lp jantung koroner 1

8/12/2019 LP Jantung Koroner 1

1/39

Konsep Asuhan keperawatan Pada Gangguan Fungsi Jantung

PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK

Pendahu!uan

Dikenal dengan CHD atau Coronary Heart Disease, CAD atau Coronary Artery

Disease,IHD atau Ischemic Heart Disease.atau SKA Sindroma Koroner AkutPenyakit Jantung Koroner adalah terjadinya ketidakseimbangan antara sulay dan

kebutuhan oksigen miokard

Pato"isio!ogi

Pada keadaan normal terdaat keseimbangan aliran darah koroner dan kebutuhan

miokard. Sebaliknya dengan enyemitan dari arteri koroner kebutuhan oksigen tidakdaat terenuhi. Ketidakseimbangan ini daat terjadi akibat ! "# Penyemiutan artei

koroner , $# Penurunan aliran darah% curah jantung &Cardiac 'utut#, (# Peningkatankebutuhan 'ksigen di miokard atau )# Sasme arteri koroner.

Penyebab tersering adalah Aterosklerosis*imbulnya PJK didasari oleh roses aterosklerosis yang bersi+at rogresi+ yang mana

roses tersebut telah dimulai sejak masa kanakkanak dan menjadi nyata ada dekade( -)

Faktor Resiko

aktor+aktor enting yang memerceat terjadinya Penyakit Jantung Koroner ,

dibedakan menjadi $ kelomok, yaitu /". aktor resiko 0ayor

a. Hierkolesterolemia % Hierliidimia , b. Hiertensi , c. 0erokok , d. Diabetes

melitus, e. 1enetik% 2i3ayat keluarga % keturunan$. aktor resiko 0inor

a. Jenis kelamin &lakilaki#, b. 4sia menoause, c. 'besitas , d. Stress emosi,

e. *ie keribadian A, e. Kurang 'lah raga% akti+itas +isik

Pengendalian +aktor+aktor resiko sangat enting untuk mencegah dan menghambatPenyakit Jantung Koroner. Pada umumnya gejala akan timbul aabila terjadi

enyemitan 56 7 atau lebih dari lumen arteri koroner

#ani"estasi K!inis PJK

Penyakit Jantung Koroner daat memberikan mani+estasi klinis yang berbedabeda.

4ntuk menentukan mani+estasi klinisnya erlu melakukan emeriksaan yang seksama.

Dengan memerhatikan klinis enderita, ri3ayat erjalanan enyakit, emeriksaan +isik,elektrokardiogra+i saat istirahat, +oto dada, emeriksaan en8im jantung daat

membedakan subset klinis PJK. 0ani+estasi klinis PJK meliuti !

". Asimtomatik &Silent 0yocardial Ischemia#$. Angina Pektoris

a. Angina Pektoris Stabil

b. Angina Pektoris tidak stabilc. 9ariant Angina &Prin8metal Angina#

(. In+ark 0iokard Akut

). Dekomensasi Kordis6. Aritmia Jantung

:. Kematian 0endadak &suddent death#5. SyncoeHal ini tergantung dari luas dan berat dan lamanya enyemitan lumen.

I$ A%I#TO#ATIK (%I&ENT #YO'ARIA& I%')E#IA#

Kelomok ini enderita tidak mengeluh adanya nyeri dada &angina# baik ada saatistirahat mauun saat akti+itas. Secara kebetulan enderita menunjukkan adanya iskemia

saat dilakukan uji beban latihan, ;K1 menunjukkan dersi segmen S*, tidak mengeluh

nyeri dada, Pemeriksaan +isik, +oto dada dll dalam batas normal0ekanisme silent iskemia ini bisa karena ! Ambang nyeri yang meningkat, neuroati

otonomik &ada asien diabetes#, meningkatnya roduksi endomor+in, derajat stenosis

yang ringan

8/12/2019 LP Jantung Koroner 1

2/39

II$ ANGINA PE'TORI%

Pengertian

Adalah Suatu keadaan ischemia otot jantung oleh karena kurangnya suly oksigen adaotot jantung yang disebabkan oleh sumbatan atau enyemitan arteri coronaria, beban

kerja jantung meningkat, kemamuan darah mengikat oksigen menurun.

Angina Pectoris meruakan rasa sakit dada akibat adanya iskemia otot jantung. Sakitdada ini timbul karena timbunan asam laktat, akibat metabolisme anaerob ada sel

miokard yang hioksik dan bersi+at sementara

Faktor*Faktor Pen+e,a,

". Sulai 'ksigen ke miokard berkurang yang disebabkan ( +aktor !

a. aktor embuluh darah antara lain ! Atherosklerosis, Sasme, Arteritis

b. aktor Sirkulasi ! Hiotensi, Stenosis Aorta &AS#, Insu+isiensi Aorta &AI#c. aktor darah ! Anemia, Hioksemia, Polisitemia

$. Curah jantung yang meningkat , st ! Akti+itas , ;mosi, makan terlalu banyak,

Hierthiroidism

(. Kebutuhan oksigen miokard yang meningkat ada ! Kerusakan miokard, Hiertroimiokard, Hiertensi

Karakteristika Angina Pektoris

Si+at ! Seerti masuk angin, menit, hilang dan timbul, berulangulang

Faktor Pen-etus ! ada umumnya timbul setelah akti+itas dan daat hilang denganistirahat atau emberian obat 7 normal, 5> 7 abnormal ada saat nyeri dada ataumelakukan kegiatan

#a-a/*#a-a/ 0 Jenis Angina Pektoris

". A menit,

8/12/2019 LP Jantung Koroner 1

3/39

(. A

8/12/2019 LP Jantung Koroner 1

4/39

d. Cardiac Iso -;n8ym ! u%=, =DH $)> u=,S1'* " u%=

Interensi !". Kurangi% batasi aktiitas +isik % istirahatkan asien selama terjadinya serangan

$. Posisi tidur suine semi +o3ler dan beri '$ kalau erlu

(. 0engkaji +aktor+aktor yang memungkinkan terjadinya trauma &injury# ada klien). 0emelihara ketenangan, lingkungan yang nyaman, batasi jumlah engunjung klien

6. 0onitor **9 setelah emberian obat anti nyeri dan tia 6 m - $> menit secara

teratur bila keadaan belum stabil

:. ;aluasi ;K1 "$ lead saat timbul nyeri dada5. 0embantu tekhnik relaksasi dan membantu akti+itas erlahan serta tindakan

nyaman

. 'bserasi % kaji timbulnya nyeri dengan melihat isyarat erbal dan non erbal. 2a3at dan ertahankan I9 line% inus bila ada

">. Kolaborasi dengan ahli gi8i untuk memberikan diit jantung &rendah garamrendah

lemak, dan rendah kalori jika klien gemuk# dengan orsi kecil"". Diskusi dengan kilen tentang halhal yang daat memerceat timbulnya serangan

nyeri dan erubahan aktiitas seharihari

"$. Kolaborasi dgn medis ! 9asodilator ! nitrogliserin &transdermal, oral% sublingual#,Analgetik ! narkotik &morhin% ethidin# bila erlu,beta bloker , anti aritmia, anti

hiertensi &bial ada indikasi#

"(. 0onitor reaksi % e+ek saming yang diharakan dan toBicitas terai

1 3! 2esiko terhada Ketidake+ekti+an enatalaksanaan aturan teraeutik b%d

ketidakcukuan engetahuan tentang diet, rogram therai, akti+itas, tanda dan

gejala komlikasi

8/12/2019 LP Jantung Koroner 1

5/39

dd S ! Klien menanyakan ttg keadaan enyakitnya , enyebabnya, diit, +aktor

encetus, engobatan dan hal yang harus dilakukan setelah sembuh

' ! *ingkat endidikan klien, emahaman klien tentang kondisinya*ujuan % sasaran ! Klien memahami tentang enyakitnya dan enatalaksanaannya

Kriteria ! "#. Klien daat menjelaskan engertian, enyebab, +aktor encetus

Penyakitnya $#. Klien daat menjelaskan man+aat diit yang diberikan

3 (#. Klien daat 0elaksanakan tindakan yang harus dilakukan setelah sembuh

dan ulang ke rumah Interensi !

". Kaji tingakat engetahuan asien L 0endiskusikan dengan klien% keluarganya

tentang engertian yang mendasari roses enyakit dan tujuan engaturan gaya

hidu$. 0endiskusikan gejala yang timbul dari enyakit klien serta mengkonsultasikannya

dengan team medis

(. 0enjelaskan tentang enyebab dan +aktor encetus timbulnya serangan

). 0enjelaskan tentang tujuan emberian obat, reaksi dan e+ek saming sertaenggunaan obat ro+ilaksis atau cara enanganan enyakitnya bila sakit dada

6. 0endiskusikan akibat kebiasaan merokok dan entingnya berhenti merokok, ataumengontrol +aktor resiko Penyakit jantung Koroner % atherosklerosis ! H*, D0,

Hierliidemia, 'besitas

:. 0endiskusikan tentang jenis makanan yang harus dibatasi dan memberikan contohmenu yang sesuai dengan diitnya

5. 0endiskusikan erubahan% embatasan ola aktiitas yang boleh dan tidak boleh

dilakukan dan mengajarkan cara mengukur nadi

1 4! Kecemasan b%d ancaman integritas biologis yang dirasakan sekunder terhada

serangan jantungdd S ! Klien mengatakan merasa tidak berdaya , takut mati, gelisah, menanyakanerkembangan enyakitnya

'! ;mosi @ Cemas% sedih% marah% menolak diagnosa% menangis, gelisah

isiologis @ Peningkatan nadi, *D, resirasi, erubahan tinggi suara,kelemahan% keletihan, alitasi, gemetar, diahoresis

Sasaran% *ujuan ! Koing indiidu berlangsung e+ekti+

Kriteria ! "# Klien daat mengeBresikan erasaannya secara 3ajar, mendiskusikan

engaruh enyakit terhada diri% gaya hidunya keada era3at% oranglain

$# Klien merasa otimis bah3a enyakitnya daat disembuhkan

(# Klien otimis menghadaai masalah kesehatannya setelah sembuh Interensi !

". 'bserasi tandatanda kecemasan dan lakukan endekatan ada asien dengan

menunjukkan sika yang sia membantu$. Anjurkan klien untuk berkomunkasi dengan team era3atan dan orang terdekat

(. ?ila erlu mengatasi erilaku klien dan membantu dalam hal erubahan konse

body image

).

8/12/2019 LP Jantung Koroner 1

6/39

Pato"isio!ogi

Proses terjadinya aterosklerosis karena intima &laisan dalam# dariarteri timbul bercak

bercak yang menyebabkan roli+erasi sel intima dan akhirnya suatu enutuan selterbentuk. ?agian tengah dari enutuan kecil ini terdiri dari sel intima nekrosis,

kolesterol, liid ada dinding arteri. Saat enutuan menjadi lebih besar, ini dikenal

sebagai laue. Proses in+lamasi menyebabkan kolesterol ini mengenda ke arahkerusakan ada intima halus. Sesuai dengan eningkatan ukuran laue, adhesi trombosit

mulai terjadi.

Ge.a!a Prodo/a!

Pasien I0A sering didahului keluhan dada terasa tidak enak &Chest discomfort#.menyeru

ai angina yang klasik ada istirahat &angina tidak stabil# sering disertai rasa lemah dan

kelelehan. menit samai berjamjam seertimenekan (compressing), contricting, crushing atau squeezing &diremas#,choocking

(tercekik#, berat(heavy pain), tajam(knife like), atau terbakar(burning).

Pe/eriksaan Fisik PB tamak ketakutan, gelisah L