PowerPoint Presentation - Tetanus

REFERAT PARKINSON

Pembimbing : dr. Tut wuri hadayani, Sp.S

Muhammad imam & forta lacotoKEPANITERAAN KLINIK ILMU NEUROLOGIRS. R SYAMSUDINDEFINISIPenyakit Parkinson (paralysis agitans) atau sindrom Parkinson (Parkinsonismus) merupakan suatu penyakit/sindrom karena gangguan pada ganglia basalis akibat penurunan atau tidak adanya pengiriman dopamine dari substansia nigra ke globus palidus/ neostriatum (striatal dopamine deficiency). 2Kurangnya dopamine/ MAO B (Mono Amin Oxidase) meningkat

Ganglia basalisStriatum Substansia Nigra

PENGHASIL DOPAMINE

EPIDEMIOLOGIPenyakit Parkinson terjadi di seluruh dunia, jumlah penderita Pria : wanita = 3 : 2

5 10 % orang yang terjangkit penyakit parkinson, gejala awalnya muncul sebelum usia 40 tahun, tapi rata-rata menyerang penderita pada usia 65 tahun. Secara keseluruhan, pengaruh usia pada umumnya mencapai 1 % di seluruh dunia dan 1,6 % di Eropa, meningkat dari 0,6 % pada usia 60 64 tahun sampai 3,5 % pada usia 85 89 tahun.

55ETIOLOGIIDIOPATIK 90 %Pasca infeksiArteriosklerotik batang otakKeracunan mangan, karbon disulfida, karbonmonoksida, heroin sintetis.Cedera kepala

66DASAR DIAGNOSADiagnosis Parkinson dapat diketahui dari pemeriksaan fisik, berupa:

TRAP

Tremor terlihat saat istirahat dan memegang bendaRigiditas fleksi dan ekstensi berulangAkinesia/BradikinesiaPostural instabilitas

7

8

9GEJALA TAMBAHAN PADA PASIENWajah Parkinson Bicara monotonMembeku

101011Kriteria Diagnostik (Kriteria Hughes):Possible : terdapat salah satu gejala utama yaitu tremor istirahat, rigiditas, bradikinesia, kegagalan reflex postural.Probable : bila terdapat 2 gejala utama atau 1 dari 3 gejala pertama yang tidak simetris. Definite : bila terdapat kombinasi tiga dari empat gejala atau dua gejala dengan satu gejala lain yang tidak simetris.KLASIFIKASI1. PRIMERtidak diketahui sebabnya2. SEKUNDERinfeksi Post Encephalitisserebrovaskularobat-obatan Trauma berulang pada kepalaToksinTumor otak

1212STADIUM PENYAKITSkala menurut Hoehn dan Yahr merupakan skala penilaian yang paling sering digunakan untuk menggambarkan progresifitas penyakit0 Tidak tampak tanda-tanda penyakitTRAP unilateralTRAP bilateralTerdapat gangguan keseimbangan Pasien butuh bantuan untuk aktivitas sehari-hariPasien hanya dapat berada di kursi atau tempat tidur bila tidak dibantu wheelchair bound

13FARMAKOLOGIS: (Pada Pasien)1. levodopa :(dikombinasikan dengan karbidopa)Merupakan pengobatan utama untuk Parkinson Diberikan bersama karbidopa untuk meningkatkan efektivitasnya & mengurangi efek sampingnya Mulai dengan dosis rendah, yg selanjutnya ditingkatkan sampai efek terbesar diperoleh.Setelah beberapa tahun digunakan, efektivitasnya bisa berkurang

142. bromokriptin atau pergolid:Pada awal pengobatan seringkali ditambahkan pada pemberian levodopa untuk meningkatkan kerja levodopa atau diberikan kemudian ketika efek samping levodopa menimbulkan masalah baru.Jarang diberikan sendiri

153. SELEGILIN: Merupakan monoamin oksidase B inhibitor yang terkadang digunakan sebagai tambahan.Meningkatkan respon levodopa.

4. Obat antikolinergik (benztropin & triheksifenidil), obat anti depresi tertentu, antihistamin (difenhidramin):Pada stadium awal penyakit bisa diberikan tanpa levodopa, pada stadium lanjut diberikan bersamaan dengan levodopa, mulai diberikan dalam dosis rendah.Bisa menimbulkan beberapa efek samping165. COMT InhibitorEntacapone (Comtan), Tolcapone (Tasmar).Untuk mengontrol fluktuasi motor pada pasien yang menggunakan obat levodopa.efek samping diare, fulminant hepatic failure pada Tolcapone.6. AmantadinePada pasien dengan gejala ringan tetapi tanpa disabilitas dapat diobati dengan amantadine. Berguna untuk perawatan akinesia, dyskinesia, kekakuan, tremor.17FISIOTERAPIMengatasi kaku pada anggota gerakMemperbaiki sikap tubuhCara melangkah & melenggangkan tangan

18Insomnia in Parkinsons disease: frequency and progression over timeDi peroleh sumber dari jurnal yang berjudulM D Gjerstad, T Wentzel-Larsen, D Aarsland, J P LarsenNeurol Neurosurg Psychiatry 2007;78:367371. doi: 10.1136/jnnp.2005.083378Yang meneliti tentang kejadian insomnia pada pasien parkinsonInsomnia adalah gangguan tidur dan diklasifikasikan sebagai masalah permulaan tidur, fragmentasi tidur atau bangun lebih awal.Pada 2/3 pasien Parkinson mengalami InsomniaPenyebab Insomnia pada Parkinson berhubungan dengan :PenuaanPatologi otak dari proses penyakit itu sendiriDopaminergik gangguan pada psikiatriGejala neuropsikiatriGangguan pernapasan saat tidur Kesulitan BAK

HASILGangguan pada tidur di malam hari pada pasien Parkinson dipengaruhi oleh :Kram pada malam hariKetidak nyaman thd tempat tidurMimpi burukKelebihan waktu tidur pada siang hari (EDS) Excessive daytime sleepiness

> 50 % pasien Parkinson mengalami Insomnia pada tahun 1993 dan 83 % pada tahun 2001 :29% pasien melaporkan insomnia pada kunjungan ketiga27% pasien dengan insomnia pada kunjungan awal

Sumber22Diagnosis Topik Neurologi , DUUS ,Edisi ke-4 , Tahun 2010 Penerbit : EGC , hal 301-303.Clarke CE, Moore AP. Parkinsons Disease. http://www.aafp.org/afp/ 20061215/2046.html, 3 Juni 2008.Mekanisme terjadinya Parkinson disease. www.parkinson.com/PD-ama-schematic/GIF. 3 Juni 2008.Jankovic. J, Tolosa. E, 2002. Parkinsons Disease And Movements Disorders 4th.Philadelpia : Lippincott &Wilkins. Pp 91-99, 39-53.

TERIMA KASIH23