lp luka bakar.docx

7/24/2019 LP LUKA BAKAR.docx

1/7

NAMA : IRMAN

NIM : 201535015

JURUSAN : PROGRAM STUDI PROFESI NERS

ASAL INSTITUSI : UNIVERSITAS ESA UNGGUL

LAPORAN PENDAHULUAN

COMBUSTIO (LUKA BAKAR) DERAJAT II A-B

A A!"#$%& F&'&$$& K*

Kulit adalah organ tubuh terluas yang menutupi otot dan mempunyai fungsi sebagai

pelindung tubuh dan berbagai trauma ataupun masuknya bakteri, kulit juga mempunyai

fungsi utama reseptor yaitu untuk mengindera suhu, perasaan nyeri, sentuhan ringan dantekanan, pada bagian stratum korneum mempunyai kemampuan menyerap air sehingga

dengan demikian mencegah kehilangan air serta elektrolit yang berlebihan dan

mempertahankan kelembaban dalam jaringan subkutan.Tubuh secara terus menerus akan menghasilkan panas sebagai hasil metabolisme

makanan yang memproduksi energi, panas ini akan hilang melalui kulit, selain itu kulit yang

terpapar sinar ultraviolet dapat mengubah substansi yang diperlukan untuk mensintesis

vitamin D.

G"%+", 1 A!"#$%& K*

B P!,#&"! L*." B".",

Luka bakar adalah luka yang disebabkan oleh pengalihan energi dari suatu sumber

panas pada tubuh, panas dapat dipindahkan oleh hantaran/radiasi electromagnet (runner !

"uddarth, #$$#%.

Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan kontrak

dengan sumber panas seperti api, air, panas, bahan kimia, listrik dan radiasi (&oenajar,

#$$#%.

Luka bakar adalah kerusakan pada kulit diakibatkan oleh panas, kimia atau radio

aktif ('ong, #$$%.

Dari pernyataan diatas dapat disimpulkan bah)a luka bakar adalah suatu bentuk

kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan adanya kontak dengan sumber panas

seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi.

C E#&$$& L*." B".",

"ecara garis besar, penyebab terjadinya luka bakar dapat dibagi menjadi *1 +aparan api


2/7

Flame: kibat kontak langsung antara jaringan dengan api terbuka, dan menyebabkan

cedera langsung ke jaringan tersebut. pi dapat membakar pakaian terlebih dahulu baru

mengenai tubuh. "erat alami memiliki kecenderungan untuk terbakar, sedangkan serat

sintetik cenderung meleleh atau menyala dan menimbulkan cedera tambahan berupa

cedera kontak.

2 enda panas (kontak%

Terjadi akibat kontak langsung dengan benda panas. Luka bakar yang dihasilkan

terbatas pada area tubuh yang mengalami kontak. -ontohnya antara lain adalah luka

bakar akibat rokok dan alatalat seperti solder besi atau peralatan masak.

3 Scalds (air panas%Terjadi akibat kontak dengan air panas. "emakin kental cairan dan semakin lama )aktu

kontaknya, semakin besar kerusakan yang akan ditimbulkan.

/ ap panas

Terutama ditemukan di daerah industri atau akibat kecelakaan radiator mobil. ap panas

menimbulkan cedera luas akibat kapasitas panas yang tinggi dari uap serta dispersi oleh

uap bertekanan tinggi. pabila terjadi inhalasi, uap panas dapat menyebabkan cedera

hingga ke saluran napas distal di paru.

5 0as panas

1nhalasi menyebabkan cedera thermal pada saluran nafas bagian atas dan oklusi jalan

nafas akibat edema.

liran listrik.

-edera timbul akibat aliran listrik yang le)at menembus jaringan tubuh. mumnya luka

bakar mencapai kulit bagian dalam. Listrik yang menyebabkan percikan api dan

membakar pakaian dapat menyebabkan luka bakar tambahan.

2at kimia (asam atau basa%

3adiasi

Sunburn sinar matahari, terapi radiasi.

D T"!4" 4"! G"" L*." B".",

- 3i)ayat terpaparnya luka bakar

- "tatus pernapasan * takipnea, bradipnea

- tekanan nadi lemah

- hipotensi (tekanan darah menurun%

- menurunnya pengeluaran urine/anuri- +erubahan suhu tubuh

E P"#$6&'&$$& L*." B".",

Luka bakar mengakibatkan peningkatan permebilitas pembuluh darah sehingga air,

klorida dan protein tubuh akan keluar dari dalam sel dan menyebabkan edema yang dapat

berlanjut pada keadaan hipovolemia dan hemokonsentrasi. urn shock (shock 4ipovolemik%

merupakan komplikasi yang sering terjadi, manisfestasi sistemik tubuh terhadap kondisi ini

adalah *

" 3espon kardiovaskuler

+erpindahan cairan dari intravaskuler ke ekstravaskuler melelui kebocoran kapiler

mengakibatkan kehilangan 5a, air dan protein plasma serta edema jaringan yang diikuti

dengan penurunan curah jantung, hemokonsentrasi sel darah merah, penurunan perfusi

pada organ mayor edema menyeluruh.

+ 3espon 3enalis

Dengan menurunnya volume inravaskuler maka aliran ke ginjal dan 063 menurun

mengakibatkan keluaran urin menurun dan bisa berakibat gagal ginjal.


3/7

7 3espon 0astro 1ntestinal

3espon umum pada luka bakar 7 #$ 8 adalah penurunan aktivitas gastrointestinal. 4al

ini disebabkan oleh kombinasi efek respon hipovolemik dan neurologik serta respon

endokrin terhadap adanya perlukaan luas. +emasangan 50T mencegah terjadinya

distensi abdomen, muntah dan aspirasi.4 3espon 1monologi

"ebagian basis mekanik, kulit sebagai mekanisme pertahanan dari organisme yang

masuk. Terjadinya gangguan integritas kulit akan memungkinkan mikroorganisme

masuk kedalam luka.

F P"#89" L*." B".",


4/7

G P%,&.'""! P!*!"! L*." B".",

4itung darah lengkap * 4b (4emoglobin% turun menunjukkan adanya pengeluaran darah

yang banyak sedangkan peningkatan lebih dari 9:8 mengindikasikan adanya cedera,

pada 4t (4ematokrit% yang meningkat menunjukkan adanya kehilangan cairan

sedangkan 4t turun dapat terjadi sehubungan dengan kerusakan yang diakibatkan oleh

panas terhadap pembuluh darah. Leukosit * Leukositosis dapat terjadi sehubungan dengan adanya infeksi atau inflamasi.

0D (0as Darah rteri% * ntuk mengetahui adanya kecurigaaan cedera inhalasi.

+enurunan tekanan oksigen (+a;#% atau peningkatan tekanan karbon dioksida (+a-;#%

mungkin terlihat pada retensi karbon monoksida.


5/7

5atrium rin * Lebih besar dari #$ m


6/7

I P!."&"! L*." B".",

" ktifitas/istirahat *

Tanda* +enurunan kekuatan, tahanan keterbatasan rentang gerak pada area yang sakit

gangguan massa otot, perubahan tonus.

+ "irkulasi *

Tanda * hipotensi (syok% penurunan nadi perifer distal pada ekstremitas yang cedera

vasokontriksi perifer umum dengan kehilangan nadi, kulit putih dan dingin (syok listrik%

takikardia (syok/ansietas/nyeri% disritmia (syok listrik% pembentukan oedema

jaringan (semua luka bakar%.

7 1ntegritas ego *

0ejala* masalah tentang keluarga, pekerjaan, keuangan, kecacatan.Tanda* ansietas, menangis, ketergantungan, menyangkal, menarik diri, marah.

4


7/7

)asi frekuensi, irama, kedalaman pernafasan perhatikan adanya pucat/sianosis dan

sputum mengandung karbon atau merah muda. uskultasi paru, perhatikan stridor, mengi/gemericik, penurunan bunyi nafas

+erhatikan adanya pucat pada kulit yang cidera

Tinggikan kepala tempat tidur. 4indari penggunaan bantal di ba)ah kepala, sesuai

indikasi.

+ertahankan teknik steril

Kolaborasi pemasangan oksigen

3 Kerusakan integritas kulit

- Kaji/catat ukuran, )arna, kedalaman luka, perhatikanjaringan nekrotikdan kondisi

sekitar luka.

- Lakukan pera)atan luka bakar yang tepat dan tindakan kontrol infeksi

- +ertahankan penutupan luka sesuai indikasi.

- Tinggikan area graft bila mungkin/tepat. +ertahankan posisi yang diinginkan dan

imobilisasi area bila diindikasikan- +ertahankan balutan diatas area graft baru dan/atau sisi donor sesuai indikasi

- -uci, dan minyaki dengan krim, beberapa )aktu dalam sehari, setelah balutan

dilepas dan penyembuhan selesai.

/ 3isiko infeksi

+antau* +enampilan luka bakar (area luka bakar, sisi donor dan status balutan diatas

sisi tandur bial tandur kulit dilakukan% setiap B jam. "uhu setiap @ jam. Eumlah

makanan yang dikonsumsi setiap kali makan. ersihkan area luka bakar setiap hari dan lepaskan jaringan nekrotik (debridemen%

sesuai pesanan. erikan mandi kolam sesuai pesanan, implementasikan pera)atan

yang ditentukan untuk sisi donor, yang dapat ditutup dengan balutan vaseline atau op

site.

Lepaskan krim lama dari luka sebelum pemberian krim baru. 0unakan sarung tangan

steril dan berikan krim antibiotika topikal yang diresepkan pada area luka bakar

dengan ujung jari. erikan krim secara menyeluruh di atas luka.

eritahu dokter bila demam drainase purulen atau bau busuk dari area luka bakar,

sisi donor atau balutan sisi tandur. Dapatkan kultur luka dan berikan antibiotika 1F

sesuai ketentuan. Tempatkan pasien pada ruangan khusus dan lakukan ke)aspadaan untuk luka bakar

luas yang mengenai area luas tubuh.

0unakan linen tempat tidur steril, handuk dan skort untuk pasien. 0unakan skort

steril, sarung tangan dan penutup kepala dengan masker bila memberikan pera)atan

pada pasien. Tempatkan radio atau televisi pada ruangan pasien untuk

menghilangkan kebosanan.
http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/http://nursingbegin.com/ulkus-dekubitus/

lp luka bakar.docx

Documents