morning report

23
MORNING REPORT

Upload: ement-lexe

Post on 01-Oct-2015

238 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

Obgyn

TRANSCRIPT

PowerPoint Presentation

MORNING REPORTNama : Ny. S (38th)Keluhan : Rujukan dari PKM dengan tekanan darah tinggi dan bekas SC 2 kali, Terakhir 9 tahun yang lalu.Menarche : 13 tahunHPHT : 5 Maret 2014HPL : 12 Desember 2014UK : 37-38 mingguAnak I : 1996, RS, 9 bulan, SC, P, 3.300 grAnak II : 2005, RS, 9 bulan, SC, L, 3.900 grAnak III : 2013, 2 bulan, AbortusAnak IV : 2014, Hamil ini

Kasus 1Anamnesa (kasus 1)Pemeriksaan FisikKu : BaikTD : 160/90N : 90S : 36,8RR : 22BB/TB : 78/150Pem. Abdomen : TFU 3 jari dibawah px (33cm), PUKA, Letkep Blm masuk PAP, DJJ : 152x/reguler, VT : vv/ blood slym (-), Portio menutupPemeriksaan FisikG4 P2002 Ab100, UK 37-38 mgg dengan bekas SC 2x + PEB

Terapi :Pemeriksaan Lab lengkap, Urine lengkapPasang Infus 20 tpmPasang DCMGSo4 protabCeftriaxon 2x1 grPro SC

Lahir SC, P, 2.300 gr

DiagnosaNy. S (44th)KU : Rujukan dari RSWH dengan PEB+Letlin+Riw. SC 8 thMenarche : 11 tahunHPHT : LupaHPL : -UK : merasa 9 bulanAnak 1 : Lahir 2006, SC, P, 2.500 grKasus 2Anmnesa (kasus 2)KU : Tampak kesakitanTD : 110/80Nadi : 89Suhu : 36,2RR : 22Abdomen : TFU setinggi Px (34 cm) Puka, Letkep Belum masuk PAP, DJJ tidak ditemukanVT : VV blood slym (+), Portio menutup

HB : 8,5 Leu : 26.760HCT : 24,9 Trom : 185. 000Eritrosit : 2,67 Albumin : +3Pemeriksaan fisikG2P1001 Ab000 Uk merasa 9 bulan dengan bekas SC 8 th + PEB + Letak lintang + IUFD

Pasang Infus + DCObservasi TTVSM ProtabCeftriaxone 2x1Transfusi 1 PRCObservasi partus bila sampe besok tidak partus pro SCDiagnosaAkhirnya pasien berangkat SC namun setelah di OK bayi lahir spontanLahir BB 1950 gr, PB 42 cm, laki-laki, A-S 0Ny. A (24th)Ku : Rujukan dari bidan dengan perdarahan sejak 8 hari yang lalu banyak akibat jatuh dan pijat perutMenarche : 13 tahunHPHT : 17 September 2014HPL : 24 Mei 2015UK : 9-10 mingguAnak I : 8 tahun, SC, P, 4000 grAnak II: 2,5 tahun, Pervaginam, L, 1000 gr

Kasus 3Anamnesa (3)KU : lemahTD : 60/50Nadi : 134RR : 26S : 36Konjungtiva : anemis (+/+)Abdomen : TFU 2 jari diatas Simpisis fubisVT : VV blood (+), Stosel banyak, Portio buka 2 teraba jaringanPemeriksaan fisikG3 P2002 Ab000 UK 9-10 minggu dengan Abortus inkomplit

Terapi Infus RL 2 line + DCInfus HES 30 tpm02 4 lpmTransfusi 6 PRCPerbaikan KU

DiagnosaNy. T (22 tahun)Ku : Rujukan bidan dengan keluhan ketuban pecah dini sejak 12 jam yang laluMenarche : 12 tahunHPHT : 18 februari 2014HPL : 25 November 2014UK : 40-41 minggu

Kasus 4anamnesaKU : cukupTD : 110/90Nadi : 100Suhu : 36RR : 22BB/TB : 46/148Abdomen : TFU : 3 jari dibawah prosesu xipoideus (29 cm), PUKI, Letkep masuk PAP, DJJ 151x/menit, RegulerVT : Cairan ketuban, portio membuka 1 jari, eff 25%, ketuban +, Bagian bawah anak tinggiPemeriksaan fisikG1P0000 Ab000 UK 40-41 dengan PRM

TerapiInfus futrolit 32 tpmCeftriaxone 2x1Pro SC

Pasien partus spontan pukul 23.30, L, 3.300 grDiagnosaNY. W (25 tahun)Ku : Rujukan dari PKM dengan kehamilan pertama dan kedua mata miopi (minus) 10 dan primituaMenarche :HPHT : 17 Februari 2014HPL : 24 November 2014UK : 40-41 minggu

Kasus 5anamnesaKu : baikTD : 120/80Nadi : 85RR : 20Suhu : 37,1Abdomen : TFU 3 jari dibawah prosesu xipoideus (33 cm), Puki, Letak kepala sudah masuk PAP. DJJ : 154x/menit, regulerVT : blood slym (-), portio menutupPemeriksaan fisikG1 P0000 Ab000 UK 40-41 minggu dengan primitua dan miopi -10

Terapi :Infus RL + DCCeftriaxone 2x1Pemeriksaan Lab lengkapPro SC + MOWdiagnosaNy. I (18 tahun)Ku : Rujukan dari PKM dengan kedua kaki bengkak dan tensi tinggiMenarche : 14 tahunHPHT : 18 maret 2014HPL : 25 desember 2014UK : 36-37 minggu

Kasus 6KU : cukupTD : 180/120Nadi : 88RR : 24Suhu : 36,3BB/TB : 45/135Abdomen : TFU 3 jari dibawah prosesus xipoideus ( 23cm) PUKI, Letak kepala belum masuk PAP. DJJ 150x/menit, regulerEkstremitas inferior edem : +/+VT : blood slym (-), portio menutupPemeriksaan fisikG1 P0000 Ab000 UK 36-37 minggu dengan PEB

Terapi :Infus Futrolit + DCSM protabDexametason protabCeftriaxone 2x1 Pro SCDiagnosaNy. J (28th)Ku : Rujukan dari bidan dengan keluhan keluar darah dari jalan lahirMenarche : 12 tahunHPHT : 5 mei 2014HPL : 22 februari 2015UK : 27-28 mingguAnak I : 7 tahun, P, pervaginam, bidanKasus 7anamnesaKU : cukupTD : 120/80Nadi : 82Suhu : 36,2RR : 20BB/TB : 44/154Abdomen : TFU setengah pusat dan prosesus xipoideus (23cm) PUKA, Letak kepala. DJJ : 150x/menit, regulerVT : Bloodslym (+), portio 1 cm, eff 25%,ketuban +, BBA kepala tinggiPemeriksaan fisikG2 P0000 Ab000 merasa hamil 8 bulan dengan resti usia + prematur iminens

Terapi :Infus RLInjeksi dexametasonObservasidiagnosa