lp peb dan leukositosis

8/10/2019 LP PEB Dan Leukositosis

1/22

LAPORAN PENDAHULUAN

PRE EKLAMPSIA BERAT (PEB) DAN LEUKOSITOSIS

Oleh:

Vieocta Apsari Paradise

105070201111008

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

MALANG

2014


2/22

LAPORAN PENDAHULUAN

PRE EKLAMPSIA BERAT (PEB)

1. DEFENISI

Preeklampsia ialah timbulnya hipertensi disertai proteinuria dan / atau edema

akibat dari kehamilan setelah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah

persalinan, bahkan setelah 24 jam post partum.3

Sebelumnya, edema termasuk ke dalam salah satu kriteria diagnosis preeklampsia,

namun sekarang tidak lagi dimasukkan ke dalam kriteria diagnosis, karena pada

wanita hamil umum ditemukan adanya edema, terutama di tungkai, karena adanya

stasis pembuluh darah.4

Hipertensi umumnya timbul terlebih dahulu dari pada tandatanda lain. !enaikan

tekanan sistolik " 30 mmHg dari nilai normal atau men#apai $40 mmHg, atau

kenaikan tekanan diastolik " $% mmHg atau men#apai &0 mmHg dapat membantu

ditegakkannya diagnosis hipertensi. Penentuan tekanan darah dilakukan minimal 2

kali dengan jarak waktu ' jam pada keadaan istirahat.4

Proteinuria ditandai dengan ditemukannya protein dalam urin 24 jam yangkadarnya melebihi 0.3 gram/liter atau pemeriksaan kualitati( menunjukkan $) atau 2)

atau $ gram/liter atau lebih dalam urin yang dikeluarkan dengan kateter atau

midstream yang diambil minimal 2 kali dengan jarak waktu ' jam. *mumnya

proteinuria timbul lebih lambat, sehingga harus dianggap sebagai tanda yang serius.4

+alaupun edema tidak lagi menjadi bagian kriteria diagnosis preeklampsia,

namun adanya penumpukan #airan se#ara umum dan berlebihan di jaringan tubuh

harus teteap diwaspadai. dema dapat menyebabkan kenaikan berat badan tubuh.

-ormalnya, wanita hamil mengalami kenaikan berat badan sekitar 0.% kg per minggu.

pabila kenaikan berat badannya lebih dari normal, perlu di#urigai timbulnya pre

eklampsia.4

Preeklampsia pada perkembangannya dapat berkembang menjadi eklampsia, yang

ditandai dengan timbulnya kejang atau konulsi. klampsia dapat menyebabkan

terjadinya 1 isseminated intraas#ular #oagulation yang menyebabkan jejas

iskemi pada berbagai organ, sehingga eklampsia dapat berakibat (atal.4


3/22

Preeklampsia era! adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan

timbulnya tekanan darah tinggi $'0/$$0 mmHg atau lebih disertai proteinuria

dan/atau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih.%5

". EPIDEMIOLO#I DAN FAKTOR RESIKO PREEKLAMPSIA

Preeklampsia dapat di temui pada sekitar %$06 kehamilan, terutama kehamilan

pertama pada wanita berusia di atas 3% tahun. 7rekuensi preeklampsia pada

primigraida lebih tinggi bila dibandingkan dengan multigraida, terutama pada

primigraida muda. iabetes mellitus, mola hidatidosa, kehamilan ganda, hidrops

(etalis, usia " 3% tahun, dan obesitas merupakan (aktor predisposisi terjadinya pre

eklampsia.4

Penelitian berbagai (aktor risiko terhadap hipertensi pada kehamilan / preeklampsia

/eklampsia.4

*sia

1nsidens tinggi pada primigraida muda, meningkat pada primigraida tua. Pada

wanita hamil berusia kurang dari 2% tahun insidens " 3 kali lipat. Pada wanita

hamil berusia lebih dari 3% tahun, dapat terjadi hipertensi laten

Paritas

ngka kejadian tinggi pada primigraida, muda maupun tua, primigraida tua

risiko lebih tinggi untuk preeklampsia berat.

8as/golongan etnik

mungkin ada perbedaan perlakuan/akses terhadap berbagai etnik di banyak -egara

7aktor keturunan

9ika ada riwayat preeklampsia/eklampsia pada ibu/nenek penderita, (aktor risikomeningkat sampai ) 2%6

7aktor gen

iduga adanya suatu si(at resesi( re#essie trait, yang ditentukan genotip ibu dan

janin.

iet/gi:i

;idak ada hubungan bermakna antara menu/pola diet tertentu +H


4/22

kejadian juga lebih tinggi pada ibu hamil yang obese/oerweight.

1klim / musim

i daerah tropis insidens lebih tinggi

;ingkah laku/sosioekonomi

!ebiasaan merokok = insidens pada ibu perokok lebih rendah, namun merokok

selama hamil memiliki risiko kematian janin dan pertumbuhan janin terhambat

yang jauh lebih tinggi.

kti(itas (isik selama hamil = istirahat baring yang #ukup selama hamil mengurangi

kemungkinan/insidens hipertensi dalam kehamilan.

Hiperplasentosis

Proteinuria dan hipertensi graidarum lebih tinggi pada kehamilan kembar,

di:igotik lebih tinggi daripada mono:igotik.

Hidrops (etalis = berhubungan, men#apai sekitar %06 kasus

iabetes mellitus = angka kejadian yang ada kemungkinan pato(isiologinya bukan

preeklampsia murni, melainkan disertai kelainan ginjal/askular primer akibat

diabetesnya.

>ola hidatidosa = diduga degenerasi tro(oblas berlebihan berperan menyebabkan

preeklampsia. Pada kasus mola, hipertensi dan proteinuria terjadi lebih dini/pada

usia kehamilan muda, dan ternyata hasil pemeriksaan patologi ginjal juga sesuai

dengan pada preeklampsia.

8iwayat preeklampsia.

!ehamilan pertama

*sia lebih dari 40 tahun dan remaja


5/22

Penyebab preeklampsia sampai saat ini masih belum diketahui se#ara pasti,

sehingga penyakit ini disebut dengan ?;he iseases o( ;heories@.

Aeberapa (aktor yang berkaitan dengan terjadinya preeklampsia adalah =

a 7aktor ;ro(oblast

Semakin banyak jumlah tro(oblast semakin besar kemungkina terjadinya

Preeklampsia. 1ni terlihat pada kehamilan Bemeli dan >olahidatidosa. ;eori ini

didukung pula dengan adanya kenyataan bahwa keadaan preeklampsia membaik

setelah plasenta lahir.$

b 7aktor 1munologik

Preeklampsia sering terjadi pada kehamilan pertama dan jarang timbul lagi pada

kehamilan berikutnya. Se#ara 1munologik dan diterangkan bahwa pada kehamilanpertama pembentukan ?Alo#king ntibodies@ terhadap antigen plasenta tidak

sempurna, sehingga timbul respons imun yang tidak menguntungkan terhadap

Histikompatibilitas Plasenta. Pada kehamilan berikutnya, pembentukan ?Alo#king

ntibodies@ akan lebih banyak akibat respos imunitas pada kehamilan sebelumnya,

7ierlie 7> $&&2 mendapatkan beberapa data yang mendukung adanya sistem imun

pada penderita Preeklampsiaklampsia =

Aeberapa wanita dengan Preeklampsiaklampsia mempunyai komplek imun

dalam serum.

Aeberapa studi juga mendapatkan adanya aktiasi system komplemen pada

Preeklampsiaklampsia diikuti dengan proteinuri.

Stirat $&C' menyimpulkan meskipun ada beberapa pendapat menyebutkan bahwa

sistem imun humoral dan aktiasi komplemen terjadi pada Preeklampsiaklampsia,

tetapi tidak ada bukti bahwa sistem imunologi bisa menyebabkan Preeklampsia

klampsia.2

# 7aktor Hormonal

Penurunan hormon Progesteron menyebabkan penurunan ldosteron antagonis,

sehingga menimbulkan kenaikan relatie ldoteron yang menyebabkan retensi air

dan natrium, sehingga terjadi Hipertensi dan dema.$

d 7aktor Benetik


6/22

>enurut hesley dan ooper $&C' bahwa Preeklampsia / eklampsia bersi(at

diturunkan melalui gen resesi( tunggal.2 Aeberapa bukti yang menunjukkan peran

(aktor geneti# pada kejadian Preeklampsiaklampsia antara lain=

Preeklampsia hanya terjadi pada manusia.

;erdapatnya ke#endrungan meningkatnya (rekwensi Preeklampsiaklampsia

pada anakanak dari ibu yang menderita Preeklampsiaklampsia.

!e#endrungan meningkatnya (rekwensi Preeklampsiaklampsia pada anak dan

#u#u ibu hamil dengan riwayat Preeklampsiaklampsia dan bukan pada ipar

mereka.C

e 7aktor Bi:i

>enurut hesley $&5C bahwa (aktor nutrisi yang kurang mengandung asam lemak

essensial terutama asam ra#hidonat sebagai pre#ursor sintesis Prostaglandin akan

menyebabkan ?Doss ngiotensin 8e(raktoriness@ yang memi#u terjadinya

preeklampsia.$

( Peran Prostasiklin dan ;romboksan

Pada Preeklampsiaklampsia didapatkan kerusakan pada endotel askuler, sehingga

terjadi penurunan produksi prostasiklin PB1 2 yang pada kehamilan normal

meningkat, aktiasi penggumpalan dan (ibrinolisis, yang kemudian akan diganti

trombin dan plasmin. ;rombin akan mengkonsumsi antitrombin 111, sehingga terjadi

deposit (ibrin. ktiasi trombosit menyebabkan pelepasan tromboksan ;E2 dan

serotonin, sehingga terjadi asospasme dan kerusakan endotel.C

%. PATO#ENESIS & PATOFISIOLO#I PRE EKLAMPSIA

Aelum diketahui dengan pasti, se#ara umum pada Preeklampsia terjadi

perubahan dan gangguan askuler dan hemostatis.Spero( $&53 menyatakan bahwadasar terjadinya Preeklampsia adalah iskemik uteroplasentar, sehingga terjadi

ketidakseimbangan antara massa plasenta yang meningkat dengan aliran per(usi

sirkulasi darah plasenta yang berkurang.&

is(ungsi plasenta juga ditemukan pada preeklampsia, sehingga terjadi

penurunan kadar $ F2%


7/22

mengakibatkan peningkatan absorpsi kalsium tulang yang dibawa melalui sirkulasi ke

dalam intra sel. Peningkatan kadar kalsium intra sel mengakibatkan peningkatan

kontraksi pembuluh darah, sehingga terjadi peningkatan tekanan darah.&

;eori asospasme dan respons asopresor yang meningkat menyatakan

prostaglandin berperan sebagai mediator poten reaktiitas askuler. Penurunan

sintesis prostaglandin dan peningkatan peme#ahannya akan meningkatkan kepekaan

askuler terhadap ngiotensin 11. ngiotensin 11 mempengaruhi langsung sel endotel

yang resistensinya terhadap e(ek asopresor berkurang, sehingga terjadi asospasme.

Penyempitan askuler menyebabkan hambatan aliran darah yang menyebabkan

hambatan aliran darah yang menyebabkan tejadinya hipertensi arterial yang

membahayakan pembuluh darah karena gangguan aliran darah asaasorum, sehingga

terjadi hipoksia dan kerusakan endotel pembuluh darah yang menyebabkan

dilepasnya ndothelin G $ yang merupakan asokonstriktor kuat. Semua ini

menyebabkan kebo#oran antar sel endotel, sehingga unsurunsur pembentukan darah

seperti thrombosit dan (ibrinogen tertimbun pada lapisan subendotel yang

menyebabkan gangguan ke berbagai sistem organ. &

F'si *ra+*ra lai


8/22

Perubahan arus darah di uterus, koriodesidua dan plasenta adalah pato(isiologi yang

terpenting pada preeklampsia, dan merupakan (aktor yang menentukan hasil akhir

kehamilan.

;erjadi iskemia uteroplasenter, menyebabkan ketidakseimbangan antara massa

plasenta yang meningkat dengan aliran per(usi darah sirkulasi yang berkurang.

hipoper(usi uterus menjadi rangsangan produksi renin di uteroplasenta, yang

mengakibatkan asokonstriksi askular daerah itu. 8enin juga meningkatkan

kepekaan askular terhadap :at:at asokonstriktor lain angiotensin, aldosteron

sehingga terjadi tonus pembuluh darah yang lebih tinggi.

karena gangguan sirkulasi uteroplasenter ini, terjadi penurunan suplai oksigen dan

nutrisi ke janin. kibatnya berariasi dari gangguan pertumbuhan janin sampai

hipoksia dan kematian janin.4

,. #E-ALA KLINIS PEB

Bejala preeklampsia adalah =

Hipertensi

dema

Proteinuria

Bejala subjekti( = sakit kepala, nyeri ulu hati, gangguan penglihatan.2

ikatakan preeklampsia berat bila dijumpai satu atau lebih tanda/gejala berikut =

a. ; $'0 / $$0 mmHg

b. Proteinuria " % gr / 24 jamatau kualitati( 3) / 4)

#.


9/22

. PEMERIKSAAN FISIK

;ekanan darah harus diukur dalam setiap -

;inggi (undus harus diukur dalam setiap - untuk mengetahui adanya retardasi

pertumbuhan intrauterin atau oligohidramnion

dema pada muka yang memberat

Peningkatan berat badan lebih dari 0,% kg per minggu atau peningkatan berat badan

se#ara tibatiba dalam $2 hari.4

/. PEMERIKSAAN PENUN-AN#

Saat ini belum ada pemeriksaan penyaring yang terper#aya dan e(ekti( untuk

preeklampsia. ulu, kadar asam urat digunakan sebagai indikator preeklampsia,

namun ternyata tidak sensiti( dan spesi(ik sebagai alat diagnostik. -amun,

peningkatan kadar asam urat serum pada wanita yang menderita hipertensi kronik

menandakan peningkatan resiko terjadinya preeklampsia superimpose.

Pemeriksaan laboratorium dasar harus dilakukan di awal kehamilan padawanita dengan (aktor resiko menderita preeklampsia, yang terdiri dari pemeriksaan

kadar en:im hati, hitung trombosit, kadar kreatinin serum, dan protein total pada urin

24 jam.

Pada wanita yang telah didiagnosis preeklampsia, harus dilakukan juga

pemeriksaan kadar albumin serum, DH, apus darah tepi, serta waktu perdarahan dan

pembekuan. Semua pemeriksaan ini harus dilakukan sesering mungkin untuk

memantau progresi(itas penyakit.4

0. KOMPLIKASI

Solusio plasenta= Aiasa terjadi pada ibu dengan hipertensi akut.

Hipo(ibrinogenemia

Hemolisis= Bejala kliniknya berupa ikterik. iduga terkait nekrosis periportal hati

pada penderita preeklampsia.

Perdarahan otak= >erupakan penyebab utama kematian maternal penderita

eklampsia.


10/22

!elainan mata= !ehilangan penglihatan sementara dapat terjadi. Perdarahan pada

retina dapat ditemukan dan merupakan tanda gawat yang menunjukkan adanya

apopleksia serebri.

dema paru

-ekrosis hati= ;erjadi pada daerah periportal akibat asospasme arteriol umum.

iketahui dengan pemeriksaan (ungsi hati, terutama dengan en:im.

Sindrom HDDP hemolisis, eleated lier en:ymes, dan low platelet.

Prematuritas

!elainan ginjal= Aerupa endoteliosis glomerulus yaitu pembengkakan sitoplasma sel

endotelial tubulus ginjal tanpa kelainan struktur lainnya. Aisa juga terjadi anuria atau

gagal ginjal.

1 isseminated 1ntraas#ular oagulation= apat terjadi bila telah men#apai

tahap eklampsia.4

. PENATALAKSANAAN PEB

. Penanganan di Puskesmas

>engingat terbatasnya (asilitas yang tersedia di puskesmas, maka se#ara prinsip,kasuskasus preeklampsia berat dan eklampsia harus dirujuk ke tempat pelayanan

kesehatan dengan (asilitas yang lebih lengkap. Persiapanpersiapan yang dilakukan

dalam merujuk penderita adalah sebagai berikut=

a >enyiapkan surat rujukan yang berisikan riwayat penderita.

b >enyiapkan partus set dan tongue spatel sudip lidah.

# >enyiapkan obatobatan antara lain= alium injeksi, antihipertensi, oksigen,

#airan in(us deKtrose/ringer laktat.

d Pada penderita terpasang in(us dengan blood set.

e Pada penderita eklampsia, sebelum berangkat diinjeksi alium 20 mg/i, dalam

perjalanan diin(us drip alium $0 mg/%00 ## deKtrose dalam maintenan#e

drops.

Selain itu diberikan oksigen, terutama saat kejang, dan terpasang tongue

spatel.2

A. Penanganan di 8umah Sakit


11/22

itinjau dari umur kehamilan dan perkembangan gejalagejala pre eklampsia

berat selama perawatan, maka perawatan dibagi menjadi=

$. Perawatan akti( yaitu kehamilan segera diakhiri atau diterminasi ditambah

pengobatan medi#inal.

2. Perawatan konserati( yaitu kehamilan tetap dipertahankan ditambah pengobatan

medi#inal.5

1. Pera2a!a Ak!i3

a 1ndikasi

Hasil penilaian kesejahteraan janin jelek

danya gejalagejala impending eklampsia

danya Sindrom Hellp

!ehamilan aterm " 35 minggu

pabila perawatan konserati( gagal.%

b Pengobatan >edisinal

$ Segera rawat di ruangan yang terang dan tenang, terpasang in(us K/8D dari

1B.

2 ;irah baring miring ke satu sisi.

3 iet #ukup protein, rendah !Hlemak dan garam.

4 ntasida.

% nti kejang=

a. Sul(as >agnesikus >gSgSgS, jika

tidak ada, dosis awal #ukup 1> saja. osis awal sekitar 4 gram >gS


12/22

dalam 2% ## larutan >gS.

osis ulangan diberikan setelah ' jam pemberian dosis awal, dosis

ulangan 4 gram >gSgSgS


13/22

5 nti hipertensi

;ekanan darah sistolis " $C0 mmHg, diastolis " $$0 mmHg. Sasaran

pengobatan adalah tekanan diastolis N $0% mmHg bukan kurang &0

mmHg karena akan menurunkan per(usi plasenta.

osis antihipertensi sama dengan dosis antihipertensi pada umumnya.

Aila dibutuhkan penurunan tekanan darah se#epatnya, dapat diberikan obat

obat antihipertensi parenteral tetesan kontinyu, #atapres injeksi. osis

yang biasa dipakai % ampul dalam %00 ## #airan in(us atau press

disesuaikan dengan tekanan darah.

Aila tidak tersedia antihipertensi parenteral dapat diberikan tablet

antihipertensi se#ara sublingual atau oral.


14/22

7etal assesment jelek

Syarat tetesan oksitosin tidak dipenuhi nilai Aishop kurang dari % atau

adanya kontraindikasi tetesan oksitosin.

$2 jam setelah dimulainya tetesan oksitosin belum masuk (ase akti(. Pada

primigraida lebih diarahkan untuk dilakukan terminasi dengan seksio

sesaria.5

ara terminasi kehamilan yang sudah inpartu =

!ala 1

7ase laten = ' jam belum masuk (ase akti( maka dilakukan seksio sesaria.

7ase akti( = mniotomi saja

Aila ' jam setelah amniotomi belum terjadi pembukaan lengkap maka

dilakukan seksio sesaria bila perlu dilakukan tetesan oksitosin.5

!ala 11

Pada persalinan per aginam maka kala 11 diselesaikan dengan partus buatan

akum ekstraksi/(or#ep ekstraksi. mniotomi dan tetesan oksitosin dilakukansekurangkurangnya 3 menit setelah pemberian pengobatan medisinal. Pada

kehamilan N35 mingguO bila keadaan memungkinkan, terminasi ditunda 2 kali 24

jam untuk maturasi paru janin dengan memberikan kortikosteroid.5,C

". Pera2a!a K*ser4a!i3

a 1ndikasi perawatan konserati( bila kehamilan preterm kurang dari 35 minggu

tanpa disertai tandatanda inpending eklampsia dengan keadaan janin baik.

b Pengobatan medisinal = Sama dengan perawatan medisinal pada pengelolaan

akti(. Hanya loading dose >gS


15/22

>gSgSeningkatkan jumlah balai pemeriksaan antenatal dan mengusahakan agar semua

wanita hamil memeriksakan diri sejak hamil muda.

2 >en#ari pada setiap pemeriksaan tandatanda preeklampsia dan mengobatinyasegera apabila ditemukan.

3 >engakhiri kehamilan sedapatdapatnya pada kehamilan 35 minggu ke atas

apabila setelah dirawat tandatanda preeklampsia tidak juga dapat dihilangkan. 4


16/22

LEUKOSITOSIS

Def!"

Leukositosis adalah meningkatnya umlah sel!sel darah putih se"anyak 15#000

selama persalinan# $umlah leukosit akan tetap tinggi selama "e"erapa hari pertama

masa post partum# $umlah sel darah putih akan tetap "isa naik lagi sampai 25#000

hingga %0#000 tanpa adanya kondisi patologis ika &anita terse"ut mengalami

persalinan lama#

Pada a&al post partum' umlah hemoglo"in' hematokritdan eritrositsangat

"er(ariasi# )al ini dise"a"kan (olume darah' (olume plasentadan tingkat (olume

darahyang "eru"ah!u"ah# *ingkatan ini dipengaruhi oleh status gi+idan hidarasi

dari &anitaterse"ut# $ika hematokritpada hari pertama atau kedua le"ih rendah dari

titik 2 persen atau le"ih tinggi daripada saat memasukipersalinana&al' maka pasien

dianggap telah kehilangan darahyang cukup "anyak#

E#$%$&

Leukositosis umumnya teradi pada "er"agai keadaan in,lamasi# -eri tertentu

leukosit yang terkena "ergantung pada penye"a" yang mendasari:

1# Leuositosis polimorfonuklear .granulositosis neutro,il' neutro,ilia/ menyertai

in,lamasi akut yang "erkaitan dangan in,eksi atau nekrosis aringan# -epsis

atau kelainan in,lamasi yang "erat menye"a"kan ter"entuknya sel!sel

neutro,il yang dinamakan peru"ahan toksik:! ranul neutro,ilik yang "er&arna gelap dan secara a"normal tampak

kasar .granulasi toksik/#! 3ercak!"ercak reticulum endoplasma yang "erdilatasi dan "er&arna "iru

pada sitoplasma#! Vakuola dalam sitoplasma#

2# Leukositosis eosinofilik.eosino,ilia/ terlihat pada:! 4elainan alergi .misalnya asma' penyakit alergi kulit/#! n(estasi parasit! 6eaksi o"at! 4eganasan tertentu .misal lim,oma )odgkin dan "e"erapa lim,oma non!

)odgkin/! 4elainan (ascular kolagen dan "e"erapa (askulitis! Penyakit ateroem"oli .secara transien/

%# Leukositosis basofilik arang ditemukan keadaan ini menunukkan kelainan

mieloproli,erasi yang mendasari .misalnya leukemia mielogenik kronik/#
http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/hemoglobin/http://www.lusa.web.id/tag/hematokrit/http://www.lusa.web.id/tag/eritrosit/http://www.lusa.web.id/tag/volume-darah/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/volume-darah/http://www.lusa.web.id/tag/volume-darah/http://www.lusa.web.id/category/gizi/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/hematokrit/http://www.lusa.web.id/category/askeb-ii-persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/darah/http://www.lusa.web.id/tag/darah/http://www.lusa.web.id/tag/post-partum/http://www.lusa.web.id/tag/hemoglobin/http://www.lusa.web.id/tag/hematokrit/http://www.lusa.web.id/tag/eritrosit/http://www.lusa.web.id/tag/volume-darah/http://www.lusa.web.id/plasenta/http://www.lusa.web.id/tag/volume-darah/http://www.lusa.web.id/tag/volume-darah/http://www.lusa.web.id/category/gizi/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/hematokrit/http://www.lusa.web.id/category/askeb-ii-persalinan/http://www.lusa.web.id/tag/darah/


17/22

tiologi leukositosis pada kehamilan "elum elas# Leukositosis yang teradi selama

persalinan menyerupai leukositosis yang "erhu"ungan dengan latihan ,isik "erat

dimana sel darah putih yang se"elumnya tidak tampak kem"ali masuk ke sirkulasi

akti,#

P'#$f"$%$&

4enaikan umlah neutro,il yang "eredar dalam darah ."entuk leukositosis yang

paling sering ditemukan/ teradi karena "er"agai makanisme :

1# kspansi sel progenitor neutro,ilik sumsum tulang dan depot simpanan terdai

dalam &aktu "e"erapa am hingga "e"erapa hari aki"at kenaikan ,aktor!,aktor

penstimulasi koloni yang dilepas dari unsure!unsur stroma sumsum tulang#

9at!+at stimulant yang merangsang ,aktor penstimulasi koloni meliputi

kenaikan persisten interleukin!1 .L1/ dan tumor necrosis ,actor .*;/

misalnya pda penyakit in,eksi dan kelainan in,lamasi#2# Peningkatan pelepasan sel!sel neutro,il matur dari depot simpanan sumsum

tulang terdai dengan cepat sesudah kenaikan L1 dan *;#%# Peningkatan demarginasi sel!sel neutro,il darah peri,er terlihat dalam

keadaan stress akut atau setelah pem"erian glukokortikoid#


18/22

1# Pemeriksaan darah#a# =arah lengkap' dilakukukan untuk mengetahui adanya anemia' adanya

leukositosis# Leukositosis yang "erle"ihan ada kemungkinan leukemia'

terutama "ila disertai anemia#

"# >aktu perdarahan dan pem"ekuan' dilakukan untuk mengetahui adanya

gangguan pem"ekuan darah#2# Pemeriksaan urin

Adanya leukosit dalam urin memungkinkan adanya in,eksi kandung kemih

atau ginal#%# 4ultur? "akteriologis

=ilakukan "ila dipandang perlu untuk mengetahui in,eksi#

Pe!'#'%'*"'!''!

1# @em"erikan terapi anti"iotic seperti ce,otaim' Be,triaon' dan lain!lain

2# @elakukan pemeriksaan la"oratorium secara rutin untuk memeriksa umlah

leukosit%# @engo"ser(asi adanya tanda!tanda in,eksi pada i"u post partum


19/22

Dia*sa Kepera2a!a

$. Pola na(as ine(ekti( b.d peningkatan kebutuhan


20/22

8asional = asidosis yang terjadi dapat menghambat masuknya oksigen pada tingkat sel.

d. !olaborasi pemberian 1L larutan elektrolit

8asional = meminimalkan (luktuasi dalam aliran askuler.

$. I!*lerasi ak!i4i!as .8 ke!i8akseimaa s'plai O"; kelema9a 3isik

;ujuan = setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 2 K 24 jam aktiitas pasien dapat

terpenuhi

!riteria hasil = Pasien berpartisipasi dalam aktiitas yang di inginkan / di perlukan

1nterensi =

a. Periksa ;;L sebelum dan sesudah aktiitas

8asional = mengetahui tingkat kelemahan

b. 1nstruksikan pasien tentang tekhnik penghematan energi

8asional = membantu keseimbangan antara suplai dan kebutuhan emberikan bantuan hanya sebatas kebutuhan akan mendorong kemandirian

dalam melakukan aktiitas.

%. #a'a rasa


21/22

,. Kelei9a 4*l'me 7aira .8 peika!a reas*rpsi Na

;ujuan = Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3K 24 jam AA stabil

!riteria hasil = ;idak ada destensi ena peri(er dan edema

Paru bersih dan AA stabil

1nterensi =

a. engetahui pengeluaran dan pemasukan #airan

b. 9elaskan tujuan pembatasan #airan / -a pada pasien

8asional = -a dapat mengikat air sehingga meningkatkan olume #airan bertambah

#. !olaborasi pemberian deuretik , #ontoh = (urosemid la:iK,asam etakrinik ede#rin sesuai

dengan indikasi.

8asional = >enghambat reabsorpsi natrium dan menurunkan kelebihan #airan

d. !olaborasi dengan ahli gi:i

8asional = diet pembatasan -a sesuai indikasi

. Resik* i:'ri .8 peika!a !ekaa 4ask'ler re!ia

;ujuan = Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 K 24 jam pasien tidak mengalami

trauma

!riteria hasil = Pasien tidak mengalami #idera

1nterensi =

a. Hindarkan pasien dari bendabenda yang berbahaya bagi pasien

8asional = >en#egah terjadinya injuri

b. Pertahankan tirah baring

8asional = >eminimalkan pergerakan pasien

#. Pertahankan AD di samping tempat tidur dan pagar tempat tidur tinggi

8asional = >en#egah terjadinya injuri

d. Aatasi aktiitas pasien

8asional = >eminimalkan aktiitas yang dapat menimbulkan trauma pada pasien


22/22

DAFTAR PUSTAKA

$. +iknjosastro H. 1lmu !ebidanan, edisi 3, etakan !elima, 9akarta, ayasan Aina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo, $&&& = 2C$ G 300

2. Sudhaberata, !etut. Penanganan Preeklampsia Aerat dan klampsia. *P7. 1lmu

!ebidanan dan Penyakit !andungan, 8umah Sakit *mum ;arakan !alimantan ;imur. i

unduh dari= http=//www.sidenreng.#om/200C/0'/penangananpreeklampsiaberatdan

eklampsia/. i akses pada tanggal $C >ei 20$0.

3. unningham 7B, Bant 7.B, et all, +illiam >anual o( #Braw Hill, 2003 = 33& 45.

4. nonim. Preeklampsia Aerat / klampsia. i unduh dari =http=//idmgarut.wordpress.#om/200&/0$/24/preeklampsiaberateklamsia/. i akses pada

tanggal $C >ei 20$0.

%. Subianto, ;eguh. Prosedur Penatalaksanaan Preklampsia Aerat. i unduh dari=

http=//teguhsubianto.blogspot.#om/200&/05/prosedurpenatalaksanaanpreeklampsia.html

i akses pada tanggal $C >ei 20$0.

'. nonim. Preeklampsia. i unduh dari= http=//www.klikdokter.#om/illness/detail/24. i

akses pada tanggal $C >ei 20$0.

5. iyoyen. Preeklampsia Aerat. i unduh dari =

http=//diyoyen.blog.(riendster.#om/200C/$$/preeklampsiaberat/. i akses pada tanggal $C

>ei 20$0.

C. nonim. Penanganan Preeklampsia Aerat. i unduh dari=

http=//www.kalbe.#o.id/(iles/#dk/(iles/$0QPenangananPreeklampsiaAerat.pd(/$0QPenanga

nanPreeklampsiaAerat.html. i akses pada tanggal $C >ei 20$0.

&. >o#htar, 8ustam, Si*psis Os!e!ri, disi 2, 9ilid $, 9akarta, B, 2004 = $&C 203.
http://www.sidenreng.com/2008/06/penanganan-preeklampsia-berat-dan-eklampsia/http://www.sidenreng.com/2008/06/penanganan-preeklampsia-berat-dan-eklampsia/http://idmgarut.wordpress.com/2009/01/24/preeklampsia-berateklamsia/http://idmgarut.wordpress.com/2009/01/24/preeklampsia-berateklamsia/http://teguhsubianto.blogspot.com/2009/07/prosedur-penatalaksanaan-pre-eklampsia.htmlhttp://www.klikdokter.com/illness/detail/24http://diyoyen.blog.friendster.com/2008/11/preeklampsia-berat/http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/10_PenangananPreeklampsiaBerat.pdf/10_PenangananPreeklampsiaBerat.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/10_PenangananPreeklampsiaBerat.pdf/10_PenangananPreeklampsiaBerat.htmlhttp://www.sidenreng.com/2008/06/penanganan-preeklampsia-berat-dan-eklampsia/http://www.sidenreng.com/2008/06/penanganan-preeklampsia-berat-dan-eklampsia/http://idmgarut.wordpress.com/2009/01/24/preeklampsia-berateklamsia/http://teguhsubianto.blogspot.com/2009/07/prosedur-penatalaksanaan-pre-eklampsia.htmlhttp://www.klikdokter.com/illness/detail/24http://diyoyen.blog.friendster.com/2008/11/preeklampsia-berat/http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/10_PenangananPreeklampsiaBerat.pdf/10_PenangananPreeklampsiaBerat.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/10_PenangananPreeklampsiaBerat.pdf/10_PenangananPreeklampsiaBerat.html

lp peb dan leukositosis

Documents