penyakit jantung koroner - metode baru

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

1/82

Penyakit Jantung KoronerPenyakit Jantung Koroner

= Penyakit Jantung Iskemia= Penyakit Jantung Iskemia

= Insufisiensi Koroner= Insufisiensi Koroner

Prof. Dr. Junus Alkatiri, SpPD-KKV, SpJP ( K )Prof. Dr. Junus Alkatiri, SpPD-KKV, SpJP ( K )

agian Kar!iologi "akultas Ke!okteran #$%ASagian Kar!iologi "akultas Ke!okteran #$%AS

#nit Pelayanan Kar!io&askuler#nit Pelayanan Kar!io&askuler

'S#P D' ai!in Su!irouso!o *akassar'S#P D' ai!in Su!irouso!o *akassar

Kulia PJK, +Kulia PJK, +

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

2/82

D"I$ISI PJKD"I$ISI PJK

Partial / sebagianPartial / sebagian PenyempitanPenyempitan

Total ( seluruhnya )Total ( seluruhnya )

dari 1 pembuluh darah koroner

Aliran darah koronerAliran darah koroner

Penyumbatan aliran darah koronerPenyumbatan aliran darah koroner

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200411

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

3/82

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200422

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

4/82

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200433

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

5/82

/I0102I/I0102I

1.1. Atheroma a. coronaria ( paling banyak )Atheroma a. coronaria ( paling banyak )2.2. tenosis muara a. coronaria ( syphilis )tenosis muara a. coronaria ( syphilis )

!.!. Polyarteritis nodosaPolyarteritis nodosa

".". #mboli a. coronaria#mboli a. coronaria

$.$. pasme a. coronariapasme a. coronaria

%.%. &ipertensi pulmonal&ipertensi pulmonal

'.'. &ipertensi arterial&ipertensi arterial

.. A A* + PA A* + P

,.,. -ardiomiopati hipertropik-ardiomiopati hipertropik

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200444

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

6/82

PA/02$SIS ( 3 )PA/02$SIS ( 3 )

angat kompleks dan multiaktorial.angat kompleks dan multiaktorial.

uatu proses yang dipengaruhi oleh aktor genetik inlamasiuatu proses yang dipengaruhi oleh aktor genetik inlamasi

lingkungan dan bermacammacam tipe sel serta inlamasi.lingkungan dan bermacammacam tipe sel serta inlamasi.

Ada yang mengatakan proses degenerati.Ada yang mengatakan proses degenerati.

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200455

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

7/82

PA/02$SIS ( + )PA/02$SIS ( + )

2angguan transport lipi! Inflamasi

Deposisi plak

4ersatu4ersatu

Pla5ue !iamPla5ue !iam Pla5ue rupturePla5ue rupturerosirosi

Angina pe6toris sta4ilAngina pe6toris sta4il /rom4osis/rom4osis

/rom4us/rom4us

Sin!roma koroner akut7

#nsta4le angina

*yo6ar!ial infar6tion 7

- $on 8 9a&es

- 8 9a&es

Su!!en !eat

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200466

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

8/82

#nsta4le Pla5ue#nsta4le Pla5ue 066lusi&e /rom4us066lusi&e /rom4us

"i:e! ;oronary 04stru6tion"i:e! ;oronary 04stru6tion(;roni6 Is6emi6 %eart Disease)(;roni6 Is6emi6 %eart Disease)

PA/02$SIS ( < )PA/02$SIS ( < )

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200477

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

9/82

"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( 3 )"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( 3 )

0ang dapat mempengaruhi atau mempercepat keadian P3.0ang dapat mempengaruhi atau mempercepat keadian P3.

ebagian 4*3 sudah diterima (terbukti) sebagian masihebagian 4*3 sudah diterima (terbukti) sebagian masih

diperdebatkan (masih diteliti terus).diperdebatkan (masih diteliti terus).

A.A. A!a yang mem4agi atas 7A!a yang mem4agi atas 7

3.3. "'K yang ti!ak !apat !i6ega 7"'K yang ti!ak !apat !i6ega 7

5mur5mur

6ender 7 pria 8 9anita premenapause6ender 7 pria 8 9anita premenapause

*i9ayat keluarga menderita serangan antung dini*i9ayat keluarga menderita serangan antung dini

dulu : %; thndulu : %; thn

kini : $$ thnkini : $$ thn

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200488

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

10/82

+.+. "'K yang !apat !i6ega 7"'K yang !apat !i6ega 7

"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( + )"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( + )

*ayor 7*ayor 7

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

11/82

. A!a yang mem4agi atas 7. A!a yang mem4agi atas 7

a. /ra!itional 'isk "a6tor

1. 5mur / enis kelamin 2. &ipertensi

!. &iperlipidemia / dislipidemia ". *okok

$.

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

12/82

4. $on-tra!itional 'isk "a6tor

1. &iperhomosisteinemia 2. mall dense ?

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

13/82

#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( 3 )#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( 3 )

3. Jenis kelamin umur 73. Jenis kelamin umur 7

Pria 8 "$ tahunPria 8 "$ tahun

Canita 8 $$ tahunCanita 8 $$ tahun

Pada umur ";$; tahunPada umur ";$; tahun pria %pria %dari 9anitadari 9anita

Canita pasca menopauseCanita pasca menopause priapria

+akin bertambah umur+akin bertambah umur

Setiap 4ertam4a 3 taunSetiap 4ertam4a 3 taun ++

lipatlipat

+orbiditas+orbiditas

+ortalitas+ortalitas

"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( > )"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( > )

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200411

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

14/82

#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( + )#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( + )

+. %ipertensi+. %ipertensi7 oint Dational -ommittee ( D- ) >@ 1,,'7 oint Dational -ommittee ( D- ) >@ 1,,'

Pengaruh T

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

15/82

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

16/82

. Dia4etes *ellitus 7. Dia4etes *ellitus 7

+enurut 3onsensus Pengelolaan

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

17/82

>. 'okok>. 'okok

3ebiasaan yang telah tua3ebiasaan yang telah tua

8 2'; ikatan kimia organik8 2'; ikatan kimia organik

*esiko kenaikan P3 2%*esiko kenaikan P3 2%lipatlipat

Perokok akti Perokok akti

Perokok pasi Perokok pasi

3arbon monoksida

Dikotin

[email protected]*

#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( > )#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( > )

*asala rokok 4ak C4ua simalakama

ika merokok kesehatan terancam ika tidak merokok pengangguran yang

mengancam dan pendapatan negara berkurang.

"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( E )"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( E )

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200411

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

18/82

?. Kegemukan In!e: *assa /u4u ( I*/ )?. Kegemukan In!e: *assa /u4u ( I*/ )

#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( ? )#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( ? )

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

19/82

. Stress !an tipe kepri4a!ian A 7. Stress !an tipe kepri4a!ian A 7

Stress 7Stress 7

Setiap rangsagan atau rangkaian rangsanganSetiap rangsagan atau rangkaian rangsangan

mempengarui kesta4ilan faali !ari organ alat tu4umempengarui kesta4ilan faali !ari organ alat tu4u

'eaksi-reaksi yang tim4ul pa!a seseorang 4ila orang terse4ut ti!ak sanggup'eaksi-reaksi yang tim4ul pa!a seseorang 4ila orang terse4ut ti!ak sanggup

menyesuaikan !iri !engan keFa!ian-keFa!ian !alam lingkungannya.menyesuaikan !iri !engan keFa!ian-keFa!ian !alam lingkungannya.

/ipe kepri4a!ian/ipe kepri4a!ian( "rie!man G 'osenman )( "rie!man G 'osenman )

/ipe A 7/ipe A 7

;oronary ea&ior pattern;oronary ea&ior pattern

PJK

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

20/82

B. Akti&itas fisik yang kurangB. Akti&itas fisik yang kurang

?atihan asmani?atihan asmani P3P3 oleh karena 7 oleh karena 7

3ollateral pembuluh darah koroner 3ollateral pembuluh darah koroner

3etahanan hidup terhadap P3 3etahanan hidup terhadap P3

Akti=itas isikAkti=itas isik

+emperbaiki perusi antung +emperbaiki perusi antung

+erangsang pengembangan kolateral +erangsang pengembangan kolateral 3adar lemak darah 3adar lemak darah

Perasaan puas dan bahagia Perasaan puas dan bahagia

+inimal "$ / minggu +inimal "$ / minggu

#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( B )#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( B )

"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( 3+ )"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( 3+ )

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200411

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

21/82

E. %iperurikemiaE. %iperurikemia

&ubungannya dengan P3 belum terlalu elas&ubungannya dengan P3 belum terlalu elas

+ungkin bersiat aterogenik tidak langsung+ungkin bersiat aterogenik tidak langsung

+ungkin melalui hubungan yang positi antara hiperurikemia+ungkin melalui hubungan yang positi antara hiperurikemia

dengan hipertensi dislipidemia dan obesitasdengan hipertensi dislipidemia dan obesitas

Ada yang mengatakan 7Ada yang mengatakan 7

+erupakan prediktor hiperlipidemia +erupakan prediktor hiperlipidemia +erupakan petanda ada gangguan metabolik +erupakan petanda ada gangguan metabolik

dapat mengakibatkan predisposisi thd P3.dapat mengakibatkan predisposisi thd P3.

#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( E )#'AIA$ 'APA "AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( E )

"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( 3< )"AK/0'-"AK/0' 'SIK0 K0'0$' ( 3< )

Kuliah PJK, 2004Kuliah PJK, 200422

7/26/2019 Penyakit Jantung Koroner - Metode Baru

22/82