makalah otitis media akut

49
MAKALAH GANGGUAN TELINGA TENGAH DAN ASUAHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN OTITIS MEDIA AKUT Disusun Oleh : NURIS ZAMAN 111420110076 MULYANA A.PUTRA 111420110074 ABDUL AZIZ 111420110046 FATIMATUL FADILAH 111420110058 SOLEHUDDIN 111420110086 LAILY SULFIANA 111420110063 PROGRAM S1 ILMU KEPERAWATAN STIKES NGUDIA HUSADA MADURA 2013

Upload: thiika-karthykaa

Post on 02-Jan-2016

1.820 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: Makalah Otitis Media Akut

MAKALAH GANGGUAN TELINGA TENGAH DAN

ASUAHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN OTITIS MEDIA AKUT

Disusun Oleh :

NURIS ZAMAN 111420110076

MULYANA A.PUTRA 111420110074

ABDUL AZIZ 111420110046

FATIMATUL FADILAH 111420110058

SOLEHUDDIN 111420110086

LAILY SULFIANA 111420110063

PROGRAM S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKES NGUDIA HUSADA MADURA

2013

Page 2: Makalah Otitis Media Akut

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Otitis Media Akut adalah suatu infeksi pada telinga tengah yang

disebabkan karena masuknya bakteri patogenik ke dalam telinga tengah

(Smeltzer, 2001). Otits media akut (OMA) dapat terjadi kare beberapa faktor

penyebab, seperti sumbatan tuba eustachius (merupakan penyebab utama dari

kejadian otitis media yang menyebabkan pertahanan tubuh pada silia

mukosa tuba eustachius terganggu), ISPA (infeksi saluran pernafasan atas), dan

bakteri (Streptococcus peumoniae, Haemophylus influenza, Moraxella

catarrhalis, dan bakteri piogenik lain, seperti Streptococcus hemolyticus,

Staphylococcus aureus, E. coli, Pneumococcus vulgaris).

Di Amerika Serikat, diperkirakan bahwa sekitar 9,3 juta anak-anak

mengalami serangan OMA pada 2 tahun pertama kehidupannya (Berman, 1995).

Menurut Teele (1991) dalam Commisso et al. (2000), 33% anak akan mengalami

sekurang-kurangnya satu episode OMA pada usia 3 tahun pertama. Terdapat 70%

anak usia kurang dari 15 tahun pernah mengalami satu episode OMA (Bluestone,

1996). Faktanya, ditemukan bahwa otitis media menjadi penyebab 22,7% anak-

anak pada usia dibawah 1 tahun dan 40% anak-anak pada usia 4 sampai dengan 5

tahun yang datang berkunjung ke dokter anak. Selain itu, sekitar sepertiga

kunjungan ke dokter didiagnosa sebagai OMA dan sekitar 75% kunjungan balik

ke dokter adalah untuk follow-up penyakit otitis media tersebut (Teele et al.,

1989). Menurut Casselbrant (1999) dalam Titisari (2005), menunjukkan bahwa

19% hingga 62% anak-anak mengalami sekurang-kurangnya satu episode OMA

dalam tahun pertama kehidupannya dan sekitar 50-84% anak-anak mengalami

paling sedikit satu episode OMA ketika ia mencapai usia 3 tahun. Di Amerika

Serikat, insidens OMA tertinggi dicapai pada usia 0 sampai dengan 2 tahun,

diikuti dengan anak-anak pada usia 5 tahun.

Page 3: Makalah Otitis Media Akut

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Bagaimana anatomi fisiologi telinga ?

1.2.2 Apakah definisi otitis media akut ?

1.2.3 Apa sajakah etiologi otitis media akut?

1.2.4 Bagaimanakah patofisiologi otitis media akut ?

1.2.5 Bagaimana stadium otitis media akut ?

1.2.6 Bagaimana manifestasi klinik klien dengan otitis media akut ?

1.2.7 Bagaimana terapi otitis media akut ?

1.2.8 Apa sajakah komplikasi otitis media akut ?

1.2.9 Bagaimana pemeriksaan diagnostik otitis media akut ?

1.2.10 Bagaimana pencegahan otitis media akut ?

1.2.11 Bagaimana Hasil Penelitian Otitis media

1.2.12 Bagaimana konsep legal etis otitis media akut ?

1.2.13 Apa saja masalah keperawatan yang dapat muncul pada klien dengan

otitis media akut ?

1.3 Tujuan

a. Tujuan umum

Untuk mempelajari otitis media akut dan asuhan keperawatan otitis

media akut

b. Tujuan khusus

1. Untuk mempelajari anatomi fisiologi telinga

2. Untuk mempelajari definisi otitis media akut

3. Untuk mempelajari Apa sajakah etiologi otitis media akut

4. Untuk mempelajari patofisiologi otitis media akut

5. Untuk mempelajari stadium otitis media akut

6. Untuk mempelajari manifestasi klinik klien dengan otitis media akut

7. Untuk mempelajari terapi otitis media akut

8. Untuk mempelajari komplikasi otitis media akut

9. Untuk mempelajari pemeriksaan diagnostik otitis media akut

10. Untuk mempelajari pencegahan otitis media akut

11. Untuk mempelajari Hasil Penelitian Otitis media

12. Untuk mempelajari konsep legal etis otitis media akut

Page 4: Makalah Otitis Media Akut

13. Untuk mempelajari Asuhan keperawatan otitis media akut

1.4 Manfaat

1. Setelah menyelesaikan makalah ini diharapkan kami sebagai mahasiswa

dapat meningkatkan pengetahuan dan wawasan penyebab serta upaya

pencegahan penyakit OMA agar terciptanya kesehatan masyarakat yang

lebih baik.

2. Diharapkan bagi pembaca dapat mengetahui tentang OMA lebih dalam

sehingga dapat mencegah serta mengantisipasi diri dari penyakit tersebut.

3. Diharapkan dalam menambah wawasan dan informasi dalam penanganan

OMA sehingga dapat meningkatkan pelayanan kesehatan lebih baik.

4. Dapat menambah informasi tentang OMA serta dapat meningkatkan

kewaspadaan terhadap penyakit tersebut.

Page 5: Makalah Otitis Media Akut

BAB 2

PEMBAHASAN

2.1 Anatomi fisiologi Telinga

Telinga adalah indra pendengaran. Pendengaran merupakan indra

mekanoreseptor karena memberikan respon terhadap getaran mekanik gelombang

suara yang terdapat di udara. Telinga menerima gelombang suara yang

frekuensinya berbeda, kemudian menghantarkan informasi pendengaran

kesusunan saraf pusat. Telinga dapat dibagi menjadi tiga bagian yaitu telinga luar,

telinga tengah dan telinga dalam.

Gambar Telinga

Bagian-bagian telinga

Telinga terdiri atas bagian-bagian sebagai berikut :

Telinga bagian luar

Telinga bagian tengah

Telinga bagian dalam

a. Telinga Luar

Page 6: Makalah Otitis Media Akut

Bagian luar merupakan bagian terluar dari telinga. Telinga luar terdiri dari

daun telinga, lubang telinga, dan saluran telinga luar. Telinga luar meliputi daun

telinga atau pinna, Liang telinga atau meatus auditorius eksternus, dan gendang

telinga atau membran timpani. Bagian daun telinga berfungsi untuk membantu

mengarahkan suara ke dalam liang telinga dan akhirnya menuju gendang telinga.

Rancangan yang begitu kompleks pada telinga luar berfungsi untuk menangkap

suara dan bagian terpenting adalah liang telinga. Saluran ini merupakan hasil

susunan tulang dan rawan yang dilapisi kulit tipis.

Telinga luar, yang terdiri dari aurikula (atau pinna) dan kanalis auditorius

eksternus, dipisahkan dari telinga tengan oleh struktur seperti cakram yang

dinamakan membrana timpani (gendang telinga). Telinga terletak pada kedua sisi

kepala kurang lebih setinggi mata. Aurikulus melekat ke sisi kepala oleh kulit dan

tersusun terutama oleh kartilago, kecuali lemak dan jaringan bawah kulit pada

lobus telinga. Aurikulus membantu pengumpulan gelombang suara dan

perjalanannya sepanjang kanalis auditorius eksternus. Tepat di depan meatus

auditorius eksternus adalah sendi temporal mandibular. Kaput mandibula dapat

dirasakan dengan meletakkan ujung jari di meatus auditorius eksternus ketika

membuka dan menutup mulut.

Kanalis auditorius eksternus panjangnya sekitar 2,5 sentimeter. Sepertiga

lateral mempunyai kerangka kartilago dan fibrosa padat di mana kulit terlekat.

Dua pertiga medial tersusun atas tulang yang dilapisi kulit tipis. Kanalis auditorius

eksternus berakhir pada membrana timpani. Kulit dalam kanal mengandung

kelenjar khusus, glandula seruminosa, yang mensekresi substansi seperti lilin

yang disebut serumen. Mekanisme pembersihan diri telinga mendorong sel kulit

tua dan serumen ke bagian luar tetinga. Serumen nampaknya mempunyai sifat

antibakteri dan memberikan perlindungan bagi kulit. Di dalam saluran terdapat

banyak kelenjar yang menghasilkan zat seperti lilin yang disebut serumen atau

kotoran telinga. Hanya bagian saluran yang memproduksi sedikit serumen yang

memiliki rambut. Pada ujung saluran terdapat gendang telinga yang meneruskan

suara ke telinga dalam. Peradangan pada bagian telinga ini disebut sebagai otitis

Page 7: Makalah Otitis Media Akut

Eksterna. Hal ini biasanya terjadi karena kebiasaan mengorek telinga & akan

menjadi masalah bagi penderita diabetes mellitus (DM/sakit gula)

Aurikula berfungsi mengumpulkan getaran udara, bentuknya berupa

lempeng tulang rawan yang elastis yang ditutupi kulit, memiliki otot intrinsic dan

ekstrinsik serta di persarapi oleh nervus fasialis. Seluruh permukaan diliputi kulit

tipis dengan lapisan subkutis pada permukaan anterolateral, serta di temukan

rambut kelenjar sebasea dan kelenjar keringat.

Meatus akustikus eksternal merupakan tabung berkelok – kelok yang

terbentang antara aurikula dan membrane tempani, berfungsi menghantarkan

gelombang suara dari aurikula ke membrane tempani.

Pada bagian luar banyak ditemukan rambut yang berhubungan dengan

kelenjar sebasea, sedangkan dalam liang ditemukan serumen berwarna coklat

yang berfungsi sebagai pelindung. Seruman merupakan modifikasi kelenjar

keringat bergabung dengan kelenjar sebasea yang bermuara langsung ke

permukaan kulit.

b. Telinga Tengah

Telinga tengah tersusun atas membran timpani (gendang telinga) di sebelah

lateral dan kapsul otik di sebelah medial celah telinga tengah terletak di antara

kedua Membrana timpani terletak pada akhiran kanalis aurius eksternus dan

menandai batas lateral telinga, Membran ini sekitar 1 cm dan selaput tipis

normalnya berwarna kelabu mutiara dan translulen.Telinga tengah merupakan

rongga berisi udara merupakan rumah bagi osikuli (tulang telinga tengah)

dihubungkan dengan tuba eustachii ke nasofaring berhubungan dengan beberapa

sel berisi udara di bagian mastoid tulang temporal.

Telinga tengah mengandung tulang terkecil (osikuli) yaitu malleus, inkus

stapes. Osikuli dipertahankan pada tempatnya oleh sendian, otot, dan ligamen,

yang membantu hantaran suara. Ada dua jendela kecil (jendela oval dan dinding

medial telinga tengah, yang memisahkan telinga tengah dengan telinga dalam.

Bagian dataran kaki menjejak pada jendela oval, di mana suara dihantar telinga

tengah. Jendela bulat memberikan jalan ke getaran suara. Jendela bulat ditutupi

oleh membrana sangat tipis, dan dataran kaki stapes ditahan oleh yang agak tipis,

atau struktur berbentuk cincin. anulus jendela bulat maupun jendela oval mudah

Page 8: Makalah Otitis Media Akut

mengalami robekan. Bila ini terjadi, cairan dari dalam dapat mengalami

kebocoran ke telinga tengah kondisi ini dinamakan fistula perilimfe. Tuba

eustachii yang lebarnya sekitar 1mm panjangnya sekitar 35 mm, menghubngkan

telingah ke nasofaring. Normalnya, tuba eustachii tertutup, namun dapat terbuka

akibat kontraksi otot palatum ketika melakukan manuver Valsalva atau menguap

atau menelan. Tuba berfungsi sebagai drainase untuk sekresi dan

menyeimbangkan tekanan dalam telinga tengah dengan tekanan atmosfer.

Maleus dan incus berputar pada sumbu anterior posterior yang berjalan

melalui :

1. Legamentum yang menghubungan prosesus anterior malleus dengan

dinding anterior kafumtimpani.

2. Prosesus anterior maleus dengan prosesus brevis inkudis

3. Ligamentum yang menghubungkan prosesus bepis inkudis dengan dinding

posterior kafum timpani.

Selama menghantarkan getaran dari membrane tempani ke perilimf

melalui osikula mengalami pembesaran dengan 1,3 : 1 dan luas membrane

tempani lebih kurang 17 kali lebih besar dari luas basis stapes yang berakibat

tekanan efektif pada perilimf meningkat menjadi 22: 1.

Tuba auditiva merupakan bagian yang meluas dari diding anterior kavum

timpani ke bawah, depan, dan medial sampai ke nasofaring. Bagian 1/3 posterior

terdiri atas tulang dan 2/3 anterior tulang rawan . berhubungan dengan nasofaring

setelah berjalan di atas muskulus konstriktor faring superior. Tuba auditiva

berfungsi membuat seimbang tekanan udara dalam kavum timpani dan nasofaring.

Antrum mastoideum merupakan bagian yang terletak di belakang kavum

timpani dalam pars petrosa ossis temporalis bentuknya bundar dengan garis 1 cm.

diding anterior berhubungan dengan kavum timpani dan dinding posterior

memisahkan antrum dari sinus sigoideum dan sereblum.

Sellulae mastoidea yaitu prosesus mastoideus mulai berkembang pada

tahun ke dua kehidupan.Sellulae mastoid adalah suatu rongga yang berhubungan

dalam prosessus mastoid,berhubungan dengan antrum dan kavum timpani sebelah

atasnya serta dilapisi membrane mukosa.

c. Telinga Dalam

Page 9: Makalah Otitis Media Akut

Telinga dalam tertanam jauh di dalam bagian tulang temporal. Organ

untuk pendengaran (koklea) dan keseimbangan (kanalis semisirkularis), begitu

juga kranial VII (nervus fasialis) dan VIII (nervus koklea vestibularis) semuanya

merupakan bagian dari komplek anatomi. Koklea dan kanalis semisirkularis

bersama menyusun tulang labirint. Ketiga kanalis semisi posterior, superior dan

lateral erletak membentuk sudut 90 derajat satu sama lain dan mengandung organ

yang berhubungan dengan keseimbangan. Organ ahir reseptor ini distimulasi oleh

perubahan kecepatan dan arah gerakan seseorang.

Koklea berbentuk seperti rumah siput dengan panjang sekitar 3,5 cm

dengan dua setengah lingkaran spiral dan mengandung organ akhir untuk

pendengaran, dinamakan organ Corti.. Di dalam lulang labirin, namun tidak

sempurna mengisinya, Labirin membranosa terendam dalam cairan yang

dinamakan perilimfe, yang berhubungan langsung dengan cairan serebrospinal

dalam otak melalui aquaduktus koklearis.

Labirin membranosa tersusun atas utrikulus, sakulus, dan duktus

semisirkularis, duktus koklearis.

a. Atrikulus, bentuknya seperti kantong lonjong dan agak gempeng terpaut pada

tempatnya oleh jaringan ikat. Disini terdapat saraf (nervus akustikus) pada

bagian depan dan sampingnya ada daerah yang lonjong yang disebut macula

akustika utrikola. pada dinding belakang atrikus ada muara dari duktus

semisirkularis dan pada dinding depannya ada tabung halus disebut utrikulosa

sirkularis, saluran yang menghubungkan atrikulus dengan sakulus.

b. Sakulus, bentuknya agak lonjong lebih kecil dari utrikulus, terletak pada

bagian depan dan bawah dari vestibulum dan terpaut erat oleh jaringan ikat,

tempat terdapatnya nervus akustikus. Pada bagian depan sakulus ditemukan

serabut-serabut halus cabang nervus akustikus yang berakhir pada macula

akustika sakuli. Pada permukaan bawah sakulus ada duktus reunien yang

menghubungkan sakulus dengan duktus koklearis, di bagian sudut sakulus

ada saluran halus disebut duktus endolimfatikus, berjalan melalui aquaduktus

vestibularismenuju permukaan bagian bawah tulang temporalis dan berakhir

sebagai kantong buntu disebut sakus endolimfatikus yang terletak tepat di

lapisan otak duramater.

Page 10: Makalah Otitis Media Akut

c. Duktus semisirkularis, ada tiga tabung selaput semisrkularis yang berjalan

dalam kanalis semisrkularis (superior, posterior, dan lateralis).

Penampangannya kira-kira sekitar sepertiga penampang kanalis semisirkularis.

Bagian duktus yang melebar disebut ampula selaput. Setiap ampula

mengandung satu celah siklus, sebelah dalam ada Krista ampularis yang

terlihat menonjol kedalam yang menerima ujung-ujung saraf.

d. Duktus koklearis merupakan saluran yang berbentuk agak segitiga seolah-olah

membuat batas pada koklea timpani. Atap duktus koklearis terdapat

membrane vestibularis pada alasnya terdapat membran basilaris. Duktus

koklearis mulai dari kantong buntu (seikum vestibular) dan berakhir tepat

diseberang kanalis lamina spiralis pada kantong buntu (seikum ampulare)

pada membrane basilaris ditemukan organ korti sepanjang duktus koklearis

yang merupakan hearing sense organ.

Page 11: Makalah Otitis Media Akut

\

Pada pertemuan antara lamina spiralis tulang dengan mediolus terdapat

ganglion spiralis yang sebagaian besar diliputi tulang bagian bawah dan menyatu

dengan membrane basilaris melintasi duktus koklearis dan melekat pada

ligamentum basilaris.

Membran basilaris : dibentuk oleh lapisan serat – serat kolagen,

permukaan bawah yang menghadap skala timpani diliputi oleh jaringan

ikat fibbrosa yang mengandung pembuluh darah.

Membran vestibularis : suatu lembaran jaringan ikat tipis, diliputi pada

permukaan atas vestibular oleh pelapis rongga perilimf yaitu jaringan

epitel selapis gepeng yang terdiri atas sel mesenkim.

Dektus koklearis : dektus ini mengandung pigmen, bentuknya lebih tinggi

dan tidak beraturan, di bawahnya terdapat jaringan ikat yang banyak

mengandung kapiler yang disebut stria vaskularis. Dektus koklearis

merupakan tempat sekresi endolimf dan termasuk organ korti.

Telinga

dalam terdiri dari labirin

osea (labirin tulang),

Page 12: Makalah Otitis Media Akut

sebuah rangkaian rongga pada tulang pelipis yang dilapisi periosteum yang berisi

cairan perilimfe & labirin membranasea, yang terletak lebih dalam dan memiliki

cairan endolimfe. Di labirin osea terdapat koklea, vestibulum, kanalis

semisirkularis.

kolea atau rumah siput. Penampang melintang koklea trdiri aras tiga

bagian yaitu skala vestibuli, skala media, dan skala timpani. Bagian dasar

dari skala vestibuli berhubungan dengan tulang sanggurdi melalui jendela

berselaput yang disebut tingkap oval, sedangkan skala timpani

berhubungan dengan telinga tengah melalui tingkap bulat. Bagian atas

skala media dibatasi oleh membran vestibularis atau membran Reissner

dan sebelah bawah dibatasi oleh membran basilaris. Di atas membran

basilaris terdapat organo corti yang berfungsi mengubah getaran suara

menjadi impuls. Organo corti terdiri dari sel rambut dan sel penyokong. Di

atas sel rambut terdapat membran tektorial yang terdiri dari gelatin yang

lentur, sedangkan sel rambut akan dihubungkan dengan bagian otak

dengan saraf vestibulokoklearis.

Vetibulum, bagian tengah labirintus osseous pada vestibulum ini

membuka fenestra ovale dan fenestra rotundum dan pada bagian belakang

atas menerima muara kanalis semisirkularis

Kanalis semisirkularis merupakan saluran setengah lingkaran yang terdiri

dari 3 saluran. Saluran yang satu dengan yang lainnya membentuk sudut

90%, kanalis semisrkularis superior, kanalis semisirkularis posterior dan

kanalis semisirkularis lateralis.

Page 13: Makalah Otitis Media Akut

Labirin membranosa memegang cairan yang dinamakan endolimfe.

Terdapat keseimbangan yang sangat tepat antara perilimfe dan endolimfe dalam

telinga dalam; banyak kelainan telinga dalam terjadi bila keseimbangan ini

terganggu. Percepatan angular menyebabkan gerakan dalam cairan telinga dalam

di dalam kanalis dan merang-sang sel-sel rambut labirin membranosa. Akibatnya

terjadi aktivitas elektris yang berjalan sepanjang cabang vesti-bular nervus

kranialis VIII ke otak. Perubahan posisi kepala dan percepatan linear merangsang

sel-sel rambut utrikulus. Ini juga mengakibatkan aktivitas elektris yang akan

dihantarkan ke otak oleh nervus kranialis VIII. Di dalam kanalis auditorius

internus, nervus koklearis yang muncul dari koklea, bergabung dengan nervus

vestibularis, yang muncul dari kanalis semisirkularis, utrikulus, dan sakulus,

menjadi nervus koklearis (nervus kranialis VIII). Yang bergabung dengan nervus

ini di dalam kanalis auditorius internus adalah nervus fasialis (nervus kranialis

Page 14: Makalah Otitis Media Akut

VII). Kanalis auditorius internus mem-bawa nervus tersebut dan asupan darah ke

batang otak.

2.2 Definisi

Otitis Media Akut adalah suatu infeksi pada telinga tengah yang

disebabkan karena masuknya bakteri patogenik ke dalam telinga tengah

(Smeltzer, 2001).

Otitis Media Akut adalah peradangan akut sebagian atau seluruh

periosteum telinga tengah (Mansjoer,Arif,2001). Otitis media adalah peradangan

sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tube eustachius, antrum mastoid dan

sel-sel mastoid. Banyak ahli membuat pembagian dan klasifikasi otitis media.

Secara mudah, otitis media terbagi atas otitis media supuratif dan otitis media

supuratif (=otitis media serosa, otitis media sekretoria, otitis media musinosa,

otitis media efusi/OME). Pembagian tersebut dapat di lihat pada gambar berikut:

Otitis media

Risiko rendah risiko tinggi

Otitis media akut

Otitis media supuratif kronik

Otitis media akut

AkutSub akutKronik

Tipe amanTipe bahaya

Page 15: Makalah Otitis Media Akut

Masing-masing golongan mempunyai bentuk akut dan kronik, yaitu otitis

media supuratif akut (otitis media akut = OMA) dan otitis media supuratif kronik

(OMSK/OMP). Begitu juga otitis media serosa terbagi menjadi otitis media serosa

akut (barotrauma = aerotitis) dan otitis media serosa kronik. Selain itu terdapat

juga otitis media spesifik, seperti otitis media spesifik, seperti otitis media

tuberkulosa atau otitis media sifilitika. Otitis media yang lain ialah otitis media

adhesive.

Otitis media serosa adalah kelainan umum berupa cairan streril di telinga

tengah dibelakang membran timpani yang utuh yang menyebabkan tuli konduktif

2.3 Etiologi

1. Disfungsi atau sumbatan tuba eustachius merupakan penyebab utama

dari otitis media yang menyebabkan pertahanan tubuh pada silia

mukosa tuba eustachius terganggu, sehingga pencegahan invasi

kuman ke dalam telinga tengah juga akan terganggu

2. ISPA (infeksi saluran pernafasan atas), inflamasi jaringan di sekitarnya

(misal : sinusitis, hipertrofi adenoid), atau reaksi alergi (misalkan rhinitis

alergika). Pada anak-anak, makin sering terserang ISPA, makin besar

kemungkinan terjadinya otitis media akut (OMA). Pada bayi, OMA

dipermudah karena tuba eustachiusnya pendek, lebar, dan letaknya

agak horisontal.

3. Bakteri

Bakteri yang umum ditemukan sebagai mikroorganisme penyebab adalah

Streptococcus peumoniae, Haemophylus influenza, Moraxella catarrhalis,

dan bakteri piogenik lain, seperti Streptococcus hemolyticus,

Staphylococcus aureus, E. coli, Pneumococcus vulgaris.

Telinga tengah biasanya steril, meskipun terdapat mikroba di nasofaring

dan faring. Secara fisiologik terdapat mekanisme pencegahan masuknya mikroba

ke dalam telinga tengah oleh silia mukosa tuba eustachius, enzim dan antibody.

Otitis media akut (OMA) terjadi karena factor pertahanan tubuh ini

terganggu. Sumbatan tuba eustachius merupakan factor penyebab utama dari otitis

media. Karena fungsi tuba eustachius terganggu, pencegahan infasi kuman ke

Page 16: Makalah Otitis Media Akut

dalam telinga tengah juga terganggu, sehingga kuman masuk kedalam telinga

tengah dan terjadi peradangan.

Dikatakan juga, bahwa pencetus terjadinya OMA ialah infeksi saluran

napas atas.

Pada anak, makin sering anak terserang infeksi saluran napas, makin besar

kemungkinan terjadinya OMA. Pada bayi terjadinya OMA dipermudah oleh

karena tuba eustachiusnya pendek, lebar dan letaknya agak horizontal.

2.4 Patofisiologi

Otitis media sering diawali dengan infeksi pada saluran napas (ISPA) yang

diebabkan oleh bakteri, kemudian menyebar ke telinga tengah melewati tuba

eustachius. Ketika bakteri memasuki tuba eustachius maka dapat menyebabkan

infeksi dan terjadi pembengkakan, peradangan pada saluran tersebut. Proses

peradangan yang terjadi pada tuba eustachius menyebabkan stimulasi kelenjar

minyak untuk menghasilkan sekret yang terkumpul di belakang membran timpani.

Jika sekret bertambah banyak maka akan menyumbat saluran eustachius,

sehingga pendengaran dapat terganggu karena membran timpani dan tulang osikel

(maleus, incus, stapes) yang menghubungkan telinga bagian dalam tidak dapat

bergerak bebas. Selain mengalami gangguan pendengaran, klien juga akan

mengalami nyeri pada telinga.

Otitis media akut (OMA) yang berlangsung selama lebih dari dua bulan

dapat berkembang menjadi otitis media supuratif kronis apabila faktor higiene

kurang diperhatikan, terapi yang terlambat, pengobatan tidak adekuat, dan adanya

daya tahan tubuh yang kurang baik.

2.5 Stadium

STADIUM OMA

1. STADIUM OKLUSI TUBA EUSTACHIUS

Tanda adanya oklusi tuba eustachius ialah gambaran retraksi

membrane timpani akibat terjadinya tekanan negative didalam telinga

tengah, akibat absorbs udara. Kadang-kadang membrane timpani

tampak normal (tidak ada kelainan) atau berwarna kerut pucat. Efusi

Page 17: Makalah Otitis Media Akut

mungkin telah terjadi, tetapi tidak dapat dideteksi. Stadium ini sukar

dibedakan dengan otitis media serosa yang disebabkan oleh virus atau

alergi.

2. STADIUM HIPEREMIS

Pada stadium hiperemis, tampak pembuluh darah yang melebar di

membrane timpani atau seluruh membrane timpani tampak hiperemis

serta edem. Secret yang telah terbentuk mungkin masih bersifat

eksudat yang serosa sehingga sukar terlihat.

3. STADIUM SUPURASI

Edema yang terlihat pada mukosa telinga tengah dan hancurnya sel

epitel superfisial, sehingga terbentuknya eksudat yang purulent di

kavum timpani, menyebabkan membrane timpani menonjol (bulging)

kearah liang telinga luar.

Pada keadaan ini pasien tampak sangat sakit, nadi dan suhu meningkat,

serta rasa nyeri ditelinga bertambah hebat.

Apabila tekanan nanah di cavum timpani tidak berkurang, maka

terjadi iskemia, akibat tekanan pada kapiler-kapiler, serta timbul

tromboflebitis pada vena-vena kecil dan nekrosis mukosa dan

submukosa. Nekrosis ini pada membrane timpani terlihat sebagai

daerah yang lebih lembek dan berwarna kekuningan. Ditempat ini akan

terjadi rupture. Bila tidak dilakukan insisi membrane timpani

(miringotomi) pada stadium ini, maka kemungkinan besar membrane

timpani akan rupture dan nanah keluar dari liang telinga luar. Dengan

melakukan miringotomi, luka insisi akan menutup kembali, sedangkan

apabila terjadi rupture, maka lubang tempat rupture (perforasi) tidak

mungkin menutup kembali.

4. STADIUM PERFORASI

Karena beberapa sebab seperti terlambatnya pemberian antibiotika

atau virulensi kuman yang tinggi, maka akan terjadi rupture membrane

timpani dan nanah keluar mengalir dari telinga tengah ke liang telinga

luar. Anak yang tadinya gelisah sekarang menjadi tenang, suhu badab

Page 18: Makalah Otitis Media Akut

turun dan anak dapat tertidur nyenyak. Keadaan ini disebut dengan

otitis media akut stadium perforasi.

5. STADIUM RESOLUSI

Bila membrane timpani tetap utuh, maka keadaan membrane

timpani perlahan-lahan akan normal kembali. Bila sudah terjadi

perforasi, maka secret akan berkurang dan akhirnya kering. Bila daya

tahan tubuh baik atau virulensi kuman rendah, maka resolusi dapat

terjadi walaupun tanda pengobatan. OMA berubah menjadi OMSK

bila perforasi menetap dengan secret yang keluar terus menerus atau

hiang timbul. OMA dapat menimbulkan gejala sisa (sequele) berupa

otitis media serosa bila secret menetap di cavum timpani tanpa

terjadinya perforasi.

Page 19: Makalah Otitis Media Akut

2.6 Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis dari OMA tergantung pada stadium penyakit dan umur klien.

a. Stadium Hiperemi

Nyeri dan rasa penuh dalam telinga karena tertupnya tuba eustachius

yang mengalami hiperemi dan edema

Demam

Pendengaran biasanya masih normal

b. Stadium Oklusi

Nyeri dan demam bertambah hebat

Pada anak : panas tinggi disertai muntah, kejang, dan meningismus

Pendengaran mulai berkurang

c. Stadium Supurasi

Keluar sekret dari telinga

Nyeri berkurang karena terbentuk drainase akibat membran timpani

ruptur

Demam berkurang

Gangguan pendengaran bertambah karena terjadi gangguan mekanisme

konduksi udara dalam telinga tengah

d. Stadium Koalesen

Nyeri tekan pada daerah mastoid, dan akan terasa berat pada malam hari

e. Stadium Resolusi

Pendengaran membaik atau kembali normal.

2.7 Terapi

Pengobatan OMA tergantung pada stadium penyakitnya

a. Pada stadium oklusi pengobatan terutama bertujuan untuk

membuka kembali tuba eustachius, sehingga tekanan negative di

telinga tengah hilang. Untuk ini diberikan obat tetes hidung. HCl

efedrin 0,5% dalam larutan fisiologik (anak<12 tahun) atau HCl

efedrin 1% dalam larutan fisiologik untuk yang berumur di atas 12

tahun dan pada orang dewasa. Selain itu sumber infeki harus

Page 20: Makalah Otitis Media Akut

diobati. Antibiotika diberikan apabila penyebab penyakit adalah

kuman, bukan oleh virus atau alergi.

b. Terapi pada stadium presupurasi ialah antibiotika, obat tetes

hidung dan analgetika. Antibiotika yang dianjurkan ialah dari

golongan penisilin intramuscular agar didapatkan konsentrasi yang

adekuat di dalam darah, sehingga tidak terjadi mastoiditis yang

terselubung, gangguan pendengaran sebagai gejala sisa, dan

kekambuhan. Pemberian antibiotika dianjurkan minimal selama 7

hari. Bila pasien alergi terhadap penisilin, maka akan diberikan

eritromisin. Pada anak, ampisilin diberikan dengan dosis 50-100

mg/kg BB per hari, dibagi dalam 4 dosis, atau amoksisilin 40

mg/kg BB/hari dibagi dalam 3 dosis, atau eritromisin 40 mg/kg

BB/hari.

c. Pada stadium supurasi selain diberikan antibiotika , idealnya harus

disertai dengan miringotomi, bila membrane timpani masih utuh.

Dengan miringotomi gejala-gejala klinis lebih cepat hilang dan

rupture dapat dihindari.

d. Pada stadium perforasi sering terlihat secret banyak keluar dan

kadang terlihat secret keluar secara berdenyut (pulsasi).

Pengobatan yang diberikan adalah obat cuci telinga H2O2 3%

selama 3-5 hari serta antibiotika yang adekuat. Biasanya secret

akan hilang dan perforasi dapat menutup kembali dalam waktu 7-

10 hari.

e. Pada stadium resolusi, maka membrane timpani berangsur normal

kembali, secret tidak ada lagi dan perforasi membrane timpani

menutup. Bila tidak terjadi resolusi biasanya akan tampak secret

mengalir diliang telinga luar melalui perforasi dimembran timpani.

Keadaan ini dapat disebabkan karena berlanjutnya edema mukosa

telinga tengah. Pada keadaan demikian dapat dilanjutkan sampai 3

minggu. Bila 3 minggu setelah pengobatan secret masih tetap

banyak, kemungkinan telah terjadi mastoiditis.

Page 21: Makalah Otitis Media Akut

Bila OMA berlanjut dengan keluarnya secret dari telinga tengah lebih

dari 3 minggu, maka keadaan ini disebut otitis media supuratif sub akut.

Bila perforasi menetap dan secret tetap keluar lebih dari satu setengah

bulan atau dua bulan, maka keadaan ini disebut otitis media supuratif

kronik (OMSK). Pada pengobatan OMA terdapat beberapa factor risiko

yang dapat menyebabkan kegagalan terapi. Risiko tersebut digolongkan

menjadi risiko tinggi kegagalan terapi dan risiko rendah.

2.8 Komplikasi

1. Peradangan telinga tengah (otitis media) yang tidak diberi terapi

secara benar dan adekuat dapat menyebar ke jaringan sekitar telinga

tengah termasuk ke otak, namun ini jarang terjadi setelah adanya

pemberian antibiotik.

2. Mastoiditis

3. Kehilangan pendengaran permanen bila OMA tetap tidak ditangani

4. Keseimbangan tubuh terganggu

5. Peradangan otak kejang

2.9 Pemeriksaan diagnostik

a. Pemeriksaan audiometri

Ketajaman pendengaran sering diukur dengan suatu audiometri.

Alat ini menghasilkan nada-nada murni dengan frekuensi melalui aerphon.

Pada sestiap frekuensi ditentukan intensitas ambang dan diplotkan pada

sebuah grafik sebagai prsentasi dari pendengaran normal. Hal ini

menghasilkan pengukuran obyektif derajat ketulian dan gambaran

mengenai rentang nada yang paling terpengaruh.

Manfaat audiometri

1) Untuk kedokteran klinik, khususnya penyakit telinga

2) Untuk kedokteran klinik Kehakiman,tuntutan ganti rugi

3) Untuk kedokteran klinik Pencegahan, deteksi ktulian pada anak-anak

b. Test Rinne

Tujuan melakukan tes Rinne adalah untuk membandingkan atara

hantaran tulang dengan hantaran udara pada satu telinga pasien.

c. Test Weber

Page 22: Makalah Otitis Media Akut

Tujuan kita melakukan tes weber adalah untuk membandingkan

hantaran tulang antara kedua telinga pasien. Cara kita melakukan tes

weber yaitu: membunyikan garputala 512 Hz lalu tangkainya kita letakkan

tegak lurus pada garis horizontal. Menurut pasien, telinga mana yang

mendengar atau mendengar lebih keras. Jika telinga pasien mendengar

atau mendengar lebih keras 1 telinga maka terjadi lateralisasi ke sisi

telinga tersebut. Jika kedua pasien sama-sama tidak mendengar atau sam-

sama mendengaar maka berarti tidak ada lateralisasi.

d. Test Swabach

Tujuan :

Membandingkan daya transport melalui tulang mastoid antara pemeriksa

(normal) dengan probandus.

Dasar :

Gelombang-gelombang dalam endolymphe dapat ditimbulkan oleh :

Getaran yang datang melalui udara. Getaran yang datang melalui

tengkorak, khususnya osteo temporale

2.10 Pencegahan

Beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko terjadinya

OMA pada anak antara lain:

Pencegahan terjadinya ISPA pada bayi dan anak-anak

Pemberian ASI minimal selama enam bulan

Hindari pemberian susu botol ketika anak dalam keadaan berbaring

Hindari pajanan terhadap asap rokok

2.11 Hasil Penelitian

2.12 Legal Etis

Dalam kasus ini, peran perawat sebagai advokat harus bertanggung

jawab membantu klien dan keluarga dalam hal inform concern atas

tindakan keperawatan yang dilakukan. Selain itu juga harus

mempertahankan dan melindungi hak-hak klien serta memastikan

kebutuhan klien terpenuhi.

Prinsip Etika keperawatan

1. Otonomi

Page 23: Makalah Otitis Media Akut

Prinsip bahwa individu mempunyai hak menentuka diri sendiri,

memperoleh kebebasan dan kemandirian

Perawat yg mengikuti prinsip ini akan menghargai keluhan gejala subjektif

(misal : nyeri pada faring), dan meminta persetujuan tindakan sebelum

prosedur dilaksanakan

2. Nonmaleficience

Prinsip menghindari tindakan yg membahayakan. Bahaya dpt berarti dgn

sengaja, risiko atau tidak sengaja membahayakan.

Contoh : kecerobohan perawat dalam memberikan pengobatan

menyebabkan klien mengalami ketidaknyamana.

3. Beneficience

Prinsip bahwa seseorang harus melakukan kebaikan. Perawat melakukan

kebaikan dengan mengimplementasikan tindakan yg

menguntungkan/bermanfaat bagi klien. Contohnya perawat memberikan

latihan batuk efektif untuk mengeleuarkan sekret

4. Justice

Prinsip bahwa individu memiliki hak diperlakukan setara.

Cth : ketika perawat bertugas sendirian sementara ada beberapa pasien

yang memerlukan penanganan. Perwat harus terlebih dahulu memeberikan

asuhan kepada pasien yang terkena Otitis Media Akut

5. Fidelity

Prinsip bahwa individu wajib setia terhadap komitmen atau kesepakatan

dan tgg jawab yg dimiliki.

Ex: perawat setia menjaga pasien dengan sepenuh hati selama pasien

mengalami keluhan seperti nyeri, sesak nafas.

6. Veracity

Mengacu pada mengatakan kebenaran. Contohnya ketika diberikan obat

analgesik pasien akan cepat tertidur jadi perawat harus menjelaskan

dengan benar efek dari obat tersebut.

Nursing Advocasy

a. PERAWAT DAN KLIEN

Page 24: Makalah Otitis Media Akut

Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan menghargai

harkat dan martabat manusia, keunikan klien, dan tidak terpengaruh oleh

pertimbangan kebangsaan, kesukuan, warna kulit, umur, jenis kelamin,

aliran politik dan agama yang dianut serta kedudukan sosial.Ex: Perawat

ketika menangani penyakit Otitis Media Akut tidak boleh membedakan

antara pasien yang satu dengan yang lainnya.

b. PERAWAT DAN PRAKTIK

Perawat memelihara dan meningkatkan kompetensi dibidang

keperawatan melalui belajar terus-menerus agar mengerti dengan jelas

tentang Otitis Media Akut

c. PERAWAT DAN MASYARAKAT

Perawat mengemban tanggung jawab bersama masyarakat untuk

memprakarsai dan mendukung berbagai kegiatan dalam memenuhi

kebutuhan kesehatan masyarakat. Contohya perawat memberikan

penyuluhan tentang Otitis Media Akut

d. PERAWAT DAN TEMAN SEJAWAT

Perawat senantiasa memelihara hubungan baik dengan perawat

maupun dengan tenaga kesehaan lainnya, dan dalam memelihara

keserasian suasana lingkungan kerja maupun dalam mencapai tujuan

pelayanan kesehatan secara menyeluruh.Perawat bertindak malindungi

klien dan tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan secara

tidak kompeten, tidak etis dan illegal. Perawat harus selalu mengikuti

prosedur yang benar dalam menangani pasien Otitis Media Akut

Page 25: Makalah Otitis Media Akut

WOC (Web of Causetion)

Organisme

Stafilokokus / bakteri gram ( - ) & jamur

Telinga eksternal

Tuba eustachii

( telinga tengah )

Infeksi sepanjang kulit

kanal telinga

proses konduksi me↓/terhambat

Bengkak, kemerahan & panas

sehingga menutup daerah kanal telinga

Terbentuk furunkel yang

menekan kulit yang sensitif

Pendengaran menurun

Gangguan komunikasi

Page 26: Makalah Otitis Media Akut

Nyeri makin memberat karena tidak ada

lagi ruang bagi furunkel berkembang

biak dalam kanal telinga

Telinga tengah

OM serosa

memblok tuba eustachii

Tidak ada aliran udara

ke telinga tengah

Tekanan negatif

dalam telinga tengah

Retraksi memran tympani

Eksudat serosa me↑

Membran tympani menonjol

Ruptur membran tympani

Cemas

OM purulenTerbentuk pus oleh

karena perkembangan bakteri

Pus mengisi ronggatelinga

Nyeri

Perubahan PersepsiSensori

Page 27: Makalah Otitis Media Akut

ASUHAN KEPERAWATAN

OTITIS MEDIA AKUT

1. Pengkajian

A. Biodata

OMA dapat terjadi pada laki-laki maupun perempuan, danseringkali

terjadi pada usia anak.

B. Keluhan

Klien dengan Otitis Media Akut datang dengan keluhan nyeri pada

telinga bagian tengah.

C. Riwayat Penyakit Sekarang

Biasanya alasan klien Otitis Media Akut datang memeriksakan diri ke

rumah sakit yaitu adanya nyeri pada telinga tengah disertai terganggunya

fungsi pendengaran.

D. Riwayat Penyakit Dahulu

Kaji apakah klien pernah menderita penyakit yang sama sebelumnya.

Tanyakan tindakan apa yang telah dilakukan.

E. Pemeriksaan Fisik

Otoskopi

- Perhatikan adanya lesi pada telinga luar

- Amati adanya oedema pada membran tympani Periksa adanya pus dan

ruptur pada membran tympani

- Amati perubahan warna yang mungkin terjadi pada membran tympani

Tes bisik

Dengan menempatkan klien pada ruang yang sunyi, kemudian dilakukan

tes bisik, pada klien dengan OMA dapat terjadi penurunan pendengaran

pada sisi telinga yang sakit

Tes garpu tala

- Tes Rinne

Pada uji rinne didapatkan hasil negatif

- Tes Weber

Pada tes weber didapatkan lateralisasi ke arah telinga yang sakit

Page 28: Makalah Otitis Media Akut

2. Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan proses peradangan

pada telinga tengah

2. Gangguan berkomunikasi berhubungan dengan efek kehilangan

pendengaran.

3. Perubahan persepsi/sensoris berhubungan dengan obstruksi, infeksi di

telinga tengah atau kerusakan di syaraf pendengaran.

4. Cemas berhubuangan dengan nyeri yang semakin memberat

3. Intervensi Keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan proses peradangan

pada telinga tengah

Tujuan : nyeri berkurang atau hilang

Kriteria hasil :

Nyeri yang dirasakan kien berkurang dengan skala 2-0 dari rentang

skala 0-10

Intervensi Keperawatan :

a. Ajarkan teknik relaksasi pada klien dengan mengajarkan teknik

relaksasi (misalnya bernafas perlahan, teratur, atau nafas dalam)

b. Kolaborasikan dengan tim medis dalam pemberian analgetik

c. Kaji kembali nyeri yang dirasa oleh klien setelah 30 menit pemberian

analgetik

d. Beri informasi kepada klien dan keluarga tentang penyebab yeri yang

dirasa

Rasional :

a. Teknik relaksasi yang benar dan efektif dapat membantu mengurangi

nyeri yang dirasa

b. Analgetik dapat menekan pusat saraf rasa nyeri, sehingga nyeri dapat

berkurang

c. Untuk mengetahui keefektifan pemberian analgetik

d. Informasi yang cukup dapat mengurangi kecemasan yang dirasa oleh

klien dan keluarga

Page 29: Makalah Otitis Media Akut

2. Gangguan berkomunikasi berhubungan dengan efek kehilangan

pendengaran.

Tujuan : Klien dapat kembali mendengar dan melakukan komunikasi

Kriteria hasil :

Klien dapat melakukan komunikasi dengan baik

Menerima pesan melalui metoda pilihan (misal : komunikasi tulisan,

bahasa lambang, berbicara dengan jelas pada telinga yang baik.

Intervensi Keperawatan :

a. Dapatkan apa metode komunikasi yang dinginkan dan catat pada rencana

perawatan metode yang digunakan oleh staf dan klien, seperti : tulisan,

berbicara, ataupun bahasa isyarat.

b. Kaji kemampuan untuk menerima pesan secara verbal.

- Jika ia dapat mendegar pada satu telinga, berbicara dengan perlahan dan

dengan jelas langsung ke telinga yang baik (hal ini lebih baik daripada

berbicara dengan keras).

Tempatkan klien dengan telinga yang baik berhadapan dengan

pintu.

Dekati klien dari sisi telinga yang baik.

- Jika klien dapat membaca ucapan :

Lihat langsung pada klien dan bicaralah lambat dan jelas.

Hindari berdiri di depan cahaya karena dapat menyebabkan

klien tidak dapat membaca bibi anda.

- Perkecil distraksi yang dapat menghambat konsentrasi klien.

Minimalkan percakapan jika klien kelelahan atau gunakan

komunikasi tertulis.

Tegaskan komunikasi penting dengan menuliskannya.

- Jika ia hanya mampu bahasa isyarat, sediakan penerjemah. Alamatkan

semua komunikasi pada klien, tidak kepada penerjemah. Jadi seolah-

olah perawat sendiri yang langsung berbicara kepada klien dnegan

mengabaikan keberadaan penerjemah.

c. Gunakan faktor-faktor yang meningkatkan pendengaran dan pemahaman.

Page 30: Makalah Otitis Media Akut

Bicara dengan jelas, menghadap individu.

Ulangi jika klien tidak memahami seluruh isi pembicaraan.

Gunakan rabaan dan isyarat untuk meningkatkan komunikasi.

Validasi pemahaman individu dengan mengajukan pertanyaan yang

memerlukan jawaban lebih dari ya dan tidak.

Rasional :

a. Dengan mengetahui metode komunikasi yang diinginkan oleh klien maka

metode yang akan digunakan dapat disesuaikan dengan kemampuan dan

keterbatasan klien.

b. Pesan yang ingin disampaikan oleh perawat kepada klien dapat diterima

dengan baik oleh klien.

c. Memungkinkan komunikasi dua arah anatara perawat dengan klien dapat

berjalan dnegan baik dan klien dapat menerima pesan perawat secara

tepat.

3. Perubahan persepsi/sensoris berhubungan dengan obstruksi, infeksi di

telinga tengah atau kerusakan di syaraf pendengaran.

Tujuan : Persepsi / sensoris baik.

Kriteria hasil.

Klien akan mengalami peningkatan persepsi/sensoris pendengaran sampai

pada tingkat fungsional.

Intervensi Keperawatan :

a. Ajarkan klien untuk menggunakan dan merawat alat pendengaran secara

tepat.

b. Instruksikan klien untuk menggunakan teknik-teknik yang aman dalam

perawatan telinga (seperti: saat membersihkan dengan menggunakan

cutton bud secara hati-hati, sementara waktu hindari berenang ataupun

kejadian ISPA) sehingga dapat mencegah terjadinya ketulian lebih jauh.

c. Observasi tanda-tanda awal kehilangan pendengaran yang lanjut.

Page 31: Makalah Otitis Media Akut

d. Instruksikan klien untuk menghabiskan seluruh dosis antibiotik yang

diresepkan (baik itu antibiotik sistemik maupun lokal).

Rasional :

a. Keefektifan alat pendengaran tergantung pada tipe gangguan/ketulian,

pemakaian serta perawatannya yang tepat.

b. Apabila penyebab pokok ketulian tidak progresif, maka pendengaran

yang tersisa sensitif terhadap trauma dan infeksi sehingga harus

dilindungi.

c. Diagnosa dini terhadap keadaan telinga atau terhadap masalah-masalah

pendengaran rusak secara permanen.

d. Penghentian terapi antibiotika sebelum waktunya dapat menyebabkan

organisme sisa resisten sehingga infeksi akan berlanjut.

4. Cemas berhubuangan dengan nyeri yang semakin memberat

Tujuan : Rasa cemas klien akan berkurang/hilang.

Kriteria hasil :

Klien mampu mengungkapkan ketakutan/kekuatirannya.

Respon klien tampak tersenyum.

Intervensi Keperawatan :

a. Berikan informasi kepada klien seputar kondisinya dan gangguan yang

dialami.

b. Diskusikan dengan klien mengenai kemungkinan kemajuan dari fungsi

pendengarannya untuk mempertahankan harapan klien dalam

berkomunikasi.

c. Berikan informasi mengenai kelompok yang juga pernah mengalami

gangguan seperti yang dialami klien untuk memberikan dukungan

kepada klien.

d. Berikan informasi mengenai sumber-sumber dan alat-lat yang tersedia

yang dapat membantu klien.

Rasional :

Page 32: Makalah Otitis Media Akut

a. Menunjukkan kepada klien bahwa dia dapat berkomunikasi dengan

efektif tanpa menggunakan alat khusus, sehingga dapat mengurangi rasa

cemasnya.

b. Harapan-harapan yang tidak realistik tidak dapat mengurangi kecemasan,

justru malah menimbulkan ketidak percayaan klien terhadap perawat.

c. Memungkinkan klien untuk memilih metode komunikasi yang paling

tepat untuk kehidupannya sehari-hari disesuaikan dnegan tingkat

keterampilannya sehingga dapat mengurangi rasa cemas dan frustasinya.

d. Dukungan dari bebarapa orang yang memiliki pengalaman yang sama

akan sangat membantu klien.

BAB 3

PENUTUP

3.1 Simpulan

Menurut Smeltzer, 2001, Otitis Media Akut (OMA) merupakan suatu

infeksi pada telinga tengah yang disebabkan karena masuknya bakteri patogenik

ke dalam telinga tengah. Penyebab utama dari OMA adalah tersumbatnya

saluran/tuba eustachius yang bisa disebabkan oleh proses peradangan akibat

infeksi bakteri yang masuk ke dalam tuba eustachius tersebut, kejadian ISPA yang

berulang pada anak juga dapat menjadi faktor penyebab terjadinya OMA pada

anak. Stadium OMA dapat terbagi menjadi lima stadium, antara lain: Stadium

Hiperemi, Oklusi, Supurasi, Koalesen, dan Stadium Resolusi. Dimana manifestasi

dari OMA juga tergantung pada letak stadium yang dialami oleh klien. Terapi dari

OMA juga berdasar pada stadium yang dialami klien. Dari perjalanan penyakit

OMA, dapat muncul beberapa masalah keperawatan yang dialami oleh klien,

antara lain: gangguan rasa nyaman (nyeri), perubahan sensori persepsi

pendengaran, gangguan komunikasi, dan kecemasan.

Page 33: Makalah Otitis Media Akut

DAFTAR PUSTAKA

1. Mansjoer Arif dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Jilid I. Media

Aesculapius Fakultas Kedokteran Indonesia.Jakarta.

2. Soepardi, Efiaty Arsyad & Nurbaiti Iskandar. 1998. Buku Ajar Ilmu

penyakit THT. FKUI : Jakarta.

3. Sjamsuhidajat & Wim De Jong. 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah. EGC :

Jakarta.

4. http://www.scribd.com/doc/36493975/OTITIS-MEDIA

5. http://www.scribd.com/doc/4825625/Otitis-Media-Akut , 2 Oktober 2011

6. http://pediatrics.uchicago.edu/chiefs/ClinicCurriculum/documents/

AcuteOtitisMedia-Hersman.pdf, 3 Oktober 2011.