lp kejng demam

7/24/2019 Lp Kejng Demam

1/11

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

KEJANG DEMAM

A. KONSEP DASAR

I. Pengertian

Kejang demam adalah kebangkitan kejang yang terjadi pada

kenakan suhu tubuh (suhu rektal lebih dari ! "#$ yang disebabkan "leh

suatu pr"ses ekstrakranium. %enurut k"nsensus Statment "n &ebrite

Sei'ures ()!*$+ kejang demam adalah suatu kejadian pada bayi atau anak+

biasanya terjadi antara umur bulan dan , tahun+ berhubungan dengan

deman tetapi tidak pernah terbukti adanya in-eksi intrakranial atau

penyebab tertentu. Anak yang pernah kejang tanpa demam dan bayi

berumur kurang dari minggu tidak termasuk.

Dahulu /i0ing St"n membagi kejang menjadi 1 g"l"ngan+ yaitu

keang demam sederhana (simple -ebrille 2"n0ulsi"n$ dan epilepsi yang

dipr"0ikasi "leh demam (epilepsi triggered "- by -e0er$. De-inisi ini tidak

lagi digunakan karena studi pr"spekti- epidemi"l"gi membuktikan bah3a

resik" berkembangnya epilepsi atau berulangnya kejang tanpa demam

tidak sebanyak yang diperkirakan.

Akhir4akhir ini+ kejang demam diklasi-ikasikan menjadi 1

g"l"ngan+ yaitu kejang demam sederhana+ yang berlangsung lebih dari ,

menit+ -"kal+ atau multipel (lebih kali kejang dalam 1 jam$

II. Eti"l"gi5angkitan kejang pada bayi dan anak disebabkan "leh kenaikan

suhu badan yang tinggi dan 2epat+ yang disebabkan "leh in-eksi diluar

susunan syara- pusat misalnya 6 t"nsilitis "stitis media akut+ br"n2hitis+

dll


2/11

a. &akt"r Resik"

&akt"r resik" kejang demam pertama yang penting adalah demam.

Selain itu terdapat -akt"r ri3ayat kejang demam pada masa ne"natus+

anak dalam pera3atan khusus dan kadar natrium rendah. Setelah

kejang demam pertama+ kira4kira 7 anak akan mengalami satu kali

rekurensi atau lebih+ dan kira4kira )7 anak mengalami kali

rekurensi atau lebih. Resik" rekurensi meningkat dengan usia dini+

2epatnya anak mendapat kejang setelah demam timbul+ temperatur

yang rendah saat kejang+ ri3ayat keluarga kejang demam+ dan ri3ayat

keluarga epilepsi.

b. %ani-estasi Klinis

8mumnya kejang demam berlangsung singkat+ berupa serangan

kejang kl"nik atau t"nik4kl"nik bilateral. 5entuk kejang lain dapat

juga terjadi seperti mata terbalik keatas dengan disertai kekakuan atau

hanya sentakan atau kekakuan -"kal. Sebagian besar kejang

berlangsung kurang dari 9 menit dan kurang dari !7 berlangsung

lebih dari , menit+ sering kali kejang berhenti sebentar.

III. Pat"-isi"l"gi

I:. Pemerikaan Penunjang

Peningkatan suhu tubuh

Perubahan keseimbangan membran sel neuron

Difusi ion kalium dan nutrium melalui membran sel neuron

Terjadinya pelepasan aliran listrik otak

Meluas keseluruh tubuh dengan bantuan neurotrasmiter

Kejang

EpilepsiEdema otakKerusakan neuro otak

Infeksi

Terganggunya sistem termoregulasi

Resiko cedera hipertermi, kebersihan jalan nafastidak efektif, gangguan keseimbangan cairan danelektrolit gangguan tumbang tumbuh kembanganak!

"istem persyarafan terganggu


3/11

Pemeriksaan penunjang 2airan serebr" spiral dilakukan untuk

menyingkirkan kemungkinan meningitis terutama pada pasien kejang

demam yang pertama. Pada bayi4bayi ke2il sering kali gejala meningitis

tidak jelas sehingga pungsi lumbal harus dilakukan pada bayi berumur

kurang 9 bulan+ dan dianjurkan untuk yang berumur kurang dari ! bulan.

Elektr" sel"gra-i (EE;$ yang tidak dapat digunakan untuk menduga

kemungkinan terjadinya epilepsi atau kejang demam berulang dikemudian

hari. Saat ini pemeriksaan lab"rat"rium rutin tidak dianjurkan dan

dikerjakan untuk sumber in-eksi.

:. K"mplikasi


4/11

meningitis+ misalnya bila aga gejala meningitis atau bila kejang

demam berlangsung lama.

d. Peng"batan pr"-ilaksis

Peng"batan ini ada dalam 2ara 6 pr"-ilaksis intermitten ? saat

demam dan pr"-ilaksis terus menerus dengan antikanulsa setiap

hari. 8ntuk pr"-ilaksis intermitten diberikan dia'epim se2ara "ral

dengan d"sis *+ > *+, mg?hg55?hari.

e. Penanganan sp"rti-

4 5ebaskan jalan napas

4 5eri 'at asam

4 aga keseimbangan 2airan dan elektr"lit

4 Pertahankan tekanan darah

1. Pen2egahan

a. Pen2egahan berkala (intermitten$ untuk kejang demam sederhana.

5eri dia'epam dan antipiretika pada penyakit4penyakit yang

disertai demam.

b. Pen2egahan k"ntinu untuk kejang demam k"mplikata

Dapat digunakan 6

4 &er" barbital

4 &enit"rri

4 Kl"na'epam

6

6

6

,4B mg?kg?1 jam dibagi d"sis

14! mg?kg?1 jam dibagi 14 d"sis

(indikasi khusus$

. Dampak masalah

a. Penderita kejang sering timbul sesak napas+ dikarenakan spasme

saluran pernapasan maupun sekret yang banyak dan menumpuk

dijalan napas.

b. Akibat kejang sering timbul muntah karena isi lambung tersedak

keatas "leh adanya tekanan dari "t"t4"t"t lambung sehingga dapat

terjadi aspirasi.

2. Akibat kejang dapat terjadi perlukaan pada lidah tergigit (resik"

2edera ? trauma$.

:II. Pr"gn"sis


5/11

Dengan penanggulangan yang tepat dan 2epat+ pr"gn"sisnya baik

dan tidak menyebabkan kematian. &rekuensi berkurangnya kejang berkisar

antara 1, > ,* 7. 8mumnya terjadi pada 9 bulan pertama. Resik"

mendapatkan epilepsi+ kelainan m"t"rik+ gangguan mental dan belajar

rendah

B. Asuhan Keperawatan Pada K!en Ke"an# De$a$


6/11

. Pengumpulan Data

%eliputi nama+ umur+ jenis kelamin+ nama "rang tua+ umur+ pekerjaan.

1. Keluhan 8tama

Panas+ kejang ? spesi-ik.

. Ri3ayat Kesehatan Keluarga

Adakah diantara keluarga yang mempunyai penyakit menular seperti @5#+

diare atau penyakit keturunan seperti D%+ =ipertensi.

. Ri3ayat Penyakit Dahulu

Penyakit yang diderita saat ke2il seperti batuk+ pilek+ panas+ adakah alergi

terhadap makanan+ minuman+ "bat atau debu.

,. Pemeriksaan &isik

a. Kedaan 8mur

/emah+ 2ukup atau baik.

b. @@:

5erapa suhu tubuhnya+ Nadi+ RR+ @5+ dan 55

2. Pemeriksaan Kepala dan /eher

5entuk kepala simetris atau tidak+ mata 2"3"ng+ ubun4ubun 2ekung

atau 2embung+ leher ada kelainan atau tidak.

d. Pemeriksaan Integumen

@urg"r kulit menurun atau tidak+ akral hangat.

e. Pemeriksaan @h"raC

5entuk simetris tidak ada nyeri tekan.

-. Pemeriksaan Abd"men

Pada palpasi biasanya terjadi distensi+ perkusi terdengar suara

tyimphanidan pada auskultasi bising usus terdengar.g. Pemeriksaan Kelamin

Apakah ada iritasi pada anus.

9. Pemeriksaan Penunjang

a. /ab"rat"rium (3idal tes+ D/+ 8/+ ;DA+ serum+ elektr"lit$

b. EE;

%. AS8=AN KEPERAA@AN PADA K/IEN DEN;AN KEAN; DE%A%


7/11

a. Diagn"sa Kepera3atan

. alan na-as tidak e-ekti- sehubungan dengan menumpuknya sekret

pada jalan na-as.

1. =ipertermi sehubungan dengan pr"ses penyakit (terganggunya sistem

term"regulasi$.

. Resik" terjadinya kejang berulang sehubungan dengan adanya

peningkatan suhu tubuh.

. Kurang pengetahuan keluarga tentang 2ara penanganan kejang

sehubungan dengan kurangnya in-"rmasi.

b. Peren2anaan

. Diagn"sa kepera3atan I

alan na-as tidak e-ekti- sehubungan dengan menumpuknya sekret

pada jalan na-as.

@ujuan

K=

6

6

alan na-as bersih dalam 3aktu * menit.

4 alan na-as bersih

4 Penderita tidak sesak

4 Sekret tidak ada

4 Respirasi n"rmal 1* > 19 ? menitRen2ana tindakan

4 /etak p"sisi klien dengan p"sisi kepala ekstensi.

R ? 6 Dengan p"sisi ekstensi diharapkan dapat men2egah terjadinya

lidah jatuh kebelakang dan jalan na-as l"nggar.

4 Obser0asi gejala kardinal terutama pernapasan selama penderita

kejang.

R ? 6 Dengan "bser0asi diharapkan dapat mengetahui keadaan sedini

mungkin.

4 5erikan penjelasan pada klien dan keluarganya.

R ? 6 menambah 3a3asak klien dalam mengenal penyakitnya.

1. Diagn"sa kepera3atan II

=ipertermi sehubungan dengan pr"ses penyakit (terganggunya sistem

term"gulasi$

@ujuan

K=

6

6

Rasa nyaman terpenuhi.

4 #airan tubuh tetap seimbang antara intake dan "utput.


8/11

4 %embran muk"sa basah.

4 @urg"r kulit baik.

4 Klien tidak merasa haus.

4 @anda4tanda 0ital n"rmal.

Ren2ana tindakan

4 5erikan 2airan elektr"lit sesuai dengan kebutuhan.

R ? 6 Diharapkan 2airan tubuh terpenuhi

4 5eri minum yang banyak.

R ? 6 Dapat menambah 2airan yang hilang akibat suhu badan yang

tinggi.

4 K"lab"rasi dengan tim medis (d"kter$ dalam pemberian 2airan in-us.R ? 6 Diharapkan dapat memenuhi kebutuhan 2airan dan elektr"lit.

. Diagn"sa Kepera3atan III

Resik" terjadinya kejang berulang sehubungan dengan adanya

peningkatan suhu tubuh.

@ujuan

K=

6

6

@idak terjadi kejang berulang

4 @idak kejang

4 Suhu tubuh n"rmal

4 @anda4tanda 0ital kembali n"rmal

Ren2ana tindakan

4 5erikan k"mpres basah pada daerah aCilla dan lipatan paha

R ? 6 Dengan k"mpres basah pada daerah aCilla dan lipatan paha

dapat menurunkan suhu tubuh+ karena daerah tersebut terdapat

pembuluh darah besar sehingga memper2epat penguapan.

4 5erikan baju tipis

R ? 6 Dengan 5aju tipis diharapkan akan mengetahui perubahan dan

perkembangan sedini mungkin.

4 5erikan penjelasan kepada klien dan keluarga

R ? 6 Dengan diberikan penjelasan diharapkan akan menambah

pengetahuan klien tentang penyakit.

4 K"lab"rasi dengan tim medis (d"kter$ dalam pemberian "bat

antipiretik

R ? 6 Dengan "bat anti piretik diharapkan dapat menurunkan panas.


9/11

. Diagn"sa kepera3atan I:

Kurangnya pengetahuan keluarga tentang penanganan penderita

selama kejang sehubungan dengan kurangnya in-"rmasi.

@ujuan

K=

6

6

Keluarga mengerti maksud dan tujuan dilakukan tindakan

pera3atan selama kejang.

4 Keluarga mengerti 2ara penanganan kejang.

4 Keluarga tanggap dan dapat melaksanakan pea3atan

kejang.

4 Keluarga mengerti penyebab tanda yang dapat

menimbulkan kejang.

Ren2ana tindakan4 In-"rmasi keluarga tentang kejadian kejang dan dampak masalah+

serta beritahukan 2ara pera3atan dan peng"batan yang benar.

R ? 6 Diharapkan keluarga mengetahui 2ara pera3atan dan

peng"batan yang benar.

4 In-"rmasikan juga tentang bahaya yang dapat terjadi akibat

pert"l"ngan yang salah.

R ? 6 Diharapkan keluarga mengerti akibat dari pert"l"ngan yang

salah.

4 Ajarkan kepada keluarga untuk memantau perkembangan yang

terjadi akibat kejang.

R ? 6 Diharapkan keluarga mengerti bahaya dari kejang.

4 Kaji kemampuan keluarga terhadap penanganan kejang.

R ? 6 Dengan mengkaji pada keluarga diharapkan mampu menangani

gejala4gejala yang menyebabkan kejang.

DA&@AR P8S@AKA

Ari- %ansj"er+ dkk+ 1**. Kapita Selekta Ked"kteran. Edisi ketiga jilid 1+ %edia

Aes2"lapiu+ &K8I akarta.


10/11

Ergle+ "yse+ ))). Penghasilan Pediatrik. Edisi 1. E;# 6 akarta.

Nels"n+ )). Ilmu kesehatan Anak. 5agian 1+ E;# 6 akarta.

Ped"man Standart Asuhan Kepera3atan Departemen Kesehatan Ri. RI+ ))+

akarta.

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KL&EN ANAK A

DENGAN KEJANG DEMAM


11/11

D& RSUP DR.KAR'AD& RUANG ANAK LANTA& (

Disusun Oleh6

Sandra Artika %urti

P.B1*9*B1

PROD& D&) KEPERAWATAN SEMARANG

POL&TEKN&K KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

TAHUN AKADEM&K *+(,-*+(alan @irt" Agung Padalangan 5anyumanik Semarang ,*19!

lp kejng demam

Documents