lp jantung koroner (ihd)

7/24/2019 Lp Jantung Koroner (Ihd)

1/9

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN DENGAN ISCHEMIC HEART DISEASE (IHD)

DI RUANG UNIT PENYAKIT JANTUNG (UPJ) RSDK SEMARANG

DISUSUN OLEH:

DIAN AJI WIBOWO

P. 17420110007

JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI DIII KEPERWATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG

2011


2/9

TINJAUAN TEORI

ISCHEMIC HEART DISEASE (IHD)

A. P!"#$%&!.

Ischemic heart disease (IHD)/Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah suatu kelainan

yang disebabkan oleh penyempitan atau penghambatan pembuluh arteri yang mengalirkan

darah ke otot jantung. Karena sumbatan ini terjadi ketidakseimbangan antara masukan dan

kebutuhan oksigen otot jantung yang dapat mengakibatkan kerusakan pada daerah yang

terkena sehingga !ungsinya terganggu.

B. M&!%'$&% *%!%

"ngina pectoris merupakan mani!estasi klinik yang sering dijumpai. #ani!estasi

klinik yang lain adalah "ngina stabil "ngina Prin$metal "ngina tak %tabil In!ark

#iokard %ilent #yocardial Ischemic (%#I) &agal jantung Disritmia cordis.

C. P&$+,'%%,*,"%

'. Perubahan aal

terjadinya penimbunan plakplak aterosklerosis

*. Perubahan intermediate

Plak semakin besar dan terjadi obstruksi dari lumen arteri koroner epikardium. Hal ini

menyebabkan peningkatan sirkulasi darah sebanyak *+ kali lipat akibat olahraga tidak

dapat dipenuhi. Keadaan ini disebut Iskemia dan mani!estasinya dapat berupa "ngina

atau nyeri pada dada akibat kerja jantung yang meningkat

+. Perubahan akhir

,erjadi ruptur pada -cap atau bagian super!icial dari plak sehingga akan terjadi suatu

situasi yang tidak stabil dan bebagai macam mani!estasi klinik seperti Angina at rest

atau In!ark #iokard. Dengan terpaparnya isi plak dengan darah akan memicu

serangkaian proses platetel agregasi yang pada akhirnya akan menambah obstruksi dari

lumen pembuluh darah tersebut


3/9

. Iskemia miokard

Peristia ini akan menimbulkan serangkaian perubahan pada !ungsi diastolik lalu

kemudian pada !ungsi sistolik. #enyusul dengan perubahan impuls listrik (gelombang

%,,) dan akhirnya timbullah keadaan In!ark #iokard.

o "ngina stabil 0 1ila obstruksi pada arteri koroner 2 345

o 6nstable angina 0 1ila terjadi ruptur dari plak ateromatosa

o "ngina Prin$metal 0 1ila terjadi 7asospasme dari arteri koroner utama

D. -&$,# R%,

'. "lkohol

Konsumsi yang berlebih dapat menimbulkan kerusakan hati meningkatkan tekanan

darah meningkatkan insiden kanker mulut dan kanker esophagus dan lain sebagainya.

*. Diabetes #ellitus

Diabetes #ellitus sudah sejak lama dikenal sebagai !aktor resiko independen yang

dapat menyebabkan berbagai macam kelainan kardio7askular. %ebuah teori

mengatakan baha salah satu dari tipe Diabetes dihubungkan dengan kelainan intrinsik

primer dimana selsel akan berumur pendek sehingga terjadi peningkatan pergantian

sel. %elain itu dis!ungsi trombosit pada diabetes juga menyumbang peran yangberarti.

+. 8batobatan

1eberapa obat dapat menyebabkan hipertensi seperti golongan #ineralokortikoid

9%"IDs "m!etamin "ntidepresan trisiklik dan lain lain.

. :;ercise /


4/9

%emakin banyak lipoprotein yang beredar dalam darah akan semakin besar

kemungkinan bagi mereka untuk memasuki dinding arteri. 1ila dalam jumlah besar

maka akan melampaui kemampuan sel otot polos untuk memetabolismenya sehingga

lemak akan terakumulasi pada dinding arteri.

>. Hipertensi

Hipertensi merupakan !aktor resiko yang paling penting dalam penyakit

kardio7askular. Hipertensi mempercepat terjadinya aterosklerosis yaitu dengan cara

menyebabkan perlukaan secara mekanis pada sel endotel di tempat yang mengalami

tekanan tinggi.

3. 8besitas

8besitas dapat menyebabkan aterosklerosis hipertensi hiperlipidemia dan Diabetestipe * dan berbagai kondisi lainnya.

?. "supan garam yang berlebihan

Pembatasan asupan garam dapat menurunkan tekanan darah ''= mmHg. "supan

yang berlebih dapat menyebabkan terjadinya retensi natrium dan air sehingga

menambah beban jantung.

@. #erokok

:!ek rokok pada sistem kardio7askular 0

o 9ikotin mempunyai e!ek langsung terhadap arteri koronaria dan platelet darah.

o Inhalasi karbon monoksida mengurangi kapasitas eritrosit membaa oksigen.

%elain itu juga meningkatkan kebutuhan oksigen miokardium meningkatkan

platelet adhesivenessdan katekolamin plasma.

E. P#%&&! /!!&!"

'. :K& (:lektrokardiogra!i)

"danya gelombang patologik disertai peninggian %, segmen yang kon7eks dan

diikuti gelombang , yang negati7e dan simetrik. Kelainan A menjadi lebar (lebih dari

== sec) dan dalam (A/B lebih dari C).

*.


5/9

Hal ini terjadi karena kerusakan otot maka en$im intra sel dikeluarkan ke dalam

aliran darah. 9ormal =' m6/m


6/9

mitralis memungkinkan e7ersi daun katub ke dalam atrium selama sistolik.

. De!ek %eptum Eentrikel

9ekrosis septum inter7entrikularis dapat menyebabkan rupture dinding septum

sehingga terjadi de!ek septum 7entrikel. "kibatnya curah jantung sangat berkurang

disertai peningkatan kerja 7entrikel kanan dan kongesti.

4. Bupture jantung

Bupture dinding 7entrikel jantung yang bebas dapat terjadi pada aal perjalanan in!ark

selama !ase pembuangan jaringan nekrotik sebelum pembentukan parut.

>. ,romboembolisme

9ekrosis endotel 7entrikel akan membuat permukaan endotel menjadi kasar yang

merupakan !actor predisposisi pembentukan thrombus. Pecahan thrombus terlepas dandapat terjadi embolisme sistemik.

3. Perikarditis

In!ark transmural dapat membuat lapisan epikardium yang langsung kontak dengan

pericardium menjadi besar sehingga merangsang permukaan pericardium dan

menimbulkan raeksi peradangan. Kadang terjadi e!usi pericardial.

?. %indrom Dressler

%indrom pasca in!ark miokardium ini merupakan respon peradangan jinak yang

disertai nyeri pada pleura pericardial. Diperkirakan sindrom ini merupakan reaksi

hipersensiti7itas terhadap miokardium yang mengalami nekrosis.

@. "ritmia

"ritmia timbul akibat perubahan elektro!isiologis selsel miokardium. Perubahan ini

bermani!estasi sebagai perubahan bentuk potensial aksi yaitu rekaman gra!ik akti!itas

listrik sel.

G. D%&"!,& &! I!$#3!% /#&&$&!

'. Nyeri b/d ketidakseimbanmgan suplai O2dengan tuntutan kebutuhan miokard.


7/9

,ujuan0 pasien akan mengungkapkan nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan

keperaatan.

Inter7ensi0

Kaji orisinal pain0 lokasi lamanya radiasi terjadinya gejala baru.

Kaji kegiatan sebelumnya yang menyebabkan chest pain.

1uat '* lead :& selama anginal pain episode.

Kaji tandatanda hypo;emia beri terapi 8*jika perlu.

1eri analgesik sesuai petunjuk.

#empertahankan istirahat untuk *+= jam selama episode sakit

Periksa ,,E selama periode sakit

2. Cardiac out put menurun b/d faktor-faktor elektrik (disritmia), penurunan kontraksi

miokard, kelainan struktur (disfungsi muskulus papilaris dan ruptur septum

entrikel)

,ujuan0 pasien akan mendemonstrasikan keadaan jantung yang stabil atau baik setelah

dilakukan tindakan keperaatan.

Inter7ensi0

Pasang IE line

Pertahankan bed rest dengan kepala ele7asi +=oselama *? jam pertama

Kaji dan monitor ,,E dan hemodinamik per '* jam

#onitor dan catat :K& secara continue untuk mengkaji rate ritme dan setipa

perubahan per * atau jam.

Kaji dan laporkan tanda penurunan 8

+. !ecemasan meningkat b/d keutuhan tubuh terancam


8/9

,ujuan0 pasien akan mendemonstrasikan kecemasannya berkurang setelah dilakukan

tindakan keperaatan.

Inter7ensi0

Kaji tandatanda dan ekspresi 7erbal dari kecemasan


9/9

arpenito

lp jantung koroner (ihd)

Documents