13417068 asuhan keperawatan pada jantung koroner

of 32 /32
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENYAKIT JANTUNG KORONER NS.SYUKRI, S.Kep RSUD DR.FAUZIAH BIREUEN

Upload: ridha-syahputra

Post on 25-Aug-2014

418 views

Category:

Documents


7 download

TRANSCRIPT

Page 1: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENYAKIT JANTUNG KORONER

NS.SYUKRI, S.KepRSUD DR.FAUZIAH BIREUEN

Page 2: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

ANATOMI JANTUNG BERAT JANTUNG

SEKITAR 250-300 GRAM LAPISAN JANTUNG

TERDIRI DARI PERIKARDIUM VISERAL DAN PERIKARDIUM PARIETAL

JANTUNG MEMPUNYAI EMPAT RUANG YAITU ATRIUM KIRI DAN KANAN SERTA VENTRIKEL KANAN DAN KIRI.

Page 3: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

ANATOMI JANTUNG SIRKULASI KORONER

TERDAPAT DUA ARTERI KORONER BESAR, KIRI DAN KANAN

ARTERI KORONER BESAR KIRI, BAGIAN INI MENSUPLAI ALIRAN DARAH 2/3 DARI SEPTUM INTRAVENTRIKEL, KEBANYAKAN DARI APEKS, DAN VENTRIKEL KIRI ANTERIOR

Page 4: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

ANATOMI JANTUNG Arteri koroner kanan

mensupali atrium kanan, ventrikel kanan, nodus sinusatrial, nodus AV, septum intraventrikuler posterior superior, bagian atrium kiri, dan permukaan diagframatik ventrikel kiri.

Page 5: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK)

PENYAKIT PADA ARTERI KORONARIA DIMANA TERJADI PENYEMPITAN ATAU SUMBATAN PADA ARTERI KORONARIA YANG SERINGKALI DISEBABKAN KARENA PROSES ATHEROSCLEROSIS.

Page 6: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

FAKTOR YANG BERPENGARUH THD PJK FAKTOR YANG TIDAK DAPAT DIRUBAH :

JENIS KELAMIN USIA > 35 TAHUN KETURUNAN

FAKTOR YANG DAPAT DIRUBAH LEMAK YANG BERLEBIHAN: HIPERCHOLESTERCLEMIA,

HIPERLIPIDEMIA, HIPERTRIGLISERIDA MEROKOK HIPERTENSI OBESITAS DIABETES MELITUS STRESS KURANG AKTIFITAS

Page 7: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

PATHOFISIOLOGIDALAM KEADAN NORMAL O2 MENSUPLAI OTOT JANTUNG

ADANYA SUMBATAN

GGN PERFUSI

JARINGAN ISCHEMIC METABOLISME ANAEROB

ASAM LAKTAT MENINGKAT

NYERI DADA

JARINGAN INFARK

Page 8: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

ANGINA PEKTORIS SYNDROMA KLINIS YANG DISEBABKAN

OLEH INSUFISIENSI ALIRAN DARAH KORONER SEHINGGA SUPLAI OKSIGEN TIDAK SEIMBANG DENGAN KEBUTUHAN JARINGAN

ANGINA PEKTORIS INI DI BAGI DALAM 2 JENIS YAITU UNSTABEL ANGINA DAN VARIANT ANGINA

Page 9: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

RIWAYAT PENYAKIT KELUHAN SAKIT DADA PADA

PENDERITA ANGINA PEKTORIS MEMPUNYAI CIRI KHAS DARI LETAK, KUALITAS SAKIT DADA PADA ANGINA, HUBUNGAN DENGAN AKTIVITAS, LAMANYA SERANGAN

Page 10: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

PEMERIKSAAN PENUNJANG

EKG, TANPA SERANGAN BIASANYA DALAM BATAS NORMAL DAN KADANG-KADANG EKG MENUNJUKAN PERUBAHAN SEGMEN ST DAN GELOMBANG T YANG TIDAK KHAS. PADA WAKTU SERANGAN ANGINA, EKG AKAN MENUNJUKAN ADANYA ST DEPRESI ATAU ELEVASI SEGMEN ST DAN GELOMBANG T MENJADI NEGATIF.

Page 11: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

PEMERIKSAAN PENUNJANG FOTO RONTGEN THORAKS, SERING KALI

MEMPERLIHATKAN GAMBARAN NORMAL, PADA PASIEN HIPERTENSI DAPAT TERLIHAT JANTUNG YANG MEMBESAR DAN KADANG-KADANG TERDAPAT KALSIFIKASI ARKUS AORTA.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM, KADAR ENZIM DARAH MASIH DALAM BATAS NORMAL SEPERTI: CPK, SGOT, DAN LDH. PEMERIKSAAN LIPID DARAH UNTUK MENGETAHUI HIPERLIPIDEMIA, DAN GULA DARAH UNTUK MENEMUKAN PASIEN DIABETES MELITUS KARENA PENYAKIT TERSEBUT MERUPAKAN FAKTOR RESIKO.

Page 12: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

PEMERIKSAAN PENUNJANG EXERCISE TES, PADA PENDERITA AKAN

TIMBUL DEPRESI SEGMEN ST LEBIH DARI 1MM PADA WAKTU MELAKUKAN EXERCISE, DAN BIASANYA DISERTAI SAKIT DADA SEPERTI WAKTU SERANGAN ANGINA

Page 13: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

INFARK MIOKARD KEMATIAN ATAU NEKROSIS JARINGAN

MIOKARDIUM AKIBAT OKLUSI PEMBULUH DARAH JANTUNG KORONER

DIAGNOSA MEDIS BIASANYA DIDASARKAN PADA TIGA KEADAAN YAITU : ADANYA NYERI DADA KELAINAN EKG PENINGKATAN KADAR ENZIM. JIKA DARI KETIGA DIANTARANYA DIJUMPAI 2 HAL

TERSEBUT MAKA DINYATAKAN MENDERITA INFARK MIOCARD

Page 14: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

TANDA DAN GEJALA NYERI TERJADI PADA DADA KIRI YANG

MENYEBAR KE BAHU, LEHER, RAHANG DAN LENGAN BAGIAN DALAM HINGGA PERGELANGAN TANGAN.

NYERI PADA INFARK MIOKARD INI DAPAT TIMBUL BAIK SAAT ISTIRAHAT ATAUPUN SAAT MELAKUKAN AKTIFITAS ATAU PERUBAHAN POSISI. LAMA NYERI LEBIH DARI 30 MENIT DAN TIDAK HILANG DENGAN PEMBERIAN NITROGLISERIN

Page 15: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

TANDA DAN GEJALA NYERI SEPERTI DIPUKUL/DITIMPA BENDA

BERAT DISERTAI NYERI ABDOMEN (KADANG-KADANG) DAN BANGGUAN PENCERNAAN (MUAL, MUNTAH-MUNTAH DAN ANOREKSIA).

NYERI TIMBUL SECARA TIBA-TIBA LEBIH HEBAT DAN LEBIH LAMA DARI ANGINA PECTORIS

FAKTOR-FAKTOR YANG DIHUBUNGKAN DENGAN NYERI :

1). AKTIFITAS 2). STRESS 3). ISTIRAHAT

Page 16: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

TANDA DAN GEJALA TERJADI PERUBAHAN TANDA-TANDA VITAL :

BERKERINGAT DINGIN, MUNTAH-MUNTAH, PERUBAHAN IRAMA JANTUNG YANG TIBA-TIBA

SUARA PARAU : RALES RONCHI ADANYA FAKTOR RESIKO PENINGKATAN SUHU 1-12 JAM PERTAMA SETELAH

SERANGAN INFARK PADA INFARK MIOKARD YANG LUAS TERDENGAR BUNYI

JANTUNG 4 KADANG-KADANG JUGA BUNYI JANTUNG 3. TERDENGAR MURMUR SISTOLIKJIKA TERJADI :

DISFUNGSI M. PAPILARIS, ROBEKNYA M. PAPILARIS, ROBEKNYA SEPTUM INTERVENTRIKULER

Page 17: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

TEST DIAGNOSTIK

EKG, PERUBAHAN BERTAHAP BERUPA : HIPERAKUT GELOMBANG 1 SEGMEN ST ELEVASI ATAU SEGMEN ST DEPRESI GELOMBANG Q PATHOLOGIS GELOMBANG T INVERTED

Page 18: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

TEST DIAGNOSTIK PEMERIKSAAN ENZIM DARAH

ENZIM MULAI MENINGKAT PUNCAK NORMAL

CPK 4 – 8 JAM 12 – 20 JAM 3 – 4 HARI

SGOT 8-12 JAM 18 – 36 JAM 3 – 4 HARI

LDH 24 – 48 JAM 3 – 6 HARI 8 – 18 HARI

LEUKOSIT MENINGKAT MENJADI 12 – 15.00/MM3 MULAI BEBERAPA JAM SETELAH SERANGAN SAMPAI 3 – 7 HARI

Page 19: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

TEST DIAGNOSTIK KATETERISASI JANTUNG UNTUK

MENGEVALUASI FUNGSI VENTRIKEL KIRI DAN VENTRIKEL

KANAN ADANYA KOMPLIKASI EFEK OBAT-OBATAN STATUS HEMODINAMIKA

Page 20: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

PENGKAJIAN KEPERAWATAN DATA BIOGRAFI KELUHAN UTAMA RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU RIWAYAT KELUARGA RIWAYAT PSIKOSOSIAL KEGIATAN SEHARI-HARI

Page 21: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

PENGKAJIAN KEPERAWATAN REVIEW SISTEM: KULIT, RESPIRASI,

GASTROINTESTINAL, GENITOURINARIA, PERSARAFAN

PEMERIKSAAN FISIK: PENAMPILAN UMUM, INSPEKSI VENA JUGULARIS, MENGUKUR TEKANAN VENA

Page 22: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

PENUNJANG DIAGNOSTIK• PEMERIKSAAN LABORATORIUM EXERCISE TES FOTO RONTGEN THORAKS EKG KATETERISASI JANTUNG UNTUK

MENGEVALUASI

Page 23: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

DIAGNOSA KEPERAWATAN GANGGUAN RASA NYAMAN : NYERI

DADA AKUT BERHUBUNGAN DENGAN PENURUNAN ALIRAN DARAH KE MIOKARDIUM, PENINGKATAN KERJA JANTUNG

PENURUNAN CURAH JANTUNG BERHUBUNGAN DENGAN PERUBAHAN KEKUATAN KONTRAKSI : GANGGUAN IRAMA/KECEPATAN JANTUNG

Page 24: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

DIAGNOSA KEPERAWATAN KECEMASAN SEHUBUNGAN DENGAN

KRISIS SITUASI : ANCAMAN TERHADAP KONSEP DIRI : ANCAMAN TERHADAP PERUBAHAN STATUS KESEHATAN

Page 25: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

RENCANA TINDAKAN Dx I:

PANTAU TANDA VITAL TIAP 5 MENIT SELAMA SERANGAN ANGINA.

KAJI DAN CATAT RESPON PASIENS/EFEK OBAT TINGGIKAN KEPELA TEMPAT TIDUR BILA KLIEN

SESAK PANTAU KECEPATAN IRAMA JANTUNG PERTAHANKAN LINGKINGAN TENANG, NYAMAN,

BATASI PENGUNJUNG BILA PERLU PANTAU PERUBAHAN SERI EKG

Page 26: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

RENCANA TINDAKAN BERIKAN MAKANAN LEMBUT, BIARKAN KLIEN ISTIRAHAT

SELAMA 1 JAM SETELAH MAKAN. BERIKAN OKSIGEN TAMBAHAN SESUAI INDIKASI BERIKAN ANTI ANGINA SESUAI INDIKASI: NITROGLISRIN: SUBLINGUAL (NITROSTAT, BUKAL ATAU

TABLET ORAL, SPREI SUBLINGUAL). LANJUTKAN TABLET, KAPLET, SALEP TRANSMUKOSAL,

TABLET KUNYAH (KERJA PANJANG) CONTOH NITRO-DUR, TRANSDERMANITRO, ISOSORBID (ISORDIL, SORBITRATE).

PENYEKAT BETA, CONTOH ATENOLOL (TENORMIN) ; NADOLOL (CORGARD); METROPROLOL (LOPRESSOR), ANALGESIK, CONTOH ASITAMINOFEN (TYLENOL) MORFIN SULFAT

Page 27: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

RENCANA TINDAKAN DX II:

PANTAU TANDA VITAL, CONTOH FREKUENSI JANTUNG, TD

EVALUASI STATUS MENTAL, CATAT TERJADINYA BINGUNG, DISORIENTASI.

CATAT WARNA KULIT DAN ADANYA/KUALITAS NADI. AUSKULTASI BUNYI NAFAS DAN BUNYI JANTUNG.

DENGARKAN MURMUR MEMPERTAHANKAN TIRAH BARING PADA POSISI

NYAMAN SELAMA EPISODE AKUT.

Page 28: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

RENCANA TINDAKAN BERIKAN PERIODE ISTIRAHAT ADEKUAT.

BANTU DALAM/MELAKUKAN AKTIVITAS OERAWATAN DIRI, SESUAI INDIKASI.

TEKANKAN PENTINGNYA MENGHINDARI REGANGAN/ANGKAT BERAT, KHUSUSNYA SELAMA DEFEKASI.

DORONG PELAPORAN CEPAT ADANYA NYERI UNTUK UPAYA PENGOBATAN SESUAI INDIKASI.

.

Page 29: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

RENCANA TINDAKAN PANTAU DAN CATAT EFEK/ KERUGIAN RESPON

OBAT, CATAT TD, FREKUENSI JANTUNG DAN IRAMA (KHUSUSNYA BILA MEMBERIKAN KOMBINASI ANTAGONIS KALSIUM, BETA BLOKER, DAN NITRAS)

KAJI TANDA-TANDA DAN GEJALA-GEJALA PJK. KOLABORASI BERIKAN OKSIGEN TAMBAHAN SESUAI

KEBUTUHAN

Page 30: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

RENCANA TINDAKAN BERIKAN OBAT SESUAI INDIKASI. PENYAKIT SALURAN KALSIUM, CONTOH

DITIAZEM (CARDIZEM); NIFEDIPIN (PROCARDIA); VERAPAMIL (CALAN)

PENYEKAT BETA, CONTOH ATENOL (TENORMIN); NADOLOL (CORGARD); PROPANOLOL (INDERAL); ESMOLAL (BREBIVLOC)

DISKUSIKAN TUJUAN DAN SIAPKAN UNTUK MENEKANKAN TES DAN KATETERISASI JANTUNG BILA DIINDIKASIKAN.

Page 31: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

RENCANA TINDAKAN DX III

JELASKAN TUJUAN TES DAN PROSEDUR, CONTOH TES STRESS

TINGKATKAN EKSPRESI PERASAAN DAN TAKUT, CONTOH MENOLAKDEPRESI DAN MARAH. BIARKAN PASIEN/ORANG TERDEKAT MENGETAHUI INI SEBAGAI REAKSI NORMAL. CATAT PERNYATAAN MASALAH, CONTOH: SERANGAN JANTUNG TAK DAPAT DIELAKAN.

Page 32: 13417068 Asuhan Keperawatan Pada Jantung Koroner

RENCANA TINDAKAN DORONG KELUARGA DAN TEMAN UNTUK

MENGANGGAP PASIEN SEPERTI SEBELUMNYA.

BERITAHU PASIEN PROGRAM MEDIS YANG TELAH DIBUAT UNTUK MENURUNKAN/MEMBATASI SERANGAN AKAN DATANG DAN MENINGKATKAN STABILITAS JANTUNG.

BERIKAN SEDATIF, TRANQUILIZER SESUAI INDIKASI