan racun tersebut dari dalam darah.Kadang-kadang perlu dilakukan dialisa untuk mengobati overdosis atau keracunan yang berat.Asidosis metabolik juga bisa diobati secara langsung.Bila terjadi asidosis ringan, yang diperlukan hanya cairan intravena dan pengobatan terhadap penyebabnya.Bila terjadi asidosis berat, diberikan bikarbonat mungkin secara intravena; tetapi bikarbonat hanya memberikan kesembuhan sementara dan dapat membahayakan.

Pengobatan gangguan pernapasanemfisemaUsaha untuk mengembangkan paru-paru adalah perlu, ini termasuklah kemasukan satu strain pada jantung untuk mengepam darah kepada paru-paru.Memakan makanan yang mengandung vitamin C.Rajin berolahraga lari atau jalan jauh supaya jantung memberikan oksigen yang banyak pada paru-paru.pneunomia(c) Antibiotik Jika diagnosis pneumonia telah dibuat, obat antibiotik diperlukan walaupun kebanyakan pneumonia disebabkan oleh virus. Ini adalah kerana sukar untuk membezakan di antara pneumonia virus dan bakteria(i) Pneumonia virus Tiada obat antivirus kecuali herpes dan varicella di mana acyclovir boleh digunakanDrip intravena diperlukan jika pesakit tidak boleh minum

BEBERAPA PENYAKIT SALURAN NAFAS: Infeksi saluran nafas atas dan bawahPeneumonia lobarisTbc paruPneumotoraksGagal nafasSindroma gawat nafas anak/dewasaAsma bronkhialPenyakit obstruktif parau kronik

KONSEP PATOFISIOLOGIATELEKTASIS :adalah kolapnya alveolus paru yang tidak mengandung udara hinga tidak ikut pada proses pertukaran gas.Penurunan luas permukaan untuk difusi dan kecepatan pernafasan berkurang.Ateletasis primer/sekunderJenis ateletasis : 1.ateletasis kompresi terjadi pada ddg dada terbuka /tertusuk 2.adanya tumor/distensi abdomen/edema dan pembengkakan ruang intertitia paru

adanya udara 2.Ateletasis absorbsi terjadi akibat tidak dalam alveolusHIPOKSEMIA :turunnya konsentrasi oksigen dalam arteri biasanya terjadi karena penurunan O2 diudara/hipoventilasi karena regang paru meniutrun atau ateletasisSIANOSIS :diskolorasi kebiruan pada darah yang terjadi jika sejumlah besar Hb tidak secara maksimal berikatan dengan O2.Normal 15 gr% cc darahSianosis akan terjadi bila 5 gr atau lebih Hb deoksigenasi per 100 cc darah

HIPERTENSI PARU:peningkatan tekanan darah pada sistem vaskulare paru sering ditemukan pada penyakit CV/pernafasan serius.ETIOLOGI: 1.peningkatan aliran darah keparu 2.peningkatan resitensi paru 3.hambatan aliran keluar vaskulare paruKONSEKWENSI: -KORPULMONALE KRONIK -Edema paru

DEPRESI SUSUNAN SARF PUSAT:Penurunan stimulasi pernafasan yang terjadi akibat perubahan fungsi pusat pernafasanETIOLOGI: -hpoksia -CO2 meningkat kronis KEADAAN PENYAKIT:1.INFEKSI SALURAN PERNAFASAN:Infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme di struktur saluran nafas atas yang tidak berfungsi untuk pertukaran gas termasuk rongga hidung/faring/ dan larynx___>ISPA

PERTAHANAN PADA INFEKSI SALURAN NAFAS:Refleks batukLapisan muksiliarisSistim imunEFEK MEROKOK: @merokok mengganggu sistim pertaha- nan respirasi @merangsang produksi mukus dan menurunkan pergerakkan cilia @smokers cough

KLINIS :Batuk / bersin dan kongesti nasalPengeluaran mukus/ PNDSkit kepala/demam ringan/malaiseDIAGNOSA: -riwayat/pemeriksaan FisikKOMLIKASI: -sinusitis/oma -infeksi saluran nafas bawahPenatalaksanaan : -istirahat/hidrasi/konsumsi vit C -dekongestan/antibiotik

INFEKSI SALURAN NAFAS BAWAH1.PNEUMONIA infeksi akut pada jaringan paru oleh mikroorgnisme,merupakan infeksi saluran nafas bahgian bawah yangdisebabkan oleh bakteri gram +Stretococus pneumonia/staphylococus aureus/Pseudomonas aurigenosaResiko :anak-anak/usia lanjut/gangguan kekebalan/kelemaham lainSTADIUM: @.hiperemia--respon inflamsi awal @hepatisasi merah alvelus terisi eritrosit

@.Hepatisasi kelabu sel darah putih membentuk koloni bagian paru terinfeksi@resolusi-bila repon imun dan inflamasi meredaGAMBARAN KLINIS: -RR meningkat/demam menggigil -nyeri dada /sputum berwarna merah karat -crackle sound/bunyi mengi-inspirasi -keletihan/nyeri pleura -dispnoeDIAGNOSTIK: riwayat/pemeriksaan fisik/leukositosis/RO Toraks

KOMPLIKASI :Sianosis/hipoksiaVentilasi menurunGagal nafas/kematianPENATALAKSANAAN: @Anti biotik yang cocokhasil biakan @istirahat @hidrasi @teknik nafas dalam

PNEUMOTORAKSKolapnya sebahagian/seluruh paru yeng terjadi sewaktu udara/gas masuk ke kavum pleura yang mengelilingi paru(terbuka/spontan/tension pneumotoraks)PNEUMOTORAKS TERBUKA DAN SPONTANP terbuka terjadi bila dinding dada tebuka dan udara dari atmospir masuk ke cavum peleuraP.spontan terjadi bila dada utuh tapi paru mengalami kebocoran/cedra dan mulai membocorkan udara ke cavum pleura

Tension pneumotoraks :terjadi bila terdapat gerakkan udara satu arah dari paru ke c.pleura melalui lobang kecil di paru terutama waktu inspirasi,tapi udara itu tidak kembalu ke paru waktu ekspirasiGAMBARAN KLINIS : @nyeri akut didada akibat trauma pleura @penrnafasan cepat dan dangkal(takipnea) @pneutoraks meluas/tension penumotoraks hingga udara menumpuk c.pleura-jantung dan pembeuluh darah besar bergeser kearah yang sehat-dada asimetris

DIAGNOSTIK: @gas darah dan saturasi --hipoksia @X foto toraks dapat menditeksi paru-paru kolaps.KOMLIKASI: @pembuliuh darah kolaps-pengisian jantung menurun-- BP menurun @hipoksia dispnea berat-- kematianPENATALAKSANAAN : @mengurangi tekanan dalam c pleura @ P spontan kecil :insersi selang-alat pengisap

GAGAL NAFASPertukaran gas yang tidak adekwat hingga timbul hipoksia/hiperkanea dan asidosis yang dapat terjadi akibat penyakit pernafasan/sepsis/dan infeksi virus tertentu(hantavirus)KLINIS : Cianosis/dispnea hebatDIAGNOSTIK: Po2 arteri < 50 mmhg serta Pco2 > 50 mmhg ,Ph < 7,25.KOMLIKASI : @kegagalan multi organ @ resiko tinggi kematian

PENATALAKSANAAN:pemberian oksigen/ventilasi buatanPROGNOSA akan baik bila cepat diberi ventilatorSINDROMA GAWAT NAFAS PD DEWASAAdult respiratory syndrom penyakit yang ditandai kerusakan luas alveolus atau kapiler paruETIOLOGI ARDS:destruksi kapiler/alveolus

GAMBARAN KLINIS :Dispneu berat/penurunan daya regang paru/takipneuDIAGNOSTIK :Analisis gas darah arteri terdapat penurunan konsentrasi OksigenKOMPLIKASI : @Gagal nafas @pneumonia setelah ARDS @gagal ginjal/tukak saluran cernastress @koagulasi intra vaskulare diseminataPENATALAKSANAAN :Diuretik/Os-ventilasi mekanis/obat anti inflamasi

SINDROM GAWAT NAFAS IDIOPATIK PD BAYI BAARU LAHIR

IRDS/Penyakit Membran Hialin :merupakan kondisi hipksia dan cedra paru yang terjadi akibat ateletase paru yang luasFAKTOR RISIKO: -prematur - 5-10 %---IRDS: @surfaktan yang belum sempurna(28-32 minggu @ukuran alveolus sangat kecil @.otod dada yang lemah dan belum berkemang

KLINIS :-RR meningkat/kulit kehitaman -retraksi antar iga saat bernafas -nafas cuping hidung -bila capat ditindak --3 hari sembuhDIAGNOSTIK : @penampilan bayi lahir/riwayat kehamilan @Analisa gas darah @Ro fotoPENATALAKSANAAN : @memperkecil kelahiran prematur @Penunda persalinan 24-48 jam

@.teraapi suportiv/O2 @pemberian kortikosteroidSINDROMA MATI MENDADAK :$Sudden infant death Syndrom ditandai dengan kematian yang tidak terduga dan tidak diketahui antara 1 mg-1 thn yang tersering pada usia 2-4 bulan.ETIOLOGI : @Kegagaln pusat pernafasan @EKG QT memanjang @pembekapan/penganiayaan anak

KLINIS :- @Kematian akbat aspiksia/gagal jantung karena henti nafas @apneu-sianosisPENTALAKSANAAN: @Resiko tinggi -riwat saudara kandung @aritmia---obat anti aritmia @hati-hati meletakkan bayi agar posisi wajah bayi kebawah menghadap kasur/bantal serta usa untuk mencegah penganiayaan bayi.

ASMA BRONKHIALAdalah penyakit pernafasan obstruktif yang ditandai inflamsi saluran nafas dan spame otot polos bronkhiolus--produksi mukus berlebihan dan menumpuk/penyumbatan aliran udara,penurunan ventilasi alveolusGAMBARAN KLINIS : @dispneu @usaha bernfas naik @batuk malam hari @kecemasan @Takhipneu @ekspirasi panjang @Mengi---ekspirasi @ggn fungsi paru

DIAGNOSTIK: @riwayat/pemeriksaa @Spirometer @analisis gas darahKOMPLIKASI: @Pneumotoraks @Asidosis respiratorik @gagal nafas---- kematian

PENATALAKSANAAN : @Tentukan derjat asma: 1,ringan/sedang 2.ringan persisten 3.sedang 4.berat @.Pencegahan terpajang dengan alergen @Bronkhdilatator @kortikosteroid @.obat anti kholinergik

KOMLIKASI:Hipertensi paru/PneumotoraksPENATALAKSANAAN : @Long Acting beta2 agonis @ sama bronkhitis kronik/emfisema @terapi komplikasi

TUBERKULOSIS PARUEtiologi;mikobaterium tuberkulosis yang biasa ditularkan melalu inhalasi percikan ludah dari satu individu ke individu lain dan membentuk koloni di bronkhus/alveoli kadang bisa melalui lesi dikulit/saluran cerna.FAKTOR RISIKO: -tinggal berdekatan dengan orang terinfeksi aktif -tenaga kesehatan yang merawat/mereka yang menggunakan fasilitas klinik

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF(PPOK)Biasanya ditemukan pada emfisema/Bronkhi- tis kronik/asma bronkhial.KLINIS :@gejala penyakit emfisema/bronkhitis kro- nik.@dispnoe konstanDIAGNOSTIK: @riwayat penyakit/pemeriksaa fisik @Sinar X

KLINIK :-stadium awal belum kelihatan/sebelum ak -demam sufibril siang hari/malaise/keringat malam -hilangnya nafsu makan /penurunan berat badan -batuk purulen produktif biasanya diikuti nyeri dadaDIAGNOSTIK: -Tuberkuli test + -TB aktif pemeriksaan sputum/Ro foto toraks

KOMPLIKASI : @sepsis/gagal nafas/kematian @TB resisten terhadap obatPENATALAKSANAAN : @kominasi empat obat selama 9 bulan

*Pendidikan IPA terpadu Pendidikan IPA terpadu *Pendidikan IPA terpadu **Pendidikan IPA terpadu