penatalaksanaan trauma pelvis

8/19/2019 Penatalaksanaan Trauma Pelvis

1/17

PENATALAKSANAAN DAN ASUHAN

KEPERAWATAN TRAUMA PELVIS

Disusun Oleh:

Andina Citra N P174202130

Azki Awalia C P17420213087

Hana Nadjiah A P174202130!"

#sti Nurhali$ah % P17420213100

&iki A'ustiana P17420213103

Nailus &h(irin N P1742021310)

Nida %auziah N P17420213107

*endi %aridawati P17420213111

*(+ula ,$ir P17420213113

###C

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO

2015


2/17

A- P,NA.A/A&ANAAN

1- Pert(l(n'an Perta$a

a- AC $eruakan $anaje$en an' uta$a

+- &(reksi hi((le$ia

Palin' tidak 2 jalur # ukuran +esar terasan'5- &iri$ darah untuk %C6 ureaelektr(litkreatinin6 r(il k(a'ulasi6

dan raid $at5hed +l((d-siakan 49) unit darah

d- /akukan e$eriksaan %isik :

1 Pe$+en'kakan area surau+ik atau 'r(in area-

2 ,ki$(sis ada 'enitalia eksterna6 aha +a'ian $edial dan area

lank-

3 Darah dari urethra-

4 A+rasi6 k(ntusi( dari tulan' an' $en(nj(l

" te9(6 insta+ilitas

) &reitus ada alasi +i$anual ilia5 win'

5atatan :

a ;an'an $en5(+a untuk $elakukan test '(an' elis

untuk $enentukan sta+ilitas karena hal ini tidak relia+le6

tidak dierlukan dan daat $ene+a+kan erdarahan

ta$+ahan-

+ /aserasi erineu$6 'r(in atau +utt(5k setelah trau$a

$en'indikasikan adana raktur eli5 ter+uka ke5uali

ter+ukti +ukan-

5 Pe$eriksaan neur(l(' harus dilakukan di$ana injur

leksus sakralis daat terjadi-e- #njur lain an' terkait :

1 #nseksi erineu$ untuk $en5ari luka ter+uka-

2 /akukan e$eriksaan re5tu$ untuk $enentukan (sisi

r(state6 $erasakan sikula tulan' dan $en5ari adana darah-

3 /akukan e$eriksaan a'ina untuk $en5ari luka ter+uka-

4 ;ika ada +ukti injur uretra6 $isalna darah ada $eatus6

$e$ar ada skr(tu$ atau r(state letak tin''i6 hati9hati ada

raktur eli5 an' daat tidak sta+il- <

- ;an'an $asukkan kateter- &(nsulkan ada ur(l('ist untuk

ke$un'kinan e$asan'an kateter surau+ik- <

'- /akukan = ra eli5 untuk $en5ari kerusakan dan asi$etri

dari si$hisis u+is- <

h- erikan anal'esik an' adekuat- <

i- >ulai e$+erian anti+i(tik ada kasus raktur ter+uka- <

j- ?unakan and+a's untuk $ensu(rt raktur eli5 an' tidak

sta+il-

k- *ujuk ke (rth(aedi5s untuk $en'uran'i dan $en'9i$(+ilisasi

raktur den'an C95la$ e@ternal i@at(r-


3/17

l- ;ika k(ntr(l erdarahan 'a'al6 erti$+an'kan an'i('rai dan

e$+(lisasi-

2- >ilitar Antish(5k .r(users

>ilitar antish(5k tr(users >A. atau 5elana anti s(k

$iliter daat $e$+erikan k($resi dan i$(+ilisasi se$entara

terhada 5in5in elis dan ekstre$itas +awah $elalui tekanan +erisi

udara- Pada tahun 1!70an dan 1!80an6 en''unaan >A. dianjurkan

untuk $ene+a+kan ta$(nade elis dan $enin'katkan aliran +alik

ena untuk $e$+antu resusitasi- Na$un6 en''unaan >A.

$e$+atasi e$eriksaan a+d($en dan $un'kin $ene+a+kan

sindr($a k($arte$en ekstre$itas +awah atau +erta$+ah satu dari

an' ada- >eskiun $asih +er'una untuk sta+ilisasi asien den'an

raktur elis6 >A. se5ara luas telah di'antikan (leh en''unaan

en'ikat elis an' tersedia se5ara k($ersil-

3- Pen'ikat dan heet Pelis

&($resi $elin'kar $un'kin sia di5aai ada keadaan ra

ru$ah9sakit dan ada awalna $e$+erikan keuntun'an sta+ilisasi

sela$a en'an'kutan dan resusitasi- /e$+aran terliat an'

di+alutkan se5ara $elin'kar di sekelilin' elis eekti se5ara +iaa6

n(n9inasi6 dan $udah untuk diterakan- Pen'ikat elis k($ersial

+era'a$ telah dite$ukan- .ekanan se+esar 180 N ta$akna

$e$+erikan eektiitas $aksi$al- e+uah studi $ela(rkan en'ikat

elis $en'uran'i ke+utuhan transusi6 la$ana rawatan ru$ah sakit6

dan $(rtalitas ada asien den'an 5edera APC-

4- %iksasi ,ksternal

a- %iksasi ,ksternal Anteri(r tandar

e+eraa studi telah $ela(rkan keuntun'an iksasi eksternal elis e$er'ensi ada resusitasi asien an' tidak sta+il se5ara

he$(dina$ik den'an raktur elis tidak sta+il- ,ek

$en'untun'kan iksasi eksternal ada raktur elis +isa $un5ul

dari +e+eraa akt(r- #$(+ilisasi daat $e$+atasi er'eseran

elis sela$a er'erakan dan erindahan asien6 $enurunkan

ke$un'kinan disrusi +ekuan darah- Pada +e+eraa (la $isal6

APC ##6 reduksi (lu$e elis $un'kin di5aai den'an alikasi

iksat(r eksternal- tudi ekseri$ental telah $enunjukkan +ahwa


4/17

reduksi 5edera elis B(en +((k $en'arah ada enin'katan

tekanan retr(erit(neal6 an' +isa $e$+antu ta$(nade

erdarahan ena- Pena$+ahan raktur dis(sisi daat

$erin'ankan jalur he$(stasis untuk $en'(ntr(l erdarahan dari

er$ukaan tulan' kasar-

+- C9Cla$

%iksasi elis eksternal standar tidak $enediakan sta+ilisasi

elis (steri(r an' adekuat- Hal ini $e$+atasi eektiitas ada

(la raktur an' $eli+atkan disrusi (steri(r si'niikan atau

dala$ kasus9kasus di$ana ala (ssis iliu$ $en'ala$i raktur- C9

5la$ an' dialikasikan se5ara (steri(r telah dike$+an'kan

untuk $enutui kekuran'an ini- Cla$ $e$+erikan alikasi 'aa

tekan (steri(r teat $elewati ersendian sa5r(ilia5a- &ehati9

hatian a' +esar harus dilatih untuk $en5e'ah 5edera iatr('enik sela$a alikasi r(sedur u$u$na harus dilakukan di+awah

tuntunan lu(r(sk(i- Peneraan C95la$ ada re'i( tr(5hanter

e$ur $enawarkan se+uah alternati +a'i iksasi eksternal anteri(r

standar untuk iksasi se$entara 5edera APC-

"- An'i('rai ,ksl(rasi

An'i('rai harus dierti$+an'kan ada asien den'an kehilan'an

darah +erkelanjutan an' tak daat dijelaskan setelah sta+ilisasi raktur

elis dan inus 5airan a'resi- &eseluruhan realensi asien den'an

raktur elis an' $e$+utuhkan e$+(lisasi dila(rkan 10E-

*eised .rau$a 5(re le+ih tin''i alin' serin' $en'ala$i

an'i('rai- Pada studi lain6 8E dari 1)2 asien an' ditinjau ulan'

(leh enulis $e$+utuhkan an'i('rai- ,$+(lisasi di+utuhkan ada

20E (la 5edera APC6 5edera 6 dan raktur elis k($leks6 na$un

hana 167E ada 5edera /C- ,astrid'e dkk $ela(rkan +ahwa 27 dari

4) asien den'an hi(tensi ersisten dan raktur elis an' sa$a

sekali tak sta+il6 ter$asuk 5edera APC ##6 APC ###6 /C ##6 /C ### dan

6 $e$iliki erdarahan arteri akti "867E- >iller dkk $ene$ukan

+ahwa 1! dari 28 asien den'an insta+ilitas he$(dina$ik ersisten

diaki+atkan (leh ada raktur elis $enunjukkan erdarahan arteri)76!E- Pada studi lain6 ketika an'i('rai dilakukan6 hal terse+ut

sukses $en'hentikan erdarahan arteri elis ada 8)9100E kasus-

en9>ena5he$ dkk $en'anjurkan Be$+(lisasi +ersiat le+ih9dulu6

$enekankan +ahwa jika se+uah arteri an' dite$ukan ada an'i('rai

transe5ted6 $aka arteri terse+ut harus die$+(lisasi untuk $en5e'ah

resik( erdarahan tertunda an' daat terjadi +ersa$a den'an lisis

+ekuan darah- Penulis lain $enjelaskan e$+(lisasi n(n9selekti ada

arteri ilia5a interna +ilateral untuk $en'(ntr(l l(kasi erdarahan


5/17

$ultiel dan $ene$+unikan 5edera arteri an' dise+a+kan (leh

as(sas$e- An'i('rai dini dan e$+(lisasi +erikutna telah

dierlihatkan untuk $e$er+aiki hasil akhir asien- A'(lini dkk

$enunjukkan +ahwa e$+(lisasi dala$ 3 ja$ sejak kedatan'an

$en'hasilkan an'ka ketahanan hidu an' le+ih +esar se5ara

si'niikan- tudi lain $ene$ukan +ahwa an'i('rai elis an'

dilakukan dala$ !0 $enit izin $asuk $e$er+aiki an'ka ketahanan

hidu- Na$un6 en''unaan an'i('rai se5ara a'resi daat

$ene+a+kan k($likasi iske$ik- An'i('rai dan e$+(lisasi tidak

eekti untuk $en'(ntr(l erdarahan dari 5edera ena dan l(kasi ada

tulan'6 dan erdarahan ena $en'hadirkan su$+er erdarahan dala$

ju$lah le+ih +esar ada raktur elis +erkekuatan9tin''i- Faktu an'

di'unakan ada ran'kaian an'i('rai ada asien hi(tensi tana

5edera arteri $un'kin tidak $endukun' ketahanan hidu-)- alutan Pelis

alutan elis dike$+an'kan se+a'ai se+uah $et(de untuk

$en5aai he$(stasis lan'sun' dan untuk $en'(ntr(l erdarahan ena

an' dise+a+kan raktur elis- ela$a le+ih dari satu dekade6 ahli

+edah trau$a di ,r(a telah $en'anjurkan laar(t($i eksl(rasi an'

diikuti den'an +alutan elis- .eknik ini diakini teruta$a +er'una

ada asien an' arah- ,rtel dkk $enunjukkan +ahwa asien 5edera

$ultiel den'an raktur elis daat den'an a$an ditan'ani

$en''unakan C95la$ dan +alutan elis tana e$+(lisasi arteri-

alutan l(kal ju'a eekti dala$ $en'(ntr(l erdarahan arteri- Akhir9

akhir ini6 $et(de $(diikasi +alutan elis G +alutan retr(erit(neal G

telah dierkenalkan di A$erika tara- .eknik ini $e$asilitasi k(ntr(l

erdarahan retr(erit(neal $elalui se+uah insisi ke5il 'a$+ar "-

*(n''a intraerit(neal tidak di$asuki6 $enin''alkan erit(neu$ teta

utuh untuk $e$+antu $en'e$+an'kan eek ta$(nade- Pr(sedurna

5eat dan $udah untuk dilakukan6 den'an kehilan'an darah $ini$al-

alutan retr(erit(neal teat untuk asien den'an +era'a$ +erat

ketidaksta+ilan he$(dina$ik6 dan hal ini daat $en'uran'i an'i('rai

an' kuran' entin'- C(thren dkk $ela(rkan tidak adana ke$atianse+a'ai aki+at dari kehilan'an darah akut ada asien an' tidak sta+il

se5ara he$(dina$ik ersisten ketika +alutan lan'sun' di'unakan-

Hana 4 dari 24 an' +ukan res(nden ada studi ini $e$+utuhkan

e$+(lisasi selanjutna 1)67E6 dan enulis $eni$ulkan +ahwa

+alutan se5ara 5eat $en'(ntr(l erdarahan dan $en'uran'i

ke+utuhan an'i('rai e$er'ensi-

7- *esusitasi Cairan


6/17

*esusitasi 5airan dian''a 5uku entin' se+a'ai usaha an'

dilakukan untuk $enilai dan $en'(ntr(l l(kasi erdarahan- Dua +(r

+esar I1)9'au'e kanula intraena harus di+an'un se5ara sentral atau

di ekstre$itas atas seanjan' enilaian awal- /arutan kristal(id I 2 /

harus di+erikan dala$ 20 $enit6 atau le+ih 5eat ada asien an'

+erada dala$ k(ndisi s(k- ;ika res(n tekanan darah an' 5uku

daat dier(leh6 inus kristal(id daat dilanjutkan sa$ai darah tie9

khusus atau keseluruhan 5(5(k +isa tersedia- Darah tie9khusus6 an'

di 5r(ss$at5h untuk tie AO dan *h6 +iasana daat disediakan

dala$ 10 $enit na$un6 darah seerti itu daat +erisi ink($ati+ilitas

den'an anti+(di $in(r lainna- Darah an' se5ara keseluruhan

$e$iliki tie dan 5r(ss$at5h $e$+awa resik( le+ih sedikit +a'i

reaksi transusi6 na$un ju'a +utuh waktu alin' +anak untuk +isa

didaatkan rata9rata )0 $enit- &etika res(n inus kristal(id hanase$entara atauun tekanan darah 'a'al $eres(n6 2 liter ta$+ahan

5airan kristal(id daat di+erikan6 dan darah tie9khusus atau darah

d(n(r9uniersal n(n 5r(ss$at5h aitu6 kel($(k O ne'ati di+erikan

den'an se'era- &uran'na res(n $en'indikasikan +ahwa

ke$un'kinan terjadi kehilan'an darah an' sedan' +erlan'sun'6 dan

an'i('rai danatau k(ntr(l erdarahan den'an e$+edahan $un'kin

di+utuhkan-

- AHAN &,P,*AFA.AN

1- Pen'kajian ri$er

Pen'kajian an' dilakukan untuk $enentukan $asalah an'

$en'an5a$ nawa6 harus $en'kaji den'an 5eat aa an' terjadi di

l(kasi kejadian- Para$edik $un'kin harus $elihat- Aa+ila sudah

dite$ukan luka tika$an6 luka trau$a +enda lainna6 $aka harus

se'era ditan'ani6 enilaian awal dilakukan r(sedur AC jika ada

indikasi6 jika k(r+an tidak +eres(n6 $aka se'era +uka dan +ersihkan

jalan naas-

a- Airway6 den'an &(ntr(l .ulan' elakan'6 $e$+uka jalan naas

$en''unakan teknik Jhead tilt 5hin litJ atau $enen'adahkan

keala dan $en'an'kat da'u6 eriksa adakah +enda asin' an'

daat $en'aki+atkan tertutuna jalan naas- >untahan6 $akanan6

darah atau +enda asin' lainna-

+- Breathing 6 den'an entilasi an' adekuat6 $e$eriksa ernaasan

den'an $en''unakan 5ara Jlihat9den'ar9rasakanJ tidak le+ih dari


7/17

10 detik untuk $e$astikan aakah ada naas atau tidak6

selanjutna lakukan e$eriksaan status resirasi k(r+an

ke5eatan6 rit$e dan adekuat tidakna ernaasan-

5- Circulation6 den'an k(ntr(l erdarahan he+at6 jika ernaasan

k(r+an tersen'al9sen'al dan tidak adekuat6 $aka+antuan naas

daat dilakukan- ;ika tidak ada tanda9tanda sirkulasi6 lakukan

resusitasi jantun' aru se'era- *asi( k($resi dada dan +antuan

naas dala$ *;P adalah 1" : 2 1" kali k($resi dada dan 2 kali

+antuan naas-

2. Pen'kajian ekunder

a en'kajian %isik

1 #nseksi• Harus teliti6 $ete(ris$us6 dar$ 5(nt(ur6 dar$ steiun'6

adana tu$(r6 dilatasi ena6 +enj(lan di te$at terjadi

hernia6 dll

• ika enderita ada erit(nitis : leksi arti5- 5(@ae dan

'enue sehin''a $ele$askan dindin' erut dan rasa sakit

2 Palasi

• Dierhatikan adana distensi erut6 deans $uskuler6 sakit

tekan titik >5urne6 ili(s(as si'n6 (+turat(r si'n6 r(sin'

si'n6 re+(und tenderness-

• *e5tal t(u5her : untuk $endu'a kausa ileus $ekanik6

ina'inasi6 tu$(r6 aendikuler iniltrate-

• e$eriksaan a'inal

3 Perkusi

• Pentin' untuk $enilai adana $assa atau 5airan intra

a+d($inal

4 Auskultasi

• Harus sa+ar dan teliti

• (r+(r'h$i6 $etali5 s(und ada ileus $ekanik

• ilent a+d($en ada erit(nitis ileus aralitik-

+ Pen'kajian ada trau$a Pelis

3- Dia'n(sa &eerawatan

a) Nyeri ak!

NO" #Nr$i%& O!'(e "*a$$i+i'a!i(%$) ,

1) Comfort level (tingkat kenyamanan)

Deinisi : Perasaan isik dan sik(l('i an' tenan'

#ndikat(r :


8/17

9 >ela(rkan kesejahteraan isik

9 >ela(rkan keuasan den'an k(ntr(l 'ejala

9 >ela(rkan kesejahteraan sik(l('is

9 >en'eksresikan keuasan den'an k(ntr(l neri

2 Pain Control #k(%!r(* %yeri)

Deinisi : .indakan sese(ran' untuk $en'atasi neri

#ndikat(r

9 >en'enal ene+a+ neri

9 >en'enal (nset neri

9 >en''unakan tindakan en5e'ahan

9 >en''unakan ert(l(n'an n(n9anal'etik

9 >en''unakan anal'etik den'an teat

9 >en'enal tanda9tanda en5etus neri untuk $en5ari

ert(l(n'an9 >en''unakan su$+er9su$+er an' ada

9 >en'enal 'ejala neri

9 >ela(rkan 'ejala9'ejala keada tena'a kesehatan r(esi(nal

9 >ela(rkan k(ntr(l neri

3 Pai% Le-e* #Ti%&ka! %yeri)

Deinisi : ?a$+aran neri atau neri an' ditunjukkan

etelah dilakukan tindakan asuhan keerawatan sela$a 3 @ 24 ja$

ada asien den'an 'an''uan neri akut daat teratasi den'an

kriteria :

9 >ela(rkan neri +erkuran'9 .idak $enununjukkan eksersi wajah $enahan neri

9 >a$u $en'(ntr(l neri tahu ene+a+ neri6 $a$u

$en''unakan tehnik n(nar$ak(l('i untuk $en'uran'i neri6

$en5ari +antuan

9 .idak $ual

9 .anda ital dala$ rentan' n(r$al

Nr$i%& I%!er-e%!i(% "*a$$i+i'a!i(% #NI") Pai% A'!e

a- Pe$+erian Anal'etik

Definisi: >en''unakan a'en ar$ak(l('i untuk $en'uran'i

atau $en'hilan'kan neri

Aktiitas

9 .entukan l(kasi neri6 karakteristik6 kualitas6 dan +erat

neri se+elu$ $e$+erikan en'(+atan

9 Cek 5atatan $edis untuk jenis (+at6 d(sis6 dan rekuensi

e$+erian anal'etik

9 &aji adana aler'i (+at


9/17

9 Pilih anal'etik atau k($+inasi anal'etik an' sesuai ketika

$en''unakan le+ih dari satu (+at-

9 .entukan ilihan jenis anal'etik nark(tik6 n(n9nark(tik6

atau NA#D(+at anti inla$asi n(n ster(id +er'antun'

dari tie dan +eratna neri

9 Pilih rute6 #6#> untuk e$+erian en'(+atan injeksi

9 erikan tanda ada nark(tik dan (+at ter+atas lain6 sesuai

den'an r(t(k(l

9 >(nit(r tanda ital se+elu$ dan sesudah e$+erian

anal'etik nark(tik saat erta$a kali atau jika $un5ul tanda

an' tidak +iasana

9 erikan anal'etik lain dan atau en'(+atan lain jika

dierlukan untuk $e$erkuat reaksi anal'etik

9 ,aluasi keeektian anal'etik den'an rekuensi interal

teratur setia e$+erian6 tetai teruta$a setelah d(sis awal6

(+serasi tanda dan 'ejala serta eek (+at $isalna deresi

ernaasan6 $ual $untah6 $ulut kerin'6 dan k(nstiasi

9 D(ku$entasikan res(n anal'etik dan eek an' $un5ul

9 ,aluasi dan d(ku$entasikan tin'kat sedasi asien an'

$endaatkan (i(id-

9 /akukan tindakan untuk $en'uran'i eek anal'etik $isal

k(nstiasi dan iritasi la$+un'

9 &(la+(rasikan den'an d(kter jika (+at6 d(sis6 dan rute

e$+erian6 atau eru+ahan interal diindikasikan6 +uat

rek($endasi sesiik +erdasar ada rinsi kesa$aan

anal'etik

+- Cutaneus sti$ulati(n : sti$ulasi ada kutan

Definisi: ti$ulasi ada kulit dan di+awah jarin'an untuk

$enurunkan tanda dan 'ejala an' tidak diin'inkan seertineri6 sas$e (t(t6 atau inla$asi

Aktiitas

9 Diskusikan ariasi $et(de ada sti$ulasi kulit6 eekna

terhada sensasi6 dan haraan asien sela$a ke'iatan

9 eleksi strate'i sti$ulasi kutan an' sesiik6 +erdasar

ada kein'inan asien6 ke$a$uan untuk +errartisiasi6

kesukaan6 dukun'an (ran' dekat6 dan k(ntraindikasi


10/17

9 /akukan sesuai indikasi6 rekuensi6 dan r(sedur alikasi

9 Alikasikan sti$ulasi se5ara lan'sun' disekitar area an'

diakai

9 Pilih te$at sti$ulasi6 erti$+an'kan alternati te$at

lain jika alikasi lan'sun' tidak $e$un'kinkan

9 Perti$+an'kan titik enekanan ada area an' disti$ulasi6

jika $un'kin

9 .entukan la$a dan rekuensi sti$ulasi6 sesuai $et(de

an' diakai

9 Anjurkan untuk $en''unakan sti$ulasi an' teratur6 jika

$un'kin

9 Ajak keluar'a untuk +erartisiasi6 jika $un'kin

9 eleksi $et(de atau te$at alternati untuk sti$ulasi6 jikatujuan tidak daat ter5aai

9 Hentikan sti$ulasi6 jika neri +erta$+ah atau terjadi iritasi

kulit

9 ,aluasi dan d(ku$entasikan res(n klien sela$a

sti$ulasi

5- Pe$+erian >edikasi

Definisi: >eniakan6 $e$+erikan6 dan $en'ealuasi

keeektian (+at a' diresekan dan an' tidak diresekan

d(kter

Aktiitas

9 &e$+an'kan ke+ijakan dan r(sedur untuk keakuratan

dan kea$anan e$+erian en'(+atan

9 &e$+an'kan dan 'unakan lin'kun'an an' a$an dan

eisien dala$ e$+erian en'(+atan

9 /akukan rinsi " +enar

9 eriikasi eresean (+at se+elu$ $e$+erikan

en'(+atan

9 >enentukan dan atau $erek($endasikan en'(+atan6 jika

sesuai6 $enurut kewenan'an eresean d(kter

9 >(nit(r aler'i6 interaksi6 dan k(ntraindikasi dari

en'(+atan

9 Catat jika asien aler'i terhada en'(+atan dan hentikan

en'(+atan

9 Pastikan hin(tik6 nark(tik6 dan anti+i(tik tidak diteruskan

atau di(rderkan ke$+ali setia hari


11/17

9 iakan en'(+atan $en''unakan eralatan an' teat

dan teknik e$+erian (+at an' +enar

9 Hindari $e$+erikan (+at an' tidak terla+el den'an +aik

9 >(nit(r tanda ital dan hasil la+(rat(riu$ se+elu$

e$+erian (+at

9 erikan (+at sesuai teknik dan rutena

9 >(nit(r eek sa$in' ada asien6 t(ksisitas6 dan

interaksi dari e$+erian (+at

9 D(ku$entasikan e$+erian (+at dan res(n asien6

$enurut ed($an an' ada

d- >anaje$en Neri

Definisi: .eknik $en'uran'i neri sa$ai tin'kat na$an

an' daat diteri$a (leh asienAktiitas

9 &aji se5ara k($hrehensi tentan' neri6 $eliuti: l(kasi6

karakteristik dan (nset6 durasi6 rekuensi6 kualitas6

intensitas+eratna neri6 dan akt(r9akt(r resiitasi

9 O+serasi isarat9isarat n(n er+al dari

ketidakna$anan6 khususna dala$ ketidak$a$uan

untuk k($unikasi se5ara eekti

9 erikan anal'etik sesuai den'an anjuran

9 ?unakan k($unikasi teraeutik a'ar asien daat

$en'eksresikan neri

9 .entukan da$ak dari eksresi neri terhada kualitas

hidu: (la tidur6 nasu $akan6 aktiitas k('nisi6 $((d6

relati(nshi6 ekerjaan6 tan''un'jawa+ eran

9 &aji en'ala$an indiidu terhada neri6 keluar'a

den'an neri kr(nis

9 ,aluasi tentan' keeektian dari tindakan $en'(ntr(l

neri an' telah di'unakan9 erikan in(r$asi tentan' neri6 seerti: ene+a+6 +eraa

la$a terjadi6 dan tindakan en5e'ahan

9 &(ntr(l akt(r9akt(r lin'kun'an an' daat

$e$en'aruhi res(n asien terhada ketidakna$anan

e@: te$eratur ruan'an6 eninaran6 dll

9 Ajarkan en''unaan teknik n(n9ar$ak(l('i e@:

relaksasi6 'uided i$a'er6 terai $usik6 distraksi6 alikasi


12/17

anas9din'in6 $assase6 .,N6 hin(tis6 terai +er$ain6

terai aktiitas6 akuresusure

9 ,aluasi keeektian dari tindakan $en'(ntr(l neri

9 .in'katkan tiduristirahat an' 5uku

9 Anjurkan asien untuk +erdiskusi tentan' en'ala$an

neri se5ara teat

9 eritahu d(kter jika tindakan tidak +erhasil atau terjadi

keluhan

9 >(nit(r kena$anan asien terhada $anaje$en neri

9 /akukan en'kajian terhada asien den'an na$an dan

lakukan $(nit(rin' dari ren5ana an' di+uat

9 Perti$+an'kan kein'inan asien untuk +erartisiasi6

dukun'an dari keluar'a dekat dan k(ntraindikasi ketikastrate'i enurun neri telah diilih

9 Perti$+an'kan tie dan su$+er neri ketika strate'i

enurun neri telah diilih

9 &(la+(rasikan den'an asien6 (ran' terdekat dan tena'a

r(esi(nal lain unntuk $e$ilh tenik n(n ar$ak(l('i

9 erikan anal'etik an' +er'una (ti$al

9 ?unakan PCA (Patient Controlled Analgesia

9 erikan en'(+atan se+elu$ aktiitas untuk

$enin'katkan artisiasi9 erikan anal'etik se+elu$ erawatan dan atau strate'i

n(nar$ak(l('i se+elu$ r(sedur an' $enakitkan

9 >(diikasi k(ntr(l neri sesuai res(n asien

9 ?unakan endekatan $ultidisilin dala$ enan'anan

neri

9 erikan in(r$asi an' akurat untuk $enin'katkan

en'etahuan keluar'a dan res(n terhada en'ala$an

neri

9 /i+atkan keluar'a untuk $en'uran'i neri.) Ga%&&a% (.i*i!a$ +i$ik

NO" #Nr$i%& O!'(e "*a$$i+i'a!i(%$),

1 ;(int >(e$ent : A5tie *an'e ( >(ti(n ada sendi

2 >(+ilit /eel

&e$a$uan untuk +er'erak den'an tujuan tertentu

3 .ranser er(r$an5e

etelah dilakukan tindakan keerawatan 'an''uan $(+ilitas isik

teratasi den'an kriteria hasil:


13/17

9 &lien $enin'kat dala$ aktiitas isik

9 >en'erti tujuan dari enin'katan $(+ilitas

9 >e$er+alisasikan erasaan dala$ $enin'katkan kekuatan

dan ke$a$uan +erindah

9 >e$era'akan en''unaan alat antu untuk $(+ilisasi

walker

Nr$i%& I%!er-e%!i(% "*a$$i+i'a!i(% #NI") Ga%&&a%

M(.i*i!a$ /i$ik

a) Perawatan ed *est

Aktiitas

9 ;elaskan alasan $en'aa asien erlu +ed rest

9 /etakkan ada +ed an' teat

9 Hindari en''unaan kasur an' teksturna kasar

9 ;a'a linen kasur teta +ersih6 kerin' dan +e+as darikerutan

9 ?unakan erlen'kaan elindun' +a'i asien ada +ed

9 >(nit(r k(ndisi kulit

9 >elakukan latihan rentan' 'erak akti dan asi

9 .in'katkan ke+ersihan

9 antu aktiitas sehari9hari asien

9 >(nit(r un'si erke$ihan

9 >(nit(r terhada k(nstiasi

9 >(nit(r status ernaasan

+ Pen'aturan (sisi

Aktiitas

9 >eletakkan asien ada te$at tidur an' sesuai

9 >e$+antu asien dala$ eru+ahan (sisi

9 >(nit(r status (ksi'en ernaasan se+elu$ dan setelah

eru+ahan (sisi dilakukan

9 Pe$+erian dukun'an ada +a'ian tu+uh an' erlu

dii$(+ilisasikan

9 %asilitasi (sisi an' $endukun' entilasi erusi

9 /akukan latihan rentan' 'erak asi dan akti

9 Ce'ah ene$atan asien ada (sisi an' daat$enin'katkan neri

9 >ini$alkan 'esekan ketika (siti(nin'

9 P(sisikan asien ada (sisi an' $endukun' drainase

erke$ihan

9 P(sisikan ada (sisi an' daat $en5e'ah enekanan

ada luka

9 #nstruksikan asien terkait +a'ai$ana (stur an' +aik

9 Atur jadwal eru+ahan (sisi ada asien


14/17

') Re$ik( i%+ek$i

NO" #Nr$i%& O!'(e "*a$$i+i'a!i(%$) ,

1 #$$une tatus : ketahanan natural dan didaat an' adekuat

terhada anti'en eksternal dan internal-

2 &n(wled'e : #ne5ti(n 5(ntr(l

Penin'katan e$aha$an $en'enai en5e'ahan dan k(ntr(l

ineksi

3 *isk 5(ntr(l

9 .indakan untuk $en'hilan'kan dan $en'uran'i an5a$an

kesehatan an' aktual6 ers(nal6 dan $(diikasi

9 etelah dilakukan tindakan keerawatan asien tidak

$en'ala$i ineksi den'an kriteria hasil:

9 &lien +e+as dari tanda dan 'ejala ineksi

9 >enunjukkan ke$a$uan untuk $en5e'ah ti$+ulna

ineksi

9 ;u$lah leuk(sit dala$ +atas n(r$al

9 >enunjukkan erilaku hidu sehat

9 tatus i$un6 'astr(intestinal6 'enit(urinaria dala$ +atas

n(r$al

Nr$i%& I%!er-e%!i(% "*a$$i+i'a!i(% #NI") Re$ik( I%+ek$i

1 &(ntr(l #neksi

9 ersikan lin'kun'an se5ara teat setelah di'unakan (leh

asien9 ?anti eralatan asien setia selesai tindakan

9 Ajarkan 5u5i tan'an untuk $enja'a kesehatan indiidu

9 Anjurkan en'unjun' untuk $en5u5i tan'an se+elu$ dan

setelah $enin''alkan ruan'an asien

9 Cu5i tan'an se+elu$ dan sesudah k(ntak den'an asien

9 /akukan uniersal re5auti(ns

9 ?unakan sarun' tan'an steril

9 /akukan erawatan aseti5 ada se$ua jalur #

9 /akukan teknik erawatan luka an' teat

9 .in'katkan asuan nutrisi9 Anjurkan asuan 5airan

9 Anjurkan istirahat

9 erikan terai anti+i(tik

2 #ne5ti(n Pr(te5ti(n r(teksi terhada ineksi

Aktiitas

9 >(nit(r tanda dan 'ejala ineksi siste$ik dan l(kal

9 >(nit(r kerentanan terhada ineksi

9 >(nit(r an'ka 'ranul(sit6 FC dan hasil an' +er+eda


15/17

9 Partahankan teknik asesis ada asien an' +eresik(

9 erikan erawatan kulit an' teat ada area ede$at(us

9 #nseksi kulit dan $e$+ran $uk(sa terhada ke$erahan6

anas6 atau drainase

9 #seksi k(ndisi luka

9 Dukun'an $asukkan nutrisi an' 5uku

9 Dukun'an $asukan 5airan

9 Dukun'an istirahat

9 #nstruksikan asien untuk $inu$ anti+i(tik sesuai rese

3 kin sureillan5e en'awasan terhada kulit

Aktiitas9 >en'a$ati ekstre$itas terhada ke$erahan6 anas6 +en'kak6

tekanan6 tekstur6 ede$a dan ulserasi

9 >en'a$ati kulit dan $e$+ran $uk(sa terhada ke$erahan6

anas an' ekstri$6 atau drainase

9 >(nit(r kulit ada area an' ke$erahan dan $en'ala$i

kerusakan

9 >(nit(r terhada su$+er enekanan dan riksi 'esekan

9 >(nit(r terhada ineksi

9 >(nit(r kulit dan $e$+ran $uk(sa terhada area an'

$en'ala$i eru+ahan warna dan $e$ar

9 >(nit(r kulit terhada kekerin'an dan kele$+a+an an'

+erle+ihan

9 >(nit(r warna kulit

d- Perawatan luka

Aktiitas

9 >(nit(r karakteristik luka $eliuti drainase6 warna6 ukuran

dan +au9 ersihkan luka den'an NaCl n(r$al saline

9 Pertahankan teknik steril dala$ erawatan luka

9 #nseksi luka setia $elakukan er'antian dreesin'

9 andin'kan dan la(rkan adana eru+ahan ada luka se5ara

re'uler

9 Atur (sisi untuk $en5e'ah tekanan ada daerah luka

9 .in'katkan intake 5airan


16/17

9 Ajarkan ada asienan''(ta keluar'a tentan' r(sedur

erawatan luka

9 Ajarkan ada asienan''(ta keluar'a tentan' tanda dan 'ejala

ineksi9 D(ku$entasikan l(kasi luka6 ukuran6 dan ena$akanna-

DA%.A* P.A&A

Herd$an6 .- Heather-200!-Nursin' Dia'n(ses : Deiniti(ns and

Classii5ati(n 200!92011-A : File9la5kwell-

;(hns(n6 >-6 >ass6 >-6 >((rhead6 -6 2000- Nursin' Out5($es

Classii5ati(n NOC se5(nd editi(n- >iss(uri : >(s+

D(5hter$an6 ;(anne >-6 ule5he5k6 ?l(ria N-2003-Nursin'

#nterenti(n 5lassii5ati(n N#C 4th ,diti(n->iss(uri : >(s+


17/17

penatalaksanaan trauma pelvis

Documents