ACUTE OTITIS MEDIA

DEFINISI:

Otitis media adalah inflamasi akut yang berlaku di lapisan mukosa telinga tengah berikutan dari infeksi salur pernafasan seperti acute tonsillitis,common cold,influenza dan measles.Sering berlaku kepada bayi dan kanak-kanak disebabkan salur eustachia pendek dan horizontal.

Otitis media adalah inflamasi,biasanya akibat jangkitan virus atau bekteria di telinga tengah.Gejala-gejalanya termasuklah sakit teruk dan demam panas,jika tidak dirawat dengan antibiotik mungkin menyebabkan pekak konduksi.

( Kamus jururawat )

Otitis media adalah inflamasi atau jangkitan pada telinga tengah, terutama bayi dan remaja, tetapi juga mungkin berlaku pada orang dewasa.Tympanic membrane, yang memisahkan telinga tengah dari saluran pendengaran luaran, melindungi telinga tengah dari external environment.Eustachian tube menyambung telinga tengah dengan nasopharynx untuk membantu menyamakan tekanan di telinga tengah dengan tekanan atmosfera.Malangnya,eustachian tube juga menyediakan laluan di mana organisma menular memasuki telinga tengah dari tekak, menyebabkan otitis media.

( Medical surgical nursing, LEMONE BURKE)

CARA REBAKAN:

1) Tersebar secara langsung melalui Eustachian tube disebabkab terdapat laluan bagi kemasukan patogen ke telinga tengah biasanya sterile mengakibatkan otitis media supuratif akut atau otitis media

2) sub mucosal lymphatic

3) external canal

ETIOLOGY

1) Infeksi yang merebak dari bahagian nasofarinks seperti farinks,hidung dan mulut melalui tiub Eustachian ke telinga tengah

2) Direct spread- komplikasi jangkitan salur pernafasan atas merebak melalui tiub Eustachian seperti:

Rhinitis – inflamasi pada membrane mucus di hidung. Sinusitis – jangkitan yang merebak dari hidung. Tonsillitis – inflamasi tonsil disebabkan oleh jangkitan

bacteria atau virus,menyebabkan sakit tekak,demam dan sukar menelan.

Pharyngitis – inflamasi farinks yang menyebabkan sakit tekak Nasopharyngeal carcinoma (NPC)

3) Kemasukan bahan-bahan kotor dan berpenyakit ke dalam telinga tengah melalui tiub Eustachian seperti mandi dalam air yang kotor.

4) Jangkitan yang merebak dari salur telinga luar melalui membrane timpanic yang telah pecah.contoh : furunculosis,otitis external

5) Orang-orang yang menyebabkan flu juga boleh menyebabkan otitis media dengan merosakkan pertahanan normal dari sel-sel epitel di saluran pernafasan bahagian atas.

6) A major risk factor for developing otitis media is Eustachian tube dysfunction, which leads to the ineffective clearing of bacteria from the middle ear.

7) Komplikasi penyakit berjangkit kanak-kanak sperti campak.

Patofisiology

Eustachian tube merupakan laluan bagi kemasukan patogen ke telinga tengah dari nasofarinks mengakibatkan berlaku infeksi di tiub tersebut.

Edema pada eustachian tube merosakkan pendengaran di bahagian telinga tengah, menyebabkan lendir dan cecair serosa terkumpul.Ini adalah waktu yang sangat sesuai untuk pertumbuhan bakteria bagi yang dapat masuk ke telinga tengah dari oronasopharyx melalui eustachian tube.

Walaupun jangkitan virus pernafasan bahagian atas boleh mempengaruhi pesakit untuk mendapat jangkitan telinga tengah daripada jenis bakteria seperti streptokokus pneumoniae, Haemophilus influenza, dan streptococcus pyogenes untuk kes otitis media yang kebanyakannya pada orang dewasa.

kehadiran bakteria dari telinga tengah dan penghijrahan resultan sel darah putih menyebabkan pembentukan nanah.Pengumpulan nanah boleh meningkatkan tekanan telinga tengah sehingga pecah akibat jangkitan bakteria pada timpani membrane yang menjadi bulging.

Seterusnya nekrosis berlaku menyebabkan mastoiditis, abcess otak, atau meningitis.Jika tidak dirawat awal,discaj dan nanah akan mengalir ke bahagian telinga luar.

Infeksi biasanya hilang / sembuh dengan rawatan yang berkesan dan telinga tengah kembali berfungsi secara normal.

INSIDEN

1) Biasa berlaku di kalangan kanak-kanak kerana: Tiub Eustachian sangat pendek dan berbentuk horizontal. Pembesaran adenoids – adenoids membesar (hypertrophy)-sehingga

umur 12 tahun.pada umur 2-3 tahun ia mula membesar menyebabkan kesekatan tiub Eustachian → menyebabkan infeksi mudah berlaku.

2) Orang tua- melalui salur darah disebabkan taraf kesihatan menurun dan taraf pemakanan juga menurun.

3) Pesakit yang terlantar seperti dalam kes CVA kerana taraf kesihatan dan pemakanan juga menurun.

Mikroorganisma penyebab..

1. virus,

2. bakteria- Streptococcus pneumoniae.

- Aeruginosa Pseudomonas,

- Haemophilus influenzae nontypeable,

- Catarrhalis Moraxella

- staphylococcus aureus

- haemolytic streptococcus

MANIFESTASI KLINIKAL ACUTE OTITIS MEDIA

Sudden onset-bersifat sementara Gendang telinga mengalami peradangan dan menonjol. Jika gendang

telinga robek, akan keluar cairan yang pada awalnya mengandung darah lalu berubah menjadi cairan jernih dan akhirnya berupa nanah.

Telinga nyeri atau sakit telinga- Biasanya gejala awal berupa sakit telinga yang berat dan menetap. Bisa terjadi gangguan pendengaran yang bersifat sementara.

kepenuhan di telinga Tinnitus- telinga berdengung disebabkan infeksi berlaku di tympanic

membrane Muntah- disebabkan pesakit berasa tidak selesa Diarea Gangguan pendengaran di telinga pada permulaan sedikit-sedikit dan

seterusnya bertambah teruk seabab serous telah berkumpul dalam telinga tengah.

Demam-mungkin sangat tinggi boleh mencapai 40.5 celsius ini disebabkan oleh jangkitan

Merah dan mungkin gendang telinga menonjol. Kadang-kadang telinga luar bersinar merah. Kehilangan pendengaran hadir tapi biasanya tidak melihat pada anak sakit

akut. Kanak-kanak-sebuah komplikasi baik diakui adalah bahawa seorang anak

yang berteriak dan dalam banyak rasa sakit akhirnya mengendap dan telinga mulai nanah debit hijau. Gendang telinga telah meletup, melepaskan tekanan dan menghilangkan rasa sakit ..

Aduan sakit telinga, kepenuhan telinga, atau kehilangan pendengaran oleh kanak-kanak menyebabkan: •, lekas marah, atau kesulitan untuk mendengar, makan atau tidur kurang• berdarah atau kehijauan-kuning nanah mengalir dari telinga (rembesan ini adalah tanda-tanda perforasi gendang telinga. Rasa sakit Memimpin sampai seperti perforasi suatu menjadi parah, Tapi Ini kerap danboleh pecah.)Otitis media dengan efusi (Ome) adalah Kewujudan cecair telinga tengah selama enam minggu atau lebih lama selepas episod awal otitis media akut. http://kidshealth.org/parent/infections/ear/otitis_media.html

Pada bayi, tanda yang paling jelas adalah mudah marah dan dihiburkan kerap menangis. Banyak Bayi dan Anak Mengembangkan demam atau

memiliki masalah tidur. Ibu bapa kerap Fikirkan Itu menarik di telinga ialah Gejala dari Jangkitan Telinga, Tetapi kajian telah menunjukkan bahawa Nombor Sama Anak pergi ke doktor menarik di telinga apakah atau tidak telinga dijangkiti.

Vertigo-pesakit merasa berpusing seperti mabuk. Otitis media akut menyebabkan tiba-tiba, sakit telinga yang teruk, tuli, dan

tinnitus (deringan atau berdengung di telinga), rasa penuh di lekas marah, telinga, menarik-narik atau menggosok telinga, keengganan untuk berbaring, demam, sakit kepala, perubahan nafsu makan atau pola tidur, cecair keluar dari mual, telinga dan kesulitan dalam berbicara dan mendengar. Kadang-kadang, gendang telinga bisa pecah, yang menyebabkan keluarnya nanah dan menghilangkan rasa sakit

http://www.healthscout.com/ency/68/611/main.html

PENYELIDIKAN MAKMAL

1. Tanda dan simtom yang ditunjukkan oleh pesakit seperti: Demam mungkin sangat tinggi. Merah dan mungkin gendang telinga menonjol. Kadang-kadang telinga luar bersinar merah. Kehilangan pendengaran hadir tapi biasanya tidak melihat pada anak

sakit akut Sebuah komplikasi baik diakui adalah bahawa seorang anak yang

berteriak dan dalam banyak rasa sakit akhirnya mengendap dan telinga mulai nanah debit hijau.

Gendang telinga telah meletup, melepaskan tekanan dan menghilangkan rasa sakit.

2. Otitis media hanya boleh dikesan dengan menyemak telinga dengan sebuah otoscope. Hanya dengan langsung mencari di telinga dan melihat bagaimana gendang telinga menanggapi tekanan lembut dapat diagnosis disahkan. Selain itu, dua ujian mungkin dilakukan untuk memberikan maklumat doktor yang tidak dapat dipelajari melalui pemerhatian sahaja.

3. Salah satu daripada ujian ini sebuah audiogram, di mana nada yang terdengar di berbagai pitches. audiogram Sebuah digunakan untuk mengukur berapa banyak kehilangan pendengaran telah terjadi. Ujian kedua, disebut timpanogram sebuah, mengukur tekanan udara di telinga tengah, hal ini menunjukkan seberapa baik tuba estachius berfungsi. http://www.healthscout.com/ency/68/611/main.html

4. Ear swab untuk Culture & Sensitivity untuk mengetahui mikroorganisma yang

sensitive terhadap antibiotic tertentu.

PENGURUSAN DAN PERAWATAN UNTUK ACUTE OTITIS MEDIA.

PENERANGAN

-Beri penerangan yang jelas kepada pesakit mengenai perawatan dan rawatan yang akan dilakukan kepadanya.Beri penerangan dengan bahasa yang mudah difahami oleh pesakit,dengan ini pesakit akan mudah faham dan memberikan kerjasama.

REHAT

-Rehatkan pesakit di katil sehingga suhu turun turun keparas normal.Bantu pesakit dalam melakukan aktiviti hariannya contohnya seperti makan,mandi dan sebagainya.Ini bagi membantu pesakit mengurangkan pergerakannya dan membantu menurunkan kadar metabolisma badan pesakit sekaligus dapat menurunkan suhu badannya.

-lakukan perawatan untuk menurunkan suhu badan pesakit contohnya dengan melakukan cold compress atau tepid sponging kepada pesakit.Dengan ini dapat membantu menurunkan suhu badan pesakit melalui proses evaporation.

-berikan juga ventalasi yang baik kepada pesakit contohnya dengan membuka tingkap supaya peredaran udara dapat berlaku dengan baik.Berikan juga pakaian yang longgar dan diperbuat dari kain kapas bagi memudahkan ia menyerap peluh pesakit.

UBATAN

-Beri ubatan anti pyretic seperti yang dipreskripsikan oleh doctor contohnya tab paracetamol 500gm tds bagi menurunkan suhu badan pesakit.

-Selain itu,beri ubatan antibiotic contohnya dengan pemberian amoxylin 500gm secara intravena atau intramaskular selama semiggu.Ini bagi membantu mengelakkan berlakunya infeksi pada kawasan terlibat.

-Jika pesakit mengadu sakit,berikan ubatan analgesic seperti yang diarahkan oleh doctor contohnya tab aspirin 2.5mg-5mg kepada pesakit.Dengan ini dapat membantu mengurangkan kesakitan yang dialami oleh pesakit.

-Ubatan lain juga boleh diberikan atas arahan doktor contohnya dengan memberikan Actified untuk mengeringkan lelehan yang ada dalam telinga pesakit sekaligus dapat mengurangkan bengkak yang dialami olehnya.

-Penggunaan ubat nasal congestant seperti antistin privine untuk membuka tiub Eustachian.Ini bagi menggalakkan lelehan sama ada nanah atau serum keluar dari telinga tengah.

MYRINGOTOMY

-Pembedahan kecil akan dilakukan kepada pesakit jika kesakitan tidak reda selepas pemberian analgesic dan antibiotic.Insisi akan dibuat di tempanic membrane dan nanah yang ada akan dialirkan keluar bagi mengelak infeksi di tempanic membrane.

-Selepas itu,ear toilet akan dilakukan setiap 4jam sekali,cuci dengan normal saline secara aseptic teknik bagi mengelakkan berlakunya infeksi di kawasan tersebut.Selepas itu,titiskan ear drop Chloromycetin 2drops tds seperti yang diarahkan oleh doctor.

DIET

-nasihatkan pesakit untuk mengambil cecair dengan mencukupi iaitu sebanyak 2-3 liter sehari.Ini bagi membantu pesakit mencair dan mengeluarkan toksin dalam badannya.Selain itu dapat menurunkan suhu badan pesakit ke paras normal.

-Berikan soft diet kepada pesakit bagi memudahkan pesakit makan.Dengan ini dapat membantu mengurangkan pergerakan pesakit ketika makan dan dapat membantu menurunkan suhu badannya.Berikan juga diet yang tinggi protein dan vitamin kepada pesakit.Ini bagi membantu penyembuhan penyakit dan membantu meningkatkan pertahanan badan pesakit.

SOKONGAN EMOSI

-Beri sokongan emosi kepada psakit contohnya dengan sentiasa bersama pesakit sewaktu beliau memerlukan dan dengar aduan pesakit dengan empati.Dengan ini pesakit tidak akan rasa keseorangan dan tidak akan stress dengan keadaan dirinya sekarang.

-Ajar dan galakkan pesakit melakukan diversional terapi contohnya seperti mendengar music,menonton televisyen dan sebagainya.Dengan ini dapat mengalihkan perhatian pesakit dari kesakitan dan keadaan yang sedang menimpanya sekarang.

PENDIDIKAN KESIHATAN

-Nasihatkan pesakit supaya menjaga kebersihan dirinya terutamanya kebersihan telinga.Ini bagi mengelakkan terjadinya jangkitan salur pernafasan atas (URTI).

-Nasihatkan pesakit supaya mengelakkan dari mandi di sungai,laut atau kolam bagi mengelakkan kemasukanair kedalam telinga sekaligus akan mengakibatkan infeksi di kawasan itu.

-Nasihatkan juga kepada pesakit untuk menghabiskan semua ubatan yang diberikan oleh doktor dan beritahu juga kepadanya supaya segera datang berjumpa doctor jika mengalami kesakitan pada telinganya walaupun tarikh temujanji masih belum tiba.

KOMPLIKASI

Sebahagian besar kes AOM akan hilang secara spontan with no sequelae. Perforation of the eardrum in not uncommon and progression to chronic

suppurative otitis media may occur. labyrinthitis, meningitis, sepsis intrakranial atau facial nerve palsy sanagt lazim

berlaku iaitu lebih kurang antara 1 dalam 1,000. Episode berulang kali boleh menyebabkan parut pada drum dengan

gangguan pendengaran kekal, perforasi kronik dan otore, cholesteatoma atau mastoiditis. Dalam berulang (baik tiga atau lebih jangkitan akut celah telinga tengah dalam masa enam bulan, atau sekurang-kurangnya empat episod dalam setahun) strategi untuk menguruskan keadaan tersebut meliputi penilaian dan pengubahsuaian faktor risiko mana mungkin, berulang-ulang program antibiotik untuk setiap jangkitan baru, profilaksis antibiotik dan penyisipan tabung pengudaraan (grommet). Grommet mempunyai peranan penting dalam mempertahankan negara bebas penyakit 'dalam enam bulan pertama selepas insertion.15• Pada anak kecil dengan suhu yang tinggi ada risiko febrile convulsion. Hal ini dibahas lebih lanjut pada artikel sendiri.

http://www.patient.co.uk/doctor/Acute-Otitis-Media.htm

CHRONIC OTITIS MEDIA / CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA

Definisi

Chronic ear infection is inflammation or infection of the middle ear that persists or keeps coming back, and causes long-term or permanent damage to the ear.

Otitis media suppuratif kronik adalah imflamasi atau infeksi kronik di lapisan mukosa telinga tengah. termasuk tiub eustachean, hypotympanum, mesotympanum, epitympanum, aditus dan tulang mastoid yang mana akan mengakibatkan kerosakan pada auditory dan tulang mastoid.

Jenis otitis media

Tubotympanic Attico-antral

Tubotympanic

Penembusan tympanic membrane Central perforation

Tubotympanic disease: This is also known as safe disease because it is bereft of any serious complications. The infection is limited to the mucosa and the antero inferior part of the middle ear cleft, hence the name. This disease does not have any risk of bone erosion. The discharge any will flow through a perforation present in the pars tensa portion of the ear drum. This perforation is usually surrounded by a rim of remnant ear drum or atleast the annulus is intact. (Central perforation). The perforation is usually reniform (kidney shaped) because of poor blood supply to the affected portion of the tympanic membrane.

Attico-antral

Chronic dan berbahaya Infeksi berlaku di tulang antrum dan cuaran mastoid This form involves the attic (or epitympanum ) of the middle ear and the

antrum of the mastoid air cell system and is usually associated with the cholesteotoma.

This is termed as unsafe because dangerous intra cranial and extra cranial complications can occur, proving fatal to the patient. This disease spreads by erosion of the bony wall of the attic. Cholesteatoma is commonly present in this condition. This disease is commonly seen in sclerosed mastoid cavities. Presence of granulation tissue is also common in this disorder.

Etiologi Chronic Otitis Media

1. Jangkitan otitis media yang terlalu lama

2. Kegagalan mendapatkan rawatan untuk acute otitis media

Manifestasi klinikal

1. Otorrhoea ( discaj dari telinga ) – berbentuk purulent (bernanah), pekat dan berbau busuk dari cecair yang jernih ke serous.

2. Pekak jenis conduktif – gangguan pendengaran hingga kehilangan pendengaran.

3. Dizziness.4. Sejarah kecederaan pada telinga - kena pukul di telinga terlibat

- mandi di air kotor.

5. perforation pada membrane tympanic - dari pemeriksaan auroskopi oleh doctor, di dapati membrane tympanic pecah dan berlubang di mana nanah mengalir keluar dari lubang ini.

6. foci of sepsis – contoh tonsillitis,pharyngitis.

7. vertigo dan kesakitan – ini merupakan rungutan daripada pesakit sebab terjadi kesekatan di tiub Eustachian.

8. The external auditory canal may or may not be edematous and is typically not tender.

9. Granulation tissue is often seen in the medial canal or middle ear space.

10. The middle ear mucosa visualized through the perforation may be edematous oe even polypoid, pale and erytematous.

Patofisiologi

CSOM bermula dengan sebuah episod jangkitan akut. Patofisiologi CSOM bermula dengan iritasi dan keradangan seterusnya merebak ke mukosa telinga tengah. Respon inflamasi menyebabkan selaput mukosa edema. Keradangan yang berterusan akhirnya menyebabkan ulserasi mukosa dan kerosakan lapisan epithelium. Pertahanan badan berusaha untuk mengatasi jangkitan dan inflamasi daripada terus berkembang dan membiak., menjadi polip di dalam ruangan telinga tengah. Kitaran keradangan, ulkus, jangkitan, dan pembentukan rangkaian granulasi dapat terus, menghancurkanPseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, spesies Proteus, Klebsiella pneumoniae, dan diphtheroid. Ini merupakan bakteria yang paling umum menyebabkan kejadian chronic otits media.

Penyelidikan Makmal

1. TFT, PTA (pure tone audiometric)2. X-ray tulang mastoid – cellular mastoid.3. Ear swab C&S – bagi menentukan jenis organisma dan ubat antibiotic yang

sensitive dengan organisma itu.4. Otoscopy – menunjukkan perforasi tympanic membrane dan cholesteotoma.

An examination of the ear may show:

Dullness Redness Air bubbles Fluid behind the eardrum Draining fluid from the eardrum A hole (perforation) in the eardrum The eardrum bulges out or pulls back inward

*cholesteotoma ialah sejenis cyst, ia boleh membesar dan menekan kepada saraf facial iaitu saraf cranial ke tujuh ( 7 )

RAWATAN

Chronic Supporative Otitis Media ( CSOM ) susah di rawat dan kekal untuk selamanya.

1. Selepas telinga kering biasanya ia berisiko untuk dapat assending infection iaitu jangkitan tempat lain seperti salur pernafasan atas atau dari salur telinga luar. Nasihatkan pesakit supaya :

Elakkan kemasukan air ke dalam telinga secara berenang atau diving.

Elakkan kemasukan air semasa mencuci rambut. Kekalkan kebersihan telinga dan elak mencuci telinga dengan putik kapas

yang kotor.

2. Di peringkat aktif

-Pemberian antibiotic secara sistemik dan topical. Selepas meatus dibersihkan dan dikeringkan ubat antibiotic dititiskan

Contohnya – betnosol,grasone,bethamethasone.

3. Aural toilet – dilakukan secara suction dan cuci meatus dengan normal saline dan cotton bud yang longgar sehingga nanah kering.

4. Rawat sebabnya

Keluarkan nasal polyp atau granulation. Rawat jangkitan di salur pernafasan atas dahulu seperti pengeluaran

tonsil, adenoids, atau rawat sinusitis.

5. Pembedahan Tympanoplasty

-biasanya pembedahan ini adalah untuk memperbaiki membran tympanik.

TCA (Trico acetic acid ) cauterization – tujuan untuk menggalakkan proses penyembuhan.

Myringoplasty.-ia dilakukan bagi membina dan menutup membran tympanik.

Mastoidectomy is performed to remove infected air cells within the mastoid bone caused by mastoiditis, ear infection, or an inflammatory disease of the middle ear (cholesteatoma). The cells are open spaces containing air that are located throughout the mastoid bone. They are connected to a cavity in the upper part of the bone, which is in turn connected to the middle ear. As a result, infections in the middle ear can sometimes spread through the mastoid bone. When antibiotics can't clear this infection, it may be necessary to remove the infected air cells by surgery. Mastoidectomies are also performed sometimes to repair paralyzed facial nerves.

The purpose of tympanoplasty is to repair the perforated eardrum, and sometimes the middle ear bones (ossicles) that consist of the incus, malleus, and stapes. Tympanic membrane grafting may be required. If needed, grafts are usually taken from a vein or fascia (muscle sheath) tissue on the lobe of the ear. Synthetic materials may be used if patients have had previous surgeries and have limited graft availability.

Eardrum repair, called tympanoplasty, is a procedure to correct a tear in the eardrum (tympanic membrane). Ossiculoplasty is the repair of the small bones in the middle ear.

PENGURUSAN OTITIS MEDIA

1. MEDIKAL

Antibiotik mengikut seperti arahan doctor.Contoh:- amoxicillin 500 mgm secara intravena atau intramuscular selama seminggu.

2. SURGIKAL

Persediaan pesakit untuk pembedahan.

a. Mengurangkan kegelisahan kepada pesakit.

- Pesakit di galakkan berbincang mengenai keadaannya.

- Galakkan pesakit bertanya doctor mengenai pembedahan yang akan dijalankan, rawatan yang akan di terima dan komplikasi jika pembedahan tidak dilakukan.

- memberi ubatan pre medikasi seperti tab midazolam 5mg malam sebelum pembedahan untuk menggalakkan pesakit berehat dan bersedia untuk menjalani pembedahan.

- dengar aduan pesakit untuk mengurangkan kebimbangan pesakit sepanjang berada di wad.

b. Mengurangkan keadaan kesakitan.

-Menjelaskan kepada pesakit kesakitan yang akan dialami selepas pembedahan. Kesakitan akan dapat diatasi dengan pemberian ubat tahan sakit seperti tab. Paracetamol 500 mgm tds atau PRN, memberitahu pesakit keadaan yang dialami agak lama untuk sembuh lebih kurang 2-3 minggu dan kemungkinan merasa sakit yang amat sangat dan seperti kena cucuk.

c. Mencegah jangkitan dengan mengambil ubatan yang diarahkan dengan

betul dan masa yang tepat. Memberitahu pesakit cuba elakkan daripada jangkitan persekitaran sekiranya ada tanda- tanda demam dan sakit telinga, segera berjumpa doctor.

d. Menggalakkan berkomunikasi bagi mempercepatkan penyembuhan segera supaya tidak terganggu pendengaran.

e. Mencegah dari kecederaan – cuba sebolehnya tidak terkena kecederaan dan pastikan kesan sampingan ubat yang di makan.

f. Preventing altered sensory perception memberitahu jika terdapat tanda – tanda seperti dropping of the mouth atau kelemahan kepada saraf segera berjumpa doctor.

g. Menggalakkan kesembuhan luka dan pesakit diajarkan supaya tidak mengangkat benda – benda berat dan elak menghembus hidung atau meneran.

h. Member pengetahuan berkaitan dengan pembedahan yang dialaminya.

PENDIDIKAN KESIHATAN

- Elakkan kemasukan air ke dalam telinga semasa mandi.

- Jangan berenang.

- Jaga kebersihan telinga.

- jauhkan jangkitan URTI dan kalau ada mesti dirawat dengan cepat dan berkesan.

KOMPLIKASI

1. Acute mastoiditis2. Intracranial - meningitis

-brain abcess

3. Extracranial - Extradural abscess

-facial palsy – sebab imflamasi dan bengkak pada saraf ke VII ( 7 ) di ‘ bony canal’.

4. Partial or complete hearing loss due to damage of the middle earSlow development of language or speech

5. Paralysis of the face

6. Inflammation around the brain (epidural abscess) or in the brainDamage to the part of the ear that helps with balance

7. Permanent hearing loss is rare, but the risk increases with the number and length of infections.

SOALAN

MCQ

1. Berikut merupakan tanda-tanda berlakunya acute otitis media, KECUALI A. Loya dan muntah akibat tekanan dalaman B. Malaise dan sakit seluruh badan C. Berlaku perforation pada membrane tympanic. D. Sakit dan tendeness di tulang mastoid

2. Apakah penyelidikan makmal yang dilakukan kepada pesakit bagi membantu mengesahkan diagnosa chronic otitis media.

A. Ear swab C&S B. FBC C. Otoskopi D. X-ray

3. Antara berikut yang manakah faktor yang menyebabkan acute otitis mediaA. Infeksi yang merebak dari bahagian nasofarinks.B. Faktor genetikC. Allergic yang menyebabkan keradangan di sistem pernafasan D. Kecederaan dibahagian tengah telinga.

4. Apakah tujuan penyelidikan ear swab C&S dilakukan?A. Untuk mengesan suhu badan pesakit.B. Untuk menunjukkan perforasi tympanic membraneC. Untuk menilai keberkesanan perawatan yang diberiD. Untuk menentukan jenis organisma dan ubat yang sensitif terhadap organisma itu.

5. Chronoc otitis media merupakan salah satu komplikasi bagi acute otitis media. Antara berikut yang manakah bukan komplikasi bagi kronik otitis media?A. BleedingB. MeningitisC. Acute mastoiditisD. Labyrintitis

SOALAN SEQ

1. Encik telah dimasukkan ke wad dengan aduan sakit dibahagian dalam telinga. Beliau didiagnoskan otitis media oleh doktor.

a) Berikan definisi berikut: (2M)i. Acute otitis mediaii. Chronic otitis media

b) Nyatakan 4 manifestasi klinikal acute otitis media. (4M)

Encik Hamid mengadu sakit di bahagian dalam telinga.Nyatakan intervensi kejururawatan bagi masalah berikut.

c) Gangguan kesakitan berkait dengan pengumpulan nanah di mastoid. (4M)

JAWAPAN

MCQ

1. C2. A3. A4. D5. A

SEQ

1. a)i. Otitis media adalah inflamasi akut yang berlaku di lapisan mukosa telinga

tengah berikutan dari infeksi salur pernafasan seperti acute tonsillitis,common cold,influenza dan measles.Sering berlaku kepada bayi dan kanak-kanak disebabkan salur eustachia pendek dan horizontal

ii. Otitis media suppuratif kronik adalah imflamasi atau infeksi kronik di lapisan mukosa telinga tengah. termasuk tiub eustachean, hypotympanum, mesotympanum, epitympanum, aditus dan tulang mastoid yang mana akan mengakibatkan kerosakan pada auditory dan tulang mastoid.

b)

Demam Sakit dan tenderness Hilang pendengaran secara berperingkat Discaj telinga-purulent Vertigo Tinnitus Loya dan muntah Tympanic membrane merah,bengkak dan bulging

c) I/k: sakit berkaitan dengan pengumpulan cecair Rehat

Kebersihan diri Hot compress Pengambilan cecair lebih iaitu antara 2-3 litre setiap hari Ubatan

.