laporan tutor otitis media akut

7/23/2019 Laporan Tutor Otitis Media Akut

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG

Otitis Media Akut (OMA) adalah suatu infeksi pada telinga tengah yang disebabkan

karena masuknya bakteri patogenik ke dalam telinga tengah (Smeltzer, 2001) Otits media akut

(OMA) dapat ter!adi kare beberapa faktorpenyebab, seperti sumbatan tuba eusta"hius

(merupakan penyebab utama darike!adian otitis media yang menyebabkan pertahanan tubuh pada

silia mukosa tubaeusta"hius terganggu), #S$A (infeksi saluran pernafasan atas), dan

bakteri( Strepto"o""us peumoniae, %aemophylus influenza, Mora&ella "atarrhalis,dan bakteri

piogenik lain, seperti Strepto"o""us hemolyti"us, Staphylo"o""us aureus, ' "oli, $neumo"o""us

ulgaris)

i Amerika Serikat, diperkirakan bah*a sekitar +, !uta anak-anak mengalami serangan

OMA pada 2 tahun pertama kehidupannya (.erman, 1++/)Menurut eele (1++1) dalam

ommissoet al (2000), anak akan mengalamisekurang-kurangnya satu episode OMA pada

usia tahun pertama erdapat 30anak usia kurang dari 1/ tahun pernah mengalami satu

episode OMA (.luestone,1++4) 5aktanya, ditemukan bah*a otitis media men!adi penyebab

22,3 anak-anak pada usia diba*ah 1 tahun dan 60 anak-anak pada usia 6 sampai dengan

/tahun yang datang berkun!ung ke dokter anak Selain itu, sekitar sepertigakun!ungan ke dokter

didiagnosa sebagai OMA dan sekitar 3/ kun!ungan balik ke dokter adalah untuk follo*-up

penyakit otitis media tersebut (eeleet al,1+7+)

Menurut asselbrant (1+++) dalam itisari (200/), menun!ukkan bah*a1+ hingga 42

anak-anak mengalami sekurang-kurangnya satu episode OMAdalam tahun pertama

kehidupannya dan sekitar /0-76 anak-anak mengalamipaling sedikit satu episode OMA ketika

ia men"apai usia tahun i AmerikaSerikat, insidens OMA tertinggi di"apai pada usia 0 sampai

dengan 2 tahun,diikuti dengan anak-anak pada usia / tahun

eteksi a*al dan diagnosis akurat gangguan otologik sangat penting i antara mereka

yang dapat membantu diagnosis dan atau menangani kelainan otologik adalah ahli

otolaringologi, pediatrisian, internis, pera*at, ahli audiologi, ahli patologi *i"ara dan pendidik$ada tahun 2010 8%O mendapatkan data sekitar 106/ perbulan orang yang memeriksakan

diri pada % untuk memeriksakan peradangan pada telinga tengahnya, sedangkan diindonesia

didapat dari data % diseluruh #ndonesia ter"atat 4/ orang perbulan dalam pemeriksaan dengan

keluhan peradangan pada telinga tengah, sedangkan dikalbar data yang didapat tidaklah terlalu

spesifik, hanya ada beberapa pasien sa!a yang ter"atat disetiap bulannya

1


2/24

ari uraian di atas maka penulis men"oba mengangkat masalah tentang Otitis Media Akut

Agar nantinya mahasis*a kepera*atan bisa melakukan asuhan kepera*atan pada pasien dengan

masalah telinga yaitu otitis media

2. TUJUAN

1 9ntuk mengetahui dan memahami efinisi OMA2 9ntuk mengetahui dan memahami Stadium OMA 9ntuk mengetahui dan memahami 'tiologi OMA

6 9ntuk mengetahui dan memahami $atofisiologi OMA

/ 9ntuk mengetahui dan memahami Manifestasi klinis OMA4 9ntuk mengetahui dan memahami gambaran :omplikasi OMA

3 9ntuk mengetahui dan memahami penatalaksanaan OMA

7 9ntuk mengetahui dan memahami bagaimana pemeriksaan diagnostik OMA+ 9ntuk mengetahui dan memahami pen"egahan OMA

3. RUMUSAN MASALAH

1 Apa itu definisi OMA;

2 Apa sa!a stadium OMA ;

.agaimana etiologi OMA ;

6 .agaimana patofisiologi OMA ;

/ .agaimana diagnosa OMA ;

4 Apa sa!a :omplikasi dari OMA ;

3 .agaimana penatalaksanaan OMA ;

7 Apa sa!a dan bagaimana pemeriksaan diagnosti" OMA ;

+ .agaimana "ara pen"egahan OMA ;

4. MANFAAT

$enulis berharap dari adanya penulisan makalah ini dapat memberikan manfaat

kebanyak pihak diantaranya ika lendir dan nanah bertambah banyak, pendengaran dapat terganggu karena

gendang telinga dan tulang-tulang ke"il penghubung gendang telinga dengan organ

pendengaran di telinga dalam tidak dapat bergerak bebas :ehilangan pendengaran yang

dialami umumnya sekitar 26 desibel (bisikan halus) =amun "airan yang lebih banyak dapat

menyebabkan gangguan pendengaran hingga 6/ desibel (kisaran pembi"araan normal)

Selain itu telinga !uga akan terasa nyeri an yang paling berat, "airan yang terlalu banyak

tersebut akhirnya dapat merobek gendang telinga karena tekanannya OMA dapat

berkembang men!adi otitis media supuratif kronis apabila ge!ala berlangsung lebih dari 2

bulan, hal ini berkaitan dengan beberapa faktor antara lain higiene, terapi yang terlambat,pengobatan yang tidak adekuat, dan daya tahan tubuh yang

5


6/24

6

Infeksi bakteri melalu tbaeustachius

hemoliticus,HaemophilusInfuenzae,Staphylococcusaureus, StreptococcusPneumoniae,

ISPA(Batuk, pilek,emam!

Silia paa muk"sa tubaeustachius rusak

#rauma bena($uptur %enan%telin%a!

S&stem kekebalan tubuh

'irus (em")lusIn*uen+a, enter"irus, $S'!

Pen&ebaran infeksi ke telin%a

MK: RESIKOPr"ses fa%"sit"sis

-eseimban%an

tubuh menurun

Pusin% erti%"

Pen%"batanttiak tuntas,

epis"e berulan%

Infeksi berlanutke telin%a alam

#erai er"si paakanalis

semisirkularis

#innitus,penurunan fun%si

antaran suarra&an% iterima

menurun

#ekanan uaraitelin%a

menin kat

$etraksimembrane

tim ani

MK: CEMASMK: CITRA TUBUH,

GANGGUAN

MK: PERSEPSI

SENSORI,GANGGUAN:

-eluhan semakinberat

Pr"ses fa%"sit"sisPr"ses fa%"sit"sis

Secret keluar anberbau

$upturmembranetimpani karena

r"ses fa%"sit"sisMK: NYERI AKUT

Akumulasi cairanmucus an

ser"sa

Penin%katanpr"uksi cairan

sekret

/euk"sit"sis,eus"ni)lia,

Peraana%n i telin%aen ah

Pr"ses

MK: HIPERTERMIPr"ses fa%"sit"sis
http://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/HmphlsInflnz.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/HmphlsInflnz.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/HmphlsInflnz.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/PnmclPnmn.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/PnmclPnmn.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/PnmclPnmn.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/PnmclPnmn.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/HmphlsInflnz.htmhttp://www.fpnotebook.com/Lung/Bacteria/HmphlsInflnz.htm


7/24

-. MANIFESTASI KLINIS

$ada per!alan penyakit otitis media akut yang biasa, ge!ala yang timbul dalam

beberapa hari berupa otalgia, demam, tidak enak menyeluruh dan kehilangan pendengaran

$ada bayi, ge!alanya kurang dan dapat berupa iritabilitas, diare, muntah atau malise

Mun"ulnya ge!ala klinik ini biasanya dia*ali oleh infeksi saluran nafas atas beberapa hari

atau minggu sebelumnya

?e!ala klinis Otitis Media Akut ( OMA ) tergantung pada stadium penyakit dan umur

pasien Stadium Otitis Media Akut ( OMA ) berdasarkan perubahan mukosa telinga tengah ika serumen ini sangat

keras dan menyumbat seluruh liang telinga maka lebih dien"erkan dulu dengan

minyak Ui '(0d(05a)a0< dilakukan dengan memakai garputala dan hasil dari pemeriksaan

dapat diketahui !enis ketulian apakah tuli konduktif atau tuli perseptif Ui Ri00( < dilakukan dengan menggetarkan garputala /12 %z dengan !ari atau

mengetukkannya pada siku atau lutut pemeriksa :aki garputala tersebut diletakkan

pada tulang mastoid telinga yang diperiksa selama 2- detik :emudian dipindahkanke depan liang telinga selama 2- detik ditempat mana yang lebih keras .ila bunyi

terdengar lebih keras bila garputala diletakkan didepan liang telinga berarti telinga

yang diperiksa normal atau menderita tuli sensorineural :eadan seperti ini disebut

tes Cinne (D) .ila bunyi yang terdengar lebih keras ditulang mastoid, maka telinga

yang diperfiksa menderita tuli konduktif dan biasanya lebih dari 20 d. :eadaan ini

disebut tes Cinne (-) Ui ($() < dilakukan dengan meletakkan kaki pelana yang telah digetarkan pada

garis tengah *a!ah atau kepala itanyakan pada pasien di telinga mana yang

terdengar lebih keras $ada keadaan normal pasien mendengar suara ditengah atau

tidak dapat membedakan telinga mana yang mendegar lebih keras .ila pasienmendengar lebih keras pada telinga yang sehat (lateralisasi ke telinga yang sehat)

berarti telinga yang sakit menderita tuli sensorineural elinga yang sakit lateralisasi

ke telinga yang sakit berarti telinga yang sakit menderita tuli konduktif Tim'a0m(t)i

Audiometri hambatan telah dianggap semakin penting artinya dalam rangkaian

pemeriksaan audiologi impanometri merupakan alat pengukur tak langsung dari

11


12/24

kelenturan (gerakan) membrana timpani dan sistem osikular dalam berbagai kondisi

tekanan positif, normal, atau negatif 'nergi akustik tinggi dihantarkan pada telinga

melalui suatu tabung bersumbat, sebagian diabsorpsi dan sisanya dipantulkan kembali

ke kanalis dan dikumpulkan oleh saluran kedua dari tabung tersebut Satu alat

pengukur pada telinga normal memperlihatkan bah*a besar energi yang dipantulkan

tersebut lebih ke"il dari energi insiden Sebaliknya bila telinga terisi "airan, atau bila

gendang telinga menebal, atau sistem osikular men!adi kaku, maka energi yang

dipantulkan akan lebih besar dari telinga normal engan demikian !umlah energi

yang dipantulkan makin setara dengan energi insiden %ubungan ini digunakan

sebagai sarana pnegukur kelenturanimpanogram adalah suatu penya!ian berbentuk grafik dari kelenturan relatif sistem

timpanoosikular sementara tekanan udara liang telinga diubah E ubah :elenturan

maksimal diperoleh pada tekanan udara normal dan berkurang !ika tekanan

6. PENEGAHAN

.eberapa hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko ter!adinya OMApada

anak antara lainika didalam tubuh ter!adiinfeksi, maka tubuh akan meningkatkan sel point suhu oleh prostagladi diotak Akibat

dari rangsangan tersebut, metabolisme tubuhpun diper"epat dan ter!adilah peningkatan

suhu

+ Apa yang menyebabkan gatal pada telinga;

alam proses inflamasi, antigen akan menempel di sel mast dan sel mast akan melepas

salah satunya histamin yg memberi efek salah satunya gatal2 ditempat peradangan

10 Apa anatomi telinga;elinga luar, yang terdiri dari aurikula (atau pinna) dan kanalis auditorius eksternus,

dipisahkan dari telinga tengan oleh struktur seperti "akram yang dinamakan membrana

timpani (gendang telinga) elinga terletak pada kedua sisi kepala kurang lebih setinggi

mata Aurikulus melekat ke sisi kepala oleh kulit dan tersusun terutama oleh kartilago,

ke"uali lemak dan !aringan ba*ah kulit pada lobus telinga Aurikulus membantu

pengumpulan gelombang suara dan per!alanannya sepan!ang kanalis auditorius eksternus

epat di depan meatus auditorius eksternus adalah sendi temporal mandibular :aput

mandibula dapat dirasakan dengan meletakkan u!ung !ari di meatus auditorius eksternus

ketika membuka dan menutup mulut :analis auditorius eksternus pan!angnya sekitar 2,/

sentimeter Sepertiga lateral mempunyai kerangka kartilago dan fibrosa padat di mana

kulit terlekat ua pertiga medial tersusun atas tulang yang dilapisi kulit tipis :analisauditorius eksternus berakhir pada membrana timpani

elinga tengah tersusun atas membran timpani (gendang telinga) di sebelah lateral dan

kapsul otik di sebelah medial "elah telinga tengah terletak di antara kedua Membrana

timpani terletak pada akhiran kanalis aurius eksternus dan menandai batas lateral telinga,

Membran ini sekitar 1 "m dan selaput tipis normalnya ber*arna kelabu mutiara dan

translulenelinga tengah merupakan rongga berisi udara merupakan rumah bagi osikuli

(tulang telinga tengah) dihubungkan dengan tuba eusta"hii ke nasofaring berhubungan

dengan beberapa sel berisi udara di bagian mastoid tulang temporal

elinga tengah mengandung tulang terke"il (osikuli) yaitu malleus, inkus stapes Osikulidipertahankan pada tempatnya oleh sendian, otot, dan ligamen, yang membantu hantaran

suara Ada dua !endela ke"il (!endela oal dan dinding medial telinga tengah, yang

memisahkan telinga tengah dengan telinga dalam .agian dataran kaki men!e!ak pada

!endela oal, di mana suara dihantar telinga tengah >endela bulat memberikan !alan ke

getaran suara >endela bulat ditutupi oleh membrana sangat tipis, dan dataran kaki stapes

ditahan oleh yang agak tipis, atau struktur berbentuk "in"in anulus !endela bulat maupun

21


22/24

!endela oal mudah mengalami robekan .ila ini ter!adi, "airan dari dalam dapat

mengalami kebo"oran ke telinga tengah kondisi ini dinamakan fistula perilimfeuba

eusta"hii yang lebarnya sekitar 1mm pan!angnya sekitar / mm, menghubngkan telingah

ke nasofaring =ormalnya, tuba eusta"hii tertutup, namun dapat terbuka akibat kontraksi

otot palatum ketika melakukan manuer Ialsala atau menguap atau menelan uba

berfungsi sebagai drainase untuk sekresi dan menyeimbangkan tekanan dalam telinga

tengah dengan tekanan atmosfer

elinga dalam tertanam !auh di dalam bagian tulang temporal Organ untuk pendengaran

(koklea) dan keseimbangan (kanalis semisirkularis), begitu !uga kranial I## (nerus

fasialis) dan I### (nerus koklea estibularis) semuanya merupakan bagian dari komplek

anatomi :oklea dan kanalis semisirkularis bersama menyusun tulang labirint :etiga

kanalis semisi posterior, superior dan lateral erletak membentuk sudut +0 dera!at satu

sama lain dan mengandung organ yang berhubungan dengan keseimbangan Organ ahirreseptor ini distimulasi oleh perubahan ke"epatan dan arah gerakan seseorang

:oklea berbentuk seperti rumah siput dengan pan!ang sekitar ,/ "m dengan dua

setengah lingkaran spiral dan mengandung organ akhir untuk pendengaran, dinamakan

organ orti i dalam lulang labirin, namun tidak sem-purna mengisinya,Habirin

membranosa terendam dalam "airan yang dinamakan perilimfe, yang berhubungan

langsung dengan "airan serebrospinal dalam otak melalui aJuaduktus koklearis Habirin

membranosa tersusun atas utrikulus, akulus, dan kanalis semisirkularis, duktus koklearis,

dan organan orti Habirin membranosa memegang "airan yang dinaKmakan endolimfe

erdapat keseimbangan yang sangat tepat antara perilimfe dan endolimfe dalam telinga

dalamB banyak kelainan telinga dalam ter!adi bila keseimbangan ini terganggu$er"epatan angular menyebabkan gerakan dalam "airan telinga dalam di dalam kanalis

dan merang-sang sel-sel rambut labirin membranosa Akibatnya ter!aKdi aktiitas elektris

yang ber!alan sepan!ang "abang esti-bular nerus kranialis I### ke otak

Step / (Ho)

1 Mengapa H' meningkat;

H' men"erminkan peradangan akut dan kronik, proses kematian sel, proses

degeneratif, serta penyakit limfoproliferatif yang dapat menyebabkan perubahan padaprotein plasma yang terdapat di darah yang mengakibatkan penggumpalan dari sel

darah merah

$eningkatan H' merupakan respon yang tidak spesifik terhadap kerusakan !aringan

dan merupakan petun!uk adanya penyakit $eningkatan H' menun!ukkan suatu

infeksi yang aktif atau terapi penyakit sebelumnya yang tidak berhasil H' yang

22


23/24

tinggi !uga dapat di!umpai pada keadaan-keadaan seperti haid, anemia, kehamilan

setelah bulan ketiga, dan pada orang tua .eberapa obat-obatan !uga dapat

meningkatkan hasil H', diantaranya de&tran, metildopa, kontrasepsi oral, teofilin,

penisilamin prokainamid, dan itamin A, sementara aspirin, kortison, dan kuinin

dapat menurunkan H'

2 anda-tanda peradanganL

3. KESIMPULAN

Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba

eusta"hius, antrum mastoid yang biasanya disebabkan oleh bakteri atau irus yang ter!adi

kurang dari minggu $enyebab utama dari OMA adalah tersumbatnya saluran atau tuba

eusta"hius yang bisa disebabkan oleh proses peradangan akibat infeksi bakteri yang

masuk ke dalam tuba eusta"hius tersebut, ke!adian #S$A yang berulang pada anak !uga

dapat men!adi faktor penyebab ter!adinya OMA pada anak

Stadium OMA dapat terbagi men!adi lima stadium, antara lain < Stadium Oklusi,

$resupurasi, Supurasi, $erforasi, dan Stadium Cesolusi imana manifestasi dari OMA

!uga tergantung pada letak stadium yang dialami oleh klien erapi dari OMA !uga

berdasar pada stadium yang dialami klien ari per!alanan penyakit OMA, dapat mun"ul

beberapa masalah kepera*atan yang dialami oleh klien, antara lain < nyeri, resiko infeksi,

resiko in!ury, gangguan persepsi sensori, dan gangguan konsep diri

6 SARAN

:ami menyadari dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan danbelum men"apai seluruh aspek Oleh karena itu kami menyarankan agar pemba"a dapat

men"ari reerensi E reerensi dari buku E buku lain yang !uga mendukung dalam Asuhan

:epera*atan pada Otitis Media Akut ini

DAFTAR PUSTAKA

.etz, e"ily H .uku Saku :epera*atan $ediatri edisi , >akarta '? 2002Hudman, %arold, M., 5CS $etun!uk $enting pada $enyakit % >akarta %ipokrates 1++4

Smeltzer, Suzanne .uku A!ar :epera*atan Medikal .edah edisi 7 >akarta '? 2001

.runner suddarth2002 keperawatan medical bedah.Iol 'd 7 < >akarta < '?

Hudman, %arold, M., 5CS,Petunjuk Penting pada Penyakit THT, >akarta, %ipokrates, 1++4

oengoes, Marilyn '2000Rencana Asuhan Keperawatan : pedoman untuk perencanaan dan

pendokumentasian perawatan pasien.ed 3.>akarta < '?

23


24/24

Mans!oer,Arief,dkk1+++Kapita elekta Kedokteran!"disi 3< >akarta, Mediaa"s "ulapiu

24

laporan tutor otitis media akut

Documents